Простатит когда не идет моча

Дизурические расстройства – это одно из самых распространенных проявлений хронического и острого простатита, а также аденомы предстательной железы. С ними сталкиваются преимущественно мужчины после 30 лет. 

Дизурические расстройства в 9 из 10 случаев сопровождаются болезненностью при мочеиспускании и никтурией (ночными позывами). Наибольшую опасность представляют те виды расстройства, которые способствуют задержке мочи при простатите. Постоянные проблемы с нормальным оттоком урины могут провоцировать опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Чтобы понять почему возникает проблема, необходимо углубиться в физиологию мочевыделительной системы мужчины.

Как связана предстательная железа и мочевой пузырь?

Простата расположена в нижней части мочевого пузыря, через нее проходит начальная часть уретрального канала. Она выполняет роль клапана – перекрывает мочеиспускательный канал во время эякуляции. 

Воспаляется предстательная железа увеличивается в размерах и частично перекрывает просвет уретрального канала, что и проявляется ослаблением струи мочи или ее задержкой. 

Если заболевание переход в свою хроническую форму, то возникает также ряд дополнительных сложностей, обусловленных следующими изменениями:

1. Длительное течение болезни приводит к появлению в шейке мочевого пузыря спаек (рубцово-склеротических изменений) препятствующих естественному оттоку урины. 
2. Опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, жжением, чувством неполного опорожнения.
3. В урине обнаруживается примесь гноя и прожилки крови.

Сильнее всего дизурические расстройства проявляются в моменты обострения хронического простатита. Железа увеличивается в размерах, перекрывает уретральный канал, что приводит к постепенному развитию застоя мочи при простатите. 

Это состояние опасно, так как застоявшаяся урина является идеальной средой для размножения бактерий. Из мочевого пузыря инфекция может попасть по восходящему пути в почки. Поэтому лечебную терапию необходимо начинать сразу же, как только появились первые признаки дизурического расстройства. 

Что предпринимают при острой задержке мочи?

При развитии острой задержки мочи требуется безотлагательное проведение цистостомии – введения трубки через живот напрямую в мочевой пузырь и установки мочеприемника. Наряду с этим осуществляется промывание пузыря растворами антибактериальных и антисептических препаратов. Мочеприемник удается после восстановления естественного оттока урины. После такой процедуры фактически заново приходится учиться опорожнять мочевой пузырь.

После проведения цистостомии назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, основной целью которого является устранение воспалительного процесса в тканях предстательной железы, нормализация естественного оттока урины. 

Такое состояние чаще всего возникает на фоне рака предстательной железы, доброкачественной гиперплазии органа, значительно реже встречается острая задержка мочи при простатите. 

Стандартная терапия при задержке мочи

Если задержка урины не является острой, то в таком случае проведение цистостомии не требуется и основу лечебной терапии составляют медикаментозные препараты и физиотерапия. 

Наиболее эффективными методами в таких случаях являются следующие физиотерапевтические процедуры воздействия на ткань предстательной железы:

• Ультразвук;
• Свет;
• Магнитное поле.

Дополнительно для облегчения общего состояния больного применяются микроклизмы на основе диклофенака и лекарственных трав. Они направлены на устранение отечности и борьбу с воспалением. 

Для усиления действия микроклизм параллельно применяется электрофорез с использованием лекарственных трав. Данная процедура стимулирует клетки простаты и их проницаемость, вследствие чего они лучше отвечают на действие лекарственных средств. 

Однако основу терапии все же составляют медикаментозные средства следующих групп:

1. Гормональные препараты. Снижают объем простаты.
2. Антибиотики широкого спектра действия. Устраняют патогенную инфекционную флору в половой и мочевыделительной системах. 
3. Блокаторы альфа 1-адренорецепторов. Действие селективных препаратов направлено на временную блокировку нервно-импульсных сигналов в адренорецепторах, благодаря чему происходит устранение спазма мочевого пузыря и предстательной железы. 

Терапия должна быть комплексной, в таком случае устранить задержку удается в кратчайшие сроки, после чего мужчина возвращается к комфортному образу жизни. Однако назначением конкретных наименований препаратов должен заниматься только лечащий врач. Длительность лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, а также от формы заболевания. В среднем задержка мочи при простатите лечиться не менее двух недель.

Патологические процессы в области предстательной железы всегда сопровождаются нарушениями мочеиспускания. Это объясняется особенностями расположения и функционирования простаты.

Появившиеся дизурические расстройства ухудшают качество жизни больного и могут иметь опасные последствия. Рассмотрим, каким может быть нарушение мочеиспускания при простатите и дадим несколько способов борьбы с подобными симптомами.

Почему возникают проблемы с мочеиспусканием

Одной из задач предстательной железы является регулирование направления потоков мочи и эякулята через проходящий в непосредственной близости от органа простатический отдел уретры. Это своеобразный клапан, препятствующий проникновению урины в простату и не допускающий заброса спермы в мочевой пузырь. Но в случае развития воспалительного процесса эта работа нарушается.

Воспаление всегда сопровождается нарушением микроциркуляции и отеками. Простата, увеличиваясь в размере, давит на мочевой пузырь, тем самым вызывая желание опорожнить его. Позывы к мочеиспусканию учащаются вне зависимости от питьевого режима и могут достигать до шести позывов в ночное время.

Изменение объема мочевого пузыря из-за смещения простаты относительно анатомических границ, а также нарушение тонусы гладких мышц могут спровоцировать непроизвольное выделение мочи. В этом случае урина выделяется из уретры каплями, а объем жидкости может достигать десятков миллилитров.

По мере прогрессирования простатита возникает кардинально противоположная ситуация — простата сдавливает простатический отдел уретры, тем самым сокращая ее просвет. В итоге мужчина не может справить малую нужду, в особо тяжелых случаях это не получается даже при напряжении мышц брюшной стенки. Возникает острая задержка мочи, которая угрожает функционированию почек и может стать причиной летального исхода. Правда такое развитие событий более характерно для третьей стадии аденомы предстательной железы, чем для острого или хронического простатита.

Кроме острой задержки мочи простатит может проявляться следующими видами нарушений:

1. Гиперактивный мочевой пузырь. Характеризуется появлением избыточного давления внутри органа, чаще выявляется при хроническом течении простатита.
2. Жжение или резь в половом члене при мочеиспускании. Возникает по причине скопления эпителия и бактерий в мочевыводящем канале.
3. Примеси крови в моче. Состояние более характерно для калькулезного простатита, когда ткани повреждаются острыми краями камней.

Считается, что у здорового мужчины за сутки выделяется около 250 мл мочи, при этом количество мочеиспусканий не превышает десяти. Однако этот показатель сильно зависит от питьевого режима, рациона питания, температуры воздуха и физической нагрузки. При простатите объем урины, выводимой за один раз уменьшается, но увеличивается число позывов. Лишь в стадии ремиссии при хроническом простатите подобные проблемы исчезают и мужчина ведет привычный образ жизни.

Нарушения мочеиспускания относятся к серьезным симптомам, которые требуют всестороннего обследования и не должны игнорироваться больным.

Причины и виды гематурии при простатите

При хроническом или остром воспалении в предстательной железе нарушается не только сам акт мочеиспускания, меняет свои показатели и моча. Одним из наиболее частых нарушений является гематурия — появление в урине кровянистых хлопьев или окрашивание ее в светло-розовый цвет. Кроме простатита и рака простаты такой симптом может указывать на одно из осложнений: уретрит, пиелонефрит, гидронефроз.

Выделяют два вида гематурии:

1. Микрогематурия. Обнаруживается по результатам анализов мочи, невооруженным глазом не заметна. Чаще всего такое нарушение мочеиспускания возникает при бессимптомном простатите и объясняется изменением структуры тканей простаты.
2. Макрогематурия. Количество крови в моче может быть большим, вплоть до изменения цвета урины на коричневый. Такие изменения указывают на наличие внутренних кровотечений, потому мужчину могут госпитализировать.

Чаще всего микрогематурия указывает на хронические процессы, а макрогематурия — на травму простаты в результате диагностических или лечебных мероприятий, на рак простаты или калькулезный простатит.

Энурез при простатите

Учащенное и неконтролируемое мочеиспускание являются следствием ряда патологических процессов, которые возникают при воспалении в простате. Этот орган окружен различными тканями, потому заболевания отличаются многообразием симптомов.

Механизм развития недержания мочи при простатите примерно следующий:

1. Стенки уретры и мочевого пузыря рефлекторно сокращаются, что вызывает их раздражение.
2. В ответ происходит сокращение детрузора мочевого пузыря.
3. Возникают непроизвольные акты мочеиспускания, а иногда и периоды недержания мочи.

Из-за сужения просвета уретры часть мочи остается в мочевом пузыре и раздражает его стенки. Это приводит к позывам в ночное время — наиболее яркому симптому простатита.

Моча у больного мужчины может выделяться самостоятельно при малейшем напряжении мышц брюшной стенки или тазового дна. Такая проблема может быть при чихании или кашле.

Лечение при частых мочеиспусканиях

Чтобы прекратились частые мочеиспускания при простатите нужно устранить факторы, их вызывающие. Сделать это можно только комплексным лечением воспалительного процесса — главного механизма раздражения мочевого пузыря и уретры.

