Свч терапия при простатите

Микроволновая (СВЧ) терапия

Микроволновая (СВЧ) терапия — лечение микроволнами длиной от 1 до 100 см, что соответствует сверхвысокочастотным электромагнитным колебаниям 300-30 000 МГц.

Микроволны в спектре электромагнитных радиоволн занимают промежуточное место между ультракороткими радиоволнами и инфракрасным излучением.

Микроволновая терапия имеет много общего с действием электрического поля УВЧ, но и обладает рядом специфических особенностей.

Так, микроволны имеют меньшую проникающую способность (дециметроволновая терапия (ДМВ) — 7-9 см, а сантиметроволновая терапия (СМВ) — 4-5 см), более выраженным локальным свойством, особенно в тканях с жидкими средами. При воздействии микроволн малой интенсивности происходят преимущественно физико-химические сдвиги, при больших величинах интенсивности преобладает тепловой эффект в тканях.

Под влиянием микроволн, оказывающих противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее, обезболивающее действие, усиливаются кровообращение, обменные процессы, а также улучшается трофика тканей предстательной железы.

Дециметроволновая терапия

Энергия микроволн дециметрового диапазона равномерно поглощается тканями с различными физическими свойствами и оказывает мягкое воздействие на организм. Дециметровые волны обладают выраженным осцилляторным, десенсибилизирующим и тепловым свойством. Длина волн 65 и 69 см, которые получают с помощью аппаратов “Волна-2”, “Ромашка”, “Ранет”, частота электрического поля 460 и 433 МГц соответственно, максимальная мощность при дистанционном воздействии 100 Вт.

Показаниями к лечению являются более выраженные формы воспаления — очаговый, диффузный простатит, подострые и хронические простатиты затяжного течения с аллергическим поражением, рубцово-инфильтративные формы простатита в фазе латентного течения или ремиссии, перипростатиты.

Противопоказания: лихорадочное состояние, острые воспалительные процессы, склонность к кровотечениям, активный туберкулез легких, системные заболевания крови, сердечнососудистая недостаточность II-III степени, частые приступы стенокардии, пароксимальной тахикардии, злокачественные новообразования.

Частными противопоказаниями являются острые простатиты, туберкулез, камни простаты. Указанный метод следует применять с осторожностью при слабой васкуляризации предстательной железы — атрофический простатит, склероз простаты.

Процедуры дециметроволновой терапии аппаратом “Волна-2” и “Ромашка”, как правило, проводят в положении больного лежа или сидя. Перед процедурой больной должен снять с себя все металлические предметы, чтобы предотвратить ожоги. Излучатели протирают спиртом, колпачок для полостного излучателя дезинфицируют кипячением в течение 30 мин.

В положении больного на спине цилиндрический или продолговатый излучатель располагают в надлонной области или в области промежности с зазором 3-5 см. Применяют слаботепловую или тепловую дозу воздействия (мощность 30-40 Вт), продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно или через день, на курс — 12-15 процедур.

При эндополостной методике ректальный излучатель с надетым специальным защитным колпачком вводят в прямую кишку на глубину 8-10 см. Доза воздействия слаботепловая, мощность 5-7 Вт, продолжительность процедуры 12-15 мин, ежедневно или через день, на курс — 10-15 процедур.

Микроволновая терапия при использовании эндополостных электродов-зондов позволяет направлять их к патологическому очагу, оказать мощное и непосредственное воздействие и даже вызвать обратное развитие воспалительного процесса.

При проведении процедуры необходимо следить за реакцией больного на воздействие: не должна возникать боль в облучаемой области, что говорит о передозировке. При этом ручку излучателя мощности следует перевести в положение “0”, а после исчезновения этих явлений процедуру можно продолжить, соответственно уменьшив дозу воздействия. При повторном появлении неприятных ощущений необходимо прекратить процедуру. При слаботепловой дозе цвет кожи в области облучения не меняется, а при тепловой — возможна легкая гиперемия.

