Простатит правда и вымысел
Несмотря на то, что среди всех чисто мужских заболеваний простатит стоит на одном из первых мест по частоте, в обществе культивируется огромное число мифов, большинство из которых возникли на чисто бытовом уровне без всякой связи с научными данными и медициной вообще.
На данный момент врачи имеют достаточное количество клинических методик диагностики и лечения, чтобы оставить большинство мифов в прошлом, как не прошедших проверку ни временем, ни медицинской практикой. О некоторых наиболее частых заблуждениях мы расскажем прямо сейчас.
Можно ли получить простатит после незащищённого полового акта? Или это чисто возрастное состояние, которое связано с естественным старением организма?
Нет, простатит, хоть он и бывает инфекционным, не является заболеванием, которое передаётся половым путём, вроде сифилиса или гонореи. Хотя те же гонококки вполне могут быть фактором, запускающим инфекционный процесс в предстательной железе, но у подавляющего большинства пациентов с бактериальным простатитом в этом повинна своя собственная микрофлора, в том числе кишечная палочка, протей, а также банальные стафило- и стрептококки. Все эти микроорганизмы встречаются у любого здорового человека на поверхности кожи и слизистых оболочек, в том числе кишечника, откуда они могут заноситься в мочеполовую систему, вызывая там тот или иной вид патологического процесса: уретриты, циститы и, конечно, простатит.
Возрастным заболеванием считается аденома предстательной железы, тогда как простатит связан в первую очередь с воспалительным процессом, который может возникнуть в любом возрасте.
А как тогда можно избежать простатита? Существует ли какая-либо профилактика?
Специфической профилактики, то есть той, которая направлена прямо на причины развития этого заболевания, не разработано. Однако считается, что исключение некоторых предрасполагающих факторов может снизить риск развития воспаления предстательной железы. В первую очередь к ним относятся пренебрежение личной гигиеной, сидячий и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, стресс и неумеренное употребление мясных продуктов, алкоголя и сигарет. Дополнительно к этому риск усиливают нерегулярный секс или безответственные половые отношения с разными партнёрами без защиты.
Правда, что простатит вызывает боль и при сексе, и при мочеиспускании? И рано или поздно приведёт к аденоме простаты или вообще к импотенции?
Не всегда: боль во время опорожнения мочевого пузыря характерна для хронической формы заболевания, а во время полового акта страдают от боли только 5-10% пациентов. В обоих случаях интенсивность неприятных ощущений может варьировать в широких пределах, а иногда заболевание протекает вообще без симптомов, в латентной форме.
Обычно заблуждение про импотенцию или аденому используют в агрессивном маркетинге лекарственных средств для убеждения в необходимости их покупки через запугивание, поскольку мужчины могут проигнорировать какой-то абстрактный простатит, но вот угрозу импотенции вполне ясно может представить каждый. Однако, достоверных научных данных, подтверждающих связь простатита с развитием эректильной дисфункции или аденомы, не существует.
Много мужчин болеет простатитом и ничего, даже без лечения нормально живут, он ведь может самостоятельно пройти?
Увы, как мы упоминали раньше, заболевание может иметь скрытую форму, когда симптомов как таковых нет или они бывают только при обострении. Но в эти моменты ложного благополучия болезнь никуда не пропадает и, вероятно, продолжает неумолимо прогрессировать, хотя человеку кажется, что всё нормально. Надо понимать, что такая надежда на “само пройдёт” скорее приведёт к тому, что в предстательной железе произойдут необратимые патологические изменения, а не к восстановлению. Самоизлечения простатита не бывает, и периоды кажущегося облегчения, которые в любом случае будут присутствовать, говорят о хронизации процесса, а не выздоровлении.
Но ведь он всё равно лечится антибиотиками! Почему я не могу принять их самостоятельно?
Только 10-15% всех случаев простатита нуждаются в противомикробной терапии: это те случаи, когда форма заболевания именно бактериальная и находится в острой фазе развития. Во всех остальных случаях приём антибиотиков не принесёт никакого эффекта, да и полностью устранить проявления болезни можно только при комплексном лечении, когда применяются как сочетания препаратов, например, спазмолитиков, антибиотиков, интерферонов и пептидов, так и физиотерапия, и диета. К тому же, препараты в таблетках работают гораздо хуже, чем, например, свечи, которые доставляют действующее вещество непосредственно к больному органу.
Так вообще возможно полностью излечить простатит или это навсегда?
Очень легко потерять надежду и даже не пытаться начать грамотное лечение, услышав от кого-либо такое безысходное мнение. Да, можно просто смириться и терпеть все симптомы, стоически ждать развития осложнений и надеяться на счастливый случай. А можно начать лечение вовремя и избежать возникновения многих проблем, как в плане физиологии организма, так и описанных выше неприятностей в половых отношениях и банальных походах в туалет. Прибегнув к грамотной диагностике и адекватному лечению у профессионалов, вас не будет беспокоить такой риторический вопрос, как “Излечим ли простатит или нет?”, потому что качество жизни будет оставаться на высоком уровне и без угрозы развития опасных состояний, нередко случающихся при запущенной форме болезни.
Действительно ли достаточно ректального пальцевого метода для диагностики и лечения простатита?
Без проведения лабораторных анализов, инструментального обследования при помощи ультразвука и некоторых других уточняющих методов невозможно достоверно диагностировать форму и стадию процесса, поэтому одного тактильного осмотра будет недостаточно. Аналогично, лечение требует не одного, а нескольких методов воздействия, применяемых в комплексе. Более того, массаж простаты считается устаревшей процедурой, которая не столько полезна, сколько может усугубить патологический процесс из-за излишнего раздражения поражённых тканей или распространению болезнетворных бактерий на здоровые ткани.
Источник
Предстательная железа – «второе сердце мужчины» – болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, – долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.
О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.
Неоправданное лечение
– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?
– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.
– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?
– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни. Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв). Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.
Робот – ассистент
– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?
– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.
– Почему рак простаты называют самым мужским раком?
– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.
Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.
Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты
– Кто в группе риска?
– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.
– В чем заключается лечение рака предстательной железы?
– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.
Немного алкоголя и много секса
– Эффективно лечится рак простаты?
– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.
– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?
– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.
– Как-то можно предупредить болезнь?
– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.
– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?
– После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник
Заслуженный врач РФ, главный уролог Министерства здравоохранения РФ профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь заявил, что, пожалуй, самый часто встречающийся в рекламе диагноз «простатит» — распространенный миф. Специалист дал большое интервью Men’s Health, и мы выбрали из него самое интересное и актуальное.
По словам врача, лечение от простатита навязывается медработниками, которым просто лень разбираться с накопившимся комплексом урологических проблем мужчин старше 40 лет.
»*Простатита как такового не существует*. Это диагноз, который может быть поставлен в исключительных случаях, одному-двум процентам мужчин, и который не представляет опасности, — заявил Пушкарь. — Если провести микроскопическое исследование предстательной железы, мы найдем те или иные признаки ее воспаления у всех без исключения мужчин после 40 лет. Но никакого отношения к диагнозу «простатит» это не имеет».
По его словам, хронический простатит, который диагностируют мужчинам российские медики — удобный диагноз для пожизненного лечения.
«Есть комплекс разных проблем урологического характера, которые нашим врачам удобно диагностировать как хронический простатит. Их лечение чаще всего мужчине навязывается, вместо того чтобы детально разбираться с каждой проблемой отдельно», — уверяет доктор.
Пушкарь отмечает, что проблемы сексуального характера при проблемах с простатой не физиологические, а психосоматические и порождаются неполным опорожнением мочевого пузыря.
«Проблемы с эрекцией не имеют отношения к тому, что называют простатитом. Это связано прежде всего с расстройством мочеиспускания, неприятными ощущениями от неполного опорожнения мочевого пузыря. Чистая психосоматика. Физической связи между простатой и способностью пещеристых тел осуществить эрекцию нет».
По словам врача, главной причиной появления неприятных ощущений в области простаты и аденомы являются малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни. Он рекомендует заниматься спортом дважды в неделю 45-60 минут.
«Хочу подчеркнуть очень важную вещь: каждая эрекция стимулирует следующую. Допустим, мужчина в 50 лет имеет эрекцию два раза в неделю — это не много и не мало, это нормально. Но такой уровень надо поддерживать. Потому что если мужчина снизит сексуальную активность до одного раза в неделю, — от занятости, от лени, от скуки, от усталости — вернуть потом эти два раза в неделю шанс у него небольшой», — говорит Пушкарь.
Профессор подчеркнул, что современный мужчина старше 40 лет должен каждый год проходить обследование простаты и не должен заниматься самолечением, покупая широко рекламируемые безрецептурные препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Он также выделил 5 моментов, которые должен помнить каждый мужчина.
Первое: незащищенный секс, если мы не говорим о семейной жизни, должен перестать существовать, даже как теоретическая возможность.
Второе: импотенция — диагноз прошлого века; проблемы эрекции сегодня — не приговор, мы это лечим.
Третье: простатит — миф, а вот любое расстройство мочеиспускания — тревожный звонок, и самолечение в этом случае должно быть исключено.
Четвертое: ежегодное урологическое обследование после 40 лет должно стать нормой для цивилизованного мужчины.
Пятое: рак предстательной железы — самый распространенный мужской рак — может быть излечен сегодня при помощи самых передовых технологий, и в России тоже.
Источник
До сих пор о простатите и о его лечении распространяется очень много мифов, вымыслов и даже откровенной лжи.
Миф 1. Самый частый симптом воспаления предстательной железы – это снижение потенции, или эректильная дисфункция.
Многие считают, что если у мужчины снижена потенция – наблюдается эректильная дисфункция – то это почти всегда из-за воспалённой предстательной железы.
К сожалению, даже многие урологи считают, что сниженная потенция (эректильная дисфункция) и преждевременная эякуляция (быстрое семяизвержение) неизбежно возникает из-за хронического простатита.
Правда: и снижение потенции (эректильная дисфункция), и преждевременная эякуляция (быстрое семяизвержение) – это отнюдь НЕ самые главные и НЕ самые частые симптомы воспаления простаты. Основной симптом – это боли (в промежности, внизу живота, в крестце, в области прямой кишки). Эти боли могут быть постоянно или время от времени, бывают ночные боли; чаще всего боль возникает после т.н. эксцессов – повторных семяизвержений (оргазмов) в течение суток. Боль может возникать во время полового акта или сразу после него, иногда – ночью после очередного сексуального эксцесса.
Кроме того, к появлению боли может привести и длительное воздержание от секса.
Второй важный и частый симптом – блеклость оргазма (яркость ощущений ослаблена).
Третий симптом – неприятные ощущения, жжение, раздражение в области мочеиспускательного канала и, как следствие, учащенные позывы к мочеиспусканию. Такие позывы к мочеиспусканию – это не то же самое, что частые позывы к мочеиспусканию при аденоме предстательной железы.
Другие общие симптомы:
— повышенная раздражительность;
— утомляемость;
— невысыпания .
Миф 2. Хроническое воспаление предстательной железы возникает в результате инфицирования бактериями (гардинелла, микоплазма, уреаплазма).
Многие урологи для лечения простатита назначают антибиотики: в том числе, могут предложить пролечить антибиотиками и жену.
Правда: большинство «инфекций» (гардинелла, стрептококк, микоплазма, уреаплазма), которые могут быть обнаружены у мужчины при обследовании, живут внутри организма всегда и, по сути, не являются инфекциями. При снижении иммунитета, при воспалениях эти «инфекции» активизируются и их оказывается возможным определить в анализах. Лечить эти инфекции антибиотиками не нужно.
Антибиотики нужно принимать для лечения следующих инфекций: гонорея, трихомониаз, хламидии. Но именно эти инфекции чаще приводят к острому, а не хроническому, простатиту.
Миф 3. Самая частая причина хронического простатита – это переохлаждение.
Правда: лишь иногда переохлаждение может стать причиной воспаления предстательной железы. Это касается людей, работающих в холодных помещениях или зимой на улице. Но в целом, переохлаждение – это далеко не самая частая причина болезни.
Чаще всего к болезни приводит малоподвижный образ жизни: обычно заболевают люди «сидячих» профессий – офисные работники, IT-специалисты, профессиональные водители. Недостаток движений приводит к застою кровообращения в органах малого таза, в том числе в зоне предстательной железы.
Кроме того, причиной болезни может стать нерегулярная половая жизнь, или сбитый график половой жизни (когда период длительного воздержания резко сменяется периодом повышенной сексуальной активности).
Миф 4. Возможно быстрое и/или полное излечение от хронического простатита.
Ниже приведены примеры того, как данный миф используется в коммерческих целях:
Миф №4: пример
Миф №4: пример
Правда: полному излечению поддаётся острый простатит — острое воспаление предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием ее ткани*. При остром простатите требуется неотложная медицинская помощь с госпитализацией в стационар. Успешное лечение может привести к полному восстановлению без последствий.
* Внимание! Использование физиотерапии при остром простатите противопоказано!
Чаще всего (по последним данным, в 70% случаев) вылечить простатит полностью не удаётся.
Хронический простатит связан с наличием перманентного воспаления в предстательной железе. Обострения воспаления сменяются более или менее длительными ремиссиями — периодами течения хронической болезни, для которых характерно уменьшение или полное исчезновение симптомов. При хроническом воспалении предстательной железы происходят необратимые изменения в структуре ткани: образуются фиброзные участки, появляются кальцинаты (камни) — избавление от них возможно только хирургическим путём. Поэтому лечение хронического простатита направлено на достижение и поддержание устойчивой ремиссии, когда болезнь не проявляет себя — достижение такой цели при грамотном лечении хронического простатита возможно.
Помните! Каждый, кто обещает Вам полное и быстрое излечение от простатита, вводит Вас в заблуждение!
О лечении.
Важно! Для лечения хронического простатита антибиотики уместны далеко не во всех случаях и применяются редко и только по строгим медицинским показаниям.
Что нужно сделать для успешного лечения?
- Наладить регулярную половую жизнь (хотя бы 2 – 3 раза в неделю) без длительных перерывов и эксцессов.
- Для восстановления кровообращения в органах малого таза полезны физические упражнения: бег, ходьба в среднем темпе (не менее 30 минут в день), в зимнее время – катание на лыжах и на коньках. Полезно плавание (без переохлаждений). Использование специальных физиотерапевтических средств позволяет быстро восстановить кровообращение в органах малого таза и ликвидировать застой.
Аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» ликвидирует застой в органах малого таза, улучшает кровообращение в зоне предстательной железы
ПОДРОБНО ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»
* * *
Аппарат «ФотоСПОК» предназначен для локальной магнитофототерапии; эффективен при хроническом простатите и синдроме хронических тазовых болей (БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ)
ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «ФОТОСПОК»
* * *
3. Повысить иммунитет. Для этого можно принимать экстракты лекарственных трав: лимонник, женьшень, эхинацея, родиола розовая и другие препараты из группы адаптогенов. Но нужно помнить о том, что подобные растительные препараты могут вызывать повышенную возбудимость, раздражительность, а это один из возможных симптомов хронического простатита. Поэтому может быть уместен прием лекарственных трав, понижающих возбудимость и раздражительность: экстракт валерианы, настойка пустырника.
4. Наладить режим труда и отдыха. Очень важно высыпаться.
5. Для улучшения работы нервной системы, улучшения сна, для повышения иммунитета можно пропить курс витаминов группы В (при отсутствии противопоказаний можно в уколах: 10 уколов через день).
6. Снизить потребление кофе, алкоголя, сладкого и любых продуктов, которые могут вызывать запор.
ПОДРОБНЕЕ О БОЛЕЗНИ
РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Источник