Застойный простатит и дети

Простатит у детей — это острое или хроническое воспаление предстательной железы. Заболевание возникает как осложнение патологий мочевыделительной системы либо при инфицировании органа патогенной микрофлорой. Основные признаки простатита — затрудненное болезненное выделение мочи, дискомфорт внизу живота, учащение позывов к мочеиспусканию. Для диагностики простатита проводят пальцевое исследование, инструментальные методы (УЗИ, уретроскопию, урофлоуметрию), бактериологический анализ простатического секрета. Лечение состоит из физиотерапии, медикаментов — антибиотиков, противовоспалительных средств, корректоров микроциркуляции.

Общие сведения

Воспаление простаты — редкое явление в педиатрической практике, что обусловлено особенностями строения органа, отсутствием большинства факторов риска, вызывающих болезнь во взрослом возрасте. В детской урологии это состояние может сочетаться вместе с другими патологиями мочевыделительной системы, что затрудняет своевременную диагностику. От врача требуется тщательное обследование предстательной железы, поскольку нелеченный в детстве простатит в будущем приводит к серьезным проблемам к репродуктивной сфере.

Простатит у детей

Причины

Этиологическая структура простатита у мальчиков значительно отличается от таковой у взрослых мужчин. У детей предстательная железа преимущественно воспаляется при наличии других заболеваний мочеполового тракта: нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, хронического цистита, пиелонефрита. Реже причиной становятся врожденные аномалии развития мочевыводящих путей, а также длительная постановка урологического катетера при неэффективности самостоятельного мочеиспускания.

Классические инфекционные простатиты у детей встречаются довольно редко. Основной этиологический фактор — заражение органа кишечной палочкой (E. Coli). Патогенные микроорганизмы могут проникать в простату из очагов хронической инфекции или при проведении медицинских манипуляций на уретре. К факторам риска относят снижение неспецифической резистентности организма, переохлаждение, сопутствующие соматические болезни.

Патогенез

Крайне редкая встречаемость проблемы у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста вызвана анатомической и функциональной незрелостью предстательной железы. У детей до 9-10 лет она имеет шаровидную форму, не содержит достаточного числа долек и мышечных волокон. Только к 11-13 годам при начале полового созревания орган приобретает «взрослую» форму, четко пальпируется, начинает секреторную активность. В этот период возможно развитие простатита.

У детей патология в основном встречается при детрузорно-сфинктерной диссинергии, что способствует рефлюксу мочи в предстательную железу. Как следствие, запускается классическая воспалительная реакция, ткани простаты переполняются кровью, в результате чего увеличиваются размеры органа. Из-за сдавления уретры начинаются проблемы с мочевыделением, а вовлечение в процесс тазовых нервных окончаний провоцирует болевой синдром.

Симптомы простатита у детей

Детские урологи редко используют деление простатита на острую и хроническую форму, поскольку он считается проявлением своеобразной реакции на болезни мочевых путей. Клиническая картина простатита неспецифична: ребенок жалуется на прерывистое болезненное мочеиспускание, тянущие боли в нижней части живота, участившиеся походы в туалет с выделением скудного количества мочи. Некоторые мальчики отмечают дискомфорт в области промежности, мошонки, прямой кишки.

Обычно при простатите наблюдаются скудные выделения из уретры при дефекации, моча становится мутной, в ней появляются примеси слизи. При сочетании воспаления простаты с поражением мочевого пузыря у детей развивается энурез, мучительные императивные позывы на мочеиспускание. Мальчиков-подростков зачастую беспокоят неприятные ощущения при мастурбации, болезненность при семяизвержении.

Осложнения

Опасность хронически протекающего простатита заключается в его негативном влиянии на репродуктивное здоровье мальчика. В детском возрасте пациент может не предъявлять особых жалоб, однако по достижению половой зрелости возможны снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие. Хронический воспалительный процесс завершается фиброзом простаты, вследствие чего орган не может в должной мере выполнять секреторную и сфинктерную функции.

Распространение воспаления на половые органы чревато орхитом, эпидидимитом, везикулитом. Бактериальный процесс при отсутствии своевременного лечения осложняется абсцессом простаты. При этом у ребенка усиливается болевой синдром, возникает фебрильная лихорадка, затрудняется мочеиспускание и дефекация. При вскрытии гнойника могут образовываться свищи между железой и уретрой или прямой кишкой.

