У кого была молочница при родах
Ольга
Для малыша – вроде ничем, для мамы – порвешься – однозначно… ткани менее эластичные…
Танюшка
Для мамы разрывами, для малыша инфецированием, так что врачи должэны принимать решение о дизинфекции родовых путей, если не выходит порой вплоть до кесарево.
Алинка-Малинка
для малыша она чревата вирусной инфекцией(мы на 10тый день после рождения в инфекционку попали из-за этого). малыш покрылся прыщиами типа потнички,которые потом гноем налились. оказалось,что это стафилококк прокрался в потничку и это инфекция. лечили антибиотиками бедного малявочку, до сих пор от дисбактериоза избавиться не можем. так что курс свечей от молочницы лучше “пропей” перед родами
Надежда
Anna
для малыша заражением ( далеко-далеко не во всех случаях может быть поражена слизистая рта например, все легко лечится…) для тебя – ткани становятся более рыхлые и соответственно менее эластичные… а вообще, мне кажется, почти у всех есть молочница во время беременности и ничего совсем страшного в этом нет!
viktoria
для малыша -практиески ничем,редко заражаются,но если и появится,то быстро лечится а вот для женщины похуже-ткани становятся рыхлыми и это приводит к разрывам,но!!!если хороший врач,то он и тут справится.у меня была страшнейшая молочница перед родами,и мой врач сделал всё,чтобы избежать разрывов,и у меня не было ни то что разрывов,у меня даже ни одной трещинки не было. удачи Вам!!!!Лёгких родов!!!
Таня
Моя сестра никогда и не знала что такое молочница, а как забеременела так она сразу появилась, я за два месяца до беременности вылечила её, а она опять вылезла все это как обычно, а вообще от молочницы помогают свечи “Гексикон” их как раз врачи прописывают!
Олеся
У меня всю первую беременность была молочница. Последствий у ребёнка никаких не было. Потом лечились вдвоём с мужем всем, чем только можно. А избавилась я от неё уже года через 3 после родов. Один умный врач подсказал вместо мыла, гелей и шампуней пользоваться жидкостью “Лактоцит Фемина”. Продаётся в аптеках и не только. Моюсь только этим и никаких проблем. И подружкам посоветовала, все довольны. Супер!!!
Анна
Я первую всю беременность промучилась с молочницей,что я только неделала,какие препараты невставляла,а когда родила все прошло само собой! Вот сейчас беременна на 20 недели и снова мучиюсь,но ничего непринимаю,потому что знаю,что для моего организма бесполезно.Пролечусь курсом перед родами.
Елена
Конечно, вероятность инфицирования ребенка не 100%, но она есть. Во-первых, это кандидозный стоматит. Омерзительная вещь. У ребенка будут ужасные боли в таком случае. К тому же, могут быть поражения кишечника, а так же, влагалища у девочек. Понятное дело, что не хочется ляльку так заразить( Я сама молочницей пожизненно страдаю. И вот сейчас тоже (к тому же, мне еще и антибиотики назначили, теперь вообще плохо…). Но есть от этого спасение! Пробиотики! Кстати, помимо пробиотиков, которые принимают перорально, есть еще и вагинальные свечи-пробиотики, которые помогут надолго забыть о молочнице! О них можно узнать в аптеке. Все это необходимо принимать комплексно примерно 2 недели. И поменьше увлекаться ежедневными прокладками и тесным синтетическим бельем. Молочница–это, конечно, вещь неприятная, но, к счастью, с ней можно бороться)
Читать все 47 комментариев
Источник
03.02.2011
!
11.02 – . ӣ , 2 . – ( )… …
– ӣ ?
03.02.2011
. . , . . .
03.02.2011
06.02.2011
()
. ! Annka25
03.02.2011
, , – – . , . – .
03.02.2011
, , .
, , – , – . , . . .
Annka25
03.02.2011
, , – , , . ? – ….
