Простатит и его лечение противопоказания

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник

На время лечения простатита накладываются некоторые ограничения на рацион питания и образ жизни, целью которых является ускорение восстановления простаты. Каждому человеку, столкнувшемуся с этим заболеванием, следует знать, какие существуют противопоказания при простатите у мужчин, и тщательно соблюдать меры предосторожности.

Формы заболевания

При любых формах патологии, следует большое внимание уделить правильному питанию

Различают две основных формы простатита – инфекционную и неинфекционную. По характеру протекания болезнь также бывает двух видов – острое и хроническое воспаление. Все противопоказания при простатите зависят от вида заболевания.

При остром простатите запрещены любые стимулирующие действия, которые могут привести к распространению воспалительного процесса вследствие раздражения предстательной железы. А при хронической форме ограничения распространяются, в первую очередь, на любые манипуляции и действия, приводящие к ослаблению организма, так как снижение иммунитета потенциально опасно обострением воспалительного заболевания.

Прежде чем подробнее рассмотреть ограничения и противопоказания, следует разобраться, чем одна форма болезни отличается от другой.

При остром воспалении предстательная железа раздражена. Орган отекает и увеличивается в размере. Любое раздражающее или стимулирующее воздействие приводит к еще большему раздражению простаты, в результате отек ширится и воспалительный процесс протекает еще тяжелее.

При хроническом воспалении изменения в органе не столь ярко выражены, однако более глубокие. Меняются сами ткани предстательной железы, ее размеры увеличиваются, но не так сильно, как при остром воспалении. Это заболевание может обостриться при снижении иммунитета, сильном переохлаждении или простуде, поэтому основные меры профилактики направлены на укрепление иммунной защиты.

По природе воспалительного процесса, простатит бывает инфекционным и неинфекционным. Причем оба типа заболевания могут протекать как в острой, так и хронической форме. При инфекционном воспалении меры предосторожности и противопоказания касаются любого воздействия, которое потенциально опасно распространением инфекции с током крови или лимфы.

Все противопоказания при различных простатитах у мужчин условно делят на две крупные группы – ограничения по питанию и меры, затрагивающие образ жизни.

Ограничения по питанию

Кофейные напитки, в период проблем с простатой, не рекомендованы

В целом, основные ограничения распространяются на острый простатит и на период медикаментозной терапии. Ограничения касаются рациона питания, так как некоторые продукты могут ухудшить течение заболевания. На время терапии необходимо отказаться от следующего перечня продуктов:

острые блюда;
некоторые специи и пряности;
кофе;
соль (допускается в умеренных количествах);
полуфабрикаты;
снеки и кондитерские изделия;
бобовые;
жирные сорта мяса.

Список того, что нельзя есть при простатитах у мужчин, достаточно широк и включает, в первую очередь, различные острые блюда и специи. Дело в том, что такая пища раздражает мочевой пузырь, что негативно сказывается на мочеиспускании, которое и так затруднено при воспалении в предстательной железе.

При остром простатите запрещены все продукты, которые могут привести к запору, так как нарушение дефекации потенциально опасно ухудшением воспалительного процесса из-за давления каловых масс на простату и ухудшения местного кровообращения.

Рекомендуется отказаться от употребления черного и красного перца, корицы, имбиря – все эти специи стимулируют кровообращение, что при остром воспалении может быть опасно.

Из рациона следует убрать бобовые, белокочанную капусту, и другие продукты, способствующие газообразованию. Кроме того, от любой жирной и тяжелой пищи, включая красное мясо, следует отказаться, так как эти продукты могут приводить к запорам.

При простатите наблюдается отек предстательной железы, поэтому следует ограничить потребление продуктов, задерживающих жидкость в тканях. В первую очередь, это касается соли. Полностью отказываться от нее не обязательно, достаточно употреблять в день не более 5 г. Кофе, крепкий чай и любые другие кофеиносодержащие напитки под запретом, так как негативно влияют на кровообращение в органах таза.

Алкоголь и никотин

Любые спиртные напитки запрещены

Если мужчина хочет навсегда избавиться от заболевания, следует полностью отказаться от алкоголя и табакокурения, и не только на время лечения. Дело в том, что употребление алкоголя любой крепости и в любых количествах приводит к нарушению кровообращения в органах таза. Кроме того, спиртное стимулирует работу почек, увеличивается количество мочи, позывы в туалет учащаются. Так как помочиться при простатите затруднительно, это сопровождается ухудшением самочувствия.

