Посоветуйте врача по потенции

Здравствуйте. Вы консультировались с урологом андрологом или сексологом.

Татьяна, конечно с урологом и андрология в одном лице и даже сдвумя первый сказал лечил меня от простатита уверяя что на 70 проц. мужское здоровье зависит от состояния простаты. Это была фикция простата для моего возраста по результатам обследований в норме. Второй врач более щепетильно отнёсся к моей проблеме как я описал в вопросе назначил массу обследований по результатам которых только развёл руками установить причину не смог

Татьяна, вот приложил все результаты обследований, пройденные по назначению лечащего врача

Андрей, здравствуйте,скорее всего судя по анализам вам нужно поработать с сексологом.

Айсылу, а судя по каким анализам и что он мне может порекомендовать

По анализам то у вас нормально,тем более вы уже обращались с этими анализами к специалистам, возможно проблема на психологическом уровне.

Айсылу, есть проблемы с либидо. Возможно очерствел я к жизни. Часто депрессивное состояние. Но и при хорошем настроении ситуация не лучше

Айсылу, а что же все-таки с повышенным ФРГ и ЛГ? Ведь в два раза выше нормы?

Здравствуйте! Исходя из того, что по результатам обследования никакой грубой патологии не выявлено, значит причиной в Вашем случае будет психосоматика. Найдите хорошего психолога- сексолога и попробуйте секс с партнёршей, с которой Вы бы не планировали никаких серьёзных отношений, так как чувство предстоящей неудачи и неловкого положения не даёт Вам полностью расслабиться и сконцентрироваться.

Добрый день. Посмотрела анализы и переписку. Изменения , которые нашли у Вас на потенцию не влияют. В Вашем случае- это психосоматика, по моему мнению. А не чистая сексопатология. Общее снижение тонуса, депрессия, и как результат- снижение потенции . На мой взгляд нужен психолог- менять отношение к жизни. А потом и сексолог, по необходимости- менять отношение к сексу.

Известно, что реализация половой функции у мужчины складывается из координированно­го взаимодействия отлаженной работы нескольких систем организма— психической, нерв­ной, гуморальной, сосудистой. Пов­реждение любой из систем – может вызвать сложную цепочку наруше­ний, которая в конце концов , ведет к эректильной дисфункции. С учетом, выше представленных вами данных , сложилось впечатление, что эректильная дис­функция обусловлена несостоятель­ностью сосудистых компонентов эрекции. Так как ,в ходе обследования от 2.03.2017 г. по данным УЗИ полового члена и цветного доплеровского картирования с проведением пробы с кавержектом, выявлена компенсированная корпоровенозная недостаточность.Проведенный тест на тот момент с вазоактивным препаратом отрицательный. При помощи кавержекта было возмож­ным оценить сосудистые составляющие компоненты эрекции. Это надеж­ный метод, дающий самую пер­вую и самую достоверную информацию о тяжести заболевания и функциональном состоянии сосу­дистых компонентов эрекции. Положительной реакцией считается наступление полной эрек­ции с максимальной ригидностью полового члена через 5—10 мин от момента введения и продолжение ее в среднем 40—60 мин. В вашем случае реакция признана отрицательной! Далее, ФСГ изначально оказывает воздействие на мужскую половую силу…. Эректильная функция , повторяюсь, формируется под действием гормонального фона и сосудистой системы. При активации гипофиза происходит выброс тестостерона, который влияет на наполняемость полостей полового члена. При повышенном содержании ФСГ происходит уменьшение количества тестостерона. Снижение выброса влечет неполное заполнение пещеристых тел, тем самым перестает влиять на возбуждение. Это влечет эректильную дисфункцию. Гормональная причина -это еще одна из причин. Поэтому , я бы сказала, наоборот есть причины, объясняющие эректильную дисфункцию.

Эльвира, а чтоб мне делать с гармонями и с сосудистой системой, врач приводившийся УЗИ ПЧ сказал что показаний для оперативного вмешательства нет (кстате сам проводящий подобные операции)

Эльвира, хотел уточнить по поводу УЗИ ПЧ. Его проводили дважды с применением каверджекта. Только разными методами. В первый раз где проба на каверджект была отрицательной. Доктор сделал укол попросил подождать в коридоре. Минут через 10-15 пригласил в кабинет каким-то маленьким прибором поводил в паховой зоне и на основании полученного графика движения крови в сосудах сделал заключение. Спросил испытал ли я возбуждение за время проведённое в коридоре? Реакции на препарат не было. Во втором случае это как раз обследование от 02.03.17 реакция была, но и обследование проводилось иначе нормальным УЗИ аппаратом, и реакция на препарат была достигнута может быть от стимуляции излучателем (или как о там правильно называется)

А какой у Вас рост и вес? Вы все равно недообследованы. Нудно знать тестостерон свободный и биодоступный, а его нужно рассчитывать по специальному калькулятору, для этого одновременно слаются тестостерон общий (который Вы сдавали и который у вас низковат, хотя и в пределах референсный значений, более того исследование проведено отсталым методом ИФА, зачительно завышающий результаты. Современные исследования проводятся методом жидкостной хромато масс спектрометрии), ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) и Албумин. Кроме того завышение ФСГ и ЛГ это не просто так_ имеется или патология гипофиза или клетки мишени, клетки сертоли и Лейдига плохо реагируют на эти гормоны. Я внимательно посмотрел МСКТ головного мозга с контрастом, но там не акцентировано внимание на гипофизе, а это главное. Нужно МРТ именно гипофиза с контрастом. Конечно Вам нужен опытный уролог андролог. Помимо этого не показали доплерографию сосудов полового члена в покое, а только с каверджектом, где вроде как все в порядке, во время эрекции движение крови по венам практически не фиксируется, а в заключении пишут о венозной утечке. Но и ее можно компенсировать Считаю, что Обследование не совсем полное. Такое впечатление, что Ваш доктор кое что знает о предмете, который представляет, в отличии от первого уролога, которы что то знает только про простатит. Тем не менее выявлены серьезные нарушения в отношении которых нужно копнуть поглубже. И последний вопрос; Как у Вам обстоят дела с качеством П/А при приеме Виагры и ее аналогов?

Владимир, вес 95-97 (он у меня постоянный колеблется в этих пределах) рост 186. А где найти опытного андролог уролога? У нас в области он считается одним из лучших (или считает себя лучшим, сказал что лучше в моей ситуации не разберётся никто). Использую силденафил 50мг. Качество и количество половых актов зависит от времени приема препарата. Чем раньше по времени суток тем больше и качественней. Бывало до 4 раз. Но почти всегда при предварительной стимуляции. А бывали случаи что вообще не действовал (но это редко, раза 2-3). Ещё обратил внимание что на юге ситуация с эрецией немного получше. По крайней ещё выражается это в более частой и сильной утренней эреции.

Владимир, кстате вас можно считать опытным урологом андрологом?

Владимир, или может быть могли бы порекомендовать хорошего андролог?

Владимир, и ещё не могли бы посоветовать в какую клинику обратиться для получения адекватного исследования гормонального фона

Здравствуйте. Если все анализы в норме – это может быть сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями. Стрессорами могут быть:
-боязнь испытать разочарование;
– страх показаться неумелым, неловким;
– повышенное чувство стыда, затрудняющее физическое и эмоциональное самораскрытие;
– страх перед сексуальным наслаждением, обусловленный жесткими запретами сексуального экспериментирования в детсве;
– боязнь неудовлетворить, разочаровать партнершу.
Это вам знакомо?

Лариса, да конечно что-то из этого присутствует но считаю что это скорее следствие. Причина скорей всего кроется в физиологии

Думаю тут комплекс физиологической и психологической проблемы. Недостаточное питание кровью губчатого тела полового члена, низковатый уровень тестостерона, а так же дипрессивный психологический фон. Вам необходимо дообследоваться на тестостерон и проверить кровеносную систему органа. Скажите что у вас с утренней эрекцией? Есть ли возбуждение от порно (мужчины, женщины)? Какой образ жизни ведёте, достаточно ли физической ежедневной нагрузки, здоровое ли питание? Для улучшения циркуляции крови в тканях полового члена и улучшения эректильной функции рекомендую выполнять упражнения Кегеля, в интернете найдёте описания как их делать. Так же курсом пропейте Импаза.

Тарас, все реже и реже Ее замечаю утреннюю эрекцию. Если и есть то не продолжительная. Редко когда она полная. Обычно немного припухнет. Образ жизни наверное малоподвижный. Работа больше сидячая. Возбудимость от просмотра порно есть но эрекция может возникнуть только при стимуляции. Ведь же совсем недавно лет 10 назад только одна мысл о сексе вызывала эрекцию. Импаза пил пачки 4 наверное сожрал нулевой эффект

Здравствуйте, Андрей! Вы консультировались с неврологом и эндокринологом на предмет исключения раннего мужского климакса? Имеются ли у Вас какие-то профессиональные вредности?Холестерин, коагулограмма?УЗИ щитовидной железы,ЭКГ? жалобы на сердце и повышение давления не имеются?

Альфира, есть пограничная гипертония. Кардиограмма тоже не фонтан (врачи говорят что какие то нарушения ритмов сердца, а насколько это серьёзно незнаю). В 12 лет была сделана операция на сердце по случаю ДМПП. Провссианальные вредности конечно имеются сварочные аэрозоли можно не принимать во внимание с ними я мало контактирую. Из более серьёзных ИИИ но с ними тоже контактирую крайне редко

Альфира, холестерин в норме. На предмет климакса не консультировался. А как установить он это или не он

При сидячей работе как раз и помогают упражнения кегеля. С возрастом снижение либидо и снижение качества эрекции имеют место, но не так сильно. Все таки склоняюсь, что проблема ваша в физиологии, а прихологический настрой уже как следствие. Поэтому нужно досконально исследовать сосудистую систему вашего органа. Таблетки принудительно накачивают пенис кровью, соответственно нужно искать причину, почему в обычном состоянии кровь плохо поступает. Это может быть и проблемы со свертываемостью крови, холистерин, тромбоз и многое другое. С другой стороны сигналы о наполнении кровью пениса идут от спинного мозга, который в свою очередь реагирует на возбуждение. Если возбуждение недостаточное, то и эрекция соответственная. Недостаточное водбуждение и либидо вызвано психологическими проблемами и подкрепляется вашими мыслями о проблемах с потенцией. Когда вы возбуждаетесь от просмотра порно или ласк или визуальных контактах вы думаете о том, что происходит у вас внизу?

Да, конечно, я этого не отрицаю. В любом случае, нужно продолжать искать физиологическу причину, исходя из рекомендаций врачей выше. Я всегда об этом говорю. При этом психологию не отодвигайте на задний план. Все взаимосвязано. И то, что ваша проблема длительная, на ваше воприятие это тоже повлияло. И с этой стороны тоже нужна работа.

Лариса, то конечно соглашусь, выработался страх к занятию сексом, боязнь конфуза, лишние расстройства, поэтому для верности в большинстве случаев примах таблеточку

Мурманск…. Мало солнца…”На юге ,-говорите, – с этим лучше” Пришла идея-поискала и… вот, полюбопытствуйте:https://menpoten.ru/%d0%b4%d0%b5%d1%84%d0%b8%d1%86%d0%b8%d1%82-%d0%b2%d0%b8%d1%82%d0%b0%d0%bc%d0%b8%d0%bd%d0%b0-d-%d1%81%d0%be%d0%bf%d1%83%d1%82%d1%81%d1%82%d0%b2%d1%83%d0%b5%d1%82-%d1%8d%d1%80%d0%b5%d0%ba%d1%82%d0%b8/

насчет исключения климакса-к эндокринологу с анализами.

Да, вы принимаете таблетки, и это спасает вас на какой-то момент, в то время как проблема остается. Меня заинтересовало то, что вы написали “Слабую возбудимость от вида обнаженного женского тела заметил примерно в 25-27лет”. А как дела обстояли до этого?

Лариса, естественно это неодномоентно произошло. Но будем говорить до этого даже мысль была достаточным поводом для возбуждения. На пляже я постоянно на животе загорал

)))))
Интересно, что повлияло, что такая большая разница между тем, что было и тем, что сейчас. В любом случае, к психологу вы обращаться не хотите, тогда удачи вам в поиске, надеюсь найдете причину.

Вы говорите, что у вас проблемы с сердцем и гипертония. Если вы принимаете гипотонические препараты, то они критическим образом влияют на потенцию, так как нет достаточного давления крови для обеспечения эрекции, проблемы с сердцем тоже одна из причин. Нужно поговорить с вашим врачом о назначении дурного более щадящего препарата от гипертонии.

“реакция на препарат была достигнута может быть от стимуляции излучателем “- нет , не под действием, видимо она была достигнута… А в 2018 году нет новых лабораторных и инструментальных данных,правильно?

Эльвира, нет больше не проходил подобных обследований.

Нужно доплеровским методом обследовать приток и отток крови полового органа, после этого врач и определиться в какую сторону двигаться. Если проблемы с притоком, то нужно будет принимать препараты для расширения артерии или делать операцию по замене артерии. Если же проблема с быстрым оттоком крови, то нужно принимать сосудосуживающие препараты или в другом случае делают резекцию выводящей вены. Плюс ко всему нужно принимать препараты разжижающие кровь для более быстрой циркуляции.

Тарас, да я такое обследование проводил . Результаты приложены к моему вопросу. Но обследовавший меня врач сказал что нет показаний для оперативного вмешательства и препаратов не назначал

Полагаю , что и гормональный профиль и МРТ гипофиза с контрастом (еще при проведение мскт головного мозга в 2017 году рекомендация эта звучала… ) и Узи следует повторять .

Эльвира, это может дать ответ о причинах моей проблемы? МРТ гипофиз я не делал вообще. Есть ещё такое мнение врача: “Есть отклонения в анализах и довольно выраженные, которые не позволяют обеспечить достаточную эрекцию и потенцию. Это крайне высокие показатели ФСГ (25,54) и ЛГ(10,18) на фоне снижение уровня тестостерона (13).Ваши яички плохо откликаются на гонадотропные гормоны и неспособны вырабатывать тот уровень тестостерона, который вам необходим.Хорошо бы посмотреть МРТ гипофиза и Вас лично. НУЖНО НАЙТИ ОЧЕНЬ ХОРОШЕГО АНДРОЛОГА , должна быть предложена терапия ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека). Ситуация должна измениться”

По результатам у вас проблемы с оттоком крови, точнее слишком быстрый отток, который не даёт крови заполнить ткани члена в нужном количестве для поддержания эрекции. Следует провести операцию по резекции тыльной выводящей вены, а так же перевязка поверхностных церкулярных вен. Операция длится около часа. В большинстве случаев это позволит нормализовать потенцию до глубокой старости.

Здраствуйте,общий тестестерон это важный показатель но должен сдаваться с гспг(глобулин связывающие половые гормоны) и альбумином чтобы рассчитать количество активного тестестерона-есть конечно анализ на свободный тестестерон но на данный момент этот анализ очень неточный так что расчетные методы с использованием 3ех указанных показателей лучше.Кроме того желательно сдать анализ крови на эстрадиол.

Все правильно! Доктор указывает на гормональный фактор эректильной дисфункции.

При повышенном содержании ФСГ происходит уменьшение количества тестостерона. Тем самым перестает влиять на возбуждение.

Эльвира, как же его снизить то. Консультирующий меня доктор сказал что таких методов не существует

В настоящее время нужна уточняющая диагностика Мрт с контрастированием гипофиза.

Для назначения адекватного и эффективного лечения

Лишний Вес у Вас тоже есть, который часть тестостерона нейтрализует с помощью ароматазы, превращая его в эстрадиол, кроме того ГСПГ связывает тестостерон. Есть причины и часть из них можно удалить. Что касается моего профессионализма, то Вам что от этого? Вы живете в Мурманске и даже если на неделю ко мне приедете, то за это время я не справлюсь с Вами. Обо мне можете почитать на мужских форумах. Вот только сегодня получил письмо от пациента с форума hron-proit.ru , там что то пишут обо мне, на форуме про докторов что то пишут да и в других местах. Приезжают ко мне и из России и из других стран.

Владимир, просто я подумал может быть вы станете моим консультирующим врачом. Но вы ответили на мой вопрос онлайн консультациями мою проблему не решить. Если требуется выполню необходимый комплекс дополнительных обследований. Начать с того же МРТ гипофиза

Самая современная лаборатория по исследованию гормонов это лаборатория АрхиМед в москве. Есть у нее партнеры в некоторых городах. Не знаю как Мурманск.

Владимир, не могли бы подсказать какой ещё комплекс обследований мне необходимо выполнить?

Пишите в личку, писанины будет много.