Стандарт диагностика и лечения простатита
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Описание
- Примечания
Названия
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения).
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 29 декабря 2012 года N 1673н.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения) согласно приложению.
Министр.
В.И.Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
5 марта 2013 года.
Регистрационный N 27484.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1673н.
Описание
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения).
Категория возрастная. Взрослые.
Пол: мужской.
Фаза. Любая.
Стадия. Первое обращение.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 30.
Код по МКБ X *.
________________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| Нозологические единицы |
| N41,1 Хронический простатит |
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| ________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01,053,001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1 | 1 |
| B01,054,001 | Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09,05,130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,5 | 1 |
| A12,21,005 | Микроскопическое исследование осадка секрета простаты | 1 | г |
| A26,21,006 | Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26,28,003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26,30,004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 1 | 1 |
| B03,016,003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03,016,006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04,21,001 | Ультразвуковое исследование простаты | 1 | 1 |
| A04,21,001,001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,5 | 1 |
| A04,28,002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 1 | 1 |
| A04,28,003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,2 | 1 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) | 1 | 3 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01,053,002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 1 | 3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09,05,130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,05 | 1 |
| A12,21,005 | Микроскопическое исследование осадка секрета простаты | 0,5 | 1 |
| A26,21,006 | Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| A26,28,003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| A26,30,004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,5 | 1 |
| B03,016,003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| B03,016,004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03,016,006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04,21,001 | Ультразвуковое исследование простаты | 1 | 1 |
| A04,21,001,001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,5 | 1 |
| A12,28,005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 3 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) | 1 | 3 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17,21,001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов | 0,1 | 10 |
| A17,21,002 | Ректальное импульсное электровоздействие при заболеваниях мужских половых органов | 0,1 | 10 |
| A17,21,003 | Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов | 0,1 | 10 |
| A17,21,004 | Ректальная дарсонвализация при заболеваниях мужских половых органов | 0,1 | 10 |
| A19,21,001 | Лечебная физкультура при заболеваниях мужских половых органов | 0,8 | 10 |
| A21,21,001 | Массаж простаты | 0,1 | 10 |
| A24,21,001 | Ректальная гипертермия при заболеваниях мужских половых органов | 0,1 | 10 |
| A24,21,002 | Уретральное воздействие с помощью локальной гипертермии | 0,1 | 2 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления | Едини- цы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
| ________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| G04BD | Спазмолитики, применяемые в урологии | 1 | ||||
| Оксибутинин | мг | 15 | 300 | |||
| Солифенацин | мг | 5 | 100 | |||
| Толтеродин | мг | 8 | 160 | |||
| Троспия хлорид | мг | 45 | 900 | |||
| G04BE | Препараты для лечения эректильной дисфункции | 0,5 | ||||
| Варденафил | мг | 10 | 200 | |||
| Йохимбина гидрохлорид | мг | 10 | 200 | |||
| Силденафил | мг | 50 | 500 | |||
| Тадалафил | мг | 20 | 200 | |||
| Уденафил | мг | 50 | 500 | |||
| G04CA | Альфаадреноблокаторы | 0,4 | ||||
| Алфузозин | мг | 5 | 150 | |||
| Тамсулозин | мг | 0,4 | 2 | |||
| G04CB | Ингибиторы тестостерон-5- альфа-редуктазы | 0,4 | ||||
| Дутастерид | мг | 0,5 | 15 | |||
| Финастерид | мг | 5 | 150 | |||
| Н01ВА | Вазопрессин и его аналоги | 0,1 | ||||
| Десмопрессин | мг | 0,1 | 2 | |||
| J01AA | Тетрациклины | 0,7 | ||||
| Доксициклин | мг | 200 | 6000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,5 | ||||
| Цефиксим | мг | 400 | 2800 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 1 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 14000 | |||
| Офлоксацин | мг | 400 | 5600 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 30000 | |||
| J01XE | Производные нитрофурана | 0,6 | ||||
| Нитрофурантоин | мг | 50 | 1500 | |||
| Фуразидин | мг | 25 | 750 | |||
| J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,8 | ||||
| Фосфомицин | г | 3 | 3 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,5 | ||||
| Интерферон гамма | ME | 100000 | 1000000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 1 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 1000 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 1 | ||||
| Кетопрофен | мг | 100 | 2000 | |||
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21,11,2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28,11,2011, N 48, 6724; 25,06,2012, N 26, 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17,07,99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18,09,2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27,09,2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19,10,2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19,10,2007, регистрационный N 10367), от 27,08,2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10,09,2008, регистрационный N 12254), от 01,12,2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22,12,2008, регистрационный N 12917), от 23,12,2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28,01,2009, регистрационный N 13195) и от 10,11,2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23,11,2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 22,03,2013.
Источник
Содержание
- Приказ Минздрава РФ
- Описание
Названия
Стандарт медицинской помощи больным простатитом.
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 31 августа 2006 года N 618.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным простатитом.
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным простатитом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным простатитом при оказании специализированной медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В.И.Стародубов.
УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 августа 2006 года N 618.
Описание
СТАНДАРТ медицинской помощи больным простатитом.
1.Модель пациента.
Категория возрастная. Взрослые.
Нозологическая форма. Простатит.
Код по МКБ-10: N41,0.
Фаза. Обострение.
Стадия. Любая.
Условие оказания. Стационарная помощь.
1,1 Диагностика.
| Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
| A01,21,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов | 1 | 1 |
| A01,21,002 | Визуальное исследование при патологии мужских половых органов | 1 | 1 |
| A01,21,003 | Пальпация при патологии мужских половых органов | 1 | 1 |
| A12,28,011 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A04,21,001 | Ультразвуковое исследование простаты | 1 | 1 |
| A12,05,119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| A08,05,006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A12,21,003 | Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты | 1 | 1 |
| A09,21,006 | Микробиологическое исследование секрета простаты | 1 | 1 |
| A11,05,001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A04,28,002,001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 1 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) | 0,1 | 1 |
1,2 Лечение из расчета 14 дней.
| Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
| A01,28,001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
| A01,28,002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
| A01,21,003 | Пальпация при патологии мужских половых органов | 1 | 20 |
| A02,12,001 | Исследование пульса | 1 | 4 |
| A02,01,001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02,30,001 | Термометрия общая | 1 | 28 |
| A12,28,012 | Микробиологическое исследование мочи | 1 | 2 |
| A04,28,002,003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A04,21,001 | Ультразвуковое исследование простаты | 1 | 1 |
| A09,05,003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| A12,05,119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| A12,05,120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| A08,05,006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| A12,05,001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| A09,05,023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09,05,010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| A09,05,020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A09,05,017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09,05,030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09,05,031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A11,05,001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| A11,12,003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| A11,02,002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 14 |
| A11,12,009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| A14,30,011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,01 | 2 |
| A12,28,014 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| A12,28,013 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
| A09,28,003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| A12,28,011 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 |
| A09,28,017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
| A09,28,019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 2 |
| A12,28,013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 |
| A12,28,001 | Цистометрография | 1 | 1 |
| A12,28,006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) | 1 | 1 |
| A06,28,013 | Обзорная урография (рентгенография мочевой системы) | 0,1 | 1 |
| A11,28,007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,5 | 1 |
| A15,12,002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 2 |
| A14,01,001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | 2 |
| A14,01,002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,01 | 2 |
| A14,07,002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,01 | 2 |
| A14,12,001 | Уход за сосудистым катетером | 0,01 | 5 |
| A13,30,001 | Обучение самоуходу | 0,01 | 1 |
| A17,30,011 | Мезоэнцефальная модуляция | 0,8 | 10 |
| A14,28,001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,01 | 5 |
| A14,19,001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,01 | 2 |
| A14,19,002 | Постановка очистительной клизмы | 0,01 | 2 |
| A14,30,007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,01 | 6 |
| A14,30,001 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 2 |
| A14,30,002 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,01 | 4 |
| A14,30,004 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,01 | 3 |
| A14,30,005 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,01 | 3 |
| Фармакотера- певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- чения | ОДД** | ЭКД*** |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефотаксим | 0,1 | 3 г | 30 г | ||
| Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 20 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 1 г | 10 г | ||
| Офлоксацин | 0,2 | 400 мг | 4 г | ||
| Доксициклин | 0,2 | 200 мг | 2 г | ||
| Азитромицин | 0,2 | 500 мг | 2,5 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,4 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1,5 г | 11 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,01 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно – и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2400 мг | ||
_______________.
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Текст документа сверен по:
Рассылка.
Источник
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ: Хронический простатит (N41.1)
Общая информация
Краткое описание
Хронический простатит – воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.
Код протокола: P-S-006 “Воспалительные заболевания предстательной железы”
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):
1. Хронический бактериальный простатит.
2. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):
-тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;
-тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
3. Бессимптомное воспаление предстательной железы.
4. Катаральный, фолликулярный.
Факторы и группы риска
Болезни, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения внизу живота.
2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и впереди от него.
5. Боль в яичках или головке полового члена.
6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.
7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.
8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.
Физикальное обследование:
1. Болезненность при пальпации низа живота.
2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.
Лабораторные исследования: большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.
Инструментальные исследования: УЗИ – картина хронического простатита.
Показания для консультации специалистов: при повышении PSA – консультация онколога, развитии ХПН – нефролога.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ предстательной железы.
4. Пальцевое ректальное исследование.
5. Секрет предстательной железы.
6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы.
7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов.
8. Бактериологическое исследование мочи после массажа.
9. Концентрация ПСАГ.
10. ПЦР.
11. ИФА.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Трансректальное УЗИ.
2. Цистоскопия.
3. Компьютерная томография.
4. Биопсия предстательной железы.
5. Исследование мазков на гонорею.
6. Трихомониаз и дрожжевой грибок.
7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.
8. УЗИ мочевого пузыря.
Дифференциальный диагноз
Диагностические критерии | ДГПЖ | Рак простаты | Стриктура уретры | Патология шейки мочевого пузыря (рак , склероз шейки мочевого пузыря) |
Уретроцистография | Дефект наполнения | Дефект наполнения | Дефект проходимости уретры | Симптом «фонтанчика» |
Уретроцистоскопия | Увеличение простаты | Увеличенная узловатая железа | Сужение уретры полная облитерация | Приподнятая ригидная шейка |
| Урофлоуметрия | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальная обструкция |
| PSA | Норма | Увеличение | Норма | Норма |
Ректальный осмотр | пэ, увеличена, бб увеличенная | Неоднородной консистенции, каменистой плотности | Норма | Норма |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.
Немедикаментозное лечение: массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).
1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор 400 мгсут., в течение 7 дней.
3. β-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами).
4. Органотропные препараты.
5. Иммунотерапия (тималин*, тимоген*, циклоферон).
Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: β-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.
При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.
Показания к госпитализации: неэффективность проводимой терапии.
Профилактические мероприятия: приём ингибиторов, 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное (УЗИ в динамике, PSA).
Перечень основных медикаментов:
1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
3. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г
4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
5. Нитроксолин 200 мг табл.
6. Кетопрофен свечи ректальные
7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе
9. Доксазозин 2 мг, 4 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг
2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.
3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Свободное самостоятельное мочеиспускание.
2. Отсутствие остаточной мочи.
3. Нормализация показателей урофлоуметрии.
4. УЗИ – нормальные размеры железы.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Chronic proitis. Thomas Jang and Anthony Schaeffer. July 2004. BMJ; 2. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic proitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: 883-887; 3. Prodigy Guidance – Proitis 4. Hanus PM, Danzinger LH. Treatment of chronic bacterial proitis. Clin Pharm 1984; 3: 49- 55; 5. McNaughton, C.M. and Wilt, T. (2001) Allopurinol for chronic proitis (Cochrane Review). The Cochrane Library (Issue 1). Oxford: Up Software; 6. Collins M, MacDonald R, Wilt T. Diagnosis and treatment of chronic abacterial proitis: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 133: 367-368; 7. McNaughton Collinns M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial proitis. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.
Информация
Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Источник