Диагностика

Учитывая неспецифичность симптоматики, редкую встречаемость простатита у детей, специалист обеспечивает всестороннее обследование больного. Врач начинает осмотр с выяснения жалоб, анализа информации в медкарте о состоянии мочеполовой системы. Из физикальных методов детский уролог применяет ректальное исследование простаты, осмотр и пальпацию яичек. Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды обследования:

УЗИ предстательной железы. При сонографии уролог видит увеличение органа в размерах, отечность долек, повышение эхогенности паренхимы. Зачастую заметны отдельные участки гиперэхогенности в центральной части органа. Иногда врач обнаруживает неровность контуров, отложение кальцинатов.
Уретроскопия. При эндоскопическом осмотре уретры видны увеличение и отечность семенного бугорка, гиперемия слизистой мочеиспускательного канала. Изредка у детей определяется ложный ход уретры.
Урофлоуметрия. Исследование демонстрирует разную степень снижения скорости потока мочи, что может указывать на нейрогенный мочевой пузырь, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. По показаниям ребенку проводится экскреторная урография для детальной визуализации мочеполового тракта.
Лабораторные анализы. При микроскопии секрета простаты врач выявляет увеличение числа лейкоцитов, у некоторых мальчиков обнаруживается патогенная микрофлора. Обязательно делают общий анализ мочи с микроскопией осадка, бактериологический посев на микрофлору.

Лечение простатита у детей

Лечение детей с простатитом проводится по общепринятым схемам соответственно этиологии процесса. При бактериальной форме воспаления назначается курс противомикробных препаратов, которые подбираются на основе результатов антибиотикограммы простатического секрета. Основу терапии неинфекционного простатита составляют противовоспалительные, обезболивающие, иммунокорригирующие лекарства. Также рекомендуют медикаменты для улучшения кровообращения в простате.

Высокую эффективность у детей, страдающих простатитом, показывают методики физиотерапии. Для купирования воспалительного процесса используют курсы магнитолазеротерапии МИЛТА на область промежности, токи надтональной частоты, уретральную электростимуляцию. Для стимуляции оттока секрета предстательной железы выполняется ее трансректальный массаж. Хороший эффект оказывают теплые лечебные микроклизмы.

Прогноз и профилактика

На фоне интенсивного курса лечения симптомы простатита исчезают, у мальчика нормализуются размеры предстательной железы. Однако, воспаление может приобретать латентное рецидивирующее течение, что требует повторного назначения терапии. Прогноз во многом определяется состоянием мочеполовой системы, наличием у детей сопутствующих заболеваний. врожденных аномалий развития.

С учетом этиологии детского простатита, основную роль в профилактике играет раннее выявление патологий уретры, мочевого пузыря и почек, их своевременное и комплексное лечение. Для снижения риска бактериального воспаления требуется санация хронических очагов инфекции. Неспецифические превентивные меры включают избегание переохлаждений, повышение общего иммунитета, рациональное витаминизированное питание.

Источник

Воспаление предстательной железы принято считать заболеванием мужчин старшего возраста, однако это не совсем верно. В редких случаях диагностируется простатит у детей, обусловленный, как правило, инфицированием органа.

Причины развития заболевания

Застойный простатит у ребенка не развивается. Это обусловлено малыми размерами органа. Тем не менее от инфицирования простаты не застрахован ни один представитель мужского пола, независимо от возраста.

Причинами воспаления выступают:

инфекционные заболевания желудка;
патологии половых органов;
воспаление мочевого пузыря;
системные инфекции.

Инфицирование простаты происходит с током крови либо лимфогенным путем. Заболевание у детей всегда протекает в острой форме. Его развитие также может быть обусловлено рядом негативных факторов, способствующих распространению инфекции – это снижение иммунитета, переохлаждение, стресс.

Инфекция попадает в орган нисходящим или восходящим путем. В первом случае это связано с воспалительными заболеваниями половых органов, во втором случае инфицирование происходит через уретру.