В терапии простатита используется комплексный подход, при котором антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и альфа-адреноблокаторы дополняются фитотерапией, физиотерапией и изменением образа жизни. С помощью одного только направления или, что еще хуже, одного препарата, полноценно и на длительное время наладить мочеиспускание нельзя.

Уменьшить частоту мочеиспускания можно следующими методами:

1. Коррекцией питьевого режима. Больному мужчине нужно выпивать около 2 л жидкости в день, причем ⅔ суточного объема должно приходиться на время до обеда. В этом случае уменьшится число позывов к мочеиспусканию в ночное время.
2. Диетой. Из рациона на время лечения нужно убрать соленые и жареные блюда, копчености. Также нужно свести к минимуму потребление чая и кофе, а от алкоголя лучше отказаться полностью.
3. Физическими упражнениями. Хороший результат могут дать гимнастика по Кегелю для мужчин, прогулки на свежем воздухе, а вне стадии обострения — пробежки перед сном.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от вида простатита, его длительности и характера поражения предстательной железы. При бактериальной форме обязательными являются антибиотики, при застойной — нестероидные противовоспалительные препараты. Мочегонные средства при учащенном мочеиспускании не назначают, а с антидепрессантами проявляют осторожность — эти средства способны стимулировать мышечные ткани в области мочевого пузыря и усугублять проблему.

Если препараты будут подобраны правильно, а мужчина скорректирует образ жизни — с проблемой частого мочеиспускания можно будет справиться через 10-14 дней.

Лечение затрудненного мочеиспускания

Нарушенный отток мочи может быть опасен, потому борьбу с ним нужно начинать как можно быстрее. В большинстве случаев больного госпитализируют, потому дальнейшая тактика лечения будет зависеть от врача стационарного отделения.

В особо тяжелых случаях, когда отток мочи нарушен полностью, мужчине поставят цистостому. Это особый вид мочевого катетера, который вводится в мочевой пузырь непосредственно через брюшную стенку и снабжен клапаном с резервуаром для мочи. Показаниями к такому решению проблемы являются:

1. Подозрения о длительном нарушении естественного оттока мочи.
2. Есть противопоказания к установке стандартного мочевого катетера
3. У пациента развита ишурия.
4. Имеются повреждения мочеиспускательного канала.
5. В диагностических целях — для определения остаточного объема мочи.

При этом нужно помнить, что цистостома помогает вывести мочу за пределы мочевого пузыря, но не устраняет причину острой задержки урины. Поэтому без медикаментозной терапии не обойтись.

Применение альфа-адреноблокаторов

Основными препаратами, помогающими нормализовать мочеиспускание при простатите, являются альфа-адреноблокаторы. Эти селективные средства блокируют передачу нервных импульсов по адренорецепторам, тем самым снимают спазм гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

Наиболее эффективными средствами этой группы являются:

1. Теразозин. Современный препарат, который лучше всего переносится организмом и помогает справиться с затрудненным мочеиспусканием у мужчины.
2. Альфузозин. Назначают при хроническом простатите. Таблетки нормализуют давление в мочевом пузыре и восстанавливают нормальную частоту мочеиспускания.
3. Доксазозин. Применяется при остром простатите, нормализует функции органов мочеполовой системы. Из побочных эффектов отмечают возможное ухудшение зрения и аллергические реакции.

Каждый из этих препаратов имеет особенности в применении и показан не всем мужчинам. Некоторые средства, относящиеся к альфа-адреноблокаторам, могут угнетать сердца или понижать артериальное давление, потому должны использоваться с осторожностью.

Препараты группы альфа-адреноблокаторов должны назначаться врачом. Самостоятельное лечение ими может иметь непредсказуемые результаты.

Лечение физиотерапией

В сочетании с медикаментозными средствами применяют физиотерапию, которая способна стимулировать функции простаты и мочевого пузыря, тем самым устранять неправильное мочеиспускание.

Комбинации и виды методов достаточно многообразны:

1. Электрофорез с антибиотиками или отварами трав, в зависимости от тяжести патологического процесса.
2. Светотерапия.
3. Магнитотерапия.
4. Ультразвуковая терапия.
5. Прогревание (если нет гнойного простатита).

Длительность физиотерапевтического лечения зависит от течения простатита и может достигать 1-2 месяца. Однако улучшение самочувствия и нормализация мочеиспускания у пациентов отмечаются раньше, примерно после трех-пяти сеансов.

Заключение

Нарушение мочеиспускания при простатите — наиболее частый симптом, по поводу которого мужчины обращаются к врачу. Состояние причиняет больному дискомфорт, а при острой задержке может стать угрозой для жизни. Поэтому лечение должно быть грамотным, а применяемые препараты хорошо переноситься организмом пациента.