Сыпь при молочнице у беременных
Кандидоз кожи является поверхностным поражением кожных покровов, которое может диагностироваться и у беременных женщин.
Данное патологическое состояние требует своевременного проведения лечения.
С этой целью должны использоваться только безопасные лекарственные средства, которые не отображаются негативно на состоянии здоровья будущего ребенка.
Причины патологии
Возникновение кандидоза кожи в большинстве случаев наблюдается на фоне воздействия грибков рода Кандида. Достаточно часто патологический процесс наблюдается у беременных женщин при гормональных изменениях.
Заболевание может протекать на фоне:
- Сахарного диабета
- Ожирения
- Дислипопротеинемии.
Если у представительниц слабого пола нарушается микрофлора кишечника, это приводит к возникновению дисбактериоза, а также кандидоза кожи.
Причиной патологии в некоторых случаях является снижение защитных сил организма. При нехватке витаминов у пациенток тоже могут диагностировать возникновение патологии.
Достаточно часто у представительниц слабого пола возникает заболевание на фоне протекания хронических воспалительных процессов.
Если женщина в период беременности принимает гормональные препараты, цитостатики или антибиотики, то это также может привести к кандидозу.
Возникновение заболевания может диагностироваться при нахождении пациентки в условиях повышенной влажности. В период пребывания женщины в условиях высокой температуры наблюдается обильное потоотделения, при котором активно развиваются грибки, что приводит кандидозу кожи.
Причины кандидоза кожи при беременности являются достаточно разнообразными. Именно поэтому женщине рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.
Симптоматика патологии
Кандидоз кожи характеризуется наличием ярко выраженных симптомов. В данном случае у пациенток наблюдается покраснение определенных участков.
Кандидоз кожи — опасное заболевание при беременности
Места поражения характеризуются наличием отечности. Иногда болезнь сопровождается сыпью на эпителиальных покровах, которая проявляется в виде пузырьков, папул и пустул. После того, как данные элементы вскрываются, наблюдается образование мокнущих эрозий. Они характеризуются блестящей и гладкой поверхностью с белесоватым налетом.
Достаточно часто патологический процесс характеризуется наличием отечно-эритроматозных пятен. В большинстве случаев на начальных стадиях заболевание проявляется в крупных складках кожи.
При несвоевременном лечении патологии она начинает протекать в хронической форме. В данном случае симптоматика заболевания наблюдается только в период его обострения.
В тяжелой форме при появлении данного заболевания у пациентов диагностируют остеопороз или рецидивирующий бронхит. Патологический процесс может сопровождаться анемией.
Симптомы кандидоза кожи являются ярко выраженными.
При появлении первых признаков болезни женщине рекомендуется обратиться за помощью к доктору для назначения рационального лечения.
Методы диагностики
Для того, чтобы назначить правильное лечение заболевания, необходимо своевременно провести его диагностику. Для этого доктор проводит осмотр пациентки, а также назначает взятие соскоба из пораженных участков эпителия.
Для получения предварительных данных большинству пациенток рекомендуется пройти ПЦР-диагностику. Также в период диагностики рекомендуется определить реакцию иммунофлуоресценции. Для определения причины патологии необходимо провести иммуноферментный анализ.
Благодаря проведению диагностики определяется количество грибов, которые негативно влияют на состояние кожных покровов. Посев соскоба проводится для того, чтобы определить чувствительность возбудителей к определенным лекарственным средствам. Также необходимо провести клинические анализы крови и мочи, а также иммунограмму.
Диагностика кандидоза кожи при беременности – это достаточно важный процесс, который позволяет назначить пациентке рациональное лечение.
Особенности лечения патологии
Не занимайтесь самолечением!
Терапия кандидоза кожи проводится с применением медикаментозных препаратов.
В период назначения определенного лекарства доктор определяет пользу для женщины, а также возможность его негативного влияния на плод.
Терапия заболевания должна быть комплексной, что обеспечит максимальную ее эффективность. Для лечения заболевания в большинстве случаев используются препараты, которые характеризуются системным эффектом воздействия.
Наиболее эффективным и безопасным является прием Нистатина и Пимафуцина. Данные лекарства характеризуются минимальным уровнем токсичности и высокой эффективностью. Препараты обладают ярко выраженным противогрибковым эффектом, что позволяет с их помощью максимально эффективно бороться с заболеванием.