Нередко воспаление предстательной железы у ребёнка диагностируется после чрезмерной физической активности. Поднятие тяжестей может привести к разрыву мышц органа, на фоне чего стремительно развивается простатит.

простатит у детей

Как простатит проявляется у детей?

Симптомы заболевания

Симптомы простатита у ребенка полностью идентичны симптоматике острого бактериального воспаления у взрослого мужчины. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

резкое повышение температуры тела выше 380С;
нарушение оттока мочи;
резь при мочеиспускании;
ощущение тяжести в заднем проходе;
частые позывы в туалет.

Количество посещения уборной может достигать 5-7 раз в час. При этом пациент постоянно ощущает позывы, но помочиться не может. Отток мочи затруднен из-за отека предстательной железы. Таким образом, испытывая сильный позыв к мочеиспусканию, ребенок может обнаружить всего несколько капелек мочи. Это состояние часто сопровождается резью и жжением в конце мочеиспускания.

Такие симптомы во многом напоминают острый цистит. Необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти обследование для подтверждения или опровержение диагноза, так как терапия цистита и простатита проводится разными препаратами.

В большинстве случаев простатита у детей появляются сопутствующие симптомы:

беспокойство;
раздражительность;
капризность;
упадок сил;
бессонница.

Эти симптомы обусловлены постоянным физическим дискомфортом. Нередко простатит сопровождается ночными позывами в туалет, что приводит к нарушению сна. Все это сказывается на настроении пациента. У школьников часто страдает успеваемость, так как даже посреди урока ребенок вынужден бегать в туалет.

простатит у детей

Процедура диагностики простатита

Диагностика и возможные осложнения

Главная задача родителей – вовремя распознать воспалительное заболевание простаты у ребенка и проконсультироваться со специалистом. Для диагностики применяют следующие обследования:

ректальная пальпация органа;
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря;
бактериальный посев мочи;
общий и биохимический анализ крови;
урологический мазок.

Дополнительно проводится оценка напора мочи и качество опорожнения мочевого пузыря.

Лечение простатита необходимо начинать своевременно. В противном случае воспаление может привести к ряду тяжелых последствий, в числе которых сепсис, абсцесс органа, склеротические изменения ткани предстательной железы. Осложнения простатита у ребенка могут негативно сказаться на фертильности.

Принцип лечения

Лечение простатита включает прием препаратов следующих групп:

антибиотики;
противовоспалительные средства;
миорелаксанты;
иммуностимуляторы;
простатопротекторы.

Антибактериальная терапия подбирается после посева мочи и выявления возбудителя воспаления. В большинстве случаев применяют лекарственные препараты тетрациклинового ряда. Такие антибиотики имеют ряд противопоказаний и детям назначаются с осторожностью.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Для нормализации температуры тела показан прием жаропонижающих средств. Уменьшить воспаление и болевой синдром помогают нестероидные препараты на основе ибупрофена, нимесулида. Также широко применяются фитопрепараты с противовоспалительными свойствами. Нередко в терапии детского простатита используются лекарственные средства Гентос, Простамед, ПростамолУно, показанные для лечения аденомы простаты у мужчин старшего возраста. При терапии такими препаратами важно правильно подобрать дозировку. Лекарственные средства, применяемые при застойном простатите у взрослых пациентов, влияют на синтез андрогенов, что в детском возрасте может быть опасно для гормонального фона пациента.

ПростамолУно

ПростамолУно нередко используется в терапии детского простатита

Для нормализации процесса мочеиспускания показаны спазмолитики и миорелаксанты. Препараты этих групп воздействуют на тонус мускулатуры мочевого пузыря, облегчая отток мочи. Если ребенок жалуется на нарушения мочеиспускания, в домашних условиях можно использовать любой спазмолитик для быстрого купирования симптомов. Достаточно эффективно применяется Но-шпа.

Дополнительно показан прием витаминных препаратов, и простатопротекторов, содержащих цинк и селен. Медикаментозная терапия назначается врачом после комплексного обследования. Самостоятельно принимать препараты нельзя, это может привести к ряду тяжелых осложнений.

