Рак или простатит по узи
После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.
Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа
Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.
В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.
Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.
Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.
Предстательная железа
Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ
Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:
- ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
- ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.
Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.
Характеристики применяемого оборудования
В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.
Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.
Для чего в протоколе указывается возраст пациента
Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.
У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.
Физические характеристики железы, указываемые в протоколе
Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.
Размеры. В среднем железа имеет габариты:
- Передне-задний – 1.5-2.5 см.
- Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.
По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.
В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.
Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа
Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:
0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см
Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.
Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.
Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:
- Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
- Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.
Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.
Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.
Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).
Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.
Патологические процессы, обнаруживаемые в железе
Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:
- Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
- Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.
Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.
Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.
Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.
При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.
УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.
Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.
Воспаление простаты
Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным
В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:
- Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
- УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
- УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
- Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
- Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.
При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.
Поделиться ссылкой:
Источник
227
0
Диагностический протокол выявления онкологического процесса в предстательной железе включает в себя УЗИ. Поскольку ультразвуковое исследование не гарантирует стопроцентной постановки диагноза, его рекомендуется применять в комплексе с ректальным пальцевым исследованием и анализом крови на ПСА. Хуже всего визуализируется рак простаты на УЗИ, если он развивается в центральной и переходной зонах железы. Именно в подобных ситуациях наблюдается наибольшее количество диагностических ошибок.
Как выглядит на УЗИ рак простаты
В процессе ультразвукового исследования оцениваются два параметра предстательной железы: наличие узлов неправильной формы с измененным контуром и эхогенность отдельных участков органа.
Чтобы понять, как выглядит рак простаты на УЗИ, нужно быть опытным специалистом. Визуально на экране это – участок более темного цвета и более плотной текстуры. Однако такое отображение может свидетельствовать о наличии и других патологических процессов в предстательной железе. Поэтому расшифровывать результаты должен врач-узист.
Что касается экогенности – как правило, на участках, пораженных злокачественным процессом, она понижена, то есть, отклик, поступающий через датчик, имеет более низкую интенсивность, нежели при исследовании здорового органа. При этом пораженная зона может быть окружена по периметру тканями с повышенной эхогенностью. И это – один из параметров, указывающий на рак простаты на УЗИ.
На более поздних стадиях ультразвуковое исследование может показать выраженные изменения в архитектуре железы, нарушение целостности капсулы опухоли, а также поражение соседних лимфоузлов, других органов и тканей.
Полезно знать: трансректальное исследование с помощью УЗИ-метода используется также для малоиназивной биопсии – быстрого и практически безболезненного забора ткани предстательной железы для гистологического анализа.
Забор осуществляется амбулаторно под местной анестезией с помощью длинной полой иглы, дающей возможность отбирать столбики тканей нужного размера. А ультразвуковой датчик, веденный ректально, позволяет точно контролировать область забора и направлять иглу в нужную зону.
Разновидности ультразвукового исследования в диагностике рака простаты
В подавляющем большинстве случаев пациенту назначается трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ. Оно является наиболее показательным. Суть процедуры заключается в следующем: через задний проход мужчине вводится в прямую кишку зонд с датчиком. Поскольку предстательная железа плотно прилегает к кишке, датчик с большой долей вероятности обнаружит новообразование и передаст информацию об этом на аппарат врача-узиста.
Зонд имеет небольшие размеры, поэтому почти всегда обследование на рак простаты у мужчин на УЗИ не доставляет им неприятных ощущений, максимум, что может почувствовать больной, — небольшое давление в тот момент, когда инструмент преодолевает неконтролируемое сопротивление напряженных мышц. Особой деликатности требует процедура, которая проводится пациентам с геморроидальными узлами в прямой кишке.
Подготовка к ТРУЗИ не представляет сложности – достаточно очистить прямую кишку посредством клизмы.
Обыватели мужского пола нередко задаются вопросом, видно ли на УЗИ рак простаты, если проводить манипуляцию традиционным, трансабдоминальным методом. Такой способ также используется в диагностике, но он не слишком информативен, поскольку интересующий врача орган располагается глубоко в малом тазу. Многое зависит также от размера и локализации – иногда опухоль можно рассмотреть достаточно подробно, а иногда – не определить вовсе. Поэтому такое исследование считается ориентировочным и в постановке диагноза не играет определяющей роли. Зато УЗИ через нижнюю часть живота, без введения датчика внутрь организма, абсолютно безболезненно и не требует подготовки.
В редких случаях, например, при резекции кишечника или стенозе прямой кишки, когда доступ ректально затруднен либо невозможен, для диагностики рака простаты применяют трансуретральное УЗИ с введением зонда в мочеиспускательный канал. Но этот метод не входит в современные медицинские стандарты в силу того, что является достаточно болезненным, малоинформативным и, к тому же, требует наличия специального дорогостоящего оборудования.
Отвечая положительно на вопрос о том, можно ли на УЗИ увидеть рак простаты, стоит напомнить о том, что ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом. Здесь нет радиации, не применяются токсичные компоненты и другие условно опасные для здоровья пациента манипуляции. Поэтому пренебрегать этой процедурой в рамках комплексного исследования простаты на наличие злокачественной опухоли однозначно не стоит.
Источник
УЗИ при раке предстательной железыа) Визуализация:
б) Патология: в) Клинические особенности: г) Диагностическая памятка: – Также рекомендуем “Методы обследования рака предстательной железы” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2019 |
Источник