Выделения при инфекционном простатите

Не будет преувеличением утверждение о том, что рано или поздно любой мужчина сталкивается с такой неприятной и болезненной проблемой, как воспаление простаты. Первое научное описание простатита было сделано в 1815 году, тогда его считали одним из осложнений гонококковой инфекции уретры у мужчин. После понятие о простатите существенно изменилось, и на сегодняшний момент это заболевание, которое в той или иной форме встречается у 70 % мужчин разного возраста, полностью изучено, разработаны эффективные методы лечения и диагностики. Значительные успехи достигнуты благодаря научно-медицинским разработкам техники массажа при воспалении предстательной железы. Один из важных симптомов при этом заболевании – выделения при простатите у мужчин. Рассмотрим, как проверить их характер, о чем это свидетельствует и чем могут помочь специалисты..

Механизм появления патологического отделяемого

Патологическое отделяемое из уретры – предмет выявления совсем других заболеваний. Воспаление предстательной железы помимо непосредственной опасности для организма несет и большой социальный вред: многие мужчины не желают обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, даже если выделения из уретры однозначно патологические. В результате болезнь переходит в хроническую стадию, после чего может возникнуть импотенция, бесплодие у мужчин и много других крайне неприятных осложнений. При воспалении предстательной железы выделяются две формы течения болезни: острая и хроническая, которая возникает при отсутствии должного лечения в острой фазе или при не доведении его до полного выздоровления. Хронический простатит начинается с попадания в простату болезненных микроорганизмов, что является следствием застоя крови в капиллярах малого таза. При остром простатите чаще наблюдаются различного характера выделения из уретры.

Симптомы воспаления предстательной железы хорошо описаны в медицинской и научно-популярной литературе, мы же остановимся более подробно на одном из основных признаков заболевания, а именно на выделениях из уретры. Выделения из уретры обычно являются признаком хронического простатита, при острой его форме этот симптом проявляется достаточно редко, лишь в отдельных случаях пациенты отмечают, что из пениса выделяется прозрачная или беловатая жидкость, в которой может присутствовать гной. Эти выделения не носят постоянного характера, и часто для получения материала для анализа и определения характера выделений в секреторной жидкости необходимо проведение массажа полового члена. Перед проведением массажа необходимо как минимум три часа воздержаться от мочеиспускания. Выделения при простатите бывают различного характера, они отличаются:

1. Цветом.
2. Количеством.
3. Густотой.
4. Вязкостью.

Как выглядят выделения при простатите, можно посмотреть на фото, в большом количестве представленных в интернете.

При хроническом течении простатита обычно при обследовании наблюдается значительный отек предстательной железы, после мануального обследования и результатов УЗИ выявляется значительное ее увеличение. Это вызывает воспалительные явления в протоках поджелудочной железы. Отмершие клетки и накопленная слизь закупоривают протоки простаты и вызывают скопление гноя в мочеиспускательном канале.

При появлении выделений необходимо сразу же обратиться к врачу.

Важную роль в лечении и профилактике простатита играет массаж предстательной железы. После регулярного массажа, который может проводить только врач-уролог, снижается риск осложнений, уменьшаются отечность и воспаление, повышается тонус мышц, изменяется характер выделений из уретры. Техника проведения массажа и количество сеансов бывают разными, это определяется в каждом конкретном случае в зависимости от проявлений заболевания. Также только врач может определить, какие дополнительные исследования необходимо провести, и, главное, какие препараты и процедуры назначить больному. Самолечение при простатите категорически недопустимо.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Виды отделяемого

При хроническом простатите могут быть четыре вида выделений:

• Простаторея.

Простатореей называют выделение из уретры мужчин секрета простаты.

Чаще всего секрет выделяется во сне и не связан с половым возбуждением. Выделения могут быть в конце или после мочеиспускания, реже – при сильных физических нагрузках или при акте дефекации. Во сне секрет выделяется из-за расслабленности мышц, в других перечисленных случаях, наоборот, это обусловлено значительным их напряжением.

Симптомы острой простатореи:

1. У мужчин значительно снижается половое влечение.
2. Больные отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, при котором выделяется секрет.
3. Могут быть такие ярко выражены неприятные ощущения, такие как ощущение тяжести в уретре, сильный зуд, дискомфорт в области заднего прохода.
4. У пациентов отмечаются признаки депрессии, они постоянно находятся в подавленном психологическом состоянии.
5. Больные жалуются на постоянную слабость и вялость.
6. В выделениях могут быть примеси крови и гноя. Такой характер выделений может свидетельствовать о наличии инфекций, передающихся половым путем.