При осложнениях возможно проведение катетеризации для нормализации оттока урины. Такой метод применяют при остром застое мочи у ребенка. При абсцессе предстательной железы проводится дренаж органа.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения при остром бактериальном воспалении предстательной железы малоэффективны. Для быстрого купирования симптомов необходима антибактериальная терапия.

Облегчить симптоматику в домашних условиях можно с помощью:

мочегонных средств;
клюквенного и свекольного сока;
седативных настоев.

мочегонный чай

Использование мочегонных чаев должно быть согласовано с лечащим врачом!

Мочегонные средства позволяют снизить риск инфицирования мочевого пузыря на фоне застоя мочи. Применение мочегонных чаев должно быть согласовано с лечащим врачом. Нельзя использовать растительные отвары при остром застое мочи на фоне сужения мочеиспускательного канала.

Клюквенный и свекольный сок показаны для уменьшения воспаления. Эти напитки содержат ряд необходимых витаминов и укрепляют иммунитет. Принимать их можно не больше половины стакана ежедневно.

Уменьшить тревожность и раздражительность помогают седативные лекарства. Ребенку рекомендуется принимать отвар ромашки, мяты и мелиссы. Средство безопасно, однако нормализует сон и облегчает течение заболевания.

Не допустить повторного развития заболевания поможет несколько правил.Любые заболевания следует лечить вовремя. Нередко инфицирование предстательной железы происходит на фоне снижения иммунитета после перенесенных простуд.

Примерно в половине случаев,простатит у детей развивается из-за инфицирования мочеиспускательного канала. Не допустить этого поможет точное соблюдение правил гигиены.

Заметив настораживающие симптомы, необходимо как можно скорее проконсультироваться с урологом. Самолечение опасно, препараты должен подбирать врач. Важно помнить, что простата – это важнейший орган мужского организма. Запущенный в детском возрасте, простатит может повлечь за собой нарушение половой функции и фертильности мужчины.

Источник

Одно из самых распространенных «мужских» заболеваний – простатит, с каждым годом оно становится все моложе. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение к здоровью, отсутствие регулярных сексуальных контактов с постоянным партнером – все эти факторы приводят к развитию воспаления предстательной железы. Среди его последствий особо отмечаются половая дисфункция и связанная с ней депрессия.

Простатит: опасная статистика

Наиболее распространенная и очень опасная для здоровья форма патологии – застойный простатит. При отсутствии грамотного лечения болезнь способна привести не только к ухудшению эрекции, но и к развитию аденомы, и даже к онкологии простаты.

Некоторые мужчины считают воспаление предстательной железы «возрастной» патологией.

Мужская половая система
На самом деле, заболеть им можно в любом возрасте, при условии попадания в организм инфекции и наличия факторов, располагающих к развитию воспаления.

По статистике, пик заболевания на самом деле приходится как раз на трудоспособный возраст – от 20 до 40 лет.

Развивается воспаление в острой и хронической формах. Последняя опасна тем, что протекает бессимптомно, и мужчина может даже не подозревать о нарушениях в своем организме.

Застойная форма воспаления простаты

Застойным или конгестивным простатитом называется хроническое воспаление предстательной железы. От обычного процесса в рецидивирующей стадии этот вид патологии отличается тем, что имеет другую природу. Речь идет о формировании в простате застоя из-за скопившейся крови или специфического секрета.

Подробное описание патологии

Патогенез

Простатит – урологическая патология, хотя его появление часто связано с расстройствами в интимной сфере. Застойная форма диагностируется, когда нарушается циркуляция секрета предстательной железы или венозной крови в области органов малого таза. При нарушениях оттока крови простата отекает и увеличивается в размере.

Признаки

Наличие застоя в простате может не проявляться очевидными симптомами, как в большинстве случаев развития хронической формы патологии.

Рези в мочевом пузыре у мужчины Ранняя стадия воспаления может сопровождаться такими признаками:

появление в промежности тянущей боли;
рези в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
сексуальные расстройства;
частые и болезненные «походы» в туалет;
возможно недержание урины.

Боли в паху часто отзываются неприятными ощущениями в анусе, ломотой в пояснице. Под сексуальными расстройствами подразумевается снижение яркости реакции при оргазме, нарушение эякуляции.

