Потенция при диабет 2 типа

Сахарный диабет и нарушение эректильной дисфункции – заболевания, крепко связанные между собой. Медицинская статистика подтверждает, что более 80% мужчин с гипогликемией имеют проблемы с потенцией. Сложность состоит еще и в том, что лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа имеет свои особенности. Однако при своевременном и как можно более раннем обращении к специалисту, прогнозы очень хорошие: многие пациенты полностью восстанавливаются и могут дальше радоваться жизни.

Почему возникает импотенция при сахарном диабете 2 типа?

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, характерное абсолютной и относительной недостаточностью в организме инсулина и высокой концентрацией сахара в крови. Вызывая изменения состава крови, патология влияет на сосуды, нервы, нарушает функциональность работы органов и приводит к гормональному дисбалансу.

Важно! Мужской гормон соединяют связанные белки, а высокое содержание сахара приводит к гликолезированию белка, что вызывает нарушения в выработке андроида. Как следствие – снижение уровня тестостерона и прогрессирование половой немощи.

Почему же связаны импотенция и сахарный диабет? Вот основные причины эректильной дисфункции:

1. Уменьшение тестостерона приводит к увеличению женского полового гормона, вызывающего ожирение, которым страдают почти все пациенты с сахарным диабетом 2 типа.
2. Сопутствующая диабетическая ангиопатия (нарушение сосудистых стенок) провоцирует тромбозы, сосуды полового органа не могут удерживать достаточное количество крови для нормального акта.
3. Диабетическая полинейропатия – еще один сопутствующий фактор патологии. Хроническое воздействие сахара на нервные волокна купирует процессы возбуждения. Замедление нервных импульсов, уменьшение чувствительности половых органов – основные причины возникновения импотенции.

При отягощенных формах заболевания чувствительность теряет не только половой член, но и мошонка, промежность.

Симптомы и признаки

Когда появляется импотенция при сахарном диабете, различаются первичные и вторичные признаки заболевания. На начальной стадии патологии мужчина замечает симптомы:

• болезненного мочеиспускания;
• болевые ощущения при возбуждении;
• снижение или утрату сексуального влечения;
• отсутствие эякуляции.

Потенция продолжает снижаться, и появляются вторичные симптомы:

1. вялость полового органа;
2. отсутствие интереса к сексу;
3. бесплодие.

Оставляя симптоматику без внимания, пациент рискует не только осложнить процесс лечения, но и навсегда остаться бездетным.

Медицина разделяет утрату эрекции по типам:

1. Органическая импотенция характеризуется потерей эрекции из-за приема лекарственных препаратов, системного негативного воздействия на организм. Характерные признаки: эякуляция до начала полового акта, нет непроизвольных эрекций.
2. Психогенная импотенция – это отклонения, возникающие на фоне депрессивного состояния. Характерные признаки: непроизвольные эрекции сохранены, возбуждение быстрое, но перед близостью исчезает.

Чем быстрее пациент обратиться к доктору, тем проще и успешнее будет лечение импотенции при сахарном диабете. В противном случае патология отягощается хроническими недомоганиями и требует длительной и дорогостоящей терапии.

Особенности лечения

Для успешности проводимых терапевтических мер, необходимо провести комплексное оздоровление организма. Нормализовать уровень сахара в крови помогают такие меры, как:

1. Поддержание низкоуглеводной диеты с отказом от жирных, жареных продуктов, включением овощей, бульонов, бобовых.
2. Отказ от вредных привычек: курение и алкоголь не только вызывают необратимые последствия, но и снижают выработку тестостерона.
3. Нормализацию показаний АД, для чего выписывается комплекс препаратов.
4. Снижение агрессии, повышение стрессоустойчивости. Диабет вызывает психическую лабильность, потому важно скорректировать состояние больного.
5. Поддержание физической формы тела, а для этого обязательны физические нагрузки. Даже с диабетом можно заниматься быстрой ходьбой, плаванием, посильными силовыми тренировками.

После стабилизации состояния больного специалист может назначить курс препаратов для восстановления потенции.

Препараты

Медикаментозная терапия проводится с включением гормональных составов, биологических добавок, лекарств с альфа-липоевой кислотой и ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. Если эрекция нарушена основательно и импотенция прогрессирует, назначается гормонозаместительная терапия с введением в организм составов, содержащих элементы, сродные тестостерону.

Важно! Все препараты назначает только доктор. Самолечение категорически недопустимо из-за возможных нарушений дозировки и необратимых для организма последствий.

Перед началом гормонозаместительной терапии диабетик проходит нужное обследование (анализ крови на биохимию, ректальное УЗИ). Курсовой прием препаратов с тестостероном длится 4-8 недель. Лечение не имеет смысла при патологиях печени, почек или образованиях в предстательной железе.

Что касается лекарств с фосфодиэстеразой 5 типа, то самые безопасные:

• Виагра с содержанием силденафила;
• Сиалис – активное вещество тадалафил;
• Левитра с варденафилом.

Любое из перечисленных лекарство от импотенции при сахарном диабете устраняет только симптоматику, однако от приема не снижается уровень сахара в крови. Препараты нормализуют кровоток в органах малого таза, что обеспечивает нормальную эрекцию. Лекарство следует принимать за 20-30 минут до начала акта, использовать не чаще 2-3 раз в неделю.

Важно! Сахарный диабет 2 типа требует повышенных доз препаратов для усиления эрекции, поэтому крайне необходим постоянный врачебный контроль.

Возможные побочные явления:

1. Мигрень, головная боль;
2. Проблемы с пищеварением;
3. Потеря остроты зрения, слуха (временная);
4. Покраснение кожных покровов.

Категорические противопоказания для назначения стимуляторов:

• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Сердечные патологии;
• Инфаркт миокарда, инсульт;
• Гипотензия;
• Проблемы с печенью, почками.

На первоначальном этапе пациенту можно выписать препараты с альфа-липоевой кислотой. Витамины не только помогают устранить симптоматику, но снижают уровень сахара в крови, поэтому лечение витаминами особенно хорошо для регуляции жирового обмена и повышения действия инсулина. Средство выбирает и назначает специалист, рассчитывая дозу, схему приема с учетом индивидуальных особенностей пациента. Противопоказание для препаратов одно – индивидуальная непереносимость, выражаемая в виде аллергических реакций.

Народные средства от импотенции при сахарном диабете

Чтобы потенция при сахарном диабете 2 типа сохранялась как можно дольше, применяются травяные сборы и прочие народные рецепты. Но, как и любые средства их можно пить и есть только после консультации со специалистом. Самые безопасные домашние варианты: грецкие орехи как в чистом виде, так и смешанные с медом. Вкусный завтрак помогает увеличить выработку тестостерона, очистить сосуды от холестериновых бляшек и улучшить кровоток. В сутки можно есть до 1 пригоршни очищенных орехов, причем, чем длиннее курс, тем эффективнее профилактика импотенции.

Будет уместной и настойка чеснока, приготовить которую можно так:

1. Разрезать вдоль очищенные зубчики чеснока (1 головка);
2. Заложить в стеклянную бутыль и залить 300 мл чистой водки;
3. Обернуть бутыль фольгой, убрать в холодное место и настоять 3 суток;
4. Пить по 1 ст. л. за 20-25 минут до еды трижды в день.

Если нет желания пить настойку чеснока, следует взять в равных пропорциях сушеные травы: календула, корень репейника, зверобой, ромашку аптечную, горец перечный, семена сушеного кориандра. Все смешать, 1 ч. л. состава залить 0,5 л кипятка (лучше в термос) и настаивать ночь. Затем отцедить, пить по 1 ч. л. через каждые 6-8 часов ровно 30 дней.

Аптечное мумие также помогает избавиться от проблем с эрекцией. Таблетки продаются в любом фармацевтическом киоске, а суточная доза составляет 2-3 таблетки (рассасывать). Желательно выбирать мумие без ароматизаторов и добавок.

Несмотря на то, что импотенция и диабет понятия неразделимые, избавиться от половой немощи можно. Профилактика заболевания в поддержании диеты, физических нагрузках, нормализации веса и отказе от вредных привычек. Регулярные обследования помогут выявить любые негативные отклонения на ранних стадиях и успешно избавиться от недугов.

Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.

Влияние разных типов диабета на потенцию

Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.

Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.

При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.

При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:

• Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
• Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
• Снижение либидо.

Причины импотенции при сахарном диабете

Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):

Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).

При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.

Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.

Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.   

Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:

Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.

При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Нарушение жирового обмена.

Симптомы

Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.

Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.

Диагностика

При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.

Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).

При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».

Излечима ли импотенция при сахарном диабете

Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.

Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.

В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.

Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.

Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».

Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.

При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».

Профилактика

Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.

В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.

Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.

Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.

О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко

Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:

• Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
• Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
• Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).

При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).

Народные методы

Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.

Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.

Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.

Заключение

Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.

Источники:

1. https://umedp.ru/articles/znachenie_neyropatii_v_diagnostike_i_lechenii_erektilnoy_disfunktsii.html
2. https://www.voed.ru/mp_155_er_disf_pliva.htm
3. https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/impotencziya-pri-saharnom-diabete-prigovor-otmenyaetsya
4. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_diabeticheskoy_neyropatii/