Влияние простатита на яички
Физиология хронического простатита. Влияние хронического простатита на яички
Полученные данные позволили предположить, что при недостаточности предстательной железы, вызванной хроническим воспалением, угнетается лишь конечный этап биосинтеза андрогенов яичка — образование тестостерона и его предшественника — андростендиона. Процесс же стероидогенеза останавливается на стадии образования более раннего предшественника — прогестерона. Учитывая, что превращение прогестерон->17а-гидроксипрогестерон ->А4-андростендин -> тестостерон происходит в структуре эндоплазматического ретикулума при участии С21-стероид-17а-гидроксилазы, 17-20-десмолазы и 17р-гидроксистероиддегидрогеназы, можно предположить, что биосинтез андрогенов нарушается вследствие угнетения активности ферментов, катализирующих процессы стероидогенеза на данном участке.
Предположение о переключении пути биосинтеза тестостерона на путь в условиях вызванной патологии не имеет достаточных оснований, поскольку в крови сперматической вены у подопытных животных идентифицированы значительные количества прогестерона — продукта превращения прегненолона и исходного стероида при биосинтезе андрогенов на А4-пути.
Морфологическое исследование яичек животных на фоне развития воспалительного процесса в предстательной железе показало, что масса яичек во все сроки наблюдения была в пределах нормы.
При микроскопическом изучении срезов яичек подопытных кроликов (с использованием светового микроскопа) выявили, что гормонопродуцирующий интерстициальный эндокриноцит и поддерживающие клетки во все сроки наблюдения не претерпевали выраженных изменений. Вместе с тем значительно был редуцирован сперматогенный эпителий, отмечалось прогрессирующее угнетение сперматогенеза.
Нарушение инкреторной активности яичек не связано с изменением гистологической структуры интерстициального эндокриноцита. Это происходит, по-видимому, в результате изменения внутриклеточных механизмов биосинтеза гормонов. В то же время изменение структуры яичек указывает на резкое угнетение их генеративной функции, происходящее на фоне ослабления продукции тестикулярных андрогенов в условиях хронического воспаления предстательной железы. Развитие патологических изменений в предстательной железе и яичках идет параллельно: чем глубже деструктивные изменения в предстательной железе, тем йрче выражены нарушения в яичках.
Нарушение гормонообразования в яичках сопровождалось значительным усилением гонадотропной активности гипофиза.
Показатели андрогенной продукции яичек, а также гонадотропной функции гипофиза и в условиях проводимого нами эксперимента коррелировали по принципу отрицательной обратной связи. Снижение секреции тестостерона на 96,8 % и андростендиона на 92,6 %, наблюдаемое через 2 мес после первичного воздействия на предстательную железу, сопровождалось увеличением содержания гонадотропинов на 292 %. В то же время относительное повышение выработки андрогенов в яичках (тестостерона— на 25,6%, андростендиона— на 62 %) привело к относительному снижению уровня гонадотропных гормонов в гипофизе (на 88 %). Прекращению секреции тестикулярных андрогенов соответствовало увеличение содержания гонадотропинов на 283 % по отношению к контролю.
Содержание пролактина у подопытных животных было также резко повышенным (Б. А. Вартапетов и соавт., 1980).
Результаты обследования больных хроническим простатитом согласуются с экспериментальными данными. У мужчин на фоне полеченного воспаления предстательной железы яички переключаются на выработку гестагенов, о чем свидетельствует повышенная экскреция с мочой прегнандиола и прегнантриола.
Вероятно, переключение гонад с биосинтеза андрогенов на биосинтез гестагенов в условиях воспаления предстательной железы является закономерным и биологически оправданным. В связи с этим возможны следующие допущения.