Постепенно, с прогрессированием болезни, половая дисфункция становится все более ярко выраженной.

Иногда типичные симптомы застойного простатита сопровождаются слабостью, повышением температуры, нарушением дефекации. В особо тяжелых случаях у мужчины полностью прекращается мочевыделение.

Причины и располагающие факторы

Застой в предстательной железе чаще всего формируется при таких обстоятельствах:

неактивный образ жизни;
гормональные сбои;
отсутствие интимных контактов;
слишком активная сексуальная жизнь (половое истощение);
патологии прямой кишки – геморрой, запоры;
тромбофлебит;
наличие в организме инфекций;
варикозное расширение вен;
воспаление органов малого таза.

Главные причины возникновения простатита
Нередко активатором проблемы становится переохлаждение, физическая перегрузка либо нервное истощение. При нейрогенных патологиях нарушается ток крови в сосудах и венах, вследствие чего она плохо циркулирует в предстательной железе. Иногда к развитию конгестивного простатита приводит совокупность этих причин.

Можно услышать мнения, что к воспалению предстательной железы приводит и частая мастурбация, но это ошибочное утверждение. Некоторые врачи даже рекомендуют онанизм при застое, если у мужчины нет постоянного партнера. А вот практика прерывания полового акта в качестве контрацепции действительно способна стать причиной развития патологии.

Виды застойного простатита

В зависимости от того, спровоцировано развитие заболевания попаданием в организм патогенной микрофлоры или нет, различают инфекционный и неинфекционный застойный простатит.

Инфекционный тип вызывают специфические бактерии, провоцирующие развитие ЗППП или неспецифические, такие как стафилококки, кишечная палочка, стрептококки.

Диагностика

Первым пунктом в обследовании мужчины при наличии определенных жалоб обычно идет ректальный осмотр. В ходе процедуры врач понимает, в каком состоянии находится предстательная железа, прощупывает прямую кишку и геморроидальные вены. Чтобы исключить возможность инфекционной природы отека, назначается лабораторное исследование.

Лечение

Важно понимать, что лечение застойного простатита – прерогатива врача-уролога. На основе проведенных анализов он определяет причину патологии и способы ее устранения. Самолечение лишь приведет к ухудшению состояния и развитию осложнений. Терапевтический процесс осуществляется комплексно, в основном в домашних условиях. В него входят медпрепараты, физпроцедуры, массаж, специальная зарядка.

Медикаменты

Основная группа лекарств, необходимых при данной патологии включает в себя средства, активизирующие местный кровоток.

Назначение антибиотиков при конгестивном воспалении связано с наличием в организме мужчины бактерий-провокаторов. Препарат выбирают в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие заболевания, и с учетом индивидуального восприятия антибактериальных средств больным. В большинстве случаев назначают макролиды или аминогликозиды.

Для раскрытия сфинктеров и повышения тонуса гладкой мускулатуры назначают альфа-адреноблокаторы. Именно они способствуют снижению давления на мочевой пузырь, избавляют от спазмов, и, как следствие, у мужчины восстанавливается мочевыделение и улучшается общее самочувствие. К этому ряду относятся «Альфузозин», «Фентоламин», «Тропафен».

На поперечно-полосатую мускулатуру, то есть область паха, активно воздействуют мышечные релаксанты. Благодаря расслаблению этой группы мышц, исчезает ощущение давления и распирания, снижается болевой синдром.

Фитопрепараты, назначенные в качестве дополняющей терапии, помогают снять отеки и воспаление, уменьшают боли, но не могут стать полноценным заменителем антибиотиков при наличии инфекции.

Также для борьбы с простатитом могут назначить гормональные средства. Они призваны восстановить баланс эстрогена, тестостерона и андрогена, благодаря чему воспаление снижается и не прогрессирует.

Массаж

Массаж предстательной железы – важная процедура, помогающая вылечить образовавшийся застой. Благодаря ему в малом тазу улучшается кровообращение, восстанавливается тонус мышц простаты и работа семенных протоков. Качественный массаж способствует ликвидации застоя и усиливает эффект от приема медикаментов. Не всем эта процедура кажется приятной, но она действительно важна для восстановления работы органов малого таза.

Но массаж простаты запрещен при онкологической патологии предстательной железы, наличии в ней камней или кисты. Нельзя проводить сеанс, если мочевой пузырь полностью не опорожнен.

Упражнения

Еще один ответ на вопрос, как следует лечить застойный простатит, – это регулярное выполнение специальных упражнений. Они способствуют расслаблению тазовых мышц, предотвращают повторное развитие застоя.

В интернете есть много полезных комплексов, помогающих лечить застой в простате, например, упражнения Виталия Островского, пропагандиста здорового способа жизни, методы которого снискали много положительных отзывов. Но во избежание нанесения вместо пользы вреда своему организму, перед тем, как применять какую-либо гимнастику, мужчина должен посоветоваться с лечащим врачом.

Элементарная физическая активность, которую может себе позволить почти любой мужчина – ежедневная зарядка. При сидячей работе рекомендуется делать небольшую разминку каждые полчаса. Полезно включить в режим дня утренние пробежки, которые кроме всего прочего помогают организму насытиться кислородом. Желательно посещать бассейн и принимать контрастный душ.

Диета при простатите

Диета

Правильное питание способствует выздоровлению, поэтому при воспалении простаты рекомендуется убрать из ежедневного рациона такие продукты:

жаренные;
копченые;
соленые;
острые.

Вместо них в рацион должны войти продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты. Нужно не переедать и следить за массой тела, удерживая ее в пределах нормы. Чтобы меньше раздражать воспаленную железу, лучше воздержаться от алкоголя.

Народные методы

Народная медицина станет отличным помощником в дополнение к основной терапии. После консультации с урологом можно начать делать ванночки и микроклизмы с полезными травами, например, ромашкой. Полезно употреблять настои на основе петрушки и прополиса, отвары с семенами тыквы. Такие средства облегчают мочевыделение, снижают болевой синдром.

Помощь хирургов

Хирургическое вмешательство при воспалении железы – крайняя мера. К ней обращаются, если терапия оказалась неэффективной. Операцию назначают, когда мочевой канал сузился настолько, что урина не может покинуть пузырь. Среди показаний для срочного отправления на хирургический стол можно назвать абсцессы в простате, нарушение оттока секрета, развитие аденомы или склероза предстательной железы.

Осложнения заболевания и прогнозы

Длительный конгестивный простатит приводит к тому, что железа не способна в полной мере выполнять свои природные функции – эякуляцию, удерживание от непроизвольного мочеиспускания, фильтрацию патогенной микрофлоры. Воспаление может развиться в аденому или злокачественную опухоль.

Патология простаты распространяется и на другие органы мочевыделительной системы – инфекция проникает в выводящие пути и направляется к мочевому пузырю и почкам, что снижает их работоспособность.

Приводит заболевание и к разладу интимной жизни из-за неспособности мужчины испытать привычный оргазм или полного отсутствия семяизвержения.

Предупреждение застойных явлений в предстательной железе

Одна из основных рекомендаций при обнаружении застоя – регулярные половые контакты с сексуальным партнером. Важно понимать, что случайные связи не актуальны из-за возможности присоединить к воспалению инфекцию или наоборот – риска заразить другого человека. Также в этот период рекомендуется пользоваться презервативами и не практиковать прерывание полового акта. В качестве профилактики застойного простатита или его рецидива, мужчинам рекомендуется:

Сформировать рацион из полезных продуктов и контролировать свой вес.
Избегать любых переохлаждений.
Отказаться от алкоголя, курения и других опасных для здоровья привычек.
Вести активный образ жизни, как можно больше ходить, а лучше – заняться спортом.

Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен раз в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Стоит помнить, что простатит часто переходит в хроническую форму без проявления каких-либо симптомов. При обнаружении заболевания в начальной стадии от него можно избавиться гораздо быстрее и без неприятных последствий для организма.

Заключение

Риск заболевания застойным простатитом одинаково велик как для мужчин среднего возраста, у которых снизилось количество половых актов, так и для молодых и сексуально активных, постоянно меняющих партнеров. Патология излечима, но есть возможность избежать ее развития. Мужчине рекомендуется иметь постоянного партнера, побольше двигаться и не забывать об осмотрах у врача-уролога.

Источник