Лечение кандидоза кожи при беременности производится с применением азолов:
- Изоконазола
- Флуконазола
- Эконазола
- Миконазола
- Клотримазола
Достаточно часто для терапии патологии необходимо применение производных уденциленовой кислоты – Декамина, Флуцитозина, Тербинавина.
Курс лечения заболевания определенным препаратом назначается только доктором. В данном случае осуществляется оценка степени поражения, а также тяжесть течения заболевания. Если использование определенного средства является малоэффективным, то его могут заменить на более действенный аналог.
При легкой степени поражения кожных покровов рекомендуется применение местного лечения. С этой целью используются противогрибковые препараты.
Формой производства которых является мазь. С помощью данных лекарств проводится обработка поврежденных кожных покровов. Достаточно часто для лечения беременных женщин осуществляется применение лазеролечения.
Кандидоз кожи при беременности является достаточно опасным патологическим процессом, при котором значительно ухудшается состояние здоровья женщины. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо пойти на прием к дерматологу. Специалист после проведения соответствующей диагностики сможет назначить рациональное лечение.
О недуге более подробно — на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
19 Июн 2017 Юки
336
Источник
Такое неприятное явление, как молочница при беременности, проявляется у многих женщин в период вынашивания ребенка. Отличить симптомы молочницы при беременности легко, но обязательно нужно показаться специалисту, чтобы избежать осложнений. Лечение у беременных женщин нужно проводить незамедлительно.
Как выглядит молочница при беременности
Во время беременности организм женщины подвергается атаке множества инфекций. Когда наступает молочница при беременности (см. фото 2), симптомы могут напоминать иную инфекцию. Первоочередно, во влагалище появляется зуд, затем вагинальный кандидоз вызывает жжение, которое усиливается в тепле. Мочеиспускание, половой акт, синтетическое белье многократно усиливают дискомфорт.
Симптомы молочницы у беременных женщин невозможно представить без творожистых выделений, густых и белых. Иногда выделения имеют незначительные различия. Заболевание при беременности вызывает гиперемию, отек полового органа. При подмывании наружных органов ощущается боль, в особенности при контакте с мылом. Молочница во время беременности (фото в гал.) отличается кисловатым запахом выделений. Кольпоскопия выявляет выраженный сосудистый рисунок. Симптомы при этом могут дополняться в зависимости от сопутствующего заболевания.
Молочница у беременных женщин
Слизистая влагалища приобретает ярко-красный цвет, появляется отечность. Молочница у беременных (фото 3) в более тяжелом случае может иметь микротрещины. Также стенки вагины иногда покрываются эрозированными участками. Такие эрозии можно наблюдать, когда имеется кандидоз во рту и иметь представление о состоянии тканей. Кандидоз промежности изобилует расчесами. Они могут быть вызваны трением белья и самостоятельным расчесыванием. Кожа гениталий гиперемирована, покрыта язвочками. На внутренней стороне половых губ наблюдается творожистый налет.
Молочница во время беременности легко определяется доктором при осмотре. Не смотря на это, диагностическое исследование проводится обязательно. Кандидоз кожи у беременных открывает путь для иных инфекций. Однако заболевание не ограничивается только областью гениталий – проявления можно наблюдать и на груди.
Выделения при молочнице у беременных
Довольно часто женщин беспокоят выделения молочницы при беременности (см. фото 4). Такому заболеванию присущи творожистые следы белого цвета. Они часто могут быть обильными, сопровождаются обычно кисловатым запахом. Нередко выделения при молочнице у женщин меняют консистенцию и цвет. Изменение цвета выделений у беременных сигнализирует о присутствии другой инфекции.
Отсутствие своевременного лечения провоцирует увеличение обильности выделений. Молочница у беременных в запушенных стадиях может иметь кровянистые, зеленоватые и желтые выделения. Консистенция их становится гуще. В зависимости от этого, можно определить стадию заболевания.
Молочница на грудных железах
После родов женщин подстерегает еще одно заболевание – молочница грудных желез при грудном вскармливании (фото 5). Не каждый доктор, проводя первичный осмотр, поставит точный диагноз. Болезнь кандидоз на грудных железах не является распространенной. В связи с этим, любой тревожный симптом должен насторожить женщину и обязать ее обратиться к специалисту. Молочница грудных желез обычно проявляется сразу после родов, когда навыки кормления еще не сформированы.
