Простатит аденома чем опасен

Многие пациенты задаются вопросами, опасна ли аденома простаты у мужчин и к каким последствиям она может привести? Врачи-урологи знают, что на фоне ДГПЖ, у человека могут развиться осложнения, связанные с нарушением функции мочевого пузыря и с почечной недостаточностью.

Знание причин развития заболевания и негативных последствий, а также рекомендаций по их предупреждению, позволяет предупредить их развитие и не допустить возникновения тяжелых состояний для здоровья больного.

О заболевании

ДГПЖ – доброкачественная опухоль, возникающая из ткани предстательной железы. При этом прямого разрушающего действия на окружающие ткани аденома не оказывает. Однако, в связи со своим ростом и увеличением размеров, происходит сдавление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других анатомических образований, что и обуславливает появление всех клинических симптомов болезни.

Важно отметить, что аденома – это не синоним слова «рак», в связи с чем, опухоль не способна метастазировать в другие органы и является доброкачественным новообразованием.

На фоне увеличения размеров простаты, на поздних стадиях заболевания наблюдается застой секрета предстательной железы, что может стать провоцирующим фактором для развития не инфекционного простатита. Подобное осложнение болезни затрудняет эффективную терапию и может привести к развитию воспалительных изменений в других органах мочеполовой системы, например, в виде пиелонефрита, цистита и др.

Возможные причины

Важный вопрос для мужчин, особенно в пожилом возрасте, какие причины приводят к возникновению аденомы предстательной железы и можно ли исключить эти факторы развития доброкачественной опухоли.

Благодаря научным исследованиям было выявлено, что основной причинный фактор связан с нарушением содержания основных половых гормонов в организме мужчины. У больных с ДГПЖ отмечается снижение концентрации тестостерона и увеличение количество эстрогена в крови, что и приводит к разрастанию железистой ткани.

Помимо этого, доктора выделяют ряд провоцирующих факторов в возникновении болезни:

• пожилой возраст;
• злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
• низкий уровень физической активности;
• нерациональное питание;
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность.

Подобные факторы, воздействующие на организм мужчины на фоне дисбаланса в гормональной системе, ускоряют опухолевую трансформацию ткани предстательной железы.

Возможные осложнения

Аденома простаты у мужчин опасна при своем прогрессирующем развитии на фоне неадекватной терапии или попытках самолечения. Как правило, развитие всех осложнений связано с постоянным увеличением размеров предстательной железы и сдавлением расположенных рядом анатомических структур. Доктора хорошо знают, чем чревата аденома простаты и выделяют следующие распространенные осложнения.

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Нарушенное опорожнение мочевого пузыря и накопление в нем большого объема остаточной мочи, являются благоприятными факторами роста различных видов бактериальных микроорганизмов, что обуславливает частое развитие цистита или даже пиелонефрита у мужчин с ДГПЖ.

Подобные состояния характеризуются выраженным интоксикационным синдромом: повышением температуры тела до 38 градусов и выше, общей слабостью, головными и мышечными болями, повышенной утомляемостью и пр.

Подобное состояние требует проведения дополнительного медицинского обследования и назначения необходимой терапии в виде антибактериальных средств, позволяющих справиться с воспалением в мочевом пузыре или в почках.

Простатит

Накопление простатического секрета в ткани предстательной железы провоцирует развитие стерильного воспаления, не связанного с бактериальными микроорганизмами. Подобное состояние характеризуется дополнительным отеком ткани простаты, усиливая имеющиеся симптомы. Важно отметить, что на фоне подобных изменений, возможно присоединение инфекции из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. В этом случае, у мужчины дополнительно развиваются симптомы интоксикации.

Развитие простатита существенно снижает эффективность консервативного лечения аденомы предстательной железы. Докторам следует незамедлительно начать лечение простатита, так как воспаление способствует росту доброкачественного новообразования.

Острая задержка мочи

Аденома предстательной железы опасна развитием острой задержки мочи, требующей неотложного лечения. Подобное состояние характеризуется резким отеком ткани простаты и полным перекрытием просвета уретры. Возникает острая задержка мочи на фоне провоцирующих факторов: переохлаждение, злоупотребление алкоголем, длительный или сильный стресс, накопление в мочевом пузыре большого количества мочи.

Пациент отмечает резкое появление распирающих болей в области промежности и над лобком, а также непродуктивные позывы в туалет. При отсутствии медицинской помощи, болевой синдром усиливается, приводя к выраженному беспокойству мужчины. Больной нуждается в экстренной госпитализации и проведении катетеризации мочевого пузыря.

