Повышены лейкоциты в цервикальном канале при молочнице
3441 просмотр
1 августа 2018
здравствуйте.в мазке постоянное воспаление цервикального канала, проходила три разных курса лечения в период с января по июнь, антибиотики, свечи. после лечения нет улучшения в мазке. пцр хламидия гонорея – -. бакпоссев на уреа и микоплазму _ – -. бакпоссев на УПФ – клинически значимая микрофлора не выделена. результаты последнего урогенитального мазка : уретра – лейкоциты единичные в п/з, эпителий пласты, слизь +, детрит-, фибрин +. флора скудная. влагалище лейкоциты единичные в п/з, эпителий пласты, слизь +, детрит-, фибрин -, флора обильная смешанная. цервикальный канал лейкоциты в большом количестве, эпителий разнородный, слизь+++, детрит -, фибрин -, флора умеренная смешанная. подскажите пожалуйста что это значит?
назначенно лечение ципрофлоксацин 5 дней, метронидозол 5 дней, свечи нео пенотран форте 7 дней, тампоны с Вишневского 10 дней. подскажите пожалуйста правильное ли назначено лечение и стоит ли сдавать какие дополнительные анализы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Лечение можно начинать. Также исключить половую жизнь до выздоровления и обследование полового партнера
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Зина! Кроме неудовлетворительных результатов мазков у Вас есть какие то жалобы? Половой контакт с презервативом? Мужчина проверялся у уролога? Как вариант лечения, если ничего не выявлено, кислородные ванночки (маргонцовка+перикись), с постановкой после тампонов с мазью левомеколь. Уточните у своего доктора. Пить антибиотики без выявления патогена не вижу смысла.
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Ольга,
кроме неудовлитворительного мазка ничего не беспокоит, половой контакт без презерватива , так как планируем беременность, муж проверялся у уролога был хронический простатит, не инфекционной природы, пролечился уколами простакора и свечи. лечилась от своей проблемы три месяца назад только тогда в поссеве была эшерихия коли, сейчас посев чистый а лейкоциты так и не понижаются. доктор говорит если последнее лечение не поможет прижигать цервикальный канал так как постоянное воспаление в нем приведет к эрозии
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Если у вас не нашли микроорганизма никакого то считаю что антибиотик лучше не пить. Можно просто свечи и тампоны с мазью оставить. Но хорошо бы еще и проверить партнера полового
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, лечение правильное, хорошее, половой покой за время лечения, и обследование полового партнёра. А предохраняетесь чем?
Акушер, Гинеколог
Муж посевы на патогенную микрофлору сдавал? Вы после лечения кишечной палочки микрофлору восстанавливали? Скорее всего у Вас реакция на микрофлору мужа. Половая жизнь на время лечения с презервативом. Контроль мазков после лечения. Также сделать кольпоскопию, посмотреть нет ли патологических очагов на шейке матки. Из лечения оставить нео пенотран и препарат для восстановления микрофлоры. Или кислородные ванночки, как выше писала.
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответ.
муж сдавал только посев мочи, микробов не обнаружено, больше ни каких обследований врач не назначил. мое лечение от эшерихии – амоксиклав 10 дней, тержинан 10 дней, галавит свечи 10 дней, после, вагилак 14 дней, лактожиналь 15 дней и свечи кипферон. все прошла по назначению
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Обсудите со своим гинекологии препарат фагогин. А также лучше сделать все- таки посев отделяемого. Такой процесс лучше лечить фагами, что гарантирует полное излечение при условии подбора фага по наличествующей флоре. Берегите себя.
Педиатр
Здравствуйте мазки на ПЦР атипичные микроорганизмы сдавали?
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Елена,
пцр хламидия гонорея – –
посев уреа и микоплазма – не дал роста
посев на УПФ – не дал роста
Акушер, Гинеколог
Мужу сдать посев секрета простаты и андрофлор, думаю точно выявите причину. До результатов анализов и на время лечения половая жизнь только с презервативом. Как все пролечите можно планировать беременность. Пишите, если будут вопросы. Выздоравливайте!
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Ольга, спасибо огромное за ответ!
а можно ли свечи нео пенотран заменить на свечи депантол или тержинан, нео пенотран плохо переношу из за метронидазола (головокружение тошнота, и общее самочувствие ухудшается) ванночки по вашим рекомендациям сделаю. спасибо большое за консультацию
Педиатр
Сдайте мазки из цервикального канала на Впг ЦМВ уреаплазму микоплазму методом ПЦР
Акушер, Гинеколог
Так как тержинан уже ставили лучше заменить на другой препарат, депантол не подойдет, попробуйте полижинакс 12 штук по 1 во влагалище на ночь.
Акушер, Гинеколог
Во-первых, правильно ли вы сдаете мазок? За 2 дня исключить ПА, спринцевания, свечи и др. Во-вторых, когда всё не понятно, сдавайте расширенный фемофлор, возможно где-то что-то пропустили. Также важно какой результат онкоцитологии, ВПЧ и кольпоскопии. Можно подойти к проблеме с другой стороны – дефицит эстрогенов может приводить к тому, что мало гликогена во влагалище соответственно нет питания для лактобактерий, они не растут, а на их месте персистирует другая флора и вызывает воспаление.
P.S. в наше время кто-то ещё ванночки назначает и тампоны с мазью?
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Юлия, добрый день, спасибо за ответ.
онкоцитология врач говорит показывает воспаление, врач что назначила лечение говорит что вся шейка матки в кистах воспалительного характера. другой врач на осмотре в тот же день говорит шейка матки чистая. узи никаких кист не показывает. врач что назначила лечение с мазью вишневского, настаивает после лечения на прижигании этих кист. лечение я еще не начинала. сдать посев дополнительно и пройти кольпоскопию? эстрогены не сдавала. сдавала ЛГ ФСГ пролактин эстрадиол они все в норме.
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Юлия,
мазок был сдан через 36 часов после ПА. может ли это так повлиять на результаты?
Акушер, Гинеколог
Эстрогены – это и есть эстрадиол. Недавний половой акт может способствовать повышенному содержанию лейкоцитов во влагалище, если взять мазок в течение 48 часов. Думаю стоит сделать кольпоскопию, сдать ВПЧ, при нормальных показателях кисты не прижигают а наблюдают, никакого вреда они не несут. Если у Вас нет жалоб, клиники, не стоит сразу начинать антибактериальное лечение.
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Юлия,
спасибо большое за Ваши ответы и рекомендации!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, так я не совсем поняла, делали ли вам кольпоскопию? Откуда взялись кисты на шейке матки?
Зина, 1 августа 2018
Клиент
Александра,
добрый день. нет кольпоскопию не делали ни разу. врач на осмотре в зеркалах поставила такой диагноз. на узи 4д в этот же день , ничего подобного не увидели. не беспокоит ничего, кроме постоянно повышенное число лейкоцитов именно в цервикальном канале с января месяца
Акушер, Гинеколог
Во первых нужно обязательно делать кольпоскопию.
Во вторых нерожавшим женщинам без острой надобности ни в коем случае нельзя ничего прижигать.
В третьих вы лечились только свечами? А половой партнёр?
Зина, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
кольпоскопию сегодня сделала, взяли снова посев из церв,канала, и пцр на впч. лечилась антибиотики, свечи , имуномодуляторы, и восстанавливающая терапия. муж проходил лечение от хронического не бактериального простатита
Акушер, Гинеколог
А что по результатам кольпоскопии?
Зина, 2 августа 2018
Клиент
Александра,
результаты кольпоскопии приложила фото под вопросом, туда прикрепилось , в сообщение не добавляется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Воспаление
18 августа 2018
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
- воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
- или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
- влагалища принято 10,
- цервикального канала – до 25,
- а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки – «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.
Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» – признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если есть жалобы, то нужно лечить. Если жалоб нет, то надо уточнить количество флоры и какая преобладает: не всегда при таких показателях требуется лечение. А по поводу эрозии – надо сделать кольпоскопию.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Ничего страшного в матке нет. Какие у Вас жалобы?
Почему спрашиваю – потому что 30-33 лейкоциты не повышенные, и если нет жалоб – то и лечения не требуется.
Чем Вы лечились, были и сохранились ли жалобы сейчас?
Мазок у Вас нормальный – лактобактерий (палочек) предостаточно, чтобы сохранять баланс флоры.
Какие то ещё анализы сдавали? Эрозия это вообще зачастую ложный диагноз, истинная эрозия крайне редкая, и многие врачи эрозией называют обычную эктопию, которая является нормой и лечить не нужно.
Другое дело – если есть жалобы, тогда нужно дообследоваться, выявить причину и пролечить.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, добрый день! Как хорошо, что вы мне ответили, мы с вами уже общались, по этому поводу! Сдавала мазок при прохождении медосмотра, жалоб нет, есть небольшие выделения и на этом все! Врач назначила лечение, потому что лейкоциты были 30-33, прошла лечение, пересдала анализ и получила вот такой результат!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ацилакт после менструации проставили? Сейчас жалобы есть?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, да, а жалоб как и тогда нет!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ну и замечательно. Ничего Вам сейчас лечить не нужно, ничего страшного нет.
Если не сдавали ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум и ВПЧ- сдать, других инфекций у Вас нет. Учитывая, что Вы получили терапию бактериального вагиноза, которой у Вас нет – то и фемофлор сейчас сдавать смысла нет.
Если будут жалобы – сдавайте не мазок, а Фемофлор 16, он более информативный, а на лейкоциты вообще опираться не нужно, даже если их будет 100.
Цитология от ноября хорошая – повторить через год после сдачи.
А так в целом – поводов для переживания нет. Для лечения тем более.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, а так по анализу остальное все в норме? Можете сказать, сколько сейчас у меня лейкоциты, а то смотрю и вижу несколько показателей по лейкоцитам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В шейке матки 40-50-60, во влагалище 30-40, в уретре 8-10.
Эпителий в норме, дрожжеподобных грибов, трихомонад, гонококков, кокков не обнаружено, только обильный рост хорошей флоры – лактобактерий.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, а по какой причине может быть такой рост лейкоцитов?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, просто врач сказала, если опять будет много лейкоцитов, то будем дальше проходить обследование! Тогда говорила, что маленькая эрозия, в этот раз говорит, надо сдать колькоскопию, чтобы точно определить что это!!!! Назначила узи матки! Вообщем столько недосказанности, как то даже страшно стало!!! Вот сейчас и переживаю!!! Такое ощущение, что просто выкачка денег, тем более зарплата зависит, от количества сданных анализов!!!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Там оцениваются не только лейкоциты, которые реагируют на воспалительный процесс. Там и гистиоциты и другие клетки, в зависимости от дня менструального цикла соотношение клеток во влагалище может меняться.
Может такая для Вас норма. Все индивидуально.
Что важно в таком случае – следить за жалобами, и сдавать ежегодно скрининг: жидкостную цитологию.
Лечим же мы не бумажку – а женщину.
Эрозия истинная встречается крайне редко, вероятнее всего это просто эктопия шейки матки, что является абсолютной нормой. Кольпоскопию делать, при визуальном поражении шейки матки или плохой цитологии. Цитология нормальная у Вас.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, я тут нашла выписку из роддома, а роды у меня были практически 6 лет назад, так там по мазку тоже лейкоциты 30-33
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга, я Вам о том и говорю, норму не лечат. Вы можете 500 раз пролечиться, все обследовать. а лейкоциты все равно будут в этом диапазоне. И что тогда, каждый раз принимать антибиотики?
Абсолютно неверное решение.
Как-то же жили Вы 6 лет с лейкоцитами и все в порядке.
Любят у нас полечить норму. Особенно без жалоб – можно так и свою хорошую флору всю убить.
Мой Вам совет – обследование 1 раз в год, чтобы ничего не упустить. Лечения не нужно, только наблюдение.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, Спасибо вам большое, в очередной раз вы меня успокоили!!!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь, всегда рада помочь!
Ольга, 13 февраля
Клиент
Адэль, последний вопрос можно вам задать! А по онкологии можно сдать только онкоцитологию (то что у меня сдано в ноябре) или ещё есть какие то анализы, которые могут показать отклонения именно в этом направление?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, по шейке матки достаточно сдавать жидкостную онкоцитологию.
Больше ничего не нужно.
Вообще чекап для женщин 1 раз в год, чтобы ничего не упустить:
1. Жидкостная цитология
2. Мазок на флору (Фемофлор 16)
3. Узи органов малого таза
Вам изначально после первого мазка, до лечения нужно было сдать сначала Фемофлор, а затем решать вопрос о лечении – который вероятнее всего даже бы и не встал.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга! Жалобы какие то есть? Какое лечение было? Посев на патогенную микрофлору из цервикального канала сдавали?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Ольга, Сдавала мазок при прохождении медосмотра, жалоб нет, есть небольшие выделения и на этом все! Врач назначила лечение, потому что лейкоциты были 30-33, прошла лечение, пересдала анализ и получила вот такой результат!
Акушер, Гинеколог
Сдайте посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, чтобы понимать причину воспаления и необходимость лечения. Ставить свечи без определения причины бессмысленно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можете приложить анализ? Что то беспокоит?
Чем лечились? Что то еще сдали из анализов?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Араксия, Сдавала мазок при прохождении медосмотра, жалоб нет, есть небольшие выделения и на этом все! Врач назначила лечение, потому что лейкоциты были 30-33, прошла лечение, пересдала анализ и получила вот такой результат!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга, тогда сдайте еще Фемофлор 16 или посев на флору из влагалища с чувствительностью к антибиотикам. Тогда мы будем знать, чем Вас лечить.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте.В шейке матки много лейкоцитов. Если есть эрозия, такое может быть. Чем Вы лечились и что именно лечили? Именно лейкоциты или тогда были жалобы?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Дарья, Сдавала мазок при прохождении медосмотра, жалоб нет, есть небольшие выделения и на этом все! Врач назначила лечение, потому что лейкоциты были 30-33, прошла лечение, пересдала анализ и получила вот такой результат!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Какое лечение? Лейкоциты тоже на шейке матки?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Дарья, трежинан свечи и ацилакт! Лейкоциты да
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
И жалоб у Вас нет, как я понимаю? Ни зуда, ни выделений как таковых.
Такой мазок лечить не надо. Как я и говорила, эктопия может давать повышение лейкоцитов.
Ольга, 13 февраля
Клиент
Дарья, и как быть в таком случае?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сдавать раз в 6од мазки на онкоциттологию и флору. Знать, что у Вас эрозия.
Акушер, Гинеколог
Ольга, добрый день! У Вас воспалительный тип мазка. Что Вы ещё сдавали?
Ольга, 13 февраля
Клиент
Илона, пока что больше ничего
Акушер, Гинеколог
Вам необходимо сдать фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, а по полученному результату назначить лечение
Гинеколог
Добрый день, Ольга! Лейкоциты действительно повышены. Поэтому лучше сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 и по его результату можно будет назначить правильное лечение. Удачи!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник