Узи признаки острый простатит
Заболевания предстательной железы относятся к самым распространенным урологическим патологиям среди мужского населения, особенно пожилого и старческого возраста.
Среди многообразия диагностических методов выделяется ультразвуковая диагностика предстательной железы как современный, быстрый и достаточно достоверный способ обнаружения патологий простаты. Характерные УЗИ признаки простатита, на УЗИ выявляются в виде изменений размеров, структуры органа и появлением разной эхогенности на эхограмме.
Анатомические особенности предстательной железы
Железа располагается в среднем отделе малого таза под мочевым пузырем. Спереди нее находится лонное сочленение, сзади – прямая кишка. Через толщу предстательной железы проходит начальный отдел уретры и две трубчатые структуры семявыносящих протоков. Простата состоит из железистой и фиброзно-мышечной ткани. Форма железы напоминает усеченный конус, который основанием прилегает к мочевому пузырю, а верхушка равномерно со всех сторон охватывает мочеиспускательный канал.
Выделяют три области простаты, которые важны при проведении эхографии:
- Центральная (внутренняя) содержит периуретральные железы и гладкую мускулатуру.
- Периферическая (наружная) – это слой функциональной секреторной ткани, протоки которой впадают в простатический отдел уретры.
- Передняя область – это слой соединительной ткани, не имеющий железистых клеток.
Что представляет собой простатит
Простатит – это воспалительный процесс предстательной железы инфекционной этиологии. Различают острый и хронический простатит бактериальной природы.
Пути инфицирования предстательной железы:
- восходящий – при заболеваниях почечно-лоханочной системы, мочевого пузыря;
- гематогенный – при гнойных или инфекционных очагах в организме;
- лимфогенный – при воспалительных процессах в толстом кишечнике.
Формирование хронического простатита происходит на фоне сниженного местного и общего иммунитета и в результате нарушения кровоснабжения и нейровегетативной регуляции предстательной железы.
В качестве причинных факторов выступают:
- инфекция;
- застойные явления в малом тазу при гиподинамии;
- сексуальная дисфункция;
- нерегулярная половая жизнь;
- алкоголизм.
Начало острого простатита может сопровождаться повышением температуры до 37,5-38 градусов. Больного беспокоит чувство дискомфорта в области половых органов, тянущие боли в крестце, в промежности, за лоном. Боль усиливается к концу полового акта. Возникают проблемы с мочеиспусканием: оно становится затрудненным, учащенным, в основном в ночные и утренние часы. Иногда наблюдается самопроизвольное выделение простатического секрета из уретры, особенно во время физического напряжения. В запущенных случаях развивается импотенция.
Хронический простатит характеризуется длительным течением, частыми обострениями и значительно снижает качество жизни пациента.
УЗИ признаки простатита
Ультразвуковое исследование предстательной железы проводят двумя способами: трансабдоминально и трансректально.
Показания для трансабдоминального УЗИ
Для исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, только тогда возможно через переднюю брюшную стенку просканировать с помощью ультразвука состояние простаты. Нет необходимости в большом приеме жидкости перед УЗИ, так как излишнее переполнение мочевого пузыря приведет к его перерастяжению и временной атонии. Достаточно выпить 200-250 мл жидкости.
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- острая задержка мочи;
- боли в области малого таза;
- подозрение на абсцесс предстательной железы;
- простатит;
- бесплодие;
- неуточненные опухоли малого таза.
С помощью этого метода определяют размеры предстательной железы, наличие объемных образований, направление роста гиперплазированных тканей железы, объем остаточной мочи в мочевом пузыре.
В норме на трансабдоминальном поперечном разрезе железа имеет форму треугольника с закругленными углами. Центральная часть простаты – гипоэхогенная, периферия – более эхогенная. Внешние контуры ровные, четкие. Внутренняя структура при данном исследовании не определяется.
Трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ
Для лучшей визуализации простаты используется внутриполостной метод исследования, когда датчик устанавливается в прямую кишку. При таком способе между датчиком и предстательной железой находится только тонкая стенка, отделяющая полость малого таза от толстого кишечника. Ультразвуковые волны свободно преодолевают эту преграду, а врач получает четкое изображение простаты в различных проекциях.
Показания к использованию ТРУЗИ
- Подозрение на рак предстательной железы по результатам других исследований (пальпирование простаты, трансабдоминальное УЗИ).
- Для наведения и наблюдения за инвазивными манипуляциями на простате: пункционная биопсия, криотерапия и другие.
- При мужском бесплодии для оценки состояния семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
- При простатитах и симптомах обструкции мочевыводящих путей.
- Перед плановыми операциями на предстательной железе.
Полезное видео
Как диагностируется заболевание и как его лечить специалист рассказывает в этом видео.
Ограничения к применению ТРУЗИ:
- геморрой;
- острый проктит;
- трещины заднего прохода;
- резкие боли при введении в анус датчика.
Для трансректального исследования не требуется наполненный мочевой пузырь, но следует учитывать, что для оценки состояния предстательной железы необходимо измерение остаточной мочи, а это возможно при условии появления у пациента желания помочиться после окончания процедуры.
Перед ТРУЗИ обязательной процедурой является очистительная клизма для освобождения нижнего отдела кишечника от газов и фекальных масс. Клизма делается накануне вечером или утром перед манипуляцией. Не рекомендуется подготовка пациентов с помощью слабительного Фортранса.
Для хорошего эффекта надо выпить не менее 3 л раствора, что затруднительно для пожилых пациентов и может привести к нарушению электролитного баланса. Если объем раствора Фортранса будет недостаточным, в прямой кишке сосредоточится полужидкое содержимое, что сделает невозможным проведение ТРУЗИ.
Нормальная картина ТРУЗИ
Это:
- Эхогенность периферической области принимается за стандарт при оценке эхогенности других структур простаты.
- Центральная часть однородна, чуть снижена эхогенность.
- На границе центральной и периферической зоны иногда определяются гиперэхогенные включения, которые являются белковыми конгломератами, застывшими в протоках железы.
- Перипростатическая ткань состоит в основном из жировой клетчатки и имеет повышенную эхогенность.
Эхограмма острого простатита
При остром простатите за счет воспалительного отека увеличивается размер органа и снижается эхогенность тканей. При формировании гнойного очага (абсцесс) выявляется полость очень низкой эхогенности.
Признаки хронического простатита на УЗИ
Длительное воспаление при хроническом простатите приводит к уплотнению железистой ткани простаты и образованию фиброзных тяжей.
Признаками хронического простатита на УЗИ является появление гиперэхогенных очагов без акустического эффекта (участки склероза), деформация и изменение размеров органа. Кроме того, при длительном застое в протоках железы образуются конкременты – очаги высокой плотности.
Источник
При патологиях предстательной железы часто назначают ультразвуковое обследование органа. УЗИ при простатите помогает выявить признаки хронического воспаления за счет образований участков с пониженной эхогенностью в предстательной железе. Кроме того, ультразвуковая диагностика необходима для исключения других патологий простаты и органов таза.
Показания к проведению УЗИ
УЗИ при простатите показано в случае нарушения мочеиспускания, чувства тяжести в мочевом пузыре и боли в промежности. Так как практически все патологии мужской мочеполовой системы характеризуется схожими признаками и симптомами, диагностика простатита на УЗИ показывает наличие хронического воспаления и позволяет определить сопутствующие заболевания и нарушения.
УЗИ при простатите позволяет выявить нарушения в тканях простаты за счет образования участков, при столкновении с которыми эхосигнал искажается. Оценка состояния органа происходит по следующим критериям:
- эхоструктура ткани простаты;
- объем органа;
- равномерность формы и контуров железы;
- наличие неоднородных участков;
- наличие новообразований и рубцов в органе.
Все параметры сравниваются с размерами и структурой здорового органа. Расхождение при ультразвуковом обследовании позволяет выявить воспалительный процесс и поставить предварительный диагноз.
Воспаленные участки железы хорошо видны при исследовании
Симптомы, на основании которых врач может направить на УЗИ:
- нарушение мочеиспускания;
- спастические боли в области мочевого пузыря;
- жжение и боль в уретре;
- нарушение эрекции;
- частые позывы к мочеиспусканию.
УЗИ позволяет оценить не только функциональность предстательной железы, но и состояние сосудов органов таза. На основании полученных данных врач может направить пациента на дополнительные обследования для получения полной картины состояния предстательной железы и других органов таза.
Подготовка к обследованию
Для выявления признаков хронического простатита на УЗИ пациенту необходимо подготовиться к проведению обследования. Необходимые меры зависят от выбранной методики. УЗИ делается на полный мочевой пузырь, поэтому перед обследованием мужчине необходимо выпить около полутора-двух литров воды.
Воду следует пить небольшими порциями, начать употребление жидкости рекомендуется за час до обследования. Это гарантирует, что к моменту проведения диагностики мочевой пузырь окажется наполнен. Если выпить полтора литра воды непосредственно перед обследованием, жидкость останется в желудке, но не перейдет в мочевой пузырь.
При трансректальном обследовании простаты необходимости в приеме большого количества жидкости нет. Так как обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие, непосредственно перед ТРУЗИ следует очистить кишечник с помощью клизмы.
Очистительную клизму можно делать как дома, так и в медицинском учреждении. Как правило, перед проведением обследования врач интересуется, провел ли пациент эту процедуру, и при необходимости направляет мужчину в манипуляционный кабинет для очищения кишечника.
Как проводится УЗИ и ТРУЗИ?
Исследование предстательной железы при подозрениях на простатит может проводиться двумя методами – это УЗИ и ТРУЗИ. УЗИ – это трансабдоминальная процедура, которая проводится через брюшную полость. Врач наносит специальный гель на нижнюю часть живота и водит датчиком в направлении мочевого пузыря. Этот метод абсолютно безболезненный, но считается недостаточно информативным из-за того, что ткани предстательной железы скрыты мочевым пузырем. УЗИ при хроническом простатите назначается для выявления:
- камней в предстательной железе и мочевом пузыре;
- очагов фиброза в простате;
- отека тканей органа.
ТРУЗИ – это трансректальное обследование. Оно позволяет получить более полную картину состояния предстательной железы, так как датчик во время обследования находится в непосредственной близости от простаты. Такой вид УЗИ-обследования железы при простатите считается наиболее информативным, так как позволяет выявить и хронический, и острый простатит.
Трансректальный доступ позволяет более детально исследовать простату
Противопоказания к проведению ТРУЗИ
Трансректальное ультразвуковое обследование органов у мужчин при простатите подразумевает введение датчика в прямую кишку. Эта процедура безболезненна, но может вызвать психологический дискомфорт.
Несмотря на высокую информативность, трансректальное УЗИ предстательной железы имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- обострение геморроя;
- проктит;
- анальные трещины;
- воспаление слизистой.
Ограничения связаны с тем, что при введении датчика возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При геморрое это может вызвать обострение и воспаление геморроидальных узлов. При проктите и воспалении слизистой возможно распространение патогенных микроорганизмов при продвижении датчика.
В некоторых случаях такое УЗИ противопоказано при наличии крупных камней в предстательной железе.
Несмотря на то что трансректальное УЗИ выявляет признаки хронического простатита, при наличии противопоказаний и рисков для здоровья пациента проводится абдоминальное обследование, которое не требует введения датчика.
При патологиях прямой кишки назначают абдоминальное УЗИ
Показатели простатита на УЗИ
Диагностирование простатита на УЗИ позволяет получить лишь предварительные результаты. Трансабдоминальный метод показывает наличие воспалительного процесса за счет изменения контуров предстательной железы, но не позволяет точно определить тип заболевания и форму простатита.
Трансректальный метод в этом случае более информативен, так как позволяет выявить и хроническое, и острое воспаление.
Признаки хронического простатита при УЗИ исследовании позволяют подобрать предварительное лечение для уменьшения симптомов, однако все равно требуются дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
Признаки хронического воспаления или застойного простатита на УЗИ:
- наличие уплотнений в ткани простаты;
- неоднородность структуры органа;
- размытые контуры железы;
- наличие рубцов и очагов фиброза.
Определить острый воспалительный процесс позволяет увеличение объема тканей железы. При этом отмечается неоднородность границ органа и изменения его структуры.
Другие патологии, выявляемые при УЗИ
Ультразвуковое исследование при простатите позволяет выявить наличие патологических процессов в почках и мочевом пузыре.
Исследование почек показано при инфекционном воспалении простаты, так как его развитие в большинстве случаев сопровождается инфекционными заболеваниями почек. При этом простатит может выступать как следствием воспаления почек, так и причиной пиелонефрита. Это происходит из-за того, что при воспалении предстательной железы не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При этом небольшое количество мочи может попадать как в почки, так и в простату, спускаясь по мочеиспускательному каналу. Это приводит к распространению болезнетворных агентов.
Инфекция может распространяться по мочевыводящим путям вверх, вызывая воспаление почек, или вниз, провоцируя простатит
УЗИ также позволяет выявить:
- цистит;
- нефрит;
- конкременты в мочевом пузыре;
- камни в простате.
Обследование почек обязательно назначается в случаях, когда простатит сопровождается гематурией – наличием крови в моче.
При проведении УЗИ также возможна диагностика заболеваний яичек – орхита или эпидемита. Эти патологии также выступают следствием простатита, либо могут его провоцировать. Достаточно часто практикуется одновременно обследование простаты и УЗИ мошонки. Это позволяет выявить сопутствующие нарушения и аномалии в яичках, применяется для диагностики бесплодия и эректильной дисфункции.
При подозрении на острый простатит всегда исследуется мочевой пузырь. Это необходимо для предотвращения развития острого застоя мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала из-за компрессии воспаленной простаты.
Помимо перечисленных нарушений, ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить очаги фиброза. Это заболевания часто выступает следствием хронического простатита и проявляется как замещение ткани предстательной железы рубцовой тканью. Заболевание также называется склерозом простаты и является одним из наиболее неблагоприятных последствий хронического простатита.
Другие обследования для подтверждения диагноза
Наиболее информативным обследованием при простатите является бактериальное исследование секрета предстательной железы. Этот анализ позволяет не только выявить наличие воспалительного процесса, но и определить тип возбудителя.
Анализ назначают с целью:
- определения характера воспаления простаты;
- выявления возбудителя простатит;
- определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- диагностики бесплодия.
Жидкость на анализ берется путем стимуляции предстательной железы. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позицию, а врач пальцем, введенным в прямую кишку, стимулирует орган, что сопровождается выделением белой жидкости из уретры. Дальнейший анализ позволяет получить развернутую информацию о функциональности предстательной железы. Анализ состава сока простаты также необходим при снижении фертильности и бесплодии.
В большинстве случаев после УЗИ врачи назначают МРТ предстательной железы. Такое обследование, помимо простатита, позволяет диагностировать аденому, фиброз или злокачественное новообразование в предстательной железе.
Именно эти три обследования (УЗИ, анализ сока простаты и МРТ) являются необходимыми для точного установления диагноза и назначения адекватной терапии при простатите.
Источник
При подозрении на простатит мужчине назначают комплексное обследование, в которое входит УЗИ простаты. Хронический простатит на УЗИ определяется по характерному изменению размера и контуров предстательной железы. Преимуществом этого диагностического метода является безболезненность, в связи с чем ультразвуковое обследование часто назначают до ректальной пальпации простаты, а также при подозрениях на абсцесс и острое бактериальное воспаление, при которых пальпация не проводится.
Что такое УЗИ?
Метод подходит всем мужчинам и имеет минимум ограничений
Ультразвуковое исследование – один из самых информативных неинвазивных методов диагностики. Принцип действия основан на способности тканей отражать ультразвуковые волны. Вещество разной плотности по-разному отражает звуковые колебания, некоторая часть сигнала рассеивается, другая продолжает движение, позволяя получить данные о расстоянии между “препятствиями”, на основании чего и делаются выводы о состоянии обследуемого органа.
Основные преимущества этого метода:
- безболезненность;
- высокая информативность;
- низкая стоимость;
- безопасность.
УЗИ при простатите является безболезненной процедурой, поэтому подходит практически всем мужчинам. Кроме того, метод не имеет противопоказаний (за исключением трансректального исследования) и безопасен для организма.
Конструкция аппарата достаточно простая, такой диагностический прибор есть в каждой клинике и частном кабинете. Такая распространенность делает процедуру ультразвуковой диагностики доступной каждому пациенту.
Виды обследования и их особенности
УЗИ при простатите проводится либо абдоминально, либо трансректально. Абдоминальный метод подразумевает неинвазивное обследование, при котором датчик аппарата скользит по нижней части живота. Процедура совершенно безболезненна, но недостаточно точна, так как простата скрыта от датчика за мочевым пузырем. В зависимости от анатомических особенностей конкретного мужчины, такой метод обследования не всегда является достаточно точным. В некоторых случаях ультразвуковые волны просто не доходят до предстательной железы, а значит простатит на УЗИ выявить не удается.
Трансректальное обследование, или ТрУЗИ, является самым информативным методом ультразвукового обследования. Для проведения процедуры используют датчик специальной формы, который вводится в прямую кишку. Эффективность метода основана на том, что простата от прямой кишки отделяется тонкой стенкой, которая не препятствует прохождению ультразвуковых волн к органу, а значит удается точно визуализировать патологии органа.
Следует отметить, что УЗИ простатита у любого мужчины не имеет противопоказаний, если проводится абдоминально. А вот такая диагностика простатита, как трансректальное УЗИ, имеет несколько противопоказаний – это любые травмы прямой кишки, обострение геморроя, колит и другие проктологические заболевания.
Таким образом, несмотря на то что ТрУЗИ более информативно, диагностика простатита методом УЗИ достаточно часто проводится именно абдоминально. В то же время, при невозможности визуализировать изменения в простате таким методом показано проведение трансректального исследования.
Показания к проведению
При дискомфорте во время хождения по маленькой нужде, рекомендовано ультразвуковое диагностирование простаты
Такой метод исследования, как УЗИ, назначается при простатите или при подозрениях на это заболевание. Показаниями к проведению УЗИ выступают следующие признаки и симптомы, некоторые из которых указывают на хронический простатит:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- сперматорея и простаторея;
- давление и дискомфорт в прямой кишке, промежности;
- нарушение половой функции.
Этот метод диагностики позволяет выявить острый и хронический простатит, а также применяется для диагностики аденомы или доброкачественной гиперплазии. С помощью ТрУЗИ можно выявить рак предстательной железы, однако для точной постановки диагноза понадобятся дополнительные обследования.
Ультразвуковое обследование показано мужчинам, перенесшим острое воспаление предстательной железы, а также пациентам с хроническим воспалением простаты для визуализации возможных фиброзных и кистозных образований в тканях органа.
С помощью ультразвукового исследования органа также определяются конкременты (камни) в предстательной железе.
В целом, это обследование входит в перечень обязательных методов для диагностики заболеваний предстательной железы.
Как подготовиться к процедуре?
Для точного определения признаков хронического простатита на УЗИ необходима подготовка. И абдоминальное, и трансректальное исследование проводят только на полный мочевой пузырь, в противном случае визуализировать состояние простаты не удастся. За час-два до обследования необходимо выпить около 1.5 л простой воды без газа, посещать уборную до обследования нельзя, помочиться удастся только по завершении процедуры.
При трансректальном исследовании необходима более тщательная подготовка. Нужно опорожнить кишечник, а затем сделать очистительную клизму. Процедуру следует провести не позже, чем за три часа до обследования. Для облегчения опорожнения кишечника можно использовать свечи с глицерином.
В остальном же больше никакой специальной подготовки не требуется.
Проведение исследования
Сеанс не занимает много времени и абсолютно безболезненный
Зайдя в кабинет, пациент ложится на кушетку. В случае абдоминального обследование предстоит только освободить живот от одежды, а вот при трансректальном исследовании мужчине понадобится переодеться в специальный одноразовый халат.
При абдоминальном исследовании врач нанесет на живот специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем врач начинает водить датчиком по нижней части живота, отмечая результаты в специальной форме. Вся процедура занимает около 10 минут, во время которой пациент не чувствует дискомфорта, кроме легкого холодка от геля, нанесенного на кожу. По завершении процедуры остатки геля промакивают салфеткой и выдают пациенту заключение о проведении УЗИ.
Для проведения трансректального исследования мужчине необходимо лечь на левый бок, поджав согнутые в коленях ноги к груди. Врач надевает на специальный датчик презерватив, смазывает анальное отверстие лубрикантом и вводит датчик в прямую кишку на 5-6 сантиметров. Датчик небольшой, поэтому процедура не вызывает дискомфорта, кроме психологического. Вся процедура занимает 5-10 минут. Данные, полученные в ходе исследования, фиксируются в документе, который затем выдается мужчине.
Как диагностируют простатит: расшифровка результатов
Для расшифровки результатов необходимо проконсультироваться с лечащим урологом или андрологом, однако специалист УЗИ-диагностики сам может сказать предварительный диагноз, при наличии явных признаков, указывающих на простатит.
На УЗИ-диагностике признаки хронического простатита могут быть неявными, поэтому врач может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза.
Хронический простатит на УЗИ определяется по изменению контуров предстательной железы и структуры железистой ткани.
Размеры и форма органа
Диагноз “простатит” ставится на основании нескольких критериев оценки здоровья органа. Первое, на что обращает врач – это размеры и форма предстательной железы.
В норме длина органа составляет от 2.5 до 4 см. В ширину здоровая железа немного больше – от 3 до 4.5 см.
Увеличение размеров органа свидетельствует либо о простатите, либо об аденоме предстательной железы, однако и онкологию полностью исключать нельзя.
Одно только увеличение простаты не указывает на простатит, так как изменение размера органа может быть связано и с другими патологиями, например, с аденомой.
В норме ширина железу несколько больше ее длины, орган напоминает каштан. Если железа приобретает более правильную форму, наблюдается асимметрия или другие изменения – это повод заподозрить хронический простатит. Увеличение размеров и изменение формы железы чаще всего обусловлено отеком простаты, который характерен для застойного простатита.
Структура органа
Расшифровка результатов УЗИ при остром простатите
Здоровая простата имеет мелкозернистую структуру, но неоднородность ткани выражена слабо, поэтому в норме эхогенность средняя. В результате ультразвуковые волны равномерно проходят через орган, участков с резко измененной эхогенностью не наблюдается.
Если же УЗИ выявило повышенную или заметно пониженную эхогенность – это повод задуматься о заболевании. Такой симптом может указывать на следующие нарушения:
- воспаление в железе;
- фиброзные изменения тканей;
- кисты простаты;
- конкременты в органе.
Для каждой из перечисленных патологий характерны свои признаки, заметные на мониторе аппарата как разные скачки отражаемой или поглощаемой ультразвуковой волны. По характеру изменения эхогенности специалист может поставить предварительный диагноз.
Кроме того, по изменению эхогенности можно диагностировать онкологию на ранней стадии. Дело в том, что злокачественные очаги в простате имеют специфическую плотность и проявляются участкам с заметно увеличенной эхогенностью.
При застойном простатите обнаруживаются участки с повышенной эхогенностью. Застой секрета предстательной железы нередко приводит к отложению кальцинатов в ткани органа, что также выявляется путем ультразвукового исследования.
При остром воспалительном процессе исследование позволяет выявить участки с сильно сниженной эхогенностью, что также характерно для абсцесса.
Контуры простаты
У здорового мужчины предстательная железа имеет ровные и хорошо визуализируемые контуры. Изменение контуров указывает на патологию. В случае изменения контура только с одной стороны органа, возможен простатит или аденома предстательной железы. При этом на УЗИ будет заметна четкая асимметрия простаты. Если же наблюдается равномерная нечеткость контуров с одновременным увеличением предстательной железы – это типичные симптомы хронического простатита.
В целом, основные симптомы хронического простатита, выделяемые на УЗИ, следующие:
- увеличенные размеры;
- изменение формы;
- нечеткость контуров;
- повышенная эхогенность.
Такие особенности обусловлены потерей тонуса предстательной железы и сгущением секрета простаты, вследствие чего развивается отек и воспаление.
Несмотря на то что ультразвуковая диагностика достаточно четко визуализирует изменения в простате, пациенту следует быть готовым к тому, что могут понадобиться дополнительные обследования.
Источник