Если у матери имеется заболевание, молочница у новорожденных во рту также будет развиваться. Грибок попадает к ребенку во время кормления. Зафиксированы случаи, когда болезнь передается от инфицированного младенца матери. Ребенок заражается от матери через родовой проход и далее передает ей грибок при вскармливании. Далее у женщины развивается молочница на сосках (фото ниже). Грибок локализуется на самих сосках и захватывает ореол вокруг. Свободное вытекание молока может распространить молочницу по кожному покрову. Кандидоз сосков редко поражает молочные протоки.
Лечение молочницы у беременных женщин
Многие средства, помогающие избавиться от недуга, при вынашивании плода противопоказаны, так как лечение молочницы у беременных женщин отражается на ребенке. Такой вариант, как самолечение – опасен. Заболевание требует деликатного лечения, безопасными местными препаратами. Абсолютно безопасным считается препарат «Пимафуцин», хотя он и менее эффективен.
Молочница при грудном вскармливании требует ежедневной тщательной гигиены грудных желез. Для этого используют отвары календулы, дубовой коры. Для подмывания применяют раствор соды с йодом. Болезнь у беременных лечится комплексно. Аналогичной терапией пролечивается и мужская молочница на ранних сроках.
Галерея фотографий молочницы при беременности
Плейлист видео про кандидоз (выбор видео в правом верхнем углу)
Источник
Молочница у беременных — это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, везикулезной сыпью в области наружных гениталий, промежности, межъягодичной и паховой складок, отеком половых органов, диспареунией. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, микроскопического исследования влагалищного мазка, ПЦР, РИФ, ИФА. Для лечения применяют местные антимикотические средства разных групп — полиены, азолы, комбинированные препараты.
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы молочницы у беременных
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение молочницы у беременных
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Молочница (кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) хотя бы раз в жизни возникает более чем у 2/3 женщин репродуктивного возраста, в 40-50% случаев эпизоды заболевания повторяются, а у 5% пациенток инфекция принимает хроническое рецидивирующее течение. Кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, диагностируется у 30-40% беременных, что в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Перед родами его частота достигает 44,4%. Широкая распространенность молочницы объясняется присутствием дрожжеподобных грибов в составе естественного микроценоза влагалища у 10-17% женщин до наступления беременности и длительным бессимптомным кандидоносительством. Инфекция чаще поражает горожанок и более распространена в странах с жарким климатом.
Причины
До 90-95% случаев кандидоза при гестации вызвано условно-патогенными бесспоровыми дрожжеподобными грибами Candida albicans (C. Albicans). В последние годы отмечается увеличение количества кольпитов, при которых из выделений высеиваются другие виды кандид — C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis и др. Опасным возбудителем внутрибольничных инфекций является Candida glabrata. В норме дрожжеподобные грибы в виде единичных неактивных округлых клеток, не образующих нитей мицелия, присутствуют в микрофлоре 80% беременных женщин, но их рост сдерживается влагалищными лактобактериями (палочками Додерляйна), с которыми кандиды находятся в конкурентных взаимоотношениях.
Хотя кандидоз может передаваться половым путем от инфицированного партнера, обычно ключевым фактором возникновения заболевания становится нарушение иммунитета и уменьшение количества лактобактерий. Риск развития молочницы возрастает при наличии хронических соматических патологий, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, тяжелых общих заболеваний (лейкемии, лимфомы, ВИЧ-инфекции и др.), неконтролируемом приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, дисбактериозе кишечника, гиповитаминозе, хронических стрессах и эмоциональных нагрузках, смене климата.
Предрасполагающими факторами являются использование ежедневных прокладок, повышающих влажность гениталий за счет нарушения доступа воздуха, ношение тесного белья из синтетических тканей, ожирение, употребление в пищу большого количества сладостей и углеводных блюд. Клинической манифестации молочницы при беременности также способствуют:
- Накопление гликогена в слизистой влагалища. Под действием эстрогенов увеличивается количество эпителиальных клеток, в которых содержится гликоген. При уменьшении числа лактобактерий, расщепляющих гликоген до молочной кислоты, он становится подходящей питательной средой для размножения кандид.
- Естественное снижение иммунитета. У беременных под влиянием высокой концентрации прогестерона, кортикостероидов и иммуносупрессорного фактора, связанного с глобулинами, снижается иммунитет. Это предотвращает отторжение плода как чужеродного тела материнским организмом и поддерживает гестацию.
Патогенез
При молочнице у беременных инфекционный процесс сначала локализуется в поверхностных слоях слизистой. На этапе адгезии кандиды прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище, после чего внедряются в эпителиоциты. После инвазии начинается многополярное почкование микроорганизмов с их трансформацией в тонкие нитчатые формы (псевдомицелий). Если организм женщины может сдерживать их рост, но не способен полностью элиминировать возбудителя из-за недостаточности цитокинового эффекта и низкого уровня интерферона G, грибы длительно персистируют на этом уровне, не поражая более глубокие слои слизистой.
При снижении иммунитета возбудитель проходит эпителиальный барьер, проникает в соединительную ткань и активно растет, преодолевая клеточные и тканевые защитные механизмы. Попадание кандид в сосудистое русло способствует гематогенной диссеминации с поражением других органов и систем. Восходящее распространение грибов представляет опасность для ребенка – в III триместре антимикробная активность околоплодных вод достаточно низкая, поэтому возбудитель кандидоза в них хорошо размножается. При контакте грибов со слизистыми оболочками и кожными покровами, заглатывании и аспирации зараженных вод происходит инфицирование плода.
Классификация
Систематизация клинических форм молочницы в период беременности основана на таких ключевых критериях, как выраженность симптоматики, особенность течения инфекционного процесса и ассоциация кандид с другими возбудителями урогенитальных инфекций. У большинства беременных вагинальный кандидоз либо протекает бессимптомно, либо склонен к частому рецидивированию. Истинный первичный острый процесс наблюдается редко. В акушерстве обычно диагностируют следующие варианты молочницы:
- Бессимптомное кандидоносительство. Клинические симптомы отсутствуют. Титр грибов в вагинальном микроценозе не превышает 104 КОЕ/мл. При бактериальном исследовании вагинального секрета доминируют лактобациллы, определяемые в умеренном количестве.
- Истинный кандидоз. Наблюдается типичная клиническая картина молочницы. Титр кандид больше 104 КОЕ/мл, обнаруживаются лактобациллы с высоким титром (свыше 106 КОЕ/мл). Диагностически значимые титры других условно-патогенных агентов не выявляются.
- Сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Из секрета влагалища высеиваются полимикробные ассоциации. Кроме высокого титра грибов в большом количестве (свыше 109 КОЕ/мл) определяются облигатные анаэробы и гарднереллы. Лактобацилл мало или отсутствуют.
Симптомы молочницы у беременных
При бессимптомном носительстве женщина обычно не предъявляет каких-либо жалоб. Наиболее характерным проявлением манифестировавшего кандидоза являются умеренные или обильные творожистые влагалищные выделения и белый налет на гениталиях, состоящие из мицелия кандид, лейкоцитов и поврежденных эпителиоцитов. При молочнице часто отмечаются раздражение, зуд, жжение в области гениталий, усиливающиеся в ночное время, после гигиенических процедур или полового акта. Возможно появление неприятного запаха из половых органов. За счет усиления кровообращения в слизистой вагины половые органы отекают.
При вовлечении в воспалительный процесс преддверия влагалища, малых и больших половых губ на их поверхности образуются бордовые везикулы с жидким содержимым, после вскрытия которых формируются микроэрозии и корочки. У пациенток с избыточным весом сыпь может распространиться на кожу промежности, паховых и межъягодичных складок. Вследствие повышения чувствительности воспаленной слизистой влагалища беременная с молочницей испытывает дискомфорт и боль при половом акте. О проникновении грибков в мочевыделительную систему свидетельствуют учащение мочеиспускания и появление резей. Восходящее распространение и генерализация инфекции проявляются ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры.
Осложнения
У беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекционного процесса на слизистую шейки матки развиваются эндоцервициты, поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, несвоевременному излитию или подтеканию околоплодных вод, хронической гипоксии, внутриутробному инфицированию плода с признаками его гипотрофии. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей. Характерными осложнениями послеродового периода являются эндометрит, раневая инфекция родовых путей, субинволюция матки. Частота внутриутробного, интра- и постнатального инфицирования дрожжеподобными грибами детей за последние 20 лет увеличилась с 1,9% до 15,6%. Приблизительно в 10% случаев гибели плодов и новорожденных выявляются изменения, характерные для кандидоза.
Диагностика
При типичной клинической картине постановка диагноза молочницы у беременной не представляет особых сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при подозрении на носительство или субклиническое течение заболевания. Из-за наличия небольшого количества грибов в естественном микроценозе влагалища посев на кандиды применяется ограниченно, преимущественно для определения чувствительности возбудителя и контроля эффективности лечения. Наиболее информативными методами обследования являются:
- Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах выявляется гиперемия слизистой, наличие на ее поверхности белых налетов. Характерны обильные творожистые выделения из влагалища. На наружных гениталиях беременной может обнаружиться везикулезная сыпь, распространяющаяся на промежность и естественные складки кожи.
- Мазок на флору у женщин. Под микроскопом исследуют неокрашенные или окрашенные мазки, полученные из уретры, цервикального канала и вагины. При кандидозе в препарате определяется единичные почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов, псевдомицелий, бластоконидии, псевдогифы, другие морфологические структуры.
В качестве вспомогательных методов при молочнице могут быть рекомендованы ПЦР-диагностика кандидоза, РИФ, ИФА (определение антител к кандидам). Методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, но, как и посев, используются ограниченно из-за присутствия возбудителя в составе естественной вагинальной микрофлоры. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища — бактериальным вагинозом, генитальным герпесом, неспецифическим бактериальным и трихомонадным вульвовагинитом, хламидийным, гонококковым, бактериальным экзо- и эндоцервицитом. При необходимости пациентку консультируют инфекционист, дерматолог-венеролог, уролог.
Лечение молочницы у беременных
Основной задачей терапии кандидоза во время беременности является полная элиминация возбудителя с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых, нетоксичных для плода и женщины препаратов. Предпочтительным является местное применение антимикотических средств в виде вагинальных свечей, при использовании которых более быстро устраняется симптоматика, отмечается минимальная системная абсорбция действующих веществ. Беременным с молочницей рекомендованы:
- Полиеновые антимикотики. Фунгицидные антибиотики вызывают гибель дрожжеподобных грибов благодаря образованию в мембранах кандид многочисленных каналов и разрушению микроорганизмов за счет бесконтрольной потери электролитов. Антибиотики из группы полиенов отличаются низкой резорбтивностью и практически не всасываются слизистыми, что особенно важно для беременных.
- Азолы (имидазолы, триазолы). Фунгистатический эффект азольных средств основан на подавлении синтеза эргостерина клеточной мембраны. Поскольку подобным образом стеролы синтезируются лишь у грибов, препараты практически не влияют на фермент, катализирующий производство холестерина у людей. Из-за возможного тератогенного эффекта системных азолов назначают местные формы.
- Комбинированные препараты. В составе таких средств содержится несколько имидазольных антимикотиков или кроме полиенов присутствуют другие антибиотики — аминогликозиды, полипептиды и др. Назначение комбинированных медикаментов оправдано при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом и в терапевтически резистентных случаях с высоким риском развития осложнений.
Несмотря на высокую эффективность, при лечении кандидоза у беременных не используют эхинокандины, обладающие эмбриотоксическим эффектом, и аллиламины. Так называемые препараты разных групп применяют ограниченно с учетом возможных воздействий на плод. Активное амбулаторное лечение молочницы проводят на этапе дородовой подготовки для исключения интранатального инфицирования плода. Если у партнера пациентки с кандидозом обнаруживаются признаки кандидозного баланопостита, ему также назначают антимикотики. При отсутствии акушерских противопоказаний беременной показаны естественные роды.
Прогноз и профилактика
При своевременном назначении противомикотических средств и отсутствии тяжелых форм иммуносупрессии прогноз для женщины и ребенка благоприятный. Профилактика включает укрепление иммунитета, ношение удобного нательного белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены с подмыванием интим-гелями, содержащими в составе молочную кислоту. Беременным, у которых до гестации отмечалось рецидивирующее течение молочницы, рекомендуется ранняя постановка на учет у акушера-гинеколога, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок, коррекция диеты с увеличением в рационе количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.
Источник