Для стимуляции иммунологической реактивности рекомендуют методику воздействия дециметровых волн на вилочковую железу аппаратами “Ранет”, “Ромашка”. Для этого керамический излучатель контактно располагают над грудиной и щитовидным хрящом, выходную мощность устанавливают 120 мВт/см, продолжительность 10 мин, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.

СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия)

Метод, при котором с лечебной целью применяют сантиметровые волны 2-6 см при частоте электромагнитного поля 2375 МГц. Максимальная мощность при дистанционном воздействии 70-100 Вт.

При частотах, близких к частотам электромагнитных колебаний оптического диапазона, их свойства приближаются к свойствам инфракрасной частоты светового излучения. Для проведения сантиметровых волн к телу используют не пластины и контуры, а излучатель с рефлектором. В связи с большой разницей между диэлектрической проницаемостью воздуха и кожи с подкожным жировым слоем отражение довольно велико и может доходить до 75% падающей энергии.

Терапевтический эффект обусловлен противоотечным и рассасывающим действием микроволн в результате повышения микроциркуляции, проницаемости клеточных мембран, повышения сократительной способности мышечных элементов, усиления биохимических и ферментативных процессов в ткани предстательной железы и улучшения дренирования ацинусов.

Для проведения СМВ-терапии используют аппараты “Луч-58”, “Луч-58-Г, “Луч-2”, “Луч-2 М”, “Луч-3”, “Луч-П” и др. Излучатели представляют собой электрические волноводы, возбуждаемые излучением металлического штыря, с диаметром 1,5; 2,5 и 3,5 см. На излучаемую поверхность керамики надевают колпачки из высокочастотного диэлектрика, которые дезинфицируют влажным способом. В комплекте имеются вагинальный и ректальный излучатели. Ректальный излучатель выполнен в виде керамического стержня, имеющего по всей длине металлическое покрытие. На керамическую поверхность излучателя надевают колпачок, стерилизующийся кипячением.

Показания: подострые и хронические простатиты, хронический уретропростатовезикулит.

Противопоказания: отек или плохая васкуляризации тканей, кровотечения и склонность к ним, активный туберкулез легких, системные заболевания крови (лейкозы), аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.

Относительные противопоказания: возможное облучение области мужских половых органов.

Во время процедуры следует следить за ощущениями больного, не допуская боли. При появлении жжения необходимо сразу же уменьшить мощность. В связи с этим различают слаботепловую — до 20-30 Вт (без ощущения тепла), тепловую (среднюю) — до 40-50 Вт (легкое ощущение тепла) и сильнотепловую — 60-70 Вт (с выраженным ощущением тепла).

Для лечебных целей при хроническом терапии (ХП) эффективны в основном слаботепловые дозы.

Методика

В положении больного на левом боку с приведенными к животу ногами, вводят в прямую кишку ректальный излучатель на глубину 8-12 см и устанавливают в проекции расположения предстательной железы. Затем больного кладут на спину с полусогнутыми ногами. Перед процедурой на ректальный излучатель надевают специальный простерилизованный колпачок или резиновый наконечник, смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Длительность сеанса 8-15 мин ежедневно или через день, на курс лечения — 10-15 процедур.

Приводим клинические примеры

1. Диагноз: хронический неспецифический простатит (фолликулярно-паренхиматозная форма).

Назначение: микроволновая (СМВ) терапия. Аппарат “Луч-2”.

Дозировка: методика контактная, ректальный излучатель с резиновым колпачком вводят ректально на глубину 10 см по проекции предстательной железы (до отметки на нем после предварительного замера расстояния по отметкам на указательном пальце резиновой перчатки). Доза слаботепловая мощностью 6 Вт, продолжительность процедуры 10 мин, частота проведения — ежедневно, на курс — 10 процедур.

2. Диагноз: хронический инфекционный простатит (паренхиматозная форма).

Назначение: микроволновая (ДМВ) терапия, чрезректальное воздействие на область предстательной железы.

Дозировка: ректальный излучатель со специальным защитным колпачком вводят (после предварительного замера расстояния до железы, как при CMB-терапии) через прямую кишку на область проекции предстательной железы на глубину 8-10 см.

Доза слаботепловая мощностью 5-7 Вт, продолжительность процедуры 12 мин, частота проведения — ежедневно, на курс — 10 процедур.

Назначение СМВ- или ДМВ-терапии при хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы должно определяться перечисленными выше показаниями и противопоказаниями, а также рациональным лечением этим и другими методами.

Правила техники безопасности при СВЧ-терапии:

• аппараты для СВЧ-терапии подлежат заземлению;

• при дистанционном расположении излучателей аппараты могут эксплуатироваться только в кабине, огражденной специальным защитным материалом из хлопчатобумажной ткани с микропроводом В-1 (артикул 4381), причем излучатель должен быть направлен в сторону наружной стены;

• целесообразно для аппаратов выделять отдельное помещение;

• при контактном расположении излучателей использование аппаратов возможно в безэкранизирующих кабинах в общем помещении, но на расстоянии не менее 2-3 м от рабочего места, а мощность поля в месте нахождения работающего с аппаратом не должна превышать 10 мкВТ/см;

• запрещается пребывание медперсонала в зоне прямого излучения СМВ и ДМВ;

• на больном не должно быть металлических предметов и он не должен касаться металлических предметов;

• избегать прямого воздействия больших доз микроволн на глаза и половые органы;

• глаза необходимо защитить очками типа ОРЗ-5 при дистанционном расположении излучателя для воздействия на область головы;

• категорически запрещается включать высокое напряжение при ненагруженном излучателе (без пациента) во избежание нежелательного облучения медицинского персонала;

• пациент во время процедуры должен находиться как можно дальше от экрана, так как рассеянная энергия, отраженная от экрана, должна быть минимальна;

• при контактной методике не следует прижимать излучатель к коже (слизистой оболочке) во избежание ожога;

• процедуры нужно проводить только на деревянных (изоляционных материалах) столах, стульях и т. д.;

• нижние края шторы кабины должны находиться от пола на расстоянии не менее чем 2 см, края шторы должны заходить друг за друга не менее чем на 10 см;

• непрерывная работа аппарата разрешается в течение 30-60 мин, после чего необходим 10-минутный перерыв.

Магнитотерапия (лечение магнитным полем низкой частоты)

Несмотря на большое количество исследований, проведенных по изучению биологического действия магнитных полей, вопрос об их лечебном действии окончательно не выяснен.

Низкочастотная магнитотерапия включает использование с лечебной целью переменных, постоянных прерывистых или пульсирующих магнитных полей низкой частоты.

Экспериментальными исследованиями установлено, что магнитное поле оказывает многообразное воздействие на биологические системы. Прохождение переменного (ПеМП) или прерывистого магнитного поля через ткани индуцирует в них вихревые токи — движение по замкнутым спиралевидным линиям электрически заряженных ионов.

Магнитное поле вызывает в тканях противовоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создает условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс.

Для проведения магнитотерапии используют аппараты “Полюс-1”, “Полюс-101”.

Показания: о лечебном действии ПеМП (переменное магнитное поле) имеется много сообщений, особенно об улучшении кровообращения, что важно при лечении ХП.

Противопоказания: повышенная температура тела, острые инфекционные и вирусные заболевания.

Методика лечения переменным магнитным полем

Два цилиндрических индуктора без зазора и давления располагают надлонно разноименными полюсами друг к другу; расстояние между ними 7-8 см, режим непрерывный, ручка интенсивности наделении III. Продолжительность процедуры 10-30 мин, на курс лечения — 15-20 процедур.

Существует иной способ воздействия магнитным полем и специальное ректальное устройство для лечения ХП, предложенные А. С. Сигалом м соавт. (1981). Локально воздействуют на предстательную железу ПеМП звуковой частоты (5000 Гц) средней напряженностью поля. Устройство состоит из полостного ректального индуктора (электромагнита) с обмоткой, расположенной на ферритовом сердечнике диамагнитного корпуса, рукоятки и питающего шнура. Источником питания индуктора является серийный аппарат “Амплипульс-3”. На курс лечения — 10-15 процедур, экспозиция — 12-15 мин.

Данный метод авторы сочетали с другими нефизиотерапевтическими методами и получили хорошие результаты.

И. А. Шеин (1980) предложил способ лечения магнитным полем с помощью магнитных силиконовых стержней, которые вводят в прямую кишку на 8-12 см, сеансы проводят ежедневно, длительность 1-10 мин, на курс 10-15 процедур.

Диадинамомагнитотерапия

Для повышения эффективности лечения В. П. Устинов и соавт. (1994) применили одновременное локальное воздействие диадинамофорезом и магнитотерапией — диадиналюмагнитотерапию.

В устройство для лечения хронического простатита, которое не позволяет использовать одновременно магнитотерапию и основной метод лечения, введен источник магнитного поля, расположенный на зонде (рис. 4.6).

Рис. 4.6. Устройство для лечения хронического простатита. 1 — источник питания; 2, 5 — электроды; 3 — эллиптический цилиндр; 4, 7 — контактная часть; 6 — диэлектрическая пластина; 8 — графитизированная прокладка; 9 — прокладка-лекарствоноситель; 10, 12 — проводники; 11 — разъем; 13 — зонд; 14 — корпус зонда; 15 — чехол; 16 — оливовидная гайка; 17 — ручка; 18 — круговой упор; 19 — съемный кожух; 20 — индикаторная метка; 21 — регулируемый упор; 22 — источник магнитного поля.

Индуцирование вихревых токов, упорядоченное движение по замкнутым спиралевидным линиям и концентрация ионов в тканях оптимизируют одновременно проводимый лекарственный электрофорез и усиливают противовоспалительное и обезболивающее действие на ткани предстательной железы. Изменение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов повышает функциональную активность половой системы.

Устройство для лечения хронического простатита содержит два электрода, подключенных к источнику питания (см. рис. 4.6).

Первый электрод выполнен в виде диэлектрической пластины в форме изогнутого эллиптического цилиндра с нанесенной на его поверхность электрической контактной частью; второй — в виде плоской диэлектрической пластины, на поверхность которой нанесена электрическая контактная часть.

В остальном детали конструкции устройства аналогичны таковым устройства для лечения сочетанным ректальным диадинамофорезом с чрескожной индуктотермией — индуктотермодиадинамофореза. Отличительная особенность данного устройства — внутри эллиптического цилиндра напротив центра окна чехла помещен источник магнитного поля, который может быть выполнен либо в виде постоянного магнита, либо в виде индуктора, подключенного к источнику переменного магнитного поля.

Подготовка устройства к работе и техника его установления в прямую кишку тождественна методике при ректальном диадинамофорезе с чрескожной индуктотермией.

Процедуры ректальной диадинамомагнитотерапии проводят, как правило, также после предварительной подготовки больного, в положении лежа на кушетке с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Под поясничную область подкладывают валик. В связи с тем что продолжительность процедуры больше, чем при обычной диадинамотерапии, больного нужно расположить на кушетке как можно удобнее, чтобы не вызвать усталости, утомления или неприятных ощущений.

Электроды подключают к источнику питания (аппараты “Поток”, “СНИМ-1”, “Тонус-1”, “Тонус-2” и др.) в зависимости от видов токов и процедур по известным методикам. Если в качестве источника магнитного поля используют индуктор, то его подключают к аппарату “Полюс-Г или подобному и устанавливают интенсивность магнитного поля 40-50 МТ; если же применяют постоянное магнитное поле, то его источником может служить система ректального магнитотрона. После этого включают источник питания электродов и устанавливают оптимальный для пациента ток. Длительность процедуры магнитотерапии и диадинамофореза составляет 15-20 мин, на курс лечения — 12-15 сеансов.

Таким образом, сочетанное одновременное ректальное воздействие диадинамофореза и магнитотерапии, возможное за счет введения источника магнитного поля, позволяет по сравнению с известными способами повысить эффективность лечения вследствие увеличения концентрации лекарственных ионов в очаге, а также усиления противовоспалительного и обезболивающего действия на ткани предстательной железы.

Щетинин В.В., Зотов Е.А.

Опубликовал Константин Моканов