– Также рекомендуем “Роль предстательной железы. Концентрация андрогенов при хроническом простатите”
Оглавление темы “Воспаление предстательной железы – простатит”:
1. Физиология хронического простатита. Влияние хронического простатита на яички
2. Роль предстательной железы. Концентрация андрогенов при хроническом простатите
3. Синтез тестостерона при хроническом простатите. Криодеструкция предстательной железы
4. Изменения простаты при криодеструкции. Результаты криодеструкции простаты
5. Сперматогенез при криодеструкции простаты. Андрогенная активность при деструкции простаты
6. Воспаление предстательной железы. Причины воспаления простаты
7. Туберкулез предстательной железы. Туберкулезный простатиты
8. Диагностика туберкулеза предстательной железы. Обследование при туберкулезном простатите
9. Дифференциация туберкулеза предстательной железы. Камни простатите
10. Диагностика камней предстательной железы. Операция при камнях простаты
Источник
Взаимодействие яичка и простаты. Простато-тестикулярные взаимодействия Белова.При клиническом анализе и прогностической оценке выявленных у пациентов особенностей протекания сексуальной абстиненции следует учитывать своеобразный регуляторный механизм, описанный в 1912 г. Н. А. Беловым. Как известно, предстательная железа является мышечно-железистым органом, причем морфологическое строение железистой части не оставляет никаких сомнений в том, что орган этот относится к типичным железам с внешней секрецией. Между тем простатический сок, представляющий собой внешний секрет предстательной железы, «не будучи использованным в половом акте», как пишет Н. А. Белов, «переполняя железистые ходы, всасывается и поступает в проток кровообращения… Тогда, поступая в кровь, внешний секрет обращается как бы во внутренний (не истинная, а, так сказать, факультативная внутренняя секреция) и действует на различные части организма». Для сексолога же наиболее важно действие сока простаты на тестикулы, в частности, на спермиогенез. Как показали впрыскивания водных экстрактов предстательной железы здоровым собакам и пересадка простаты в брюшную полость подопытных животных, простатическая секреция в малых дозах возбуждает спермиогенез, а в больших подавляет его. С другой стороны, многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о наличии прямого стимулирующего влияния тести-кулярных андрогенов на морфологическое развитие и функцию предстательной железы. Отмеченные отношения складываются в своеобразную функциональную систему, механизм действия и общебиологическое значение которой описываются Н. А. Беловым следующим образом: «…при слишком большой частоте половых актов они могли бы перестать быть плодотворными вследствие того, что семенные железы при равномерной работе не поспевали бы создавать достаточное количество семенных телец. Начнем с того момента, когда предстательная железа и семенные железы только что дозрели. С этого времени равномерная секреторная деятельность семенных желез постепенно все в большей и большей степени действует на простату, повышая ее функциональную мощь. Предстательная железа переполняется секретом, повышает свою внутренне-секреторную деятельность (истинную или факультативную — в данном случае совершенно безразлично), а все это в избытке повышает половую потентность самца; в то же время libido sexualis повышено под влиянием секреции семенных желез. В это время может настать два исхода такого состояния: или 1) для самца явится возможность вступить в половой акт, или 2) таковой возможности не явится. В первом случае предстательная железа опорожнится от своего секрета, ее факультативная внутренняя секреция понизится вследствие отсутствия переполнения (или же понизится истинная внутренняя секреция от временного уменьшения прилива к органу), следом понизится половая потентность самца, но уменьшенная простатическая секреция начнет повышать деятельность семенных желез, повышать сперматогенез, что в конце концов снова повысит секрецию предстательной железы, а следовательно, все подготовит к новому половому акту.
Если же будет иметь место второй случай, то переполненная простата даст избыток факультативной внутренней секреции (или истинной под влиянием прилива), а избыток ее понизит секрецию семенных желез, следовательно, с их стороны перестанут поступать импульсы на предстательную железу, дальнейшее ее переполнение прекратится и вся простатотестикулярная система как бы замрет в ожидании полового акта. Таким образом регулируется работа половой сферы самца. Всем известно, что чем чаще имеет место coitus, тем больше к нему проявляется стремление. При редких половых сношениях и libido sexualis становится более умеренным». Описанный Н. А. Беловым механизм влияния простаты на функциональную активность семенников демонстрирует более редкий частный случай биологической саморегуляции, когда система обратных связей обеспечивает не стабилизацию уровня активности (тип регуляции, наиболее распространенный среди биологических объектов), а, наоборот, более энергичную адаптацию к крайним, экстремальным условиям существования: от максимальной мобилизации половых возможностей к максимальному их подавлению, или, в других условиях, в обратном порядке. Клинические наблюдения подтверждают приложимость вскрытых Н. А. Беловым закономерностей и к человеку, хотя, как отмечает и сам автор, «эта ритмичность менее заметна в жизни людей». Ориентировку в сложных взаимоотношениях феномена Н. А. Белова облегчает схема, представленная на рисунке: если в левой части верхний полюс со знаком плюс обозначает повышение внутрисекреторной активности, а нижний, со знаком минус, — снижение, то, как показывают стрелки, повышение внутрисекреторной активности семенников повышает активность простаты и, наоборот, снижение внутрисекреторной активности семенников снижает активность простаты. Клинически феномен подтверждается тем, что патологические процессы, вызывающие атрофию семенников, порождают вторичную атрофию простаты. Что же касается влияния простаты на семенники, то здесь отношения оказываются обратными: повышение «внутрисекреторной» (факультативной) активности простаты угнетает функцию семенников, в то. время как снижение возбуждает. Поскольку же усиление внутрисекреторной деятельности простаты связано с накоплением секрета в периоды полового воздержания, т. е. уменьшением активности простаты как железы с внешней секрецией, то именно в эти периоды и происходит подавление тестикулярной активности. Наоборот, при интенсификации половой деятельности, когда вследствие выделения секрета предстательной железы вовне снижается внутрисекреторная активность простаты, — происходит активация семенников. – Вернуться в оглавление раздела “Психиатрия.” Оглавление темы “Сексуальное развитие. Половой акт.”: |
Источник
анонимно, Мужчина, 36 лет
Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста! Я родился в 1981 году.
Весной 2016 года я обратился к хирургу и урологу из-за довольно сильной боли в левом яичке, отдающей в низ живота слева. Хирург определил по моим описаниям и осмотру, что это вопрос урологии. Врач-уролог пришёл к выводу на основе моих слов и проведённой пальпации, что это эпидидимит и что необходимо начать приём антибиотиков, соблюдая строгую диету (отказаться от употребления спиртного и т.д.) Мне показалось, что эта диагностика – не совсем достаточное обоснование для употребления антибиотиков, и я не стал их принимать. Боль постепенно стала стихать, и через несколько недель я сделал УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы и мошонки.
В итоге:
“Правое яичко – 47*27*21 мм, левое – 45*26*23 мм. Незначительно расширены вены гроздевидного сплетения обоих яичек до 2 – 2.2 мм. Признаки двухстороннего варикоцеле.”
В прошлые годы наблюдался песочек в почках, в связи с мочекаменной болезнью, а в 2003 году мне был поставлен диагноз “стриктура лоханочно-мочеточникого сегмента спарава, первичный гидронефроз справа.” Была проведена “люмботомия справа, пластика ЛМС по Кучера”. После операции у меня ещё наблюдался хронический правосторонний пиелонефрит. В общем, весной 2016 года УЗИ почек и мочевого пузыря показало, что всё в норме:
“Правая почка – 101×42 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, не содержит конкременты. Паренхима – 14 мм (N12-20 мм), однородная. Левая почка – 101×45 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, не содержит конкременты. Паренхима – 16 мм (N12-20 мм), однородная.
Мочевой пузырь: V – 475см3, Vост. – 0см3, симетричный, гомогенный, контуры ровные, дополнительных включений не содержит.
А вот что написали по результатам УЗИ-обследования предстательной железы:
“Предстательная железа не увеличена, эхогенность паренхимы повышена, неоднородная, с единичным кальцинатом в паренхиме 4,0*4.0 мм.
Заключение – признаки хронического простатита.”
