Пластырь евра и молочница
Галкина Полина Михайловна,
Врач — гинеколог-эндокринолог
Рождение ребенка — чудесное событие в жизни женщины, но только если его появление желанное. К сожалению, нередки случаи незапланированной беременности.
В журнале Lancet Global Health опубликованы данные, показывающие общемировое снижение числа незапланированных беременностей за последние 30 лет, но за этот же период выросло число абортов. Примерно 214 миллионов женщин репродуктивного возраста, живущие в развивающихся регионах, не используют современные методы контрацепции, как следствие — с 2015-го по 2019-ый год почти половина всех беременностей была случайной.
Согласно исследованиям, только 842 миллиона из 1,9 миллиарда женщин от 15 до 49 лет пользуются контрацептивами.
В статье мы расскажем об одном из самых эффективных средств контрацепции — противозачаточном пластыре, его преимуществах и недостатках. Но сначала немного истории.
Контрацепция вчера и сегодня
Женщины издавна искали различные способы контрацепции. Например, древние египтянки использовали влагалищные тампоны с использованием хлопка, меда и крокодильего помета. В Европе, находившейся под влиянием церкви, люди надеялись на «противозачаточные» амулеты — из ушной серы осла, яичек горностая или косточек черной кошки, которые прикладывались к бедру женщины после полового акта. В начале 20 века ученый Хаберланд вывел принцип подавления овуляции, и вскоре появился первый гормональный контрацептив Progynon.
Среди современных методов контрацепции выделяют довольно много, от оральных контрацептивов до физиологических способов. По информации ВОЗ, их действенность делится по категориям, в зависимости от числа беременностей на сто женщин:
- очень эффективные (0–0,9 беременностей)
- эффективные (1-9 беременностей)
- умеренно эффективные (10-19 беременностей)
- слабо эффективные (20 или более беременностей)
Согласно этой разбивке, комбинированный контрацептивный пластырь относится к категории эффективных — семь беременностей на сто женщин.
Противозачаточный пластырь: состав и принцип действия
В аптеках сегодня продается противозачаточный пластырь Евра (Evra). Он представляет собой тонкую гладкую полоску 5 × 5 см. Состоит из трех слоев:
- наружного защитного из полиэстера
- среднего — с клейкими веществами и контрацептивами
- внутреннего — это полоска, которая снимается перед наклеиванием на тело
Пластырь выделяет в кожу синтетические аналоги женских гормонов — этинилэстрадиол и норэлгестромин. Попадая в кровь, эти вещества подавляют выделение яйцеклеток, и оплодотворение не наступает.
Порядок применения противозачаточного пластыря
В упаковке находятся три пластыря, они рассчитаны на защиту от беременности в течение всего менструального цикла.
Первое наклеивание производят в первый день менструации. При этом важно запомнить или записать дату и день недели. Так вам будет легко сориентироваться, когда пластырь нужно заменять. Один пластырь используется семь дней.
Схема применения следующая:
- 1-й день цикла – первый пластырь
- 8-й день цикла – снять первый пластырь, приклеить второй
- 15-й день цикла – снять второй пластырь, приклеить третий
- 22-й день цикла – удалить третий пластырь. Начинается менструация.
Следующую упаковку нужно начинать использовать через семь дней, даже при наличии менструальных выделений.
Как и куда правильно клеить пластырь
Перед наклеиванием на тело подготовьте кожу:
- Очистите кожу от косметических средств (кремов, масел), она должна быть чистой и сухой
- Выберите место, на котором нет повреждений (царапин, ссадин, раздражений)
- Для наклеивание нужен абсолютно ровный участок кожи (чтобы при движении не образовывались складки)
- На участке, куда наклеивается пластырь, не должно быть волос. Это обеспечит надежный контакт гормонального слоя с кожей
- Трение с одеждой должно быть минимальным
Всем этим требованиям отвечают четыре места на теле:
- Внешняя часть плеча
- Живот
- Ягодицы
- Лопатка
По данным исследований британских ученых, эффективность пластыря одинакова высока при использовании на всех описанных выше частях тела.
Важно! Категорически запрещается наклеивать противозачаточный пластырь на грудь.
Достоинства и недостатки использования противозачаточного пластыря
Как и любой медицинский препарат, трансдермальный пластырь имеет плюсы и минусы.
Преимущества
- Надежно защищает от нежелательной беременности
- Приводит в норму менструальный цикл
- Снимает менструальные боли
- Имеет пролонгированное действие
- Отсутствие нагрузки на ЖКТ
- Легкость применения и надежность. Хорошо держится при занятиях спортом, посещении сауны, бани, бассейна
- Не влияет на качество сексуальных отношений, что подтверждено исследованиями
Недостатки
Противопоказания к применению пластыря довольно обширны. Нельзя использовать этот метод контрацепции, если:
- Вам меньше 18 или более 45 лет
- У Вас имеются болезни органов кровообращения или онкология
- У Вас нарушен метаболизм
- У Вас сахарный диабет
- Вы проходите лечение антибиотиками
- Вы – беременная или кормящая мать
- У Вас климакс
При применении противозачаточного пластыря есть риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Исследования, проведенные американскими учеными Бостонского университета, показали, что частота появления ВТЭ примерно одинакова у женщин, использующих пластырь и применяющих оральные контрацептивы. Общая частота встречаемости ВТЭ составила 52,8 на 100 000 женщин-лет.
Возможные побочные действия при применении гормонального пластыря
Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на любое лекарственное средство, в том числе и на пластырь. В редких случаях женщины сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью груди, нарушением менструального цикла, аллергией, дисбактериозом, увеличением веса. При отказе от использования этого средства контрацепции неприятные симптомы проходят.
Ищите противозачаточный пластырь в приложении Мегаптека.ру
Введите номер телефона, и мы отправим смс со ссылкой на установку
Поскольку противозачаточный пластырь — гормональный препарат, перед его применением необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом. Помните, что пластырь защищает лишь от нежелательной беременности, но он бессилен перед возбудителями венерических заболеваний и других инфекций, передающихся половым путем.
Источники:
- Thelancet: Непреднамеренная беременность и аборт в разбивке по доходам, регионам и правовому статусу абортов: оценки на основе комплексной модели за 1990-2019 годы. Джонатан Беарак, Анна Попинчалк, Бела Ганатра, Энн-Бет Моллер
- Современные аспекты гормональной контрацепции. Пипченко Е.В., Иванова И.Е. ФГБОУ ВПО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья», г. Тюмень
- Journals: Оценка прогресса в удовлетворении потребностей женщин в контрацепции в 185 странах: исследование байесовского иерархического моделирования. В. Канторова, Марк С. Велдон, Филипп Уэффинг
- Всемирная организация здравоохранения
- Bpspubs.onlinelibrary: Фармакокинетика контрацептивного пластыря (Evra™/ Ortho Evra™), содержащего норелгестромин и этинилоэстрадиол в четырех местах применения. Ларри С. Абрамс, Донна M. Ски, Фрэнки А. Вонг, Гэри Д. Андерсон
- Sciencedirect: Сексуальная функция у лиц, впервые использующих противозачаточные кольца и противозачаточные пластыри. Кафедра акушерства и гинекологии, Пенсильванский университет, Центр Исследований, репродукции и здоровья женщин Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания
- Sciencedirect: Риск нефатальной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих контрацептивный трансдермальный пластырь и оральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Сьюзан С. Джик, Джеймс А.Кей. Бостонская совместная программа надзора за наркотиками, Школа медицины Бостонского университета, Лексингтон, Массачусетс,США
- Sciencedirect: Многодозная фармакокинетика контрацептивного пластыря у здоровых женщин-участниц. Абрамс Л., Ски Д, Вонг Ф. Clinical Pharmacology Associates, Майами, Флорида, США
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник
Товары из категории – Контрацептивы
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 287
Немного фактов
Лекарство Евра относится к трансдермальным терапевтическим системам. ТТС – это форма средств наружного применения, при которой средство попадает в системное кровообращение с определенной скоростью. ТТС – многослойные пластыри, из которых вещества путём пассивной диффузии попадают в организм через кожные покровы. Есть плюсы и минусы трансдермального пути введения медикаментов. Плюсы заключаются в том, что такой путь введения достаточно удобен, поддерживается постоянная концентрация вещества в крови, лекарственное средство не проходит через печень и желудок, возможен контроль дозы. Но при этом ТТС могут вызвать аллергические реакции на коже. А также для таких систем можно использовать лишь средства, которые имеют некоторые особые физико-химические свойства. Лекарственное средство для ТТС не должно обладать зарядом, который может помешать проникнуть через гидрофобный роговой слой. Вещество должно хорошо растворяться в гидрофобном роговом слое и гидрофильной дерме, при этом обладая небольшими размерами.
Фармакодинамика
Препарат Евра является трансдермальной транспортной системой, которая путём пассивной диффузии способствует попаданию гормонов в дерму и гиподерму, а затем и в кровоток. Под действием гормонов в организме наступают некоторые изменения, которые предотвращают беременность (наступает временное ановуляторное бесплодие). Вещества воздействуют на гипофиз и на выделение гипофизарных гормонов. Происходят изменения в эндометрии, вследствие которых оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к нему. Не созревает фолликул, значит у пациентки не наступает овуляция. Также данное средство к сгущению слизи в цервикальном канале, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку.
Фармакокинетика
Пик концентрации лекарства достигается через 48 часов начала применения пластыря. Более 90% средства связываются с белками плазмы крови, подвергаясь биотрансформации в печени. Период полувыведения лекарственного средства составляет 28 часов.
Состав медикамента
Медикамент Евра производится в виде пластыря. В его состав входят вспомогательные материалы и активные компоненты, такие как норэлгестромин и этинилэстрадиол.
Показания к использованию
Лекарственное средство Евра используют в целях контрацепции у женщин и девушек.
Противопоказания
Лекарственное средство Евра нельзя применять при выявлении у больной индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу. Медикамент не применяют у женщин, которые склонны к тромбозу, а также при наличии у пациентки тяжелой гипертензии и сахарного диабета. Пациенткам с онкологическими заболеваниями не стоит принимать средство Евра. А также при подозрении на беременность и во время лактации.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возможны со стороны многих органов и систем. Как и у большинства медикаментов, прием данного средства может сопровождаться головокружением, головной болью, судорогами. Пациенты отмечают ощущение сердцебиения, повышение давления, порой исчезновение аппетита или его повышение. Некоторые жалуются на одышку, снижение либидо, нарушения мочеиспускания. Также отмечают наличие мышечных болей, артралгий, увеличение веса тела, чувство усталости. Прием лекарственного средства Евра пациентами, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам средства может спровоцировать развитие аллергических реакций. Также в связи со способом использования могут на коже проявляться различные раздражения, высыпания.
Беременность и лактация
Нецелесообразно использовать контрацептивы у беременных, особенно если это гормональные средства, типа Евры. Так как на беременных и женщинах, которые кормят детей грудью, никто не проводит исследования, то и гарантировать безопасность для них никто не может. Тем более молодые клетки плода сверхчувствительны к любому вмешательству, любому воздействию. Поэтому, ради блага своего ребенка, использование любого препарата должно быть осмысленным. Так как есть множество средств, которые вполне невинны. Но у детей вызывают самые страшные пороки развития, которые порой несовместимы с жизнью. Женщины могут принимать ТТС после прекращения кормления, так как попадание гормонов в организм новорожденного вместе с молоком приведет к нарушению развития.
Инструкция
ТТС наносят на здоровую, чистую кожу, желательно с наименьшим волосяным покровом. Это может быть кожа ягодиц, живота, плеча. ТТС надо плотно прижать к коже, чтобы она полностью соприкасалась с кожей. Препарат Евра не имеет единой инструкции, в каждом случае способ использования и дозировка отличаются. Если гормональный контрацептив не использовался ранее, пластырь необходимо приклеить к коже в первый день цикла. Держат его на протяжении недели. Заменяют на 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28 день цикла отдых. Если женщина принимала ранее прогестагены, то перейти на данное средство она должна сразу после отказа от прогестагенов. После родов, если мать не кормит малыша грудью, она может перейти на использование данного средства через 4 недели после родов. Инструкция по применению предназначается для ознакомительных целей. Не следует полагаться лишь на представленную информацию. Перед использованием медикаментозного средства необходимо обратиться к специалисту. Доктор после получения данных обследования индивидуально назначает курс лечения и подбирает необходимую дозировку.
Особенности использования
Перед началом использования данного лекарственного средства необходимо проверить пациентку на наличие беременности. Для предотвращения местного раздражения, каждый следующий пластырь надо клеить на другую часть кожи. Перед началом терапии, включающей в себя средство Евра, пациент должен получить подробную консультацию и быть проинформирован о всех негативных сторонах медикамента. Необходимо учитывать, что данный медикамент опасен для женщин, у которых имеются заболевания вен воспалительного характера или же имеется склонность к тромбозам и другим закупоркам сосудов. Поэтому при наличии подобных проблем нужна консультация и других специалистов, дабы избежать возможных осложнений терапии. Есть исследования, которые доказали, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития опухолей печени больше. Поэтому при возникновении каких-либо жалоб связанных с печенью(боли в области печени, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе)необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить данную патологию. Также женщины должны понимать, что этот пластырь не защитит от болезней, которые передаются половым путем. С осторожностью следует принимать тем пациентам, которые болеют сахарным диабетом, так как это средство снижает чувствительность тканей организма к инсулину. Пациентки вес, которых превышает 90 кг должны знать, что эффективность средства будет снижена. Необходимо знать, что данное средство нужно утилизировать по определенным правилам, и ни в коем случае не через канализационные сливы. Так как даже уже использованный пластырь содержит в себе определенное количество гормонов, которые попадая в окружающую среду могут привести к плохому исходу. Данное средство будет безопасно для жизни и иметь хорошую эффективность при соблюдении пациенткой инструкции и рекомендаций лечащего врача.
Воздействие медикаментозного средства на концентрацию внимания и навыки управления транспортными средствами
Данное средство не имеет влияния на способность управлять транспортом и другими средствами передвижения, не ослабляет внимание пациента, а также не имеет отрицательного воздействия на способности пациентов работать со сложными механизмами. Так как средство действует лишь на ткани-мишени оно не имеет никакого воздействия на центральную или периферическую нервную системы.
Совместимость с алкоголем
Применение почти всех медикаментов не рекомендовано совмещать с приемом алкоголя, в силу пагубного воздействия алкоголя на организм в целом и на отдельные органы. Ко всему прочему спиртное ослабляет действие медикамента и усиливает его побочные эффекты, увеличивает время выведения из организма, а также в разы повышает токсическое воздействие на мозг и печень.
Взаимодействие с другими лекарствами
Совместное использование Евры и определенных средств может привести к наступлению нежелательной беременности. К таким средствам относят: барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины), ритонавир. Также медикаменты, которые содержат зверобой также могут снижать контрацептивную способность медикамента.
Передозировка
При употреблении чрезмерно высоких дозировок Евры усиливаются побочные эффекты. Возможно возникновение рвоты, кровотечения из влагалища. В случае возникновения передозировки настоятельно рекомендуется прервать терапию и обратиться к специалисту для получения консультации. Врач в зависимости от тяжести состояния предпринимает меры, необходимые для поддержки функционирования органов и устранения негативной симптоматики.
Похожие лекарственные средства
Аналогом лекарства являются такие средства, как Джаз, Фемоден, Норетин. Также к лекарственным средствам типа Евры можно отнести средство Мирена, Женале.
Условия продажи
Препарат отпускают по рецепту лечащего врача.
Отзывы пациентов и врачей
Пациенты утверждают про безопасность и хорошую эффективность лекарственного средства во время лечения. Оно редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится организмом, так как относится к микродозированным контрацептивам. При назначении лекарства для предотвращения беременности, средство используют лишь раз в неделю, что дает преимущества данному средству перед оральными контрацептивами. Пациентки не забывают принимать данный медикамент, следовательно, и эффект от его использования лучше. Также преимуществом трансдермальной системы является то, что медикамент не проходит через печень и ЖКТ.
Правила хранения
Правила хранения Евры, как и большинства препаратов требуют наличие темного и сухого места, а также соблюдение температуры в пределах 15-25 градусов Цельсия. Средство пригодно к использованию на протяжении 2-х лет от даты производства.
Цены на Евра и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 1 287 руб.
Источник