Выделяемый секрет необходимо взять на анализ, по результатам которого определяется наличие микробов и выясняется их природа. Получение материала для анализа проводится путем массажа предстательной железы врачом-урологом. Результаты анализов очень редко выявляют простаторею в чистом виде, обычно при простатите обнаруживаются элементы сперматореи.

• Сперматорея.

Сперматорея является патологическим состоянием, признаком которого является неконтролируемое поступление спермы из уретры – слизистые и белые выделения. Сперматорея является характерным симптомом для мужчин, страдающих хроническим простатитом. Сперматорея бывает дефекационной, т. е. секрет выделяется во время акта дефекации, и микционной – в конце или после мочеиспускания. У больных часто могут быть ложные эякуляции или секрет отделяется скудными порциями. Данный симптом связан с парезом, вызванным хроническим воспалением. Выделения при сперматорее часто имеют очень болезненный характер, при массаже простаты болевые ощущения значительно снижаются.

• Гнойные выделения.

Фото гнойных выделений из уретры обычно всегда сопровождают статьи о простатите в медицинской литературе, поскольку являются самым неприятным симптомом хронического течения заболевания. Гнойные выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, секрет выделяется довольно густой и вязкий. При анализе в мазке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, уретральной слизи и частицы поврежденного эпителия, что свидетельствует о развитии в организме острого воспалительного процесса. Данная стадия заболевания практически всегда сопровождается острыми болевыми ощущениями и высокой температурой. Последствия для мужчин могут быть самыми серьезными, вплоть до бесплодия, склероза простаты и заражения крови. Облегчить болевые ощущения возможно при регулярном массаже предстательной железы.

• Слизисто-гнойные выделения.

В таких выделениях при лабораторном исследовании может быть небольшое количество лейкоцитов, секрет содержит слизь и серозный экссудат, поэтому визуально он представляет собой светлую полупрозрачную жидкость. Получить такие выделения для лабораторных исследований можно после проведения массажа предстательной железы. Слизисто-гнойные выделения не сопровождаются каким-либо дискомфортом, у больного нет жалоб на зуд или сильные боли, вот почему мужчины часто игнорируют их и не спешат обращаться к врачу-урологу, не представляя, какие последствия могут быть в результате промедления.

Различные выделения при подозрении на простатит являются одним из основных факторов правильной диагностики заболевания. При различном характере течения болезни только анализ выделяемого секрета может помочь врачу в определении формы воспаления и разработке адекватного алгоритма лечения. Любые, даже самые слабые симптомы простатита, особенно различные выделения из уретры, требуют немедленного обращения к врачу-урологу. После всестороннего обследования только врач может назначить правильное лечение.

Инфекционный простатит – воспаление предстательной железы, вызванное проникновением и размножением в ее тканях патогенных, а также условно патогенных микроорганизмов (грибов, вирусов, бактерий, простейших). Пути проникновения: через уретру, с омывающей простату кровью, со стороны мочевого пузыря. Заболеванию подвержены мужчины любого возраста. Терапия включает обязательное применение антибиотиков, прописываемых врачом на основании анализов.

Классификация по типам возбудителя

В зависимости от вида инфекции выделяют несколько типов простатита:

1. Вирусный.
2. Бактериальный.
3. Грибковый (микотический).

Нередко диагностируют смешанный тип воспаления, провоцируемый одновременно вирусами и бактериями.

Вирусный

Вирусный − самый редкий вид. Развивается на фоне герпетического поражения кожи в присутствии ВПЧ (вируса папилломы человека). На ранних стадиях диагностика невозможна, из-за этого в 80% случаев вирусный простатит становится хроническим. Окончательно не вылечивается. Во время ремиссии возбудитель находится в спящем состоянии. Активизируется при переохлаждении, перегреве, длительном воздействии ультрафиолетовых лучей, ОРВИ.

На поздней стадии вирусный простатит проявляется зудящими пузырьками на члене в районе уретры. При герпетическом воспалении простаты нарушается структурная организация ее тканей, изменяется состав секрета (снижается уровень фосфатазы, лимонной кислоты, фруктозы), что чревато бесплодием.

