Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию thumbnail

Влияние противосудорожных препаратов на потенциюОтвечает Константин Спахов, кандидат медицинских наук, врач одной из московских поликлиник:

– Такое возможно, и лекарств с подобным побочным эффектом множество – среди них не только средства от гипертонической болезни, но и от многих других заболеваний. «Вредители потенции» есть среди обычных обезболивающих лекарств и противоаллергических препаратов, продающихся в аптеках свободно и без рецепта. Очень много средств с таким действием среди антидепрессантов и препаратов, используемых в лечении неврологических заболеваний. 

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

Что делать, если лекарство п­ортит романтику в постели? Н­ужно попробовать поменять дозы или вообще сменить препарат на другой, обязательно п­осоветовавшись с врачом. Часто это помогает. На крайний случай есть эффективные лекарства, которые назначают при эректильной дисфункции: если смена препарата не помогла, нужно воспользоваться ими. Если же лекарство, влияющее на потенцию, мужу назначили пить эпизодически или симптомативно, например, для снятия боли или при аллергии, лечении язвенной болезни, то после курса терапии обычно всё восстанавливается. 

Влияние противосудорожных препаратов на потенциюЮлия Гуревич, психолог:

– Как вести себя женщине, если она столкнулась с сексуальными проблемами у партнёра? Никак. Не придавать значения, не утешать, не делать вид, что это обычное дело. Нужно вспомнить то, что каждая женщина знает про себя: она сама далеко не каждый раз готова дойти до оргазма, но всегда может имитировать его. Но мужчина не может это имитировать, он так устроен. И поэтому мужчине это надо прощать легко. Это действительно обычное дело, люди – не роботы. И не надо из этого делать проблему. Просто отложите секс на потом. Забудьте об инциденте, не вспоминайте, ведите себя непринуждённо, как обычно. В следующий раз после такой неудачной попытки лучше мужчине предоставить самому проявить инициативу. И всё должно быть как обычно. Потому что «не получилось» – это действительно ничего особенного. Получится в другой раз. И это каждый мужчина прекрасно понимает. Если же проблема связана с какими-то дополнительными факторами, включая и приём лекарств, влияющих на потенцию, и если секс важен для мужчины, он будет искать варианты терапии без таких побочных эффектов. Если же лечение жизненно важно и никаких других вариантов просто нет, то нужно принять это как должное, как нормальное явление и не надо мучить друг друга напрасными попытками, истериками и переживаниями. Просто закройте тему секса, скажем, на месяц и не возвращайтесь к ней. Как будто вы оба решили отказаться от секса намеренно. А там видно будет.

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

Влияние противосудорожных препаратов на потенциюМихаил Богомолов, врач-психоэндокринолог и президент Российской диабетической ассоциации:

– Сексуальное поведение и половой акт регулируются в организме на нескольких уровнях – от центральной нервной и эндокринной систем до местной регуляции сосудов в гениталиях. Поэтому и лекарства могут влиять на потенцию по разным принципам. Например, сексуальное влечение (либидо) и ощущения от оргазма больше всего зависят от уровня мужского гормона тестостерона и от центральных механизмов регуляции. Поэтому многие препараты, влияющие на процессы в мозге, могут снижать либидо и изменять оргазм вплоть до его исчезновения вообще.  

В первую очередь это:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • седативные (успокоительные); 
  • противоэпилептические средства.

Не проходят бесследно мочегонные препараты со спиронолактоном. Они повышают выработку гормона пролактина, который конкурирует с мужским тестостероном, и это приводит к снижению либидо и ослаблению эрекции. Многие другие мочегонные действуют иначе, и их негативный эффект больше проявляется местно на сосудах, не влияя на поведение, но ослабляя потенцию. 

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

Такой же эффект у многих препаратов для снижения артериального давления. Все их эффекты зависят от дозы: чем она выше, тем больше выраженность побочного действия. Кроме того, у молодых людей со здоровыми сосудами вероятность негативного влияния ниже, а у мужчин, уже имеющих заболевания сосудов, – выше. 

Многим мужчинам, испытывающим негативное влияние лекарств на эрекцию, могут помочь виагра, сиалис, левитра и другие препараты от эректильной дисфункции. При этом лекарства, назначенные врачом, отменять не надо. Но важно понимать: негативное действие каких-либо препаратов можно существенно ослабить или устранить, изменив образ жизни. Нужно снизить калорийность пищи, больше двигаться, сбросить лишний вес и не курить. Это очень действенно, хоть и кажется лежащим на поверхности.

Средства, которые могут влиять на потенцию

При язве и гастрите 

  • Циметидин
  • Ранитидин
  • Низатидин
Читайте также:  Авокадо влияние на потенцию

При болезнях нервной системы

  • Бипериден
  • Бензтропин 
  • Тригексифенидил
  • Проциклидин
  • Бромкриптин
  • Леводопа

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

От аллергии и укачивания

  • Дименгидринат
  • Дифенгидрамин 
  • Гидроксизин
  • Меклизин
  • Прометазин

Мочегонные

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

  • Гидрохлортиазид
  • Хлорталидон 
  • Триамтерен 
  • Фуросемид 
  • Буметанид
  • Спиронолактон

От боли, жара, воспалений

  • Напроксен 
  • Индометацин

От гипертонии и заболеваний сердца:

  • Гуанфацин
  • Метилдопа
  • Клонидин 
  • Верапамил 
  • Нифедипин 
  • Гидралазин
  • Каптоприл
  • Эналаприл
  • Метопролол 
  • Пропранолол
  • Лабеталол 
  • Атенолол
  • Феноксибензамин

Влияние противосудорожных препаратов на потенцию

Антидепрессанты 

1. Трициклические 

  • Амитриптилин
  • Имипрамин
  • Кломипрамин
  • Тримипрамин
  • Нортриптилин
  • Доксепин
  • Дезипрамин

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Флуоксетин 
  • Пароксетин 
  • Сертралин
  • Флувоксамин
  • Циталопрам
  • Эсциталопрам
  • Дапоксетин

Нельзя переназначать лекарства самим – проконсультируйтесь с врачом, объяснив,
в чём причина.

Что делать?

  • Уговорить мужа посоветоваться с врачом-урологом и доктором, назначившим лекарство;
  • Снизить дозировку;
  • Сподвигнуть любимого сбросить вес, начать заниматься спортом, больше двигаться;
  • Помочь ему бросить  курить;
  • Сменить лекарство на аналог с другим действующим веществом;
  • Посоветовать пить препараты против эректильной дисфункции.

Источник

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Е.А. Ушкалова
Москва

Эпилепсия является широко распространенным заболеванием, которым, по приблизительным подсчетам, страдает около 50 млн. человек, т. е. до 1 % населения мира [1, 2]. Целью лекарственной терапии эпилепсии является эффективный контроль судорог и поддержание хорошего качества жизни, что во многом определяется безопасностью лечения. Исследование, проведенное 16 лет назад, показало, что при применении фенитоиона, карбамазепина, примидона и фенобарбитала эта цель не достигается почти у половины больных [3], причем примерно у 25 % пациентов судороги не поддаются контролю основными противоэпилептическими препаратами, такими как карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, этосуксимид, фенобарбитал и бензодиазепины [4].

Метаболические эффекты

Многие побочные эффекты и лекарственные взаимодействия антиконсульвантов опосредуются их влиянием на ферменты системы цитохрома Р450. К числу мощных индукторов ферментов печени относятся фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин и этосуксимид. Слабыми индуцирующими свойствами обладают тиагабин, топирамат и ламотриджин. Габапентин и бензодиазепины не оказывают индуцирующего эффекта. Вальпроевая кислота, напротив, может ингибировать ферменты цитохрома Р450 [81, 82].

Индукция ферментов печени вызывает усиление метаболизма эндогенных веществ. Например, фенобарбитал и фенитоин способны вызывать нарушение метаболизма витамина D в результате интенсификации превращения его активного метаболита в неактивный [5, 83, 84]. Снижение плотности костей и нарушение метаболизма кальция при лечении противосудорожными индукторами ферментов было показано в нескольких исследованиях. С целью выявления этого осложнения и предупреждения остеомаляции больным, получающим длительную противоэпилептическую терапию, рекомендуют периодически проводить ультразвуковое исследование костей [84]. Для профилактики костных поражений при длительном применении фенобарбитала, фенитоина и, возможно, карбамазепина, показаны препараты кальция или витамина D [85]. Влияние антиконвульсантов на метаболизм костной ткани, так же как и центральные побочные эффекты, является фактором риска переломов у лиц пожилого возраста.

У новорожденных, особенно недоношенных, матери которых принимали в период беременности противосудорожные средства с мощным ферментоиндуцирующим действием, описаны геморагические осложнения, обусловленные усилением метаболизма витамина К и снижением его уровня в крови [86-88]. В результате индукции ферментов наблюдается и снижение сывороточного уровня фолатов [89], что при длительной терапии может приводить к мегалобластической анемии [5].

Частым побочным эффектом большинства противоэпилептических препаратов является изменение аппетита и массы тела. Механизмы развития изменений аппетита неизвестны, но, по-видимому, связаны с влиянием на гипоталамус и другие центральные структуры. Увеличение массы тела наиболее часто наблюдается при применении вальпроевой кислоты [5, 12, 22]. У подростков и лиц молодого возраста она развивается чаще, чем у пожилых больных [5]. В одном из клинических исследований в период лечения вальпроевой кислотой 57 % взрослых пациентов прибавили в весе более 4 кг [90]. В другом исследовании прибавка в весе наблюдалась у 50 % взрослых пациентов на фоне обычной диеты и физической нагрузки, составляя в среднем 7 кг [91]. В ретроспективном исследовании у детей достоверное увеличение массы тела наблюдалось у 44 из 100 больных [92]. Данный побочный эффект не является дозозависимым и поддается коррекции с помощью диеты и физических упражнений.

Изменения массы тела относительно часто наблюдаются у больных, получающих вигабатрин. В многоцентровом исследовании, проведенном в Канаде, средняя прибавка в весе у взрослых пациентов составила 3,7 кг [93]. Риск этого осложнения значительно возрастает при одновременном применении с вальпроевой кислотой [5]. Реже увеличение массы тела наблюдается при лечении габапентином и ламотриджином [22].

Потеря веса отмечается под влиянием этосуксимида, топирамата и фелбамата [10]. Она также развивается у небольшого числа больных при применении вальпроевой кислоты и вигабатрина, что связывают с их способностью вызывать анорексию [12, 22]. Анорексия относится к достаточно частым побочным эффектам зонисамида [14] и карбамазепина [5].

Читайте также:  Какими лекарствами поднять потенцию

Все противосудорожные средства, за исключением вигабатрина и габапентина, способны вызывать обострение порфирии [94].

Эндокринные эффекты

У больных, получающих антиконвульсанты, иногда наблюдаются клинические признаки нарушения гормонального гомеостаза. У мужчин, страдающих эпилепсией, часто снижаются либидо и сексуальная потенция [95]. Женщины могут испытывать нарушения полового возбуждения [96]. Хотя эти нарушения бывают непосредственно связаны с заболеванием, известно, что противоэпилептические препараты изменяют уровень циркулирующих половых гормонов [97]. Препараты с индуцирующим действием на ферменты снижают концентрацию свободного тестостерона в крови путем стимуляции синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, и превращения тестостерона в эстрадиол под влиянием ароматазы [98]. Поскольку эстрадиол снижает либидо и половую потенцию, для лечения мужчин следует использовать не один тестостерон, а его комбинацию с ингибитором ароматазы тестолактоном [98].

В последние несколько лет привлекает внимание синдром поликистоза яичников, который развивается у некоторых женщин при длительной терапии вальпроевой кислотой [99, 100]. Его клинические проявления включают нерегулярные менструации, гирсутизм и ожирение, возникающие у 50 % пациентов. Часто наблюдается бесплодие. У 70 % больных отмечается дислипидемия, у 40 % – непереносимость глюкозы [99]. У больных с синдромом поликистоза яичников повышен риск рака эндометрия.