Негативное влияние никотина на организм проявляется повышением тонуса сосудов. Просвет между сосудами сужается, кровообращение затрудняется, в результате риск развития застойных процессов увеличивается.

Регулярное употребление алкоголя и курение повышает риск развития простатита на 40%. Если алкоголь является одним из факторов, провоцирующих обострение хронического простатита, никотин становится причиной венозного застоя в органах таза, что выступает причиной развития застойного простатита.

Что нельзя делать при простатите?

Помимо ограничений в питании, существует внушительный перечень того, что нельзя делать при остром простатите или хроническом воспалении в простате. В числе противопоказаний:

занятия сексом;
мастурбация;
прогревание простаты;
контрастный душ;
закаливание.

Список противопоказаний намного шире, здесь приведена лишь малая доля того, что нельзя мужчинам при простатите. Подробнее об ограничениях расскажет врач, так как противопоказания напрямую зависят от формы и вида заболевания предстательной железы.

Секс и мастурбация

Противопоказания при лечении простатита острой формы распространяются на интимную жизнь мужчины. При обострении заболевания запрещено заниматься сексом или мастурбировать. Если же речь идет о бактериальном остром воспалении, половая жизнь может привести к серьезным осложнениям, которые придется долго лечить. Это связано с тем, что во время семяизвержения в уретру попадает инфицированный секрет предстательной железы. Он может остаться в мочеиспускательном канале вместе с незначительным количеством семенной жидкости, что потенциально опасно развитием воспаления уретры.

При остром неинфекционном простатите семяизвержение приводит к еще большему раздражению предстательной железы. Из-за этого усиливается отек, орган еще больше увеличивается в размере, поэтому такие симптомы, как болевой синдром и нарушение мочеиспускания, усиливаются. Чтобы этого избежать, на время лечения острого простатита следует отказаться от занятий сексом.

Баня и сауна

Принимать или нет горячие процедуры, лучше узнать у лечащего врача, так как всё зависит от симптомов недуга

Прогревания простаты в парной не рекомендованы при остром воспалительном процессе. При воспалении бактериальной природы посещение бани или сауны может стоить мужчине здоровья, так как из-за стимуляции кровообращения и температурного воздействия патогенные микроорганизмы проникают в кровь и разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и системы. Первыми в этом случае под удар попадают органы таза и почки. Если же у мужчины абсцесс простаты, посещение бани может стать причиной его прорывания. Это очень опасное состояние, требующее госпитализации.

А вот при хроническом простатите в стадии ремиссии баня и сауна не запрещены. Если мужчина чувствует себя хорошо, простатит на данном этапе не беспокоит его, посещение парной может пойти на пользу. Главное – это ограничиться коротким сеансами и отказаться от холодных обливаний после банных процедур.

Переохлаждение и контрастный душ

Переохлаждение – один из главных врагов здоровья предстательной железы. Причем это касается не только периода лечения простатита, но и абсолютно здоровых мужчин, которые никогда не сталкивались с воспалением простаты.

При хроническом застойном простатите воздействие низких температур может привести к внеочередному обострению. Так как из-за переохлаждения снижается местный иммунитет, это может стать причиной развития инфекционного простатита, если в организме есть хронический очаг инфекции.

Контрастный душ полезен для здорового человека, а вот при простатите может стать причиной снижения тонуса предстательной железы, поэтому от такой процедуры рекомендуется отказаться.

Физические нагрузки

При остром воспалительном процессе необходимо поберечься и избегать интенсивных физических нагрузок. Особенно это касается катания на велосипеде, плавания или бега, так как такие виды спорта травмируют простату.

При хроническом простатите вне обострения спорт не запрещен, а рекомендован, так как улучшает кровообращение в органах таза и улучшает функциональность предстательной железы.

Профилактика обострений хронического простатита

Активный образ жизни – лучшая профилактика для предстательной железы

Разобравшись, какие противопоказания существуют при хроническом простатите, следует знать, как не допустить обострений этого заболевания. Рекомендованные профилактические меры:

занятия спортом;
сбалансированное питание;
регулярный секс;
укрепление иммунитета;
отсутствие вредных привычек.

Особо внимательными должны быть мужчины с сидячей работой. Они составляют основную группу риска развития простатита, поэтому должны регулярно заниматься спортом. Перечисленные меры по профилактике необходимо соблюдать любому мужчине, который хочет всегда оставаться здоровым.

Источник