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о причинах инфекционного простатита

Бактериальный

Инфекция, обнаруживаемая при бактериальном воспалении железы, может быть значимой или сопутствующей. В зависимости от этого фактора простатит делится на три типа:

• Инфекционный неспецифический, вызываемый кишечными палочками, стафилококками, стрептококками. Такая бактериальная микрофлора в большинстве случаев является вторичным патогенетическим фактором − не вызывает простатит, попав в здоровую железу, защищенную тканевым иммунитетом и антибактериальными свойствами секрета (содержит лизоцим). Патоген присоединяется и развивается в уже поврежденных тканях простаты при застое сока и зияющих устьях протоков;
• Инфекционный специфический (когда инфекция выступает первичным провоцирующим фактором). Причиной развития являются хламидии, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, гонококки (гонорейный простатит), туберкулезная палочка (туберкулезный простатит), сифилис;
• Полимикробный, при котором сочетаются специфические и неспецифические патогены. Например: микоплазмы, хламидии и кокки.

Возбудители бактериального простатита

Из половых инфекций наиболее коварной считается хламидия. Адаптация в организме и внедрение в клетки простаты происходит в течение 30 дней. Первые признаки хламидийного простатита проявляются не ранее, чем через 2 года. Симптоматика заключается не только в дискомфорте в области промежности и затрудненном мочеиспускании. Начинают болеть суставы, часто появляются конъюнктивиты, развиваются пороки сердца, воспаления легких и почек. Микоплазма дает острую клиническую картину простатита только спустя 6 лет после заражения. Хронический трихомонадный простатит также долгое время протекает скрыто.

Грибковый

Грибковый простатит чаще всего вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, но в ряде случаев обнаруживаются и другие:

• Aspergillus (аспиргиллезный простатит);
• Blastomycetes (бластомикоз);
• Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз).

Грибковый простатит развивается на фоне ослабленного иммунитета (при сахарном диабете, ВИЧ, приеме кортикостероидов и антибиотиков). Внешние признаки – покраснение, зуд и шелушение кожи в паховых складках, а также на внутренней поверхности бедра. Характерно периодическое вялотекущее воспаление уретры.

Классификация по форме течения

Острый инфекционный простатит может возникать внезапно с быстрым развитием и явными клиническими признаками. Хронический годами развивается бессимптомно, нанося непоправимый ущерб структуре железы.

Хронический

Хронический инфекционный простатит может быть диагностирован у мужчин любого возраста, но пик заболеваемости фиксируется у лиц 20-40 лет. У пожилых в 60 % случаев он развивается одновременно с гиперплазией. Поражается паренхиматозная (функциональные клетки) и интерстициальная (межклеточная) ткани.

Основные симптомы:

1. Ноющие боли в паху.
2. Затрудненное частое мочеиспускание.
3. Ухудшение потенции.
4. Сложности с зачатием (нарушение фертильности из-за снижения качества спермы).

Симптомы периодически проявляются и затухают, иногда случаются обострения с признаками острой формы простатита.

Причины

Заболевание разноплановое, но чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микробы:

• 60-80% − кишечная палочка Escherichia coli;
• Протей (Proteus);
• Энтеробактер (Enterobacter);
• Клебсиелла (Klebsiella).

Весь просвет человеческого кишечника, по сути, заполнен чуждой организму микрофлорой, которая без постоянного контроля иммунных клеток вместо неусвоенной пищи уничтожала бы живые ткани. Именно поэтому любой выход представителей данного класса микроорганизмов за пределы кишечного тракта воспринимается иммунной системой крайне агрессивно. Путь их проникновения в простату зачастую достаточно короток – через анатомические дефекты (микросвищи, образующиеся из патологически измененных сосудов и капилляров) стенки прямой кишки, практически соприкасающейся с железой. Это прослойка шириной в несколько миллиметров, имеющая с простатой общую кровеносную сеть. Перерождение сосудов в микросвищи могут провоцировать хламидии.

Значительно реже причиной хронического инфекционного простатита становятся грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки.

Грамотрицательные и грамположительные бактерии

В последнее время особое значение при диагностике хронического простатита придают урогенитальным скрытым инфекциям: хламидиям, уреаплазме, анаэробам, трихомонадам, грибкам. Во многих клиниках процветает гипердиагностика таких форм простатита – врачи переоценивают роль этих патогенов в развитии хронического простатита, назначая зачастую бесполезные курсы антибиотиков. Причина в том, что полностью достоверные тесты для выявления скрытых инфекций в простате отсутствуют. Врачи не уверены в методах лечения, когда одни анализы показывают наличие этих возбудителей, а другие нет. Длительная терапия антибиотиками приводит к тому, что даже малопатогенные микроорганизмы, присутствующие в урогенитальном тракте (грамотрицательные кокбациллы), становятся агрессивными и способны вызвать хронический инфекционный простатит.

Грибковый хронический простатит обычно развивается не изолированно, а на фоне поражения почек, яичек, мочевого пузыря. В связи с широким применением антибиотиков и подавляющих иммунитет препаратов врачи стали диагностировать данный вид воспаления железы гораздо чаще.

Острый инфекционный простатит

Для острого инфекционного простатита характерны выраженные симптомы: боли в паху, мошонке, пояснице, затруднение мочевыделения и дефекации, повышение температуры. Чаще всего инфекция (гонорея, трихомонада) попадает в простату, поднимаясь вверх по уретре, но возможен и нисходящий тип заражения – из мочевого пузыря или почек (стафилококк).

Виды

Острый инфекционный простатит в зависимости от характера поражения железы делится на 3 типа:

1. Катаральный – воспаление и отечность протоков железы. Форма характерна для молодых мужчин до 28 лет. Симптомы выражены слабо. При ощупывании железа слегка болезненна и увеличена.
2. Фолликулярный (гнойный очаговый) – поражение отдельных долек простаты. Характерны сильные боли в паху, прострелы, выделения из уретры.
3. Паренхиматозный (диффузный, острый гнойный) – воспаление распространяется на всю ткань простаты. Протоки забиты гноем, железа практически не опорожняется. Сильные боли отдают в копчик, поясницу, бедра. При отсутствии лечения возможно образование абсцессов (полостей с гноем).

Стадии развития острого воспаления предстательной железы

Абсцедирующий острый простатит требует прокола (пунктирования) и промывания (дренирования) образовавшихся гнойных полостей. В ряде случаев они разрешаются самостоятельно − стенки капсулы спадают, вокруг разрастается соединительная ткань, которая пропитывается солями кальция. Впоследствии в этих местах образуются камни.

Наиболее серьезным осложнением острого абсцедирующего простатита является парапростатическая флегмона – гнойное воспаление не отдельного очага, а всей окружающей его ткани. При отсутствии оперативного лечения больной может погибнуть в первые сутки.

Диагностика

Диагностика острого простатита не составляет сложности. Обычно клиническая картина проясняется уже при сборе жалоб пациента и описании симптоматики. С хронической формой дело обстоит сложнее, поскольку возбудители выявляются не всегда или результаты тестов разнятся.

Основные методы диагностики инфекционных простатитов:

1. Исследование и бакпосев секрета железы (выделяется после ректального пальцевого массажа).
2. Выявление половых инфекций методом ПЦР.
3. Анализ крови методом ИФА для обнаружения антител к вирусам.
4. УЗИ простаты, дополняемое пальцевым обследованием.
5. Анализ мочи и крови.

При необходимости врач назначает сдачу спермограммы, ПСА (маркер опухоли простаты), КТ или МРТ.

Особенности лечения отдельных видов

Тип терапии зависит от вида возбудителя и формы простатита. В комплекс лечения всегда включают два типа препаратов: противоинфекционные и восстанавливающие.

Вирусный

Для лечения вирусного простатита применяют следующие препараты:

• «Ацикловир», «Кагоцел» (две недели) для подавления активности вируса;
• «Интерферон» для стимуляции иммунитета (играет ведущую роль при лечении вирусного простатита);
• «Фокусин» для облегчения мочеиспускания.

Для наружной обработки головки применяют пихтовое масло, «Мирамистин».

Грибковый

Грибок Candida является естественной составляющей микрофлоры человека. Его агрессивное размножение обычно начинается на фоне антибиотикотерапии. Лечение грибкового простатита заключается в восстановлении нормальных пропорций микрофлоры и снижении колонии грибка до безопасного уровня, который уже подконтролен иммунитету. Применяемые препараты:

1. «Флуконазол».
2. «Интраконазол».
3. «Амфтерицин».

Обязателен прием лакто- и бифидобактерий, иммуномодуляторов.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович подробнее о лечении простатита антибиотиками

Бактериальный (хронический и острый)

Лечение хронических инфекционных простатитов является непростой задачей. Обязательно выполнение общих рекомендаций:

1. Отказаться от алкоголя, острых, соленых блюд.
2. Регулярная половая жизнь (правила занятий сексом при простатите).
3. Профилактика переохлаждений.
4. Прогулки, спорт, нормализация режима сна.

Для борьбы с инфекциями применяют антимикробные препараты:

• Фторхинолоны (последнее поколение: «Таваник», «Спарфло», «Авелокс»);
• Макролиды («Кларитромицин»);
• Тетрациклины («Доксициклин»).

Доксициклин — полусинтетический антибиотик, который оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей. Цена в аптеках от 18 руб.

Большинство врачей отдают предпочтение препарату «Авелокс» (моксифлоксацин), который эффективен для лечения часто рецидивирующих хронических простатитов. Положительный результат фиксируется через две недели у 90% пациентов. Суммарно антибактериальная терапия при хроническом инфекционном простатите продолжается около 6 недель (обязательное условие – контроль результатов каждые две недели).

Для уменьшения тазовых болей и облегчения мочеиспускания применяют адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин) в сочетании с физиотерапией, фитокомплексами, БАдами.

В настоящее время изучено только 10% окружающих людей бактерий. Хронический инфекционный простатит могут вызывать неизвестные патогены, поэтому лечение зачастую неэффективно. Универсальной схемы терапии нет.

Для лечения острой формы простата применяют те же антибактериальные препараты, что и для хронической формы, но по другой схеме. При абсцедирующем простатите используют хирургическое вмешательство.

Лечение простатита у пожилых

Лечение инфекционного простатита у лиц после 65 лет осложняется хронически замедленным кровотоком, обусловленным малоподвижностью.

У мужчин в пожилом возрасте в комплексе терапии инфекционного простатита применяют коррекцию гормонального фона с целью подавления излишней активности андрогенов. Для этого назначают препараты «Финаст», «Пенестер».

Финаст — гормональный препарат, обладающий противоопухолевым действием. Применяется мужчинами для лечения заболеваний, связанных с поражением предстательной железы. Цена в аптеках от 180 руб.

Очищенные вытяжки простаты рогатого скота («Простатилен») мужчинам в период климакса не прописывают, поскольку высока вероятность аллергии и стимуляции дегенерации простаты.

Свечи

Простата находится в непосредственной близости к прямой кишке, поэтому наиболее эффективным методом медикаментозного воздействия являются ректальные свечи (суппозитории). При инфекционном простатите применяют несколько типов:

1. С белладонной и анестезиолом, ихтиолом, нестероидными противовоспалительными веществами («Диклофенак», «Проктозан», «Вольтарен») для снятия сильных болей.
2. С вытяжкой простаты («Простатилен», «Витапрост») для ускорения регенерации и усиления тканевого иммунитета железы.

Препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы. Цена в аптеках от 921 руб.

3. С прополисом («Прополис ДН») для дополнительного противовоспалительного и антисептического воздействия (подробнее о свечах с прополисом от простатита).
4. С ферментами («Лонгидаза») для модулирования местного иммунитета.

Свечи не используют при геморрое и анальных трещинах во избежание их раздражения.

Физиотерапия

Физические упражнения (комплекс упражнений при простатите) и физиотерапевтические процедуры назначают для лечения инфекционного простатита только после купирования обострения. Для успешной терапии воспаления важно регулярное очищение протоков железы и хорошее кровообращение вокруг нее. Этому способствуют физические упражнения:

• Приседания (плие);
• Приведение ног с использованием амортизаторов;
• Занятия на эллипсоиде.

Для нормализации кровообращения и тонуса простаты полезны упражнения Кегеля.

О пользе упражнений Кегеля рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев

Из физиотерапетических методов применяют лазеро- и магнитотерапию, воздействие ультразвуком, электрофорез (обзор аппаратов для лечения простатита). Эти процедуры способствуют снятию воспаления, отека, стимулируют проникновение лекарственных веществ в ткани.

Народные методы

Народные рецепты лечения простатита подходят только в качестве вспомогательных мер. Для снятия воспаления и стимуляции иммунитета эффективны продукты пчеловодства:

1. Маточное молочко (продается в виде капсул в аптеках).
2. Прополис. При простатите рекомендуется ежедневно разжевывать кусочек смолы размером с ноготь.
3. Перга (гранулированная пыльца). Принимают по полов