03.02.2011
, – , (( : , . , .
LusindaK
05.02.2011
, …. , : ? , ?
05.02.2011
– – . , , , )
LusindaK
06.02.2011
-, …..
03.02.2011
– . . )))
DHK
03.02.2011
, .. ! ! ! ( ), .
evaska
03.02.2011
1 . , . 3 … .
03.02.2011
– ( ), – (, …). , .
– .
– , – , ( – ) -, , – . , , , . . , – .
LEKA.RU
03.02.2011
. 2 .
03.02.2011
.
, ţ , . , , 4250 …. – 2 , ԣ ! , !
KOCHETKOVA
03.02.2011
– – , . 3700 – , , . ( )- – , , . , , – . ( )- – . – – ? . . – 2 – ,
Hello_Kitty
03.02.2011
, 6 …. ……
03.02.2011
+100 – , –
03.02.2011
, . ӣ ..
manyasha87
03.02.2011
, ((( , – . , .
03.02.2011
.
dar3365
03.02.2011
. , , . , 2 .
Konopulka
03.02.2011
. 7 -, – . , )) . – .
olgyshka
03.02.2011
, , , , , .
03.02.2011
!!!!!!!!!!!!!!!! , (
03.02.2011
.
.
+
.
06.02.2011
. – , – .
06.02.2011
, , . , , . , ݣ , .
, . . .
06.02.2011
– . – ( .. ), – .
, , – …
06.02.2011
, , . .
lenor121
03.02.2011
, . : 1) 20%. 3 4 . 2) “” 6 . . )))))
ӣ
03.02.2011
,.. … … ,.. .. 4840 57.( , ..) .
03.02.2011
. 100%
.
03.02.2011
. , 2 , . , ţ , . , . . , , , .
Yulenciya
03.02.2011
, , ! ,
snare
03.02.2011
, , , 🙂 ,
03.02.2011
!!! !!! . , . , , . , , ?
, , :((((
04.02.2011
?
04.02.2011
. . . . . .
04.02.2011
, – . , , – .
04.02.2011
,
Kassiope9l
04.02.2011
, . , . .
05.02.2011
, ( ), . , , ..
04.02.2011
. , . , . ! , 36,6
no_nick
04.02.2011
– , , .. – . , ( – ). ( ) . () .
, , , (((
Shapovalenka
04.02.2011
, . .
Saveolova
05.02.2011
. – , … , , , … , … 11,5 , .
()
06.02.2011
.
Источник
1.
Гость
[1934648044] – 10 декабря 2020, 13:52
Будет пить молоко вместо водки, подумай, нужно ли это ему?
Гость
Будет пить молоко вместо водки, подумай, нужно ли это ему?
3.
Гость
[3264288825] – 10 декабря 2020, 13:59
Автор, да расслабься, все норм. Меня она всю беременность мучала, я ее лечила свечами и таблетками (от свечей, кстати, никаких преждевременных родов не началось)). Но у меня организм реагировал на сладкое и мучное, чуть больше, скажем, не два печенья, а три, – все, началось. Надоело это все, пол конец рукой махнула… Чего не перепробовала. Ребенок нормальный родился, 9/10 по Апгар, чего и тебе желаю. Возможно, перед родами и проводят какую-то санацию, т.е. лечение родовых путей, не помню, ребенку 17 уже) Легких родов!
4.
Гость
[1574365211] – 10 декабря 2020, 14:01
Денис, странно уже то, что ты “беременна”….
Гость
Автор, да расслабься, все норм. Меня она всю беременность мучала, я ее лечила свечами и таблетками (от свечей, кстати, никаких преждевременных родов не началось)). Но у меня организм реагировал на сладкое и мучное, чуть больше, скажем, не два печенья, а три, – все, началось. Надоело это все, пол конец рукой махнула… Чего не перепробовала. Ребенок нормальный родился, 9/10 по Апгар, чего и тебе желаю. Возможно, перед родами и проводят какую-то санацию, т.е. лечение родовых путей, не помню, ребенку 17 уже) Легких родов!