Той же весной 2016 года я обратился с результатами этих УЗИ к врачу-урологу. Он посмотрел их, и сказал: “Надо оперироваться – “Двухстороннее варикоцеле! Лучше раньше с этим разобраться!” Сначало операцию на одном яичке, а затем на другом!”
Я был занят и не мог тогда решиться на это дело…
Уже весной 2017 года, когда у меня опять возникли болевые ощущения в левом яичке и в животе слева, врач-уролог вновь предложил всё же пойти на операцию, или во всяком случае лечь в больницу, а там с врачами решать, надо “детать” или не надо. Я решился на ввё это и сдал множество необходимых для поступления в стационар анализов, которые, кстати, все оказались в норме (кровь, моча). Сделал ещё раз УЗИ придатков (это через год после предыдущего подобного обследования):
“Правое яичко – 45*29*22 мм, левое – 45*29*23 мм. Незначительно расширены вены гроздевидного сплетения обоих яичек до 2 – 2.2 мм. Признаки двухстороннего варикоцеле.”
Т.е. УЗИ было в принципе такое же, как и в прошлом году!
Поехал в центральную поликлинику, чтобы дополнительно проконсультироваться у уролога, который после осмотра сказал, что варикоцеле есть, но не так уж критично, операцию можно будет сделать, когда я буду к этому готов – “Приезжайте, когда надумаете, и мы вас оформим.”
Сейчас – начало 2018 года, и вот уже где-то почти четыре месяца неприятные ноющие ощущения внизу живота с левой стороны и в левом яичке стали носить почти постоянный характер. Наблюдается оттенок жжения в левом яичке и во внутренней стороне бедра, тянущие зудяще-болезненные ощущения внутри таза слева, где-то, как мне кажется, в области подвздошно-кресцового соединения, или головки бедренной кости. Частая тянущая болезненность в левой ноге. Иногда побаливает левое колено. Сидеть на стуле иногда бывает неприятно, с чувством какой-то отдалённой, еле “слышимой” боли, опять же, где-то в тазу. Определить точную локализацию такой боли у меня не получается. При мочеиспускании я не испытываю и не испытывал дискомфорта, частых позывов к мочеиспусканию тоже не было.
Мне стали сниться тревожные сны и бывает я просыпаюсь под утро, как мне кажется, из-за этих неприятных ощущений в низу живота, в левом бедре или где-то в ноге…
Ходил в конце декабря 2017 г. к хирургу по поводу этой болезненности. Он заметил у меня два шрама внизу живота справа и слева. Я ему объяснил, что в детстве у меня была мошоночно-паховая грыжа слева и проводили оперативное лечение, а весной 2015 года я поступил в больницу с сильными болями в животе и желудке, с рвотой и температурой… мне вырезали апендицит. Итак, врач пощупал живот и сказал, что у меня спазмирована кишка, и что надо обратиться к проктологу (я не запомнил какая именно кишка, вроде сигмовидная).
Вообще, на протяжении этих 6 лет бывали запоры, из-за которых кровоточила прямая кишка.
Один раз, помню, было очень сложно сходить в туалет и я даже упал в обморок. Несколько раз посещал проктолога, который проводил пальцевое исследование и говорил что это геморой и назначал свечи.
Анализ кала на скрытую кровь – отрицательно. (сдавал два раза, в декабре 2017 и январе 2018).
Ректороманоскопия в январе 2018 г. определила, что есть небольшой геморой в прямой кишке слева.
Две недели назад я обратился в Симферополь на консультацию к урологу, доктору медицинских наук. Он провёл пальпацию яичек и сказал, что ничего такого у меня там нет и не надо мне ни какой операции делать, что причину болей надо искать не в этом расширении вен яичек – “не такие уж они и расширенные, чтобы давать такие болевые ощущения в яичке. Боль может в него иррадировать из другого места!” Когда врач проводил пальцевое исследование предстательной железы, то я ощущал небольшую болезненность как-будто бы в прямой кишке, где-то слева, может быть это была и предстательная железа. Он сказал что нужно отнести на анализ её секрет: на хламидии, трихомонады, лецитиновые зёрна и лейкоциты.
