Влияет гептрал на потенцию

Влияние гепатопротекторов на мужскую потенцию

Список гепатопротекторов на самом деле огромен. К числу данных медикаментов можно отнести как легалон, так и энерлив, карсил, гепабене, эссенциале форте, силибор и так далее. Все эти фармацевтические средства в очень редких случаях применяются сильной половиной человечества для сохранения, усиления, а также укрепления потенции. Практически никто из представителей сильной половины человечества не использует гепатопротекторы и с целью вернуть потерянную потенцию. Вполне возможно, что и Вы сами никогда не обращались за помощью к данным препаратам именно с этой целью. На самом деле Вы зря этого не делали, так как именно от нормальной работоспособности печени зависит работоспособность и многих других систем и органов человеческого организма. Напрямую касается это и половой системы. Дело в том, что именно при нормальной работе печени все органы и системы человеческого организма могут получать необходимое им количество питательных компонентов.

Чтобы восстановить потенцию, мужчины очень часто обращаются за помощью не к гепатопротекторам, а к адаптогенам в лице виагры, радиолы розовой, импазы и так далее. Да, действительно, всем адаптогенам свойственно повышать потенцию, но только на незначительный промежуток времени и при использовании их в максимальных дозировках. Регулярное применение данных средств становится причиной значительного повышения артериального давления, а также учащения пульса. Именно эта группа препаратов увеличивает риск развития инфарктов и инсультов у мужчин, чей возраст варьирует в пределах от тридцати до пятидесяти лет, причем в сто раз.

Если мужчина действительно заботится о своем здоровье, тогда ему стоит принимать не адаптогены, а гепатопротекторы. Дело в том, что гепатопротекторам свойственно оказывать благотворное воздействие не только на работу печени, но еще и на работу желудочно-кишечного тракта, а также желчевыводящих путей. Помимо этого данного рода медикаменты помогают очистить как кровь, так и лимфу от многочисленных токсинов. В итоге, замедляется еще и процесс старения. Отметим сразу же, что на повышение и укрепление мужской потенции посредством гепатопротекторов уйдет немало времени, однако полученный эффект будет сохраняться на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Самое главное, что такие препараты не вызывают развития сердечно-сосудистых патологий. Следовательно, их можно принимать без опасения за свое общее состояние здоровья.

Получается, что гепатопротекторы оказывают благотворное воздействие не только на половую систему, но и на весь организм в целом. Ну, конечно же, чтобы до конца оставаться мужчиной с большой буквы не стоит забывать и о правилах здорового образа жизни, придерживаться которых следует регулярно.

Больная печень и импотенция — есть ли связь?

Здоровая печень и качественная потенция – это взаимосвязанные факторы, так как данный орган является самой большой железой в организме. Гормональный фон на состояние половой функции мужчины оказывает прямое воздействие, а при отклонениях и патологиях наступает ухудшение не только эрекции — также снижается либидо. Здоровье печени – это залог долгой потенции и крепкой эрекции, поэтому за ней нужно следить и своевременно лечить при необходимости.

Печень выполняет ряд жизненно важных процессов, среди основных функций:

Обезвреживает всевозможные инородные вещества: яды, токсины, аллергены и т. д. В данной железе вредные вещества превращаются в более безопасные и те, которые проще вывести наружу.

Устраняет из кровотока в теле избыточное количество гормонов, витаминов и других промежуточных продуктов метаболизма: ацетона, аммиака, фенола.

Принимает активное участие в пищеварении, позволяя быстро компенсировать потребности в энергии за счет переработки глюкозы, а также преображая другие вещества в энергию.

Позволяет пополнять и хранить ряд полезных веществ, преимущественно запасы в печени состоят из витаминов А, D и B12. Среди микроэлементов – железо, медь и кобальт. Является одной из составляющих синтеза витаминов А, B, С, Е, К, D и PP.

Участвует в синтезе холестерина, липидов и фосфолипидов, а также выступает регулятором липидного обмена.