Если выполнить ее не возможно, то проводится наложение цистостомы, позволяющей выводить мочу из мочевого пузыря, минуя уретру. Важно отметить, что попытки самолечения в этом случае могут стать причиной развития тяжелых нарушений в работе мочевого пузыря и почек.

В связи с этим, при появлении острой боли в указанных областях и непродуктивных позывов к мочеиспусканию, пациенту следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Другие осложнения

Помимо указанных состояний, ДГПЖ может привести к развитию других заболеваний. Наиболее грозным осложнением аденомы предстательной железы, является развитие почечной недостаточности, характеризующейся тяжелым нарушением функции почек и развитием эндогенной интоксикации продуктами обмена.

Подобное состояние требует начала экстренного лечения с использованием методов экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез, аппарат «искусственной почки» и др.).

Кроме этого, на фоне аденомы простаты может развиваться мочекаменная болезнь, гидронефроз различной степени выраженности, заброс мочи из мочевого пузыря в чашечно-лоханочную систему, хронические нарушения процесса мочеиспускания, образование дивертикулов уретры и гипотония мочевого пузыря. Все указанные процессы возникают в тех случаях, когда пациенту не проводится надлежащее лечение ДГПЖ.

Возможности профилактики

Доктора хорошо знают, чем опасна аденома простаты и поэтому выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют не только предупредить развитие самого заболевания, но также снизить риски возникновения негативных последствий ДГПЖ при ее наличии:

• методы лечения должны всегда подбираться только лечащим врачом, на основании имеющихся у пациентов показаний и противопоказаний к ним;
• пациентам следует изменить рацион питания, исключив из него жирную, соленую и копченную пищу, добавив продукты с большим содержанием белка, микроэлементов и витаминов;
• все вредные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков) должны быть исключены;
• при развитии любых дополнительных симптомов, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительных диагностических процедур.

Следование указанным рекомендациям позволяет избежать развития осложнений аденомы простаты и обеспечить высокую эффективность проводимого лечения.

Негативные последствия аденомы предстательной железы не только дополнительно снижают качество жизни пациента, но также могут угрожать здоровью и жизни мужчины. В связи с этим, пациенты должны знать о наиболее распространенных осложнениях, их симптомах и понимать, что при выявлении любых клинических признаков данных состояний, следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для коррекции проводимой терапии.

Полезное видео

Симптоматика аденомы простаты выявляется при обследовании у 25% мужчин 40-50-летнего возраста, и у 50% 50-60-летних. Но за профессиональной медпомощью обращаются лишь незначительная часть таких больных. Обычно это те пациенты, у которых патология протекает с ярко выраженной симптоматикой, заметно ухудшающей качество жизни. Причем многие из пациентов, игнорирующих признаки заболевания, даже не знают, чем опасна аденома простаты, и к каким последствиям она может привести, если ее своевременно не лечить.

Общие сведения о патологии

Аденомой предстательной железы является патологическое доброкачественное разрастание простатических тканей, провоцирующее нарушения мочеоттока, которые проявляются в мочезастоях, затрудненном или учащенном мочеиспускании, непроизвольным диурезом или ослаблением струи.

Предстательная железа – важнейший орган мужской половой системы, который имеет каштаноподобную форму и располагается между мочепузырными структурами и уретрой. Через простатические ткани проходит мочеиспускательный канал, именно поэтому при патологическом разрастании железистых тканей и происходят мочеиспускательные нарушения.

Когда складываются определенные условия, простатические ткани начинают разрастаться, происходит их гипертрофия и формируется аденома. Фактически подобные образования имеют доброкачественный характер, отличаясь медленным ростом и отсутствием метастазирования. Когда железа вырастает до определенных размеров, при которых она придавливает уретру, возникает характерная патологическая симптоматика, заставляющая пациентов обращаться к урологу.

Происхождение аденомы

У пожилых мужчин простатическая аденома считается одним из самых распространенных патологических состояний. Конкретных причин развития подобного заболевания нет, поскольку его происхождение имеет полиэтиологический характер, т. е. провоцирующих возникновение аденомы факторов, как правило, бывает несколько. К самым распространенным факторам относят возрастные особенности мужского организма. Статистика показывает, что гипертрофические изменения в простатических тканях начинают происходить в организмах мужчин после 45-летнего возраста.

Кроме того, аденома формируется под влиянием гормональных изменений, что, собственно, тоже связано с возрастными особенностями, ведь гормональный фон также меняется у мужчин зрелого-пожилого возраста, когда наступает мужской климакс (андропауза). Также в комплексе с возрастом способствуют развитию гиперплазии и психоэмоциональные перегрузки и переживания. Не утихают споры между специалистами и относительно того, что негативное влияние на простатические ткани оказывает интенсивность сексуальной жизни пациента, наличие нездоровых привычек и присутствие в анамнезе ранее перенесенных воспалительных либо инфекционных патологий.

Также негативную роль играют и такие факторы, как гиподинамия и характерное для нее ожирение. Кроме того, в этиологии аденомы имеет место и наследственная предрасположенность, нездоровое питание и гипертоническая болезнь. Доказано, что простатическими гиперплазиями не страдают мужчины, которым проводилась кастрация еще до половозрелого возраста, а у пациентов, кастрированных после половой зрелости, подобное заболевание встречается лишь в единичных случаях.

Стадии

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Клинические проявления

Все клинические проявления патологии можно условно разделить на ирритативные (которые связаны с раздражением) и обструктивные (тесно связаны с трудностями выделения мочи). Ирритативная симптоматика возникает на фоне нестабильности мочепузырных структур и появляются, когда в полости пузыря скапливается запредельное количество урины. Никтурия – это один из ирритативных симптомов, который проявляется учащением ночных мочеиспусканий. Мужчина может вставать в туалет два раза и более за ночь.

Поллакиурия – также характерный признак аденомы, который заключается в учащении дневных мочеиспусканий. Если в норме пациент мочеиспускается 4-6 раз за день, то при поллакиурии он бегает в туалетную комнату по 15-20 раз за день. Также больных беспокоят ложные мочеиспускательные позывы, что тоже относится к ирритативным проявлениям простатической гиперплазии.

К симптоматическим проявлениям обструктивного характера относятся признаки вроде вялой струи урины при мочеиспускании или первичной задержкой мочеиспускания, т. е. когда урина не выделяется сразу, а начинает вытекать лишь после некоторого натуживания. Чтобы нормально сходить в туалет, мужчина должен достаточно ощутимо напрягать брюшные мышцы.

Также к обструктивной симптоматике можно отнести и прерывистый характер мочеиспускания, когда струя в ходе одного опорожнения многократно прерывается, затем процесс мочеиспускания возобновляется снова, и так несколько раз. В конце мочеиспускательного процесса урина выходит по капелькам, чего в норме быть не должно. Причем, даже когда пациент помочится, у него все равно остается ощущение неполного мочепузырного опорожнения.

Опасные последствия аденомы

Хоть аденома простаты и относится к доброкачественным образованиям, данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может иметь весьма неприятные и даже смертельно опасные последствия. Обычно осложнения возникают, когда под влиянием каких-либо факторов происходит критическое сдавливание мочеточниковых структур. В подобном случае пациент не сможет опустошить мочепузырную полость, что приведет к острой задержке урины. Кроме того, развитие осложнений происходит по причине отсутствия либо неправильной терапии гиперпластических процессов.

Острая задержка урины

Самым распространенным осложнением аденомы является острая задержка урины. Для подобного состояния характерна невозможность совершить мочеиспускание. Подобные последствия обычно возникают на 2-3 этапе патологического процесса, т. е. на компенсаторной и субкомпенсаторной стадии.

• Осложнение развивается обычно на фоне сильного переутомления, переохлаждения или долгого пребывания в сидячем положении.
• Подобное состояние сопровождается довольно-таки выраженными болезненными осложнениями.
• Если появились признаки острой мочеиспускательной задержки, то их расценивают, как сигнал к незамедлительной госпитализации пациента, ведь подобное состояние чрезвычайно опасно формированием зон с мышечными микроразрывами, в которых произойдет серьезное нарушение кровотока.
• Для острой задержки урины типично обострение ощущения критической переполненности мочепузырной полости, при которой пациент испытывает острое желание помочиться. Но при попытке опорожнить мочевой пузырь процесс до конца завершить не получается, а выделение небольшого количества урины сопровождается острыми невыносимыми болями.

Лечение осуществляется посредством установки катетера в мочевой пузырь. Если пациент страдает еще и простатитом, то такой метод лечения не подходит, потому как катетер вводится через мочеиспускательный канал. В подобной ситуации прибегают к цистомии, когда дренаж устанавливается непосредственно в мочевой пузырь. Для этого пациенту делают прокол в брюшине, через который вводят дренажную трубку.

Воспалительные поражения

Достаточно частым явлением у пациентов с аденомой простаты является развитие осложнений в виде инфекционно-воспалительных патологий мочевыводящей системы. Застоявшаяся в мочевом пузыре урина выступает идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. На фоне чего у пациентов с аденомой простаты часто развивается цистит, который сопровождается ярко выраженной болезненностью при мочеиспускании.

Если воспаление мочепузырных структур и мочезастои будут прогрессировать, то инфекция добирается до почечных тканей, где проявляется развитием пиелонефрита. Обычно подобные последствия развиваются на третьей стадии аденомы и проявляется лихорадочным состоянием и острой поясничной болью. Без должной терапии патология может привести к ХПН.

Мочекаменная болезнь

На фоне неполного опорожнения мочепузырной полости в ее структурах постепенно образуются отложения минерального происхождения – конкременты. Развитию камнеобразования также способствуют возникшие на фоне застойных явлений инфекционные осложнения. Образовавшиеся микролиты могут спровоцировать закупорку мочевыводящих путей, что только усугубит состояние пациента и усилит мочезастои. При осложнении в виде мочекаменной патологии мочеиспускания еще больше учащаются, особенно сильно позывы беспокоя при двигательной активности или езде по неровной дороге. При этом мужчина испытывает сильную болезненность в пенисе. Лечение проводится хирургическим путем, одновременно с удалением аденомы извлекаются и камни.

Гематурия

Также одним из осложнений аденомы является появление в урине эритроцитарных клеток, иначе говоря, примеси крови в моче или гематурия. Причиной подобного осложнения является варикоз сосудов мочепузырной шейки. Причем гематурия может иметь различные степени выраженности – от микроскопической, когда эритроциты выявляются только путем лабораторных исследований, до макроскопической, когда моча приобретает ярко-красный оттенок.

Гидронефроз и хроническая недостаточность почек

Также на фоне аденомы может развиться такое сопутствующее осложнение, как гидронефроз. Это достаточно опасное патологическое состояние, при котором происходит переполненность почки из-за невозможности полноценного мочевыведения. Основными проявлениями гидронефроза являются сильные поясничные боли, нестерпимые мочеиспускательные позывы, тошнотно-рвотный синдром и гипертермия, невозможность опорожнения пузыря. Обычно гидронефроз является закономерным следствием острой задержки мочи. Подобное явление при отсутствии соответствующего вмешательства вскоре приводит к повреждению почечных структур и развитию хронической недостаточности почек.

Хроническая недостаточность почечной деятельности является одной из распространенных причин смертельного исхода пациентов с аденомой простаты. Обычно такое состояние развивается вследствие мочекаменной патологии или хронического пиелонефрита. На фоне подобного осложнения развивается перикардит или легочный отек, дистрофия миокарда и эндокринные сбои, энцефалопатия, проблемы с кровесвертываемостью, ослабление иммунитета и пр.

Лечение аденомы

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

• Для купирования патологической симптоматики пациенту назначаются α-адреноблокаторы вроде Теразозина, Тамсулозина, Альфузозина или Доксазозина.
• Также показан прием ингибиторов 5-α-редуктазы, к которым относится Финастерид или Дутастерид.
• Эффективны на начальных этапах терапии и растительные препараты на основе таких компонентов, как плоды сабаля или кора сливы африканской.
• Поскольку аденома достаточно часто сопровождается инфекционными процессами, которые она сама же и провоцирует, то больным назначается антибиотикотерапия, предполагающая прием Гентамицина или препаратов цефалоспоринового ряда.
• Когда антибиотикотерапия будет завершена, кишечнику понадобится дополнительная помощь для успешного восстановления, для чего назначают пробиотические препараты.
• Крайне важна и поддержка иммунной системы препаратами вроде Интерферона, α-2b или Пирогенала.
• Поскольку практически у всех пациентов с аденомой имеют место атеросклеротические сосудистые изменения, то лечебные препараты с большим трудом пробираются до простаты, поэтому мужчинам назначается Трентал, который нормализует кровообращение.

В сложных случаях осуществляется хирургическое лечение. Существует множество методик подобной терапии вроде аденомэктомии, трансуретральной резекции, лазерной деструкции или абляции, трансуретральной вапоризации.

Прогнозы

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний. Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается. Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения. Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста. Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии. Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.