Гость
Денис, странно уже то, что ты “беременна”….
7.
Волшебная Волшебница
[2337539340] – 10 декабря 2020, 14:17
Гость
Денис, странно уже то, что ты “беременна”….
8.
Гость
[1469264485] – 10 декабря 2020, 14:22
Молочницу вы можете не личить все 9 месяцев, ребенку пох. Во время родов ребенок будет проходить через родовые пути и при наличии у вас там плодящихся грибов, он почти со 100%ой вероятностью заразится. Можете погуглить “молочница у новорожденных”, вам не жалко ребенка? Пролечитесь хотя бы на поздних сроках обязательно, если у вас какая-то горячка на этой почве (с 36 недели спокойно ставьте свечи).
9.
Грымза
[4285216478] – 10 декабря 2020, 14:32
Может и не в тему напишу…на 30 году жизни вылезла одна болячка, передающаяся половым путем, а у меня один партнер и с тем всегда в презервативе. Гинеколог сказал, что я могла и от мамы еще в животе заразиться и зараза во мне “спала”, а вылезла только сейчас на фоне стресса или плохого иммунитета. Может правда, а может был развод на деньги???? Но, уважаемые мамочки, лечитесь заранее, на всякий случай!
10.
Somona
[841849893] – 10 декабря 2020, 14:34
7 месяцев была молочница постоянно ставила свечи и врач промывала там чем то ! Толку ноль ! Прошла толко после родов ????♀️
Somona
7 месяцев была молочница постоянно ставила свечи и врач промывала там чем то ! Толку ноль ! Прошла толко после родов ????♀️
Гость
Молочницу вы можете не личить все 9 месяцев, ребенку пох. Во время родов ребенок будет проходить через родовые пути и при наличии у вас там плодящихся грибов, он почти со 100%ой вероятностью заразится. Можете погуглить “молочница у новорожденных”, вам не жалко ребенка? Пролечитесь хотя бы на поздних сроках обязательно, если у вас какая-то горячка на этой почве (с 36 недели спокойно ставьте свечи).
13.
Somona
[841849893] – 10 декабря 2020, 15:04
Васильев Денис
А с ребеночком все нормально?!!!
14.
Лисичка
[4070838923] – 10 декабря 2020, 17:45
Ну щас попихайте свечки. Сейчас уже не страшно, и так рожать скоро.
15.
Гость
[1239664693] – 11 декабря 2020, 10:31
Свечи не могут спровоцировать выкидыш или преждевременные, либо ваша подруга очень неграмотная либо были иные причины, которые она не хочет их озвучивать посторонним, а может так психологически легче – обвинить со всем вагинальную свечку.
Санировать влагалище перед родами обязательно, иначе заразите ребенка в родах.
Как повлияло на внутриутробное развитие – узнаете позже, повлияло или нет, хоть сколько тем на форуме не создавай вам 100% никто не ответит
На будущее – слушать врача (если есть сомнения то сходить к другому), а не сарафанное радио что у кого то там что там случилось из-за вагинальный свечи
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
16.
Гость
[4131963484] – 12 декабря 2020, 01:22
Источник
Не каждая женщина обращает внимание на появление кандидоза, а это напрасно, поскольку если она родила с молочницей, то подобное пренебрежение собственным здоровьем может сказаться не только на ее здоровье, но и на самочувствии малыша.
Состояние беременности сопряжено с различного рода волнениями как тревожного, так и радостного характера. Постоянные врачебные осмотры и еженедельные анализы, переживания за состояние малыша и собственное здоровье – все эти факторы оказывают существенное влияние на беременную. При этом существуют случаи, когда нормальное течение беременности сопровождается появлением различных заболеваний. Одним из таких недугов является молочница, часто диагностируемая именно при беременности.
Симптомы и показания к лечению
Молочница является специфическим заболеванием, возникающим на фоне общего ослабления иммунной системы. Поражает она в равной степени как мужчин, так и женщин и обусловлена активизацией дрожжевого грибка семейства Candida Albicans, находящегося в организме каждого человека в спящем состоянии. Этот грибок очень важен, поскольку участвует в некоторых пищеварительных процессах, позволяющих полноценно усваивать пищу.
Однако при сочетании определенных факторов и угнетении иммунных характеристик организма происходит его разрастание с последующим поражением слизистых оболочек. Проявления молочницы имеют нервно-аллергенную структуру и выражаются в образовании следующих симптомов:
- белый налет на слизистых оболочках;
- зуд различной интенсивности;
- ощущение дискомфорта;
- неприятный кислый запах, сопровождающий выделения.
В долгосрочной перспективе игнорирование проявлений кандидоза может привести к возникновению эрозии шейки матки, являющейся предшественницей раковых образований. Поэтому лечение молочницы является крайне важным занятием, направленным на сохранение женского здоровья.
Что касается лечения молочницы во время беременности, то на сегодняшний день среди медицинского сообщества бытует два принципиально различных мнения. Первое из них говорит о том, что проявление кандидоза, возникающего во время беременности, могут самостоятельно устраниться по прошествии родов. Вторая же точка зрения не столь лаконична и утверждает совершенно иное: молочница, образованная в течение беременности, может привести к серьезным проблемам у матери и ребенка.
На самом деле обе эти точки зрения могут быть правдивы, поскольку молочница после родов может отступить при нормализации иммунных свойств организма. Однако ее наличие в момент начала родовой деятельности является крайне опасным состоянием, которое может привести к серьезным негативным последствиям.
Опасность и влияние
Кандидоз, диагностированный во время беременности, не оказывает никакого влияния на плод, поэтому сам по себе не несет никакого вреда для ребенка. Однако проблема наличия молочницы заключается отнюдь не в мгновенном воздействии. Самую большую опасность представляют очаги дрожжевых образований во время родов, поскольку в процессе появления ребенка на свет он может заразиться болезнью. Происходит подобный процесс в момент прохождения младенца через родовые пути при его контакте с инфицированными участками слизистых оболочек.
Появляясь на свет, ребенок имеет минимальный запас иммунный качеств, полученных от матери. Лишь в процессе познания мира его организм набирает силу и учится противостоять различным вирусам и бактериям. В первые часы после родов он является наиболее уязвимым перед разнообразными инфекциями. В результате неполноценности иммунитета кандидоз начинает разрастаться и воздействовать на малыша стремительными темпами. Благодаря этому могут начать проявляться различные болезни, начиная от кандидозного стоматита и заканчивая банальной молочницей.
При этом лечение кандидоза у новорожденных является крайне сложной задачей. Поэтому первоочередной задачей беременной является недопущение заражения молочницей и своевременное лечение при диагностировании заболевания.
Как показывает статистика, большинство женщин, которые рожали с молочницей, впоследствии излечивались от проявлений болезни. При этом многие из них произвели заражение своих детей и долго лечили их от аналогичных проблем.
Недаром при наличии кандидоза у беременных во избежание заражения детей некоторые врачи советуют своим подопечным не рожать естественным путем и назначают кесарево сечение. Такое кардинальное решение обусловлено достаточно серьезными последствиями и осложнениями, которые могут возникнуть у ребенка в подобной ситуации. Все это подчеркивает важность своевременного лечения и опасность игнорирования симптомов недуга. Подобный подход способен уберечь женщину от последующих проблем со здоровьем, а ее ребенка от ненужных инфекций и сложного лечения.
Заключение
Как показывает практика, роды и молочница являются несовместимыми вещами.
