Потенция из за герпеса

Добрый день.

Предыстория: в июне 2012 года был незащищенный половой акт с бывшей девушкой. У нее вроде как имелись проблемы с микрофлорой, что-то вроде воспаления, может, дисбактериоз, но меня она не предупредила (недавно узнал, что она лечилась от микоплазмоза, но, по ее словам, это было уже после меня). Почти сразу после акта появились зуд и покраснение под крайней плотью, странный белый волокнистый налёт, поискал в интернете симптомы, решил, что баланопостит. После этого соблюдал гигиену, через несколько дней все прошло, поэтому к врачу не пошел.

Где-то месяц спустя после этого сильно ухудшилась эрекция, в том числе пропали даже спонтанные и утренние – с тех пор они у меня почти полностью отсутствуют. С тех пор что мне только не диагностировали: летом 2013-го ставили диагноз «простатит с кальцинатами», но летом 2014-го прошел обследование, которое показало, что простата в норме и даже следов кальцинатов (!) в ней нет. Пролечился от уреаплазмы и микоплазмы в начале 2014-го (во время лечения было улучшение, связываю с ректальными свечами).

На женщин смотрю, простите за сравнение, как на мебель, хотя «зрительно» они меня привлекают, вот только «химия» в организме не работает, влечения не ощущаю. Стоит ли говорить, что общее состояние удручающее.

Летом 2015-го посетил уролога. Сделал фемофлор и анализ секрета простаты. Нашли гарднереллу, повышенные лейкоциты, есть макрофаги. Врач с ходу поставил диагноз «простатит, неполная ремиссия», назначил свечи и всякие препараты для лечения инфекции. По поводу жалоб на эрекцию ответил, что все это «психологическое» (с чем я категорически не согласен, так как девушек не боюсь и неудачных опытов с противоположным полом не было), посоветовал найти партнершу. В общем, я пролечился, пришел на повторный прием. Анализы показали отсутствие гарднереллы, но по лейкоцитам ситуация неоднозначная – он сказал, что показатель в норме, однако я читал, что лечение назначают даже при меньших показателях, так как лейкоциты = воспаление в простате. Врач был непреклонен, считая импотенцию следствием психологических проблем. Назначил, якобы исходя из рекомендаций европейской ассоциации урологов, пропить курс сиалиса (!) в течение месяца в день по таблетке и найти постоянного партнера. Если не поможет, то единственный выход, по его мнению, это уколы препаратов в половой член для достижения эрекции (!!), либо же протезирование (!!!). Всё это он невозмутимо высказал мне, молодому парню. Из кабинета вышел чернее тучи.

Также осенью 2015-го по своему решению прошел курс трихопола и офлоксацина в попытках добить гарднереллу, если осталась.
По итогам курса – улучшений нет.

Настоящее время: месяц назад случилось обострение на головке – и я побежал делать анализы.

Сдал пцр и ИФА на инфекции, обнаружили Эпштейна-Барр и герпес VI типа.
Почитал форумы, в том числе заграничные – один отзыв невероятным образом описывал буквально мое состояние – ноль эрекции, проблемы с психикой и нервами, ощущение «отсутствия пениса», смотришь на женщин как на мебель (у меня еще ощущение спазма или сдавленности в районе между задним проходом и мошонкой). Обрадовался, что есть зацепка, но погуглив, понял, что это не излечивается, а только подавляется.

Что важно – наряду с обострением на головке у меня также появилась болячка во рту в районе нижней губы – на днях сдал слюну на пцр по герпесам, Эпштейна-Барр подтвердился, герпес шестого типа – нет.

Анализы:
Месяц назад – https://cs621122.vk.me/v621122192/8458/eFbKevOPi1Y.jpg
Узи полгода назад – https://cs621122.vk.me/v621122192/843b/IM6n37ZrFNI.jpg
https://cs621122.vk.me/v621122192/8444/JDCcIvZ-gjs.jpg

Вопрос:
1) Может ли ВЭБ и герпес-6 так влиять на половую функцию? Или в комбинации с микоплазмой/уреаплазмой? Может ли герпесвирус поразить какие-нибудь нервы в области паха?
2) Есть ли действенная противовирусная терапия в таких случаях?

Буду рад услышать ваши мнения и советы.

Спасибо.

    Генитальный герпес – наиболее распространенное проявление герпесвирусной инфекции, которая включает в себя и разновидности, вызывающие «синдром хронической усталости», опоясывающий герпес, оспу, цитомегаловирус и т.д.

    Опасен вирус тем, что поражает иммунокомпетентные клетки, разрушая их, а значит, приводит к снижению иммунитета, а значит, «открывает ворота» куче других болезней.

Когда вирус дает о себе знать?

    Первый контакт с вирусом происходит в детстве, поэтому к 6-7 годам он обнаруживается уже у 80 % детей, у них же он часто вызывает проблемы в связи с незрелостью иммунитета. У взрослых активация вируса вызывается чаще всего беременностью (цитомемегаловирус), и внешними провоцирующими факторами – алкоголь, стресс, переохлаждение.

Как проявляется генитальный герпес у мужчин, места локализации?

    Через 3-7 дней от попадания вируса в организм или его активации начинается общая слабость, раздражительность (мы часто принимаем за усталость), иногда поднимается температура до небольших цифр. На этом фоне на губах или на крайней плоти появляется раздражающее покраснение, превращающееся в лопающиеся пузырьки, от которых остаются быстро заживающие язвочки. Реже локализуется на коже члена, мошонки и лобка. Может персестировать и без видимых проявлений. Герпетические уретриты и простатиты не так часты, а вообще вирус герпеса может поражать любой орган.

Каков механизм передачи инфекции?

    Частое обнаружение вируса в слюне доказывает воздушно-капельный механизм его передачи, передается он и через кровь, и через сперму – а значит, и обычный секс, и оральный, и даже поцелуй являются путем передачи.

Может ли заражение произойти от человека, являющегося лишь носителем ( т.е. вне активной стадии болезни)?

    Поскольку принято, что вирус герпеса имеется в организме каждого взрослого человека, а проявляется только в случае значительного снижения общей сопротивляемости, понятно, что обычные носители вне обострения ( а это 99 % нас) не заразны.

Правда ли, что на фоне данной инфекции у мужчин развивается воспаление предстательной железы? Чем это чревато?

    Герпетический простатит не част, от других он отличается только тем, что на первом месте в его лечении – не антибиотики, а противовирусные средства и иммуномодуляторы. Последствия, осложнения и перспективы – те же, что и у любого другого простатита.

Влияет ли вирус герпеса на потенцию?

    Непосредственного влияния вируса на потенцию нет, имеется лишь опосредованное  – при повышении температуры или жжения на головке секса просто не захочется.

Когда уже можно понять, что ты заразился?

    Если вы имели интимный контакт с человеком с явными проявлениями герпеса, и знаете за собой частые простуды,  боитесь сквозняков и прочее – считайте, что заразились. Зуд через 2-3 дня это подтвердит.

Какие анализы сдаются?

     Диагностика, как правило, ограничивается осмотром – проявления герпеса достаточно характерны. В случае отсутствия проявлений, но при подозрении на герпес ПЦР-диагностика, а в особых случаях, например, профилактируя осложнения у беременных – кровь из вены для определения количества антител.

Правда ли, что при использовании презервативов, обработанных антисептиком типа Ноноксинола-9, ты защищен на 100%?

     На 100% может защитить только одно – проверенный половой партнер. Презерватив не спасает, чем бы он не был обработан, просто потому, что половой акт не является только генитальным контактом: ему предшествуют поцелуи, прелюдия ( ласки ), а это тоже источник заражения. Хотя, конечно, вероятность инфицирования уменьшается.

Могут ли специальные антисептические препараты: «Хлоргексидин Биглюконат» или «Мирамистин» предовратить заражение?

    Хлоргекседин является противомикробным препаратом и на вирус ( и, кстати, хламидии ) не действует. Мирамистин же, обладая другим механизмом действия, губит инфекционный агент, включая вирусы. Последовательность действий: снял презерватив, помочился, подмылся с мылом и обработал мирамистином все, что касалось выделений: член, лобок, промежность, мошонку – несколько капель залить в уретру (у флакона специально приспособленное горлышко).

Как вирус герпеса влияет на детородную функцию?

     У мужчин – практически никак, женщинам не рекомендуется беременность в момент обострения и очень беречься впервые месяцы беременности во избежание осложнений у плода.

    Чем лечить – должен рекомендовать гинеколог (заочного назначать лечение нельзя). Беременность же планируйте на здоровье,  вылечив обострение. Лечение приводит вирус в неактивное состояние, уменьшает интенсивность и срок воспаления, предотвращает осложнения, но вирус остается в нервных узлах пожизненно. Передача плоду весьма вероятна на первых месяцах его жизни, и это нужно строго контролировать  (но только при обострении у мамы).

Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.

Оба типа вируса передаются:

• При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
• Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
• При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
• Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес, заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Первичный герпес

Существует три периода болезни:

• Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
• Высыпаний, возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
• Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
• Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

Рецидивирующий герпес

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

• несвоевременное или неправильное лечение;
• снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
• наличие других ЗППП;
• строгие диеты, авитаминозы;
• состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

• Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
• Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
• Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
• Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

Виды рецидивирующего герпеса

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

• легкую, возникающую до 3 раз/год;
• средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
• тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
• аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
• менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
• стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

• У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
• У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе. Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП.

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками.

Анализы на герпес для беременных: расшифровка и прогноз патологий у плода

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

• Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
• Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

Таблица расшифровки результатов на герпес

Патологии плода у детей, зараженных герпесом во время беременности

Опаснее всего для ребенка первичное инфицирование матери во время беременности, дающие множество осложнений.

Герпес у новорожденных

Ребенок заражается возбудителем от матери внутриутробно или, проходя во время родов через инфицированные половые пути. У новорождённых поражаются слизистые глаз и рта, кожа, половые органы. При попадании возбудителя в головной мозг ребёнка возникает менингоэнцефалит, вызывающий смертельный исход или глубокую инвалидность.

Возможна генерализованная форма, при которой поражаются все органы и системы новорожденного. У ребенка возникают желтуха, расстройства дыхания, задержка отхождения мочи. Дети беспокойны, не берут грудь, них наблюдается рвота. Смерть наступает от шока, кровотечений, обезвоживания, интоксикации, отказа органов.

Вероятность заражения возрастает при первичном заражении матери на позднем сроке беременности.

Диагностика герпеса

При подозрении на генитальный герпес после проведения внешнего осмотра берутся для исследования соскобы с поражённых участков, кровь, моча. Это позволит дифференцировать заболевание с другими поражениями кожи, имеющими схожие симптомы.

Для диагностики используется:

• Культуральный метод — в ходе исследования содержимое пузырьков подсаживается на растущий куриный эмбрион, в случае его гибели, заболевание подтверждается. Способ надежный, но слишком длительный.
• ПЦР — исследование, в ходе которого в тканях обнаруживаются ДНК вируса. Метод позволяет вычислить возбудителя даже по небольшому количеству вирусного материала. Эффективен для диагностики любых форм болезни, в т.ч. скрытых. Метод может применяться сразу после заражения до появления симптомов болезни. ПЦР не только выявляет вирус, но и определяет его тип.
• Методы, направленные на определение антигенов и антител к возбудителю ИФА- иммунофлюоресцентная диагностика, РСК (реакция связывания комплемента), различные типы реакции агглютинации. С их помощью можно выявить тип возбудителя, определить его количество и давность заражения.

Полноценная диагностика герпесвирусной инфекции позволяет поставить правильный диагноз, чтобы назначить лечение.

Осложнения герпеса

Хуже всего, что герпесная инфекция приносит не только неприятные симптомы. Этот вирус дает множество страшных осложнений. Наиболее ярко проявляются:

• Раздражение и сухость кожи и слизистой половых органов;
• Трещины на гениталиях, вызванные нарушением обменных процессов в тканях, спровоцированных герпесом;
• Спаечные и рубцовые деформации половых губ, входа во влагалище,