Диагноз ставится на основании: 1) повышенного уровня андрогенов и наличия ановуляторных циклов, определяемых по клинической симптоматике (нарушения менструального цикла), данных лабораторного и ультразвукового исследования; 2) исключения других возможных причин, таких как андрогеносекретирующая опухоль, гипрелактинемия или врожденная гипоплазия надпочечников. Предполагают, что синдром обусловлен инсулинорезистентностью, развивающейся у генетически предрасположенных женшин вследствие прибавки в весе на фоне лечения вальпроевой кислотой. Коррекцию инсулинорезистентности проводят с помощью диеты и физических упражнений. С целью профилактики синдрома поликистоза яичников в случаях, когда прибавка в весе не поддается коррекции диетой и физическими упражнениями, необходимо заменить вальпроевую кислоту на другой противосудорожный препарат.

Результаты ретроспективных исследований позволяют предположить, что длительное применение противосудорожных средств является фактором риска развития рака яичников [101].

Фенитоин и карбамазепин вызывают выраженное уменьшение (на 60-74 %) концентраций тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови. Одновременно эти препараты вытесняют Т3 и Т4 из связи с белками плазмы, поэтому уровень несвязанной биологически активной фракции гормонов обычно не изменяется [102]. Чаще у пациентов сохраняется эутиреоидное состояние и нормальный уровень тиреотропного гормона. Для подтверждения эутиреоидного статуса у больных с низкими концентрациями Т3 и Т4 следует определять уровень тиреотропного гормона [102].

Другие побочные эффекты

Лечение карбамазепином сопряжено с риском нарушений сердечной проводимости. Возможны атриовентрикулярные блокады и угнетение синусного узла. Кардиотоксический эффект препарата проявляется преимущественно у больных с исходными заболеваниями сердца [103]. Перед назначением карбамазепина следует проводить исследование сердечной функции, особенно у пожилых больных [14].

Лекарственные взаимодействия антиконвульсантов

Риск клинически значимых лекарственных взаимодействий следует учитывать как при комбинированной терапии эпилепсии, так и при сопутствующем применении лекарственных средств из других фармакологических групп. Он наиболее высок для препаратов, являющихся мощными индукторами ферментов системы цитохрома Р450 (фенобарбитал, фенитоион, карбамазепин и этосуксимид).

Лекарственные взаимодействия антиконвульсантов между собой имеют сложный механизм развития и трудно предсказуемы. Комбинированная терапия всегда сопряжена с повышенным риском побочных реакций. Во многих случаях возникает усиление токсичности, не сопровождающееся возрастанием терапевтического эффекта. С целью профилактики серьезных побочных реакций при применении комбинированной терапии рекомендуется мониторинг концентраций препаратов в крови [81, 82].

Среди лекарственных взаимодействий с другими средствами следует отметить риск значительного снижения эффективности пероральных комбинированных или прогестерон-содержащих контрацептивов под влиянием карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, фенобарбитала, примидона и топирамата [81, 104, 105]. Фелбрамат, габапентин, ламотриджин, тиагабин не влияют на эффективность гормональных контрацептивов [106, 107], поэтому более предпочтительны для назначения женщинам детородного возраста, эти препараты использующим.

Противоэпилептические препараты способны вступать во взаимодействия, в т. ч. клинически значимые, со многими лекарствами из других фармакологических групп. При их назначении всегда следует собирать лекарственный анамнез. Подробная таблица лекарственных взаимодействий противосудорожных средств приведена в приложении 3 «Федерального руководства для врачей по использованию лекарственных средств» [108].

Читайте также:  Пища для улучшения потенции

Заключение

Выбор лекарственного препарата для лечения эпилепсии определяется, прежде всего, его эффективностью в отношении специфического типа судорог. Однако при назначении противосудорожного средства всегда необходимо взвешивать соотношение польза/риск и осуществлять подбор препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента и профиля побочных реакций препарата. За последнее деcятилетие появилось достаточно много новых противоэпилептических средств. Опыт применения в широкой медицинской практике позволил выявить у некоторых из них серьезные побочные эффекты. В частности, применение фелбамата ограничено тяжелой рефрактерной эпилепсией из-за редких, но тяжелых поражений крови и печени. По частоте отмены в связи с побочными реакциями фелбамат, наряду с фенитоином, лидирует среди всех антиконвульсантов [5]. Широкое применение вигабатрина сдерживают серьезные поражения зрения. Ламотриджин рекомендуют назначать с осторожностью из-за риска серьезных кожных поражений. Наиболее безопасным препаратом среди новых противосудорожных средств является габапентин, однако он характеризуется не очень высокой терапевтической эффективностью [109].

Источник

лекарства, влияющие на потенциюПотенция мужчины — своего рода индикатор состояния организма. Когда обостряются хронические болезни, страдает и сексуальная функция. Обычно после курса лечения она приходит в норму, но некоторые медикаменты, вылечивая основную болезнь, параллельно угнетают половые рефлексы. Мужчина может и не знать, что таблетки, которые он принимает, например, от давления, — причина участившихся постельных неудач. Поэтому сегодня я расскажу про лекарства, влияющие на потенцию негативно. Кстати, многие препараты заменяются на аналоги, сохраняющие способность к сексу.

Лекарства, влияющие на потенцию плохо

Несколько групп лекарственных средств, часто провоцирующих половую слабость:

  • антигистаминные,
  • антигипертензивные,
  • гормональные,
  • седативные,
  • противотуберкулезные,
  • противоопухолевые,
  • антипаркинсонические,
  • ингибиторы МАО.

Часто средства от повышенного давления заодно и внутри члена снижают кровяное давление — ухудшают эрекцию. Это клонидин, пиндолол, пропранолол и бензогексоний, (который, помимо ослабления эрекции, вызывает еще и нарушение эякуляции), а также дженерики всех четырех названных препаратов.

На консультации у лечащего врача стоит поинтересоваться, не назначены ли они вам, и если да, то нельзя ли заменить их другими таблетками, не влияющими на интимную жизнь. Например, эланаприл, как и каптоприл, обладают тем же антигипертензивным действием, но потенцию не снижают. Если же назначенные лекарства нельзя заменить на другие, можно воспользоваться вспомогательными средствами — приборами, создающими эрекцию.

Пожалуй, “чемпионом” по угнетению сексуального потенциала можно назвать метилдопу: у 80% принимающих ее людей зарегистрировано падение либидо и нарушение механизмов эрекции и эякуляции. Лучше дело обстоит с другим средством от артериальной гипертензии — клофелином, который вызывает половую слабость лишь у 20% мужчин.

Предсказуемо негативно на мужскую сексуальность воздействует гормональная терапия. Ранитидин и циметидин, например, усиливают производство пролактина в организме. Поскольку пролактин — это женский гормон, он подавляет выработку андрогенов, в частности тестостерона. Если терапия проводится путем введения мужских гормонов, снижается продукция собственных андрогенов, что также приводит к гормональному дисбалансу и понижению потенции.

Седативные средства — нейролептики, транквилизаторы и барбитураты — негативно отражаются на сексуальной форме людей обоих полов. Правда, существуют исключения. Нейролептик галоперидол вызывает аномально повышенное сексуальное желание. Трициклические антидепрессанты, хоть и несколько ослабляют либидо, но зато улучшают настроение, снимают депрессию и повышают качество жизни, в том числе сексуальной.

Транквилизаторы оказывают тормозящее воздействие на ЦНС, поэтому понижают градус эротического возбуждения. Зато когда при нервных и психических заболеваниях эрекция сопровождается дрожью в руках и головной болью, упомянутые лекарства купируют эту симптоматику, повышая качество и удовлетворенность интимной жизнью.

Барбитураты — от рецептурного феназепама до, казалось бы, безобидного “учительского” препарата корвалола, негативно влияют на потенцию у 30% мужчин.

Бромиды (препараты брома), также относящиеся к седативным медикаментам, снижают сексуальное влечение у 80% представителей сильного пола.

Прием мочегонных препаратов в сочетании с антигипертензивными раувольфии (октадин, резерпин) увеличивает риск развития эректильной дисфункции в три раза. При этом страдает и эрекция, и эякуляция: наблюдается задержка выброса семени. Сильный диуретик спиронолактон при длительном употреблении в дополнение к потере сексуальной активности вызывает гинекомастию — набухание молочных желез у мужчин. Эти симптомы проходят — исчезают через несколько недель после окончания курса лечения.

К счастью, сегодня фармакологические компании разрабатывают новые продукты. Лекарства, плохо влияющие на потенцию, заменяются на аналогичные по лечебному действию, но сохраняющие мужскую силу.

Источник