Отличить простатит от рака

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы. 

Неоправданное лечение

– Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

– Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами.  

– То есть простатит это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

– Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в  ней  может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни.  Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв).  Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы. 

Робот – ассистент

– Есть связь между аденомой и раком предстательной железы? 

– Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

– Почему рак простаты называют самым мужским раком?

– Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования  — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

Читайте также: Петербургские урологи удалили пациенту гигантскую аденому простаты

– Кто в группе риска?

– Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» – отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет  большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже.  

– В чем заключается лечение рака предстательной железы?

– Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где  представлена робот-ассистированная хирургия, наша – одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

– Эффективно лечится рак простаты?  

– На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно,  выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

– То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

– Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин.  

– Как-то можно предупредить болезнь?

– Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается. 

– Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

– После 40 лет стоит хотя бы показаться  врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

В чем разница простатита и рака простаты

Содержимое:
1. Отличия рака простаты от простатита
2. Может ли простатит перейти в рак
3. Как диагностировать – рак или простатит

Несмотря на общую клиническую картину, симптоматику и проявления, простатит и рак – это два разных заболевания. Для дифференцирования патологических изменений потребуется провести инструментальную диагностику, собрать анамнез болезни.

Отличия рака простаты от простатита

Главное отличие простатита от рака простаты в том, что в первом случае разрастание тканей железы провоцирует воспалительный процесс. При онкологии опухоль – это следствие деления злокачественных клеток. Опухоль имеет агрессивный характер и быстро распространяется за пределы капсулы железы.

Осложнения от заболеваний – это еще одно отличие хронического простатита от рака предстательной железы. Если онкология вызывает: разрушение тканей, что приводит к нарушению функции почек, печени, мозга, провоцирует боли в костях, то воспалительные процессы в простате становятся причиной ослабления иммунитета, развития смежных инфекционных заболеваний и грозят общей интоксикацией организма.

По своему характеру и клиническим проявлениям, принято различать несколько видов воспаления предстательной железы:

• Бактериальный простатит — развивается на фоне инфицирования специфическими микроорганизмами – хламидиями, гонококками. Воспаление затрагивает ткани железы, не выходит за капсулу.
• Инфекционный простатит — острое вирусное заболевание, катализатором выступают инфекции, передающиеся половым путем. Воспаление затрагивает всю мочеполовую систему: уретральный канал, семявыводящие протоки, мочевой пузырь и т.д.
• Фиброзный простатит — состояние характеризуется ускоренным ростом предстательной железы. Фиброзные изменения носят необратимый характер и не поддаются медикаментозному лечению. Единственная эффективная мера – хирургическое удаление тканей.
• Калькулезный простатит — при этом заболевании раздражение тканей вызывает образование камней в структуре железы. Калькулезный простатит может указывать на развитие рака.
• Хронический простатит — коварное заболевание, долгое время, не проявляющееся клинически. Толчком к развитию становится любое инфекционное заболевание, простуда. Для хронического простатита характерно быстрое развитие после появления катализатора для открытого протекания болезни.
• Застойный простатит — наблюдается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Диагноз застойный простатит ставят каждому второму пациенту.

Некоторые воспалительные процессы по своим клиническим проявлениям напоминают онкозаболевание. Сопровождаются субфебрильной температурой и требуют проведения дифференциального исследования, для постановки точного диагноза.

Может ли простатит перейти в рак

Клинически доказано, что существует прямая взаимосвязь простатита с раком простаты. Хроническая форма воспаления железы приводит к формированию интраэпителиальной неоплазии. Изменения в тканях расцениваются как первичная форма патологии, приводящая к образованию рака.

Запущенный простатит может перейти в онкологию. При первых признаках появления заболевания требуется назначение адекватной и грамотной терапии. Если не лечить простатит, вероятность перехода в злокачественную форму составляет по разным данным 35-45%.

Кроме непосредственного развития рака предстательной железы, воспалительные процессы негативно отражаются на состоянии тканей и работы ближайших органов.

Расстройства, обусловленные простатитом:

• Нарушение мочеполовой функции.
• Развитие инфекционных заболеваний: цистита, уретрита.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Почечная недостаточность.
• Подавление иммунной системы организма.

Все перечисленные расстройства объясняют влияние простатита на развитие рака предстательной железы. Нарушение нормальной работы органов малого таза, недостаточное кровоснабжение вследствие застойных явлений, изменение структуры тканей – все это наблюдается на начальных этапах онкологии.

Основные отличия рака простаты от аденомы

Многие мужчины путают рак простаты с аденомой предстательной железы. Отличаются ли эти патологии? Попробуем выяснить

Аденома: симптомы и признаки

Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы. Медленно увеличивается в размерах, распространяется только на область простаты и не образует метастазов. Основными симптомами являются проблемы с мочеиспусканием:

• увеличение частоты испусканий (особенно в ночное время);
• ослабление напора;
• чувство неполного опорожнения;
• недержание.

На ранней стадии заболевания лечение проводят лекарственными препаратами. Используют гормональные – для уменьшения размеров опухоли и препараты, уменьшающие тонус и облегчающие мочеиспускание. При запущенном протекании болезни и при развитии осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Рак предстательной железы, особенности протекания

Рак простаты – часто встречающееся заболевание среди мужчин. Этому недомоганию в большей степени подвержены мужчины 45–50 лет. К 65–70 годам риск увеличивается. Основными причинами возникновения называют возраст, наследственность, гормональные изменения, неправильное питание (злоупотребление жирами). Симптомы очень схожи с аденомой. Поэтому, чтобы избежать тяжёлых последствий мужчинам после 40 следует регулярно обращаться за помощью к врачу и сдавать анализы.

Основные отличия протекания заболеваний

Аденома предстательной железы, независимо от размеров, остаётся в пределах самой железы, тогда как рак распространяется по сосудам организма, образуя метастазы. Именно они поражают окружающие клетки и органы.

Рак простаты проявляет себя через несколько лет, а если злоупотреблять лечением, то и к смерти через 5–7 лет. А аденома может находиться в организме долго (до 10 лет) без особых заметных симптомов.

Основное отличие патологий в следующем: аденома – опухоль доброкачественная, а рак -злокачественная.

Простатит и рак предстательной железы

Простатит и рак предстательной железы являются довольно взаимосвязанными заболеваниями, т.к. второе часто становится следствием первого. Однако, несмотря на схожую симптоматику и причины развития, сами по себе они абсолютно разные и требуют различного лечения. Онкология считается гораздо более серьёзной, поэтому при её обнаружении ни в коем случае нельзя отходить от рекомендаций врача, пропускать приёмы каких-то таблеток. В противоположном случае значительно повышаются шансы на летальный исход, но неблагоприятный исход терапии считается только у 4 стадии рака, больные со 2 или 3 всё ещё могут после лечения прожить 10 лет или даже больше.

На первой стадии заболеваний прогноз на выздоровление самый высокий – около 90%. Причём лечение здесь позволяет избавиться от опухоли полностью, сохранив при этом половую активность. Позднее может потребоваться удалить предстательную железу полностью, из-за чего пострадает эректильная функция и репродуктивная система. Подробнее о методах лечения рака и простатита, а также способах их обнаружения в нашей статье.

Клиническая картина и причины развития

Рак простаты (или карцинома) представляет собой злокачественную опухоль, возникающую из клеток самого органа. Развивается патология очень медленно, обычно годами, но за время своего существования может дать метастазы. Симптомы рака или простатита у мужчин похожи друг на друга и проявляются в виде нарушения работы процесса мочеиспускания и половой функции, т.к. предстательная железа напрямую связана с ними. Среди её функций – выработка половых гормонов, поэтому, когда данный процесс нарушается, в первую очередь страдает потенция.

Больше всего риск развития онкологии у представителей сильного пола в пожилом возрасте, в 30 лет шансы заболеть составляют около 0,0001%.

Карцинома простаты является самым распространённым видом онкологии у мужчин, как опухоль молочных желез или яичников у женщин. В целом у представителей сильного пола может развиться не только злокачественное, но и доброкачественное образование – аденома (или гиперплазия). Она не так опасна, но тоже может принести больному огромное количество проблем. Переродиться в опухолевое образование она не способна, это пациентам стоит запомнить. Однако присутствие гиперплазии не означает, что одновременно у мужчины не может быть рака.

Простатит и рак простаты имеют между собой только схожую симптоматику, в остальном же и процесс их появления, и методы лечения разнятся. Причинами возникновения как воспалительных, так и злокачественных процессов могут стать вредные привычки и неправильный образ жизни, нарушения гормонального фона, наследственность. Также показателями, повышающими риск появления недугов можно назвать:

• Пожилой возраст
• Расовая принадлежность (представители негроидной расы больше подвержены развитию рака)
• Генетическая предрасположенность
• Рацион, богатый животными жирами
• Морфологические изменения тканей простаты из-за некоторых болезней

Для простатита к причинам возникновения стоит добавить малоактивный образ жизни и сидячую работу, пониженный иммунитет, отсутствие половых связей на протяжении долгого времени, периодические переохлаждения. Влияют на появление заболеваний возрастные изменения, в 40 лет вероятность получить онкологию составляет около 0,0001%, но в 60 лет она увеличивается до 1%, а после 75 лет рак предстательной железы встречается уже у каждого 7 представителя сильного пола. Шансы получить патологию выше, если у родственников он был обнаружен ранее.

Симптомами рака являются практически такие же проявления, как и при простатите. Если у мужчины развивается только первый, на начальных стадиях он обычно практически никак не даёт о себе знать. Опухоль проявляет себя только после увеличения в размерах, когда оказывается задета большая часть тканей простаты и соседние органы. Типичными признаками болезни можно назвать:

1. Нарушение мочеиспускания (