Усиливает секрецию желчи и билирубина.

Выступает как депо для нахождения большого количества крови, которая в случае необходимости может быстро поступить в сосуды.

Синтезирует гормоны и различные ферменты.

Вред для здоровья оказывает неправильное питание и вредные привычки. Очень вредным является фастфуд: так, страсть к быстрой, жирной и вкусной пище имеет неблаготворное воздействие на «мужское достоинство». Опасными блюдами считаются жирные, острые, жареные и копченые продукты. Большую часть нагрузки от продуктов принимает на себя данная железа. Она отличается устойчивостью к подобным влияниям, но ресурсы все равно заканчиваются, после чего наступает патология в гормональном фоне.

Сильное влияние на здоровье оказывает злоупотребление алкогольными напитками и курение. Даже по отдельности эти привычки наносят большой ущерб здоровью, а многие их используют параллельно. Курение воздействует в большей мере на сосудистую систему, провоцируя скопление вредных веществ, недостаток кислорода, сужение просвета сосудов и дефицит полезных веществ. Фильтрацию и восстановление крови в большей мере берет на себя печень. Алкоголь очень опасен из-за продуктов распада и токсинов, выделяемых из него.

Влияние печени на потенцию

В здоровом состоянии печень является одной из составляющих формирования гормонального фона и участвует в синтезе важнейшего мужского гормона – тестостерона. При патологиях или нарушениях тканей происходит снижение выработки гормона. Конечной формой может стать импотенция органического характера, которая тяжело поддается лечению.

Не секрет, что печень имеет фагоцитарные свойства – она поглощает вредные частицы из крови: бактерии, различные омертвелые клетки, вирусы и т. д. Обезвреживание подобных веществ предотвращает развитие воспалительных реакций по всему организму, в том числе и в половой системе. Если данная функция будет нарушена, увеличивается риск наступления воспалительной реакции в каком-либо участке половой системы. При воспалении желез, уретры, мочевыводящего канала и других изменениях сильно ухудшается потенция.

Печеночная железа является одним из фрагментов, который участвует в процессе пищеварения, она улучшает усвоение полезных веществ и обрабатывает часть из них. Если функция будет нарушена, возникнет дефицит витаминов, которые важны для синтеза гормонов, устранения негативных процессов и создания семенной жидкости. Из-за авитаминоза часто развивается импотенция в легкой форме, которая потом может обернуться осложнениями. Самыми важными витаминами, которые синтезируются и необходимы для половой системы, являются C и Е.

Еще одна важная особенность – хранение большого количества крови. Процесс эрекции требует высвобождения значительного объема крови, которая обеспечивает качественную потенцию и полноценный половой акт. При патологии кровотока наступает сосудистая форма импотенции, а она довольно сложно поддается лечению.

Другой косвенной проблемой является действие иммунной системы: если появилась патология, в т. ч. в печени, организм направляет большое количество усилий на восстановление поврежденного участка. Это провоцирует расточение запаса витаминов и уменьшение эректильной функции.

При болезнях печени половое влечение и возможности сильно снижаются, а порой и вовсе пропадают.

Печень и импотенция по ряду причин являются взаимосвязанными понятиями — так, лечение железы приведет к восстановлению половой функции мужчины, если причина заключалась именно в ней.

Лечение импотенции из-за печени

Больная печень и импотенция должны подвергаться комплексному лечению, но многие мужчины прибегают к использованию симптоматических средств вроде Виагры, Импазы и т. д. Данные вещества временно усиливают потенцию, но общего улучшения здоровья от их использования не наступает. Частое использование вышеперечисленных препаратов – это возможная причина гипертонии, тахикардии, а также оно увеличивает риск появления инсульта или инфаркта в 100 раз.

Рекомендуется использовать гепатопротекторы, которые способствуют выздоровлению. При нормализации состояния приходит в норму и функции печени, а соответственно и половая система. Гепатопротекторные препараты оказывают позитивное влияние на печень, а также ЖКТ и желчевыводящие пути. Дополнительно эти средства позволяют устранить из крови и лимфы различные токсические вещества. После очистки снижается интенсивность процесса старения.

Ключевой недостаток лечения гепатопротекторами – это длительный период восстановления. Основные преимущества – оказание воздействия на продолжительный период времени, а также улучшение общего состояния. Препараты не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему, соответственно, они более безопасны.

Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеток и функций органа. Выписывать лечение должен только врач, предварительно проведя анализы и диагностические процедуры. Рассмотрим несколько популярных и эффективных препаратов, которые часто выписываются специалистами.

Препарат является современным лекарственным средством для обеспечения защиты железы и ускорения восстановления клеток от воздействия алкоголя, токсинов, неправильной пищи и остатков лекарственных средств в крови.

в составе исключительно натуральные средства растительного происхождения;

усиливает синтез и активность алкогольдегидрогеназы, которая расщепляет алкогольные вещества и ускоряет их выведение;

выступает качественной профилактикой атеросклероза и различных патологий в сердечно-сосудистой системе.

Данное средство нельзя использовать для детей.

Продается препарат в стик-пакетах с покрытием из фольги. Они удобны, так как разделены по дозировке, достаточно залить содержимое 100 мл воды и тщательно перемешать.

Средство отличается комплексным воздействием, что достигается благодаря натуральному составу из экстрактов растений. Основа воздействия препарата – это восстановление клеток, регенерация процессов, синтез белковых соединений, профилактика болезней. Дополнительно оказывает противовоспалительное, желчегонное, антитоксическое и восстанавливающее влияние.

не имеет негативного влияния на сознание и внимание;

может применяться детьми возрастом старше 5 лет;

используется для защиты печени от воздействия тяжелых лекарств.

могут появляться аллергические и диспепсические реакции;

не используется при лактации и беременности;

запрещено использовать при наличии воспалительных процессов в хронической форме, поражающих ЖКТ;

совместное использование с другими лекарствами проводится с особой осторожностью.

Данный препарат обладает дополнительным антидепрессивным действием. В основе препарата лежит адеметионин. Лекарство устраняет интоксикацию, обладает нейропротекторным и антиоксидантным действием. Эти свойства обеспечивают восстановление функций печени и, соответственно, потенции.

крайне часто назначается для пациентов, имеющих параллельно психологические заболевания;

препарат эффективен при тяжелых формах интоксикации;

импотенция при циррозе часто лечится Гептралом.

Импотенция при циррозе печени – это тяжелая форма, которая плохо поддается лечению. Однако данный препарат — лучший в нише по борьбе с состояниями, где наблюдается устойчивый холестаз внутри клеток.

Препарат оказывает ряд нежелательных эффектов – это цена за высокую “производительность”:

не используется у пациентов младше 18 лет;

аллергические, психологические реакции;

изменения в сердечно-сосудистой и пищеварительной системах;

болевые ощущения в мышцах, а также суставах;

при беременности используется с особой осторожностью.

управление транспортом или работа с повышенной внимательностью после приема препарата недопустимы.

Профилактика

Профилактические мероприятия рекомендованы к использованию даже при отсутствии симптомов импотенции или болезней печени, так как советы помогут улучшить состояние здоровья в целом.

Не употреблять алкоголь.

Избавиться от привычки курения.

Иметь одну партнершу, иначе высок риск заражения гепатитом или другими ЗППП.

Спортивная деятельность должна быть разумной, без использования химикатов и чрезмерных нагрузок.

Наладить режим сна.

Снизить психоэмоциональные и физические нагрузки.

Следить за весом тела.

Вести активный образ жизни.

Печень выступает важнейшей составляющей в теле человека, ее влияние не ограничивается половой системой, но ощутить нарушение можно и здесь. При наличии хронических изменений большая часть пациентов жалуется на импотенцию в различных формах. Лечение данной железы поможет устранить все связанные с ней нарушения, в том числе импотенцию.

Импотенция и цирроз печени

6 проблем со здоровьем, которые приводят к импотенции

Трудности в постели заставляют понервничать. Но иногда это только симптом, который указывает на большие проблемы со здоровьем. Надо вовремя начать лечиться, чтобы потом не было мучительно больно.

Сексуальные проблемы у мужчин принято связывать с возрастом. Это верно. Чем старше становится человек, тем выше риск эректильной дисфункции: от 5–8% у молодых до 75–80% у восьмидесятилетних The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. .

Но дисфункция и импотенция — только признаки более сложных заболеваний. Вот шесть причин сексуальных неудач, которые важнее, чем сама импотенция.

1. Коронарная недостаточность

Эректильная дисфункция в возрасте до 45 лет — фактор риска коронарной недостаточности Risk factors for coronary heart disease in patients below 45 years of age. . Это состояние, при котором холестерин, тромбы или соединительная ткань сужают просвет коронарных артерий. В результате кровь не поступает к сердцу в нужном объёме, развивается ишемическая болезнь сердца со всеми неприятными последствиями: аритмией, сердечной недостаточностью.

Как это связано с эрекцией? Внутренний слой сосудов — эндотелий — сигнализирует, когда сосуды должны сокращаться и расслабляться. Когда эндотелий не работает, стенки артерий не могут расслабиться. В итоге сосуды, которые должны наполнять кровью половой член, не функционируют Эпидемиологическое исследование распространённости эректильной дисфункции в Российской Федерации. . И вот она, импотенция.

Поскольку артерии половой системы у́же, чем питающие мозг и сердце, то в первую очередь нарушения бьют по эрекции, а коронарная недостаточность выявляется позже. Если вы ещё и курите или у вас есть лишний вес, то риск появления проблем с сердцем увеличивается. Так что при проблемах идите не только к урологу, но и к кардиологу.

2. Инсульт или инфаркт

Этот пункт вытекает из предыдущего. Эректильная дисфункция — это только один из признаков сужения просвета артерий. Если сосуды не пускают кровь в орган, то ткани этого органа из-за нехватки кровоснабжения повреждаются. Это ведёт к нарушению кровотока, инсульту или инфаркту.

В последние годы проведено множество исследований, подтверждающих эту связь Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. . Профессор Бэйлорского медицинского колледжа доктор Мохит Хера говорит, что 15% мужчин с эректильной дисфункцией в течение семи лет зарабатывают серьёзные болезни сердечно-сосудистой системы.

Диабет — одна из самых опасных для потенции болезней, которая влияет и на кровоток, и на нервную систему. Мужчины, страдающие диабетом, в шесть раз чаще получают в нагрузку эректильную дисфункцию, чем те, у кого его нет Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. .

4. Деменция

Мужчины с эректильной дисфункцией страдают деменцией в полтора раза чаще, чем мужчины без проблем с потенцией Increased Risk of Dementia in Patients With Erectile Dysfunction. . Это не значит, что деменция появляется из-за импотенции или наоборот. Прямой зависимости одного от другого не обнаружено. Просто это два последствия одного и того же нарушения: атеросклероза, например.

5. Рак предстательной железы

Сам по себе рак предстательной железы не является причиной эректильной дисфункции. А вот лечение этого рака вполне может привести к побочному эффекту. Во время операции есть риск повредить нервы, лучевая терапия и сильные препараты тоже не способствуют нормальной потенции — при лечении страдают кровеносные сосуды, без которых нет и эрекции.

6. Болезни печени

Чем хуже дела с эрекцией, тем серьёзней может быть проблема с печенью. Дисфункция — один из симптомов цирроза печени.

При заболеваниях печени повышается уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и понижается уровень альбумина. Это два белка, которые влияют на уровень тестостерона — полового гормона, влияющего на потенцию.

Не хватает гормона — нет эрекции, хотя не только это приводит к дисфункции. Если печень заболела из-за алкоголя, то причина сексуальных неудач может крыться и во влиянии этанола.

Что делать

Для начала не кидаться за таблетками, улучшающими потенцию, потому что:

Они не лечат причину, а только устраняют симптом.
Если не заниматься своим организмом, можно пропустить серьёзное заболевание.

Лучшая защита от эректильной дисфункции — профилактика, то есть обычный здоровый образ жизни: правильное питание, здоровый сон и умеренные физические нагрузки. Не запускайте проблему и живите полной жизнью.

Источники: https://www.tiensmed.ru/news/post_new9052.html, https://prohospital.ru/baza-znanij/urologiya/77-bolnaya-pechen-i-impotenciya-est-li-svyaz, https://lifehacker.ru/6-pugayushhix-prichin-impotencii/

Источник

Широкое распространение артериальной гипертензии (АГ) и отчетливая тенденция к развитию этого заболевания у лиц более молодого возраста послужили поводом к изучению качества жизни и состояния половой функции у данной категории больных.

В то же время арсенал антигипертензивных средств, широко используемых в повседневной практике врачами различных специальностей, необычайно разнообразен. Однако при выборе конкретного препарата врачи нередко ориентируются на собственный опыт, а также побочные эффекты и противопоказания к его назначению. При этом в меньшей степени учитывается влияние антигипертензивных средств на показатели липидного и углеводного метаболизма, а также их воздействие на функциональное состояние различных систем организма, в том числе системы гипофиз-гонады. Развитие у лиц молодого возраста таких побочных эффектов, как снижение потенции, приводит не только к прекращению приема антигипертензивного препарата, но и к формированию стойкого негативного отношения больного к лечению. В связи с этим исследование влияния основных групп антигипертензивных препаратов, а именно блокаторов β-адренорецепторов (ББ), ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов (БКК), на гонадостат больных АГ представляется важным.

Для решения поставленных задач были обследованы 125 мужчин с АГ в возрасте от 38 до 55 лет. Все пациенты на момент обследования и ранее (не менее чем в течение 2 мес) не получали гипотензивной терапии и имели АГ, по классификации ВНОАК-ВНОК, соответствующую I–II степени заболевания. Уровень систолического артериального давления (АД) у больных до включения в исследование колебался от 140 до 180 мм рт. ст., диастолического АД — от 90 до 110 мм рт. ст.

Все мужчины проходили общеклиническое, эндокринологическое, кардиологическое и андрологическое обследования.

Проводилось антропометрическое обследование: измерение роста, веса и расчет индекса массы тела (ИМТ), измеряемого в кг/м2.

Состояние углеводного обмена оценивали по результатам стандартного глюкозотолерантного теста при пероральной нагрузке глюкозой из расчета 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Уровень гликемии определялся в капиллярной крови глюкозо-оксидазным методом.

Пациентам с АГ проводилось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Больным, у которых выявлялись ишемические изменения (29 человек), назначалась терапия ББ — метопролол по 50 мг 2 раза в сутки. Всем остальным мужчинам с АГ назначалась терапия БКК (нифедипин ретард 40 мг/сут) или ингибиторами АПФ (эналаприл 20 мг/сут). Эта группа пациентов была разделена на две подгруппы — в зависимости от наличия отягощенной наследственности по АГ (АГ у родителей, диагностированная в возрасте до 60 лет с уровнем АД > 160/90 мм рт. ст., или хроническое использование ими гипотензивных препаратов). В нашем исследовании 27 человек имели отягощенную наследственность по АГ, у 35 человек наследственность была не отягощена, у 24 пациентов установить ее наличие было невозможно, и эти пациенты исключались из исследования.

Забор крови для обследования гормонального статуса (определение уровней свободного тестостерона (Тсв), дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАс), эстрадиола, кортизола, пролактина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) проводился между 8.30 и 9.30 утра после 10-часового голодания. Образцы крови центрифугировались, и полученная сыворотка замораживалась при температуре –20°С. Определение уровней гормонов в крови производилось с помощью стандартизированных ВОЗ реагентов радиоиммунологическим и иммуноферментным методами на коммерческих наборах фирм Алкор Био (Россия) и DSL (США) до назначения лечения и на 30-й день терапии (+ 3 дня).

Для оценки влияния гипотензивной терапии на половую функцию мужчин с АГ использовалась шкала международного индекса эректильной функции (МИЭФ-15) [19].

Из исследования были исключены больные с признаками застойной сердечной недостаточности, сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, а также имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, признаки хронической почечной недостаточности, а также те пациенты, изменение веса которых за период наблюдения составило более 1,5 кг. В исследование не были включены пациенты с выраженным ожирением (с индексом массы тела > 35 кг/м2). Контрольную группу составили 15 здоровых мужчин того же возраста, без вредных привычек с неотягощенной наследственностью по АГ и сахарному диабету.

Полученные в ходе исследования данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica (StatSoft, США). Сравниваемые группы имели нормальное распределение, что оценивалось с помощью теста Шапиро–Уилка. Статистическую значимость различий оценивали по t-тесту Стьюдента для независимых выборок. Уровень значимости p < 0,05 считался достоверным. Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (M ± SD).

В ходе исследования было выявлено статистически значимое повышение уровней Тсв и ДГЭАс в подгруппе пациентов, получающих терапию БКК и ингибиторами АПФ, по сравнению с результатами, зарегистрированными до лечения, причем эти изменения были наиболее выраженными в группе пациентов без отягощенной наследственности по АГ. Через месяц терапии уровень инсулина в крови оказался ниже, и динамика его снижения была более выраженной в подгруппе больных с неотягощенной наследственностью. Напротив, в подгруппе пациентов, получающих терапию ББ, наблюдалось достоверное снижение в крови уровней андрогенов. До лечения уровень Тсв составлял 0,27 ± 0,12 нмоль/л, а на 30-й день терапии — 0,22 ± 0,09 нмоль/л; ДГЭАс до лечения — 4,14 ± 1,76 мкмоль/л, на 30-й день терапии — 2,98 ± 0,84 мкмоль/л. При этом уровень инсулина в крови возрастал с 223 ± 19 пмоль/л до лечения до 251 ± 11 пмоль/л на 30-й день терапии. Уровень гликемии через 30 дней терапии не менялся во всех группах.

У обследованных пациентов не выявлялось статистически значимых изменений уровней кортизола, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина как в сравнении с группой контроля, так и под влиянием гипотензивной терапии в группе лечения.

В ходе исследования было показано снижение качества эрекции, качества оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов с АГ в сравнении с группой контроля. В то же время выраженные изменения качества эрекции были показаны у мужчин с ишемическими изменениями ЭКГ, выявленными при холтеровском мониторировании. По шкале МИЭФ-15 эта группа пациентов имела более низкие показатели качества оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами с изолированной АГ, но различия уровня либидо не достигали статистической значимости.

Терапия БКК и ингибиторами АПФ не оказала влияния на половую функцию мужчин с АГ на 30-й день терапии. Выявленное незначительное повышения уровня либидо в подгруппе пациентов, получающих данную терапию, не было статистически значимым. Однако у пациентов отмечались возрастающая удовлетворенность половым актом и повышение общей удовлетворенности качеством половой жизни.

Гипотензивная терапия ББ приводила к снижению уровня либидо, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности на 30-й день лечения. Изменения качества эрекции и оргазма не носили статистически значимых различий. Суммарный балл по шкале МИЭФ-15 на 30-й день терапии был ниже в подгруппе пациентов с АГ и ИБС, получающих терапию ББ, в сравнении с показателями до начала лечения.

Наше исследование продемонстрировало положительное влияние БКК и ингибиторов АПФ на углеводный обмен у мужчин с АГ: снижение уровня инсулина без изменения показателей гликемии. Полученные данные подтверждают результаты более ранних исследований, которые свидетельствуют об увеличении скорости метаболического клиренса глюкозы крови и снижении инсулинорезистентности у пациентов с АГ, получавших гипотензивную терапию БКК и ингибиторами АПФ [2, 6, 8]. Можно предположить, что механизм возникновения этого эффекта связан с прямым влиянием ингибиторов АПФ и БКК на кровоток и потребление инсулина и глюкозы в скелетной мускулатуре (по-видимому, за счет монооксидазного пути утилизации глюкозы мышечной тканью). Метаболический эффект БКК усиливается из-за их возможности влиять на утилизацию глюкозы на клеточном уровне посредством снижения содержания цитозольного кальция [2, 6, 8].

Терапия ББ (метопрололом) на 30-й день терапии привела к повышению уровня инсулина, что, возможно, обусловлено снижением кровотока в скелетной мускулатуре и, соответственно, подавлением утилизации глюкозы и инсулина. При этом терапия метопрололом не привела к изменению уровня гликемии. По данным литературы, этот отрицательный метаболический эффект уменьшается по мере возрастания селективности ББ, снижения лечебной дозы препарата и при наличии внутренней симпатомиметической активности [1, 8].

В ходе исследования было показано снижение уровней Тсв и ДГЭАс в группе пациентов, получавших ББ. Предположительно, супрессия продукции андрогенов под влиянием данной терапии обусловливалась ингибирующим влиянием возрастающего уровня инсулина на чувствительность клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону и избирательным подавлением активности фермента 17,20-лиазы zona reticularis коры надпочечников [2, 5, 11, 14, 15, 21].

Согласно литературным данным, наличие внутренней симпатомиметической активности позволяет снизить отрицательное влияние ББ на функциональное состояние системы гипофиз-гонады и половую функцию мужчин с АГ [5, 11].

Терапия БКК и ингибиторами АПФ сопровождалась обратным эффектом — возрастанием уровней основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов, что, возможно, обусловлено уменьшением уровня инсулина и снижением его супрессивного влияния на систему гипофиз-гонады и кору надпочечников под влиянием препаратов данных групп. Известно, что представители ингибиторов АПФ обладают различной аффинностью к тканевому пулу АПФ. Исходя из литературных данных, ингибиторы АПФ, по-видимому, не влияют на половую функцию мужчин, но снижая уровень инсулинорезистентности, вероятно, могут оказывать положительный эффект на синтез андрогенов у мужчин с АГ, вне зависимости от степени их аффинности [5].

У мужчин с отягощенной наследственностью по АГ были выявлены более низкие показатели уровней андрогенов и высокий уровень инсулина в плазме крови в сравнении с пациентами, не имеющими наследственной отягощенности. Динамика изменений Тсв и ДГЭАс под влиянием терапии БКК и ингибиторов АПФ была менее выраженной. Данный эффект различные авторы связывают с генетически детерминированным нарушением надпочечникового и тестикулярного стероидогенеза, сопровождающегося, по-видимому, повышенной и стойкой чувствительностью к гиперинсулинемии как фермента 17,20-лиазы коры надпочечников, так и клеток Лейдига с развитием выраженного андрогенного дефицита у пациентов с наследственной предрасположенностью к АГ. Генетическая предрасположенность к развитию АГ на фоне параллельных изменений в продукции андрогенов показана и в других исследованиях [3, 9], в которых было выявлено, что у мужчин с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни уровень Т снижен. Генетическая связь между АГ и метаболизмом половых стероидов подтверждается и экспериментальными данными: дефицит гена рецептора А натрийуретического пептида у самцов мышей характеризуется более высоким уровнем АД и низким уровнем тестостерона плазмы [16]. Выявленный высокий уровень инсулинемии может приводить, по-видимому, к выраженному и стойкому подавлению стероидогенеза у мужчин с семейной предрасположенностью к АГ. Данный патогенетический механизм реализуется через надпочечниковую продукцию ДГЭАc. Роль гиперинсулинемии в тестикулярном синтезе тестостерона, вероятно, вторична по отношению к ведущей роли наследственных факторов.

Снижение качества эрекции, либидо и, как следствие, удовлетворенности половым актом у мужчин с АГ обусловливалось как общим патогенетическим сосудистым механизмом развития АГ и эректильной дисфункции (нарушением NO-зависимой дилатации резистивных сосудов, в том числе и кавернозных тел), так и проявлением вторичных эндокринных изменений, сопутствующих течению АГ (андрогенный дефицит) [4, 7, 17, 20]. Выраженные изменения качества эрекции у пациентов с ИБС являются результатом общего атеросклеротического поражения коронарных сосудов и артериол малого таза [4, 7, 20].

Отрицательное влияние ББ на половую функцию мужчин с АГ показано и в других исследованиях [1, 18]. В то же время снижение либидо и эректильная дисфункция наиболее часто диагностируются у пациентов, получающих терапию неселективными препаратами [5]. Механизм негативного влияния на качество эрекции неселективных ББ — угнетение симпатической иннервации, сопровождающееся нарушением вазодилатации кавернозных тел [1, 18]. Препараты этой группы по мере возрастания селективности оказывают меньшее воздействие на эректильную функцию, но сохраняют отрицательное влияние на либидо [4]. Данный эффект, по-видимому, обусловлен негативным метаболическим профилем ББ: снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Липофильные ББ, проникая через гематоэнцефалический барьер, усиливают тенденцию к развитию седации и депрессии, что, в свою очередь, приводит к снижению либидо [5]. Современные суперселективные ББ лишены подобных побочных эффектов [5, 7, 10].

БКК и ингибиторы АПФ не оказывают прямого влияния на качество эрекции у мужчин с АГ [4, 7, 10]. Кроме того, дигидропиридиновые представители БКК обладают положительным метаболическим эффектом, что связано со снижением уровня инсулина, инсулинорезистентности и увеличением продукции основных надпочечниковых и тестикулярных андрогенов [5]. Подобным эффектом, но в меньшей степени, обладают также ингибиторы АПФ [5, 7, 10]. Возможно, повышением продукции тестостерона и ДГЭАс обусловлено возрастание уровня либидо, показателей удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности у пациентов, получающих БКК и ингибиторы АПФ. Последние, снижая выработку брадикинина и пролонгируя период полувыведения монооксида азота, предотвращают прогрессирование эректильной дисфункции [10]. Отрицательное влияние на половую функцию у БКК показано только для верапамила короткого действия, что связано со снижением продукции тестикулярных андрогенов вследствие развивающейся гиперпролактинемии [12, 13].

Из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Терапия нифедипином и эналаприлом приводит к снижению уровня инсулина и повышению продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Терапия метопрололом сопровождается повышением уровня инсулина и снижением продукции надпочечниковых и тестикулярных андрогенов у мужчин с АГ.
Изменения уровня андрогенов и инсулина в крови у мужчин с АГ под влиянием гипотензивной терапии БКК и ингибиторами АПФ менее выражены у лиц с наследственной отягощенностью по АГ в сравнении с мужчинами без таковой.
Мужчины с АГ имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, уровня либидо, удовлетворенности половым актом в сравнении с группой здоровых мужчин.
Мужчины с АГ и ИБС имеют более низкие показатели качества эрекции, оргазма, удовлетворенности половым актом и общей удовлетворенности в сравнении с мужчинами, страдающими изолированной АГ.
Терапия нифедипином и эналаприлом у мужчин с АГ не оказывает влияния на половую функцию.
Терапия метопрололом у мужчин с АГ и ИБС на 30-й день лечения снижает уровень либидо и уровень удовлетворенности половым актом, но не оказывает влияния на качество эрекции.

Н. В. Иванов
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник