Простатит не могу вылечится
1301 просмотр
4 августа 2019
Беспокоит жжение в головке, затрудненное моче испускание(приходится тужится, слабая струя)иногда видна вена на головке члена, набухают губки уретры.
Август сделал трузи, простата 34,2, гиперемия вен малого таза, семенные пузырьки увеличены.
Июль без лечения
Июнь делаю обрезание
Май прохожу этот курс свечи диклофенак, генферон, лонгидаза, пробиотик, юнидокс
Апрель в еду в спб к урологу сдаю спермограмму, секрет, делаю уретроскопию по анализам назначается курс лечения.
Март пропиваю антибиотики юнидокс и вильпроцен 28 дней
ФевралЬ пропиваю курс назначенный урологом
Левофлокацин 500 мг 28 дней
гентос
свечи простатилен
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————Предыдущий вопрос от 11 февраля Сделал узи предстательной железы и мошонки, в результате было выявлено увеличение предстат.железы(36.77) и варикоциле мошонки(прикрепил фото). По назначению уролога, сделал посев секрета простаты на условно-патогенную микрофлору, в результате был выявлен Staphylococcus haemolyticus. На данный момент продолжают беспокоить неприятные ощущения при мочеиспускании.
———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————Предыдущий вопрос от 23 января https://sprosivracha.com/questions/108897-neznachitelnoe-zhzhenie-v-polovom-chlene——————————————
Здравствуйте, в декабре был случайный незащищенный половой акт, после этого спустя некоторое время, появилось жжение при мочеиспускании. Сдал анализы на половые инфекции(+общий мочи,крови),результаты анализа прикрепил к вопросу. В результате была обнаружена уреаплазма.
С уреаплазмой сталкиваюсь не в первый раз, до этого принимал Юнидок Солютаб в декабре 2017 года и марте 2018 года. Позже опять заражался от партнера.
В декабре, опять пропил Юнидокс Солютаб курсом. 10 дней по 2 таблетки каждые 12 часов. Во время приема антибиотика-жжения не было, по прекращению-жжение появилось.
Сейчас незначительное жжение в половом члене появляющиеся время от времени.
Андролог, Уролог
Сколько вам лет?Половая жизнь регулярная?На данный момент какие жалобы?
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Луиза, Беспокоит жжение в головке, затрудненное моче испускание(приходится тужится, слабая струя)иногда видна вена на головке члена, набухают губки уретры. 25. регулярная
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Меня тоже интересует Ваш возраст. Кроме того сразу скажу (и повторяю здесь неоднократно) что если Вы болеете более 3-х месяцев, а Ваше заболевание длится давно, да еще и леченное, то лечение Вам назначенное (оно справедливо для свежих форм заболевания) совершено неверно и приведет к повторным рецидивам и осложнениям. Что с Вами и происходит.
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Во время лечения ПА в презервативе?Партнер сдавал мазок на ИППП?
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Луиза, в презервативе. сдавал.
Андролог, Уролог
Делали ли Вы УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой?По ТРУЗИ у ВАс объемы 50 летнего дядьки-аденома .Сомневаюсь я в профессионализме УЗИста,даже ,если у Вас были бы застойные процессы,настолько не будет увеличена железа в 25лет,учитывая еще ,что половая жизнь регулярная и застоя быть не должно,да и ПСА более 3.не совсем понятная ситуация.Я бы попробовала сменить специалистов и сориентироваться в сравнении двух независимых мнений.
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Луиза, на фото с трузи, есть и узи пузыря. В феврале простата была 36.77, сейчас 34,2. узи делали разные специалисты.
Уролог
Здравствуйте. Сдайте общий анализ мочи, ПСА крови общий. Повторите ТРУЗИ предстательной железы с определением объема остаточной мочи, пройдите урофлоуметрию. Обследовать нужно и полового партнёра у гинеколога – мазки на флору, ПЦР соскоб на ИППП.
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Галина, зачем мне урофлоуметрия если я вижу, что моча и так не идет=)
Андролог, Уролог
Александр,а какой уровень тестостерона?Сдавали вообще?Если это два разных специалиста,вами нужно заниматься ни заочно,Вам должны подключить ни только медикаментозную терапию,но физиопроцедуры,массаж и т.д.Вам всего лишь 25,а состояние железы за 40.
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Луиза, я проходил физиопроцедуры, луч и токи.
Андролог, Уролог
Александр,получается после лечения эффекта ни какого и железа прежних размеров??
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Луиза, В феврале простата была 36.77, сейчас 34,2.
после 4 курсов антибиотиков. кучи свечей и физиопроцедур.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, Александр, я склоняюсь к мнению, что у Вас все же Ваши жалобы связаны не с простатитом. В анализе секрета простаты от 19 апреля 2019 количество лейкоцитов не повышено. Так же не принято связывать простатит с наличием стрептококка, скорее всего он у Вас просто обитал в начальных отделах уретры.
Я бы скорее связал Ваши жалобы с т.н. тазовой венозной конгестией. Данная проблема обусловлена физиологическими особенностями сосудов, часто сопровождается склонностью к Варикозной болезни нижних конечностей. Нет ли у Вас варикоза?
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Евгений, видны вены на ногах, но я не придавал этому значения. Думаете из-за этого жжение?
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Евгений, на головке члена видно вену. До обрезания было пару черных венок. Добавил фото ног с венами.
Андролог, Уролог
Александр, ну на ногах у Вас не варикоз. То, что видны вены – это нормальное состояние.
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Евгений, и как мне диагностировать, что проблема в этом ? на головке тоже видно вену. Это же не нормально?
Хирург
Здравствуйте, Александр !
То, что Вы перенесли простатит, вызванный микоплазмами (уреаплазмами), сомнений Вызывает, это отражено в результате ПЦР (апрель 2019г.) ! Проводили внушительные курсы лечения ! Но остаётся непонятным , в результате лечения удалось ли добиться хорошего результата !
Вы знаете, что они на микроскопии и посеве не видны ! Вам остаётся либо ещё раз сделать ПЦР (количественный), либо анализ крови на ИФА на igG и igМ !
Вы не паникуйте ! На мой взгляд, стремясь избавиться от инфекции Вы немного перегнули палку, – принимали большие дозы множества антибиотиков !
Вам необходимо знать , что антибиотик , к сожалению , не волшебная палка, который бьёт только по микоплазме, они били и по защитным силам Вашего организма !
Так или иначе, если Вы спешить наносить вреда себе не будете принимая дополнительные курсы всяких нужных и ненужных препаратов то всё будет хорошо !
Пока сделайте либо количественный ПЦР либо ИФА и потмем какое – либо решение после получения результатов!
Удачи Вам !
Александр, 4 августа 2019
Клиент
Яков, здравствуйте. Подскажите какие анализы сдать? Опять уреаплазму и микоплазму на ифа?Или я не так понял.
Полного выздоровления не было. Жжение и неприятные ощущения были в той или иной степени, бывало вообще не беспокоило. Врач который делал обрезание порекомендовал омник. Когда я его пил мочиться было легче, но не было спермы. 31 июля я выпил спиртного и такое чувство, что после этого обострились. 1 августа были боли при эрекции и сперма была будто желтоватая. Сейчас есть позывы в туалет, но приходится тужиться и мочи почти нет, чуть больше капель.
Также я целый месяц пил пчелиный подмор в июне.
Хочу завтра сдать клинический анализ крови и мочу, что еще порекомендуете сдать?
Хирург
Вы правильно поняли : ЛИБО НА УРЕАПЛАЗМУ И МИКОПЛАЗМУ ИФА ЛИБО НА ЭТИ ЖЕ ИНФЕКЦИИ , – КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ( А НЕ КАЧЕСТВЕННЫЙ !) ПЦР !
НА МОЙ ВЗГЛЯД, ЛУЧШЕ – ИФА, Т. К. С МОМЕНТА ВАШЕГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРОШЛО ДОСТАТОЧНО МНОГО ВРЕМЕНИ !
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Яков, так я уже сдавал уреа и мико и их не было. Зачем ещё раз сдавать то:) после 4 разных антибиотиков разных групп не думаю, что инфекции остались.
Уролог
Урофлоуметрия – метод определяет скорость потока мочи в момент акта мочеиспускания. По результату можно судить на сколько выражена обструкция. У Вас имеется затруднение мочеиспускания, слабый напор струи мочи + приходиться напрягать мышцы живота – натуживаться. Начните принимать омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день в течение месяца. Необходимо оценить состояние предстательной железы путём ректального осмотра.
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Галина, я его пил, жжение все равно остаётся.
Врач узи он же врач уролог оценил ее состояние и отразил это в заключение.
Андролог, Уролог
У Вас эти жалобы с декабря 2018г и связываете Вы их с ПА незащищенным?Были ли травмы,ударя в пах?
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Луиза, травм не было. Я предполагаю, что
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Луиза, я предполагаю, что железа увеличена давно, но инфекции которые я подхватил дали осложнение.
Андролог, Уролог
есть ли у Вас варикоцеле?По результатам ест венозный застой в малом тазу,но вялая струя,чувство неполного опорожнения-ни его”стихия”.
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Луиза, есть, читайте пожалуйста документы, которые я предоставил
Андролог, Уролог
Александр, косвенно состояние вен можно оценить при выполнении ТРУЗИ предстательной железы с оценкой состояния вен перипростатического венозного сплетения. Вам рекомендуют сдавать ПЦР количественный выше, не считаю это целесообразным. ПЦР кличественный есть смысл делоть при положительном качественном, если в этом есть необходимость. Для контроля лечения обычно используется ПЦР качественный. Так же важно что бы уролог провел пальцевое ректальное исследование для оценки консистенции предстательной железы.
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Евгений, врач узи и есть врач уролог. После УЗИ он провёл пальцевое ректальное исследование. Я думаю он оценил ее состояние в заключение.
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Евгений, сдал сегодня мочу, кровь, пса, тестостерон.
Хирург
Здравствуйте, Александр !
В прикрепленных Вами документах, только в одном (от 25. 04. 2019г.) указывается о положительной ПЦР !
Иных результатов ПЦР и ИФА я там не нашел ! Если имеется свежий результат ИФА или ПЦР (КОЛИЧЕСТВЕННАЯ), то прикрепите.
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Александр, получите результаты, присылайте. ПСА в Вашем возрасте – это лишний анализ.
Александр, 6 августа 2019
Клиент
Евгений, добавил скан крови.
Хирург
Теперь увидел !
У Вас нет ни уреа ни микоплазм ! Иа клиническая картина , что у Вас имеется, – это резидуальное воспаление ! Подобное встречается часто после перенесенных уретритов, простатитов, когда возбудителя уже нет , а стёртая картина заболевания некоторое время сохраняется, а затем спонтанно исчезает !
Так что прогноз благоприятный, а лечения особого не требует !
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Яков, сомневаюсь я в этом 2 месяца уже прошло.
Хирург
У резидуального уретрита, просто нет иного пути, кроме как двигаться в сторону улучшения !
Нет никаких оснований подумать о том, что всё останется по прежнему или, тем более, – ухудшится !
Всё будет хорошо !
Александр, 6 августа 2019
Клиент
Яков, добавил скан крови. Что-то мне кажется он не благоприятный.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Через сколько времени после последнего приема антибиотика сдавали контрольные анализы?
Александр, 5 августа 2019
Клиент
Хирург
Александр, здравствуйте !
Картина результата анализа крови далеко не пугающая ! Заслуживает небольшого внимания только некоторое уменьшение количества нейтрофил ( которые занимаются защитой организма от бактериальной флоры), за счёт небольшого увеличения количества лимфоцитов (которые формируют иммунитет) . По видимому организму на данном этапе важнее формирование иммунитета, чем прямая защита от бактерий! Ничего по этому поводу делать не нужно, просто нужна пауза на 1 – 2 месяца !
Александр, 6 августа 2019
Клиент
Яков, добавил тестостерон, пса и мочу.
и еще вопрос.
хочу пройти курс
Простатилен для инъекций – 2 упаковки, + воду для инъекций.
аппарат акустической терапии Витафон;
Вобэнзим (таблетки) – 90 таблеток (2 с четвертью упаковки);
Спеман (таблетки) – 1 упаковка;
Витапрост (свечи ректальные) – 1 упаковка.
Виардо (капсулы витамина Е) – 5 упаковок.
что скажите?
Андролог, Уролог
Александр, клинический анализ крови необходимо пересдать в динамике через 1 месяц.
Александр, 6 августа 2019
Клиент
Евгений, добавил тестостерон, пса и мочу.
и еще вопрос.
хочу пройти курс
Простатилен для инъекций – 2 упаковки, + воду для инъекций.
аппарат акустической терапии Витафон;
Вобэнзим (таблетки) – 90 таблеток (2 с четвертью упаковки);
Спеман (таблетки) – 1 упаковка;
Витапрост (свечи ректальные) – 1 упаковка.
Виардо (капсулы витамина Е) – 5 упаковок.
что скажите?
Хирург
Александр, здравствуйте !
С результатами анализов всё в порядке: Тестостерон , – золотая середина ; ПСА , в отличие от прошлого раза , – полный порядок !
По лечению могу сказать , что вполне адекватное ! Все препараты безобидные, вреда никакого, в отличие от антибиотиков, – не приносят !
Всё у Вас будет , однозначно , – хорошо !
Вам нужна вера в это ! Это в процессе выздоровления играет немалую роль !
Андролог, Уролог
Александр, по анализам Тестостерона ПСА и мочи все хорошо. Клинический анализ крови пересдать через месяц и если эозинофилы будут повышены, то исключать аллергию или глистные инвазии.
Схема для лечения вполне хорошая, только вместо Простатилена в инъекциях можно использовать свечи Уропрост или Витапрост. Если же у Вас уже все куплено, то целесообразно сделать сначала курс инъекций и после них начать свечи витапрост.
Обязательно что бы во время лечения была регулярная половая жизнь.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое имеет затяжной характер и тяжело поддается лечению. В отличие от острого простатита, причиной хронического воспаления простаты являются не только инфекционные агенты, но и различные нарушения нервной и эндокринной системы мужчины.
Что такое простата и какие у нее функции
Анатомически предстательная железа размещена ниже мочевого пузыря и окружает мочевыделительный канал со всех сторон. Можно выделить две основные функции простаты:
- мочевыводящая – простата является транзитным органом, через который проходят мочевыводящие пути;
- семяобразовательная – выделяет в просвет мочеточника секрет, который обеспечивает подвижность и живучесть сперматозоидов.
Хронический простатит – это вялопротекающее воспаление предстательной железы. Чаще всего болезнь возникает после острого простатита из-за неэффективного лечения.
В случае поражения желез простаты нарушается выделение простатического секрета, и наступает одно из самых сложных последствий воспалительного процесса в предстательной железе – бесплодие.
Функции простаты контролируются сложным каскадом гормональных взаимодействий (андрогенами, эстрогенами, гормонами гипофиза), из-за чего нарушения гормонального каскада приводят к поражениям предстательной железы.
Причины хронического простатита
Основная причина хронического простатита – невылеченный острый простатит. Неадекватная антибиотикотерапия, сопутствующие инфекции, которые ослабляют иммунную систему организма и несоблюдение предписаний врача – главные причины перехода острого простатита в хроническую форму. Такая форма хронического простатита носит название вторичной.
Между этим различают хронический простатит, который начинается самостоятельно. Такая форма хронического воспаления предстательной железы называется вторичной.
Основные факторы, которые влияют на развитие вторичных хронических простатитов:
- Нарушение кровоснабжения предстательной железы.
- Ослабленная иммунная система.
- Злоупотребление алкоголем.
- Злоупотребление острой пищей.
- Нарушения половой жизни мужчины (слишком активная половая жизнь или слишком редкие половые контакты).
- Переохлаждения или перегревания.
- Частые нарушения функций кишечника (запоры).
- Сидячий образ жизни.
Почти во всех случаях хронического простатита главной причиной возникновения заболевания являются бактериальные инфекции. Из-за вышеперечисленных факторов способность к инфицированию у бактерий значительно повышается, а нарушение иммунитета и кровоснабжения органа приводят к отсутствию адекватной реакции организма на инфекцию. Именно поэтому хронический простатит протекает вяло, длительно и тяжело поддается лечению.
Симптомы хронического простатита
Протекание хронического простатита характеризуется чередованием длительных периодов затишья и кратковременных периодов обострения.
Во время периодов затишья болезнь может вообще не проявляться никакой симптоматикой и не беспокоить больного. Такие периоды могут длиться месяцами или даже годами. В периоды обострения хронического простатита может наблюдаться учащенное мочеиспускание, боль и неприятные ощущения в области промежности. Иногда боль может отдавать в яички и пах. Боль усиливается при продолжительном сидении, и уменьшается после двигательной активности. Ярким симптомом болезни является мочеиспускание вялой струей из-за нарушения проходимости простатической части уретры. После мочеиспускания часто наблюдается так называемая простаторея – выделения мутноватого секрета предстательной железы. Поскольку простата является центром эякуляции у мужчин, при хроническом простатите наблюдаются нарушения половой функции. Они проявляются эректильной дисфункцией полового члена и отсутствием оргазма. К данным симптомам присоединяется неспособность простаты в достаточном количестве синтезировать простатическую жидкость, что приводит к бесплодию.
Отдельной болезнью со схожими симптомами является простатодиния. От хронического простатита она отличается отсутствием инфекции в предстательной железе, поскольку основная причина простатодинии – нейроэндокринные нарушения в организме.
Диагностика хронического простатита
Диагностировать хронический простатит довольно сложно, поскольку воспалительный процесс протекает вяло, и доказать наличие бактериальной инфекции довольно трудно.
- На первом этапе диагностики проводят пальцевое ректальное обследование. Данный вид диагностики основывается на пальцевом обследовании прямой кишки, через которую можно пропальпировать предстательную железу и оценить изменения структуры простаты (дряблая, болезненная и тестоватая).
- Вторым этапом диагностики является анализ предстательной жидкости. Для этого проводят массаж простаты, чтобы простимулировать выделение жидкости, после чего исследуют материал микроскопически и бактериологически. Наличие в жидкости бактерий, лецитиновых зерен и лейкоцитов указывает на простатит.
- Иногда для точной формулировки диагноза этих диагностических методик мало. В таких случаях проводят инструментальные методы обследования. К ним принадлежат УЗИ предстательной железы (увеличение или склероз железы, остаточная моча в мочевом пузыре) и компьютерная томография. В сложных клинических случаях, когда трудно отличить хронический простатит от аденомы, проводится биопсия предстательной железы – иссечение тканей железы для гистологического исследования.
Как лечить хронический простатит
Лечение хронического простатита должно быть комплексным и состоять из антибактериальной терапии, общеукрепляющей терапии и местного воздействия на железу.
Основным звеном терапии хронического простатита является антибиотикотерапия. Перед назначением антибиотиков обязательно определяется чувствительность возбудителя. Выбор группы антибиотиков зависит от результатов данного теста. Чаще всего хороший эффект дают антибиотики цефалоспоринового ряда, макролиды, тетрациклиновые антибиотики, уроантисептики (фуразидин, нитроксолин, налидиксовая кислота и другие). Для рассасывания инфильтратов, которые возникают в простате при хроническом воспалении, назначают гиалуронидазу. Курс терапии длится в среднем 15 дней. Иногда для большей эффективности антибиотикотерапии нужно предварительно обострить вялопротекающий воспалительный процесс в железе посредством введения пирогенала.
Медикаментозную терапию должна сопровождать местная физиотерапевтическая терапия:
- Массаж предстательной железы.
- Горячие клизмы с настоем ромашки.
- Ректальная диатермия.
- Ректальная грязетерапия.
- Горячие сидячие ванны.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание, лазерная акупунктура).
- УВЧ-терапия.
Курс лечения нужно сочетать с активным способом жизни и обязательно исключить употребление алкоголя и острой пищи.
Прогноз хронического простатита
Хронический простатит относятся к болезням, которые плохо поддаются лечению. Приблизительно в 25% случаях удается только купировать обострение болезни, но не вылечить ее. Особенно тяжело поддаются лечению формы хронического простатита, которые осложняются нижнедолевой обструкцией (сужением) мочевыделительного канала.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 5186 Дата публикации: 06.11.2017
Источник