Их совмещение может вылиться в появление серьезных поражений у новорожденного, требующих длительного и сложного лечения. Поэтому малейшие проявления кандидоза у беременной требуют немедленного лечения, поскольку представляют серьезную опасность для ребенка. Запущенные же стадии болезни подразумевают отказ от естественных родов и назначение планового кесарева сечения.
Источник
Молочница у беременных – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, везикулезной сыпью в области наружных гениталий, промежности, межъягодичной и паховой складок, отеком половых органов, диспареунией. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, микроскопического исследования влагалищного мазка, ПЦР, РИФ, ИФА. Для лечения применяют местные антимикотические средства разных групп – полиены, азолы, комбинированные препараты.
Общие сведения
Молочница (кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) хотя бы раз в жизни возникает более чем у 2/3 женщин репродуктивного возраста, в 40-50% случаев эпизоды заболевания повторяются, а у 5% пациенток инфекция принимает хроническое рецидивирующее течение. Кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, диагностируется у 30-40% беременных, что в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Перед родами его частота достигает 44,4%. Широкая распространенность молочницы объясняется присутствием дрожжеподобных грибов в составе естественного микроценоза влагалища у 10-17% женщин до наступления беременности и длительным бессимптомным кандидоносительством. Инфекция чаще поражает горожанок и более распространена в странах с жарким климатом.
Молочница у беременных
Причины
До 90-95% случаев кандидоза при гестации вызвано условно-патогенными бесспоровыми дрожжеподобными грибами Candida albicans (C. Albicans). В последние годы отмечается увеличение количества кольпитов, при которых из выделений высеиваются другие виды кандид – C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis и др. Опасным возбудителем внутрибольничных инфекций является Candida glabrata. В норме дрожжеподобные грибы в виде единичных неактивных округлых клеток, не образующих нитей мицелия, присутствуют в микрофлоре 80% беременных женщин, но их рост сдерживается влагалищными лактобактериями (палочками Додерляйна), с которыми кандиды находятся в конкурентных взаимоотношениях.
Хотя кандидоз может передаваться половым путем от инфицированного партнера, обычно ключевым фактором возникновения заболевания становится нарушение иммунитета и уменьшение количества лактобактерий. Риск развития молочницы возрастает при наличии хронических соматических патологий, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, тяжелых общих заболеваний (лейкемии, лимфомы, ВИЧ-инфекции и др.), неконтролируемом приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, дисбактериозе кишечника, гиповитаминозе, хронических стрессах и эмоциональных нагрузках, смене климата.
Предрасполагающими факторами являются использование ежедневных прокладок, повышающих влажность гениталий за счет нарушения доступа воздуха, ношение тесного белья из синтетических тканей, ожирение, употребление в пищу большого количества сладостей и углеводных блюд. Клинической манифестации молочницы при беременности также способствуют:
- Накопление гликогена в слизистой влагалища. Под действием эстрогенов увеличивается количество эпителиальных клеток, в которых содержится гликоген. При уменьшении числа лактобактерий, расщепляющих гликоген до молочной кислоты, он становится подходящей питательной средой для размножения кандид.
- Естественное снижение иммунитета. У беременных под влиянием высокой концентрации прогестерона, кортикостероидов и иммуносупрессорного фактора, связанного с глобулинами, снижается иммунитет. Это предотвращает отторжение плода как чужеродного тела материнским организмом и поддерживает гестацию.
Патогенез
При молочнице у беременных инфекционный процесс сначала локализуется в поверхностных слоях слизистой. На этапе адгезии кандиды прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище, после чего внедряются в эпителиоциты. После инвазии начинается многополярное почкование микроорганизмов с их трансформацией в тонкие нитчатые формы (псевдомицелий). Если организм женщины может сдерживать их рост, но не способен полностью элиминировать возбудителя из-за недостаточности цитокинового эффекта и низкого уровня интерферона G, грибы длительно персистируют на этом уровне, не поражая более глубокие слои слизистой.
При снижении иммунитета возбудитель проходит эпителиальный барьер, проникает в соединительную ткань и активно растет, преодолевая клеточные и тканевые защитные механизмы. Попадание кандид в сосудистое русло способствует гематогенной диссеминации с поражением других органов и систем. Восходящее распространение грибов представляет опасность для ребенка – в III триместре антимикробная активность околоплодных вод достаточно низкая, поэтому возбудитель кандидоза в них хорошо размножается. При контакте грибов со слизистыми оболочками и кожными покровами, заглатывании и аспирации зараженных вод происходит инфицирование плода.
Классификация
Систематизация клинических форм молочницы в период беременности основана на таких ключевых критериях, как выраженность симптоматики, особенность течения инфекционного процесса и ассоциация кандид с другими возбудителями урогенитальных инфекций. У большинства беременных вагинальный кандидоз либо протекает бессимптомно, либо склонен к частому рецидивированию. Истинный первичный острый процесс наблюдается редко. В акушерстве обычно диагностируют следующие варианты молочницы:
- Бессимптомное кандидоносительство. Клинические симптомы отсутствуют. Титр грибов в вагинальном микроценозе не превышает 104 КОЕ/мл. При бактериальном исследовании вагинального секрета доминируют лактобациллы, определяемые в умеренном количестве.
- Истинный кандидоз. Наблюдается типичная клиническая картина молочницы. Титр кандид больше 104 КОЕ/мл, обнаруживаются лактобациллы с высоким титром (свыше 106 КОЕ/мл). Диагностически значимые титры других условно-патогенных агентов не выявляются.
- Сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Из секрета влагалища высеиваются полимикробные ассоциации. Кроме высокого титра грибов в большом количестве (свыше 109 КОЕ/мл) определяются облигатные анаэробы и гарднереллы. Лактобацилл мало или отсутствуют.
Симптомы молочницы у беременных
При бессимптомном носительстве женщина обычно не предъявляет каких-либо жалоб. Наиболее характерным проявлением манифестировавшего кандидоза являются умеренные или обильные творожистые влагалищные выделения и белый налет на гениталиях, состоящие из мицелия кандид, лейкоцитов и поврежденных эпителиоцитов. При молочнице часто отмечаются раздражение, зуд, жжение в области гениталий, усиливающиеся в ночное время, после гигиенических процедур или полового акта. Возможно появление неприятного запаха из половых органов. За счет усиления кровообращения в слизистой вагины половые органы отекают.
При вовлечении в воспалительный процесс преддверия влагалища, малых и больших половых губ на их поверхности образуются бордовые везикулы с жидким содержимым, после вскрытия которых формируются микроэрозии и корочки. У пациенток с избыточным весом сыпь может распространиться на кожу промежности, паховых и межъягодичных складок. Вследствие повышения чувствительности воспаленной слизистой влагалища беременная с молочницей испытывает дискомфорт и боль при половом акте. О проникновении грибков в мочевыделительную систему свидетельствуют учащение мочеиспускания и появление резей. Восходящее распространение и генерализация инфекции проявляются ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры.
Осложнения
У беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекционного процесса на слизистую шейки матки развиваются эндоцервициты, поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, несвоевременному излитию или подтеканию околоплодных вод, хронической гипоксии, внутриутробному инфицированию плода с признаками его гипотрофии. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей. Характерными осложнениями послеродового периода являются эндометрит, раневая инфекция родовых путей, субинволюция матки. Частота внутриутробного, интра- и постнатального инфицирования дрожжеподобными грибами детей за последние 20 лет увеличилась с 1,9% до 15,6%. Приблизительно в 10% случаев гибели плодов и новорожденных выявляются изменения, характерные для кандидоза.
Диагностика
При типичной клинической картине постановка диагноза молочницы у беременной не представляет особых сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при подозрении на носительство или субклиническое течение заболевания. Из-за наличия небольшого количества грибов в естественном микроценозе влагалища посев на кандиды применяется ограниченно, преимущественно для определения чувствительности возбудителя и контроля эффективности лечения. Наиболее информативными методами обследования являются:
- Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах выявляется гиперемия слизистой, наличие на ее поверхности белых налетов. Характерны обильные творожистые выделения из влагалища. На наружных гениталиях беременной может обнаружиться везикулезная сыпь, распространяющаяся на промежность и естественные складки кожи.
- Мазок на флору у женщин. Под микроскопом исследуют неокрашенные или окрашенные мазки, полученные из уретры, цервикального канала и вагины. При кандидозе в препарате определяется единичные почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов, псевдомицелий, бластоконидии, псевдогифы, другие морфологические структуры.
В качестве вспомогательных методов при молочнице могут быть рекомендованы ПЦР-диагностика кандидоза, РИФ, ИФА (определение антител к кандидам). Методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, но, как и посев, используются ограниченно из-за присутствия возбудителя в составе естественной вагинальной микрофлоры. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища – бактериальным вагинозом, генитальным герпесом, неспецифическим бактериальным и трихомонадным вульвовагинитом, хламидийным, гонококковым, бактериальным экзо- и эндоцервицитом. При необходимости пациентку консультируют инфекционист, дерматолог-венеролог, уролог.
Лечение молочницы у беременных
Основной задачей терапии кандидоза во время беременности является полная элиминация возбудителя с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых, нетоксичных для плода и женщины препаратов. Предпочтительным является местное применение антимикотических средств в виде вагинальных свечей, при использовании которых более быстро устраняется симптоматика, отмечается минимальная системная абсорбция действующих веществ. Беременным с молочницей рекомендованы:
- Полиеновые антимикотики. Фунгицидные антибиотики вызывают гибель дрожжеподобных грибов благодаря образованию в мембранах кандид многочисленных каналов и разрушению микроорганизмов за счет бесконтрольной потери электролитов. Антибиотики из группы полиенов отличаются низкой резорбтивностью и практически не всасываются слизистыми, что особенно важно для беременных.
- Азолы (имидазолы, триазолы). Фунгистатический эффект азольных средств основан на подавлении синтеза эргостерина клеточной мембраны. Поскольку подобным образом стеролы синтезируются лишь у грибов, препараты практически не влияют на фермент, катализирующий производство холестерина у людей. Из-за возможного тератогенного эффекта системных азолов назначают местные формы.
- Комбинированные препараты. В составе таких средств содержится несколько имидазольных антимикотиков или кроме полиенов присутствуют другие антибиотики – аминогликозиды, полипептиды и др. Назначение комбинированных медикаментов оправдано при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом и в терапевтически резистентных случаях с высоким риском развития осложнений.
Несмотря на высокую эффективность, при лечении кандидоза у беременных не используют эхинокандины, обладающие эмбриотоксическим эффектом, и аллиламины. Так называемые препараты разных групп применяют ограниченно с учетом возможных воздействий на плод. Активное амбулаторное лечение молочницы проводят на этапе дородовой подготовки для исключения интранатального инфицирования плода. Если у партнера пациентки с кандидозом обнаруживаются признаки кандидозного баланопостита, ему также назначают антимикотики. При отсутствии акушерских противопоказаний беременной показаны естественные роды.
Прогноз и профилактика
При своевременном назначении противомикотических средств и отсутствии тяжелых форм иммуносупрессии прогноз для женщины и ребенка благоприятный. Профилактика включает укрепление иммунитета, ношение удобного нательного белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены с подмыванием интим-гелями, содержащими в составе молочную кислоту. Беременным, у которых до гестации отмечалось рецидивирующее течение молочницы, рекомендуется ранняя постановка на учет у акушера-гинеколога, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок, коррекция диеты с увеличением в рационе количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.
Источник