Микроскопическое исследование секрета простаты показало: “Клетки плоского эпителия. Липоидные тельца в умеренном количестве. Лейкоциты – 0-2 в п/зр. Микрофлора – отсутствует. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.”
Я прошёл и некоторые другие исследования в декабре 2017 г. и январе 2018 г.:
Общий анализ мочи, крови – терапевт сказал “всё в норме” (в крови лимфоцитов – 43?).
Биохимический анализ крови – терапевт сказал “всё в норме”.
Гормоны щитовидной железы: ТТГ – 3,6, Т4 своб. – 9,2. (анализ назначил кардиолог, т.к недавно часто болело сердце, а УЗИ сердца было в норме)
Анализ крови на RW, H, Bs, Ag+aHCV, антитела к ВИЧ – “не выявлены”.
Анализ кала на скрытую кровь – два раза отрицательно.
Ректороманоскопия – небольшой геморой в прямой кишке.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия: “Гипертрофическая гастропатия, эритематозная бульбодуоденопатия.” (эндоскопист посоветовал провериться на наличие хеликобактера)
Итак, анамнез жизни и резюме по УЗИ-исследованиям:
– в 4,7 годиков удалили паховую грыжу слева.
– в 13 лет по карточке: “боли в животе без определённой локализации, иногда тошнота, а также головные боли, которые начались после того, как учитель на уроке физкультуры заставил всех постоять на голове! По ФГС – поверхностный гастрит. На УЗИ – расширение ЧЛС.
– c 16 лет меня периодически беспокоят болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, со времён моих 10-часовых занятий на классической гитаре.
– в 20 лет оказался на холодном севере и через неделю поступил в больницу с сильными болями в животе и рвотой. Впервые диагностировали почечную колику и диагноз мочекаменная болезнь (такая острая боль у меня была впервые в жизни!).
– в 22 года (2003 г.) находился на стационарном лечении в урологическом отделении после интенсивных постоянных болей в поясничной области, иррадирующих в живот, тошноты и обморока.
УЗИ №1 (июнь 2003 г.): лоханка правой почки – 4,5 см, чашечки – 2.0 см. ЧЛС левой почки не расширена.
УЗИ №2 (сентябрь 2003 г.): расширение ЧЛС справа (лоханка – 5, 7 см, чашечки – 3 см. После обзорной урограммы и выделительной урографии поставили диагноз: стриктура лоханочно-мочеточникого сегмента справа, первичный гидронефроз справа. Была проведена “люмботомия справа, пластика ЛМС по Кучера”. После операции наблюдался хронический правосторонний пиелонефрит.
– в 34 года (2015 г.) удалили аппендицит.
Проведённые УЗИ-исследования в 2016-2017 гг.:
– УЗИ мошонки в весной 2017: “Правое яичко – 45*29*22 мм, левое – 45*29*23 мм. Незначительно расширены вены гроздевидного сплетения обоих яичек до 2 – 2.2 мм. Признаки двухстороннего варикоцеле.”
– УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря весной 2016 г.: “Правая почка – 101×42 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, не содержит конкременты. Паренхима – 14 мм (N12-20 мм), однородная.
Левая почка – 101×45 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована, не содержит конкременты. Паренхима – 16 мм (N12-20 мм), однородная.
Мочевой пузырь: V – 475см3, Vост. – 0см3, симетричный, гомогенный, контуры ровные, дополнительных включений не содержит.
Предстательная железа не увеличена, эхогенность паренхимы повышена, неоднородная, с единичным кальцинатом в паренхиме 4,0*4.0 мм.
Заключение – признаки хронического простатита.”
Скажите пожалуйста, что мне делать? Один врач говорит оперировать яички, другой – не оперировать! Может быть ещё какое-то обследование стоит пройти, например, МРТ? Спасибо Вам за внимание!
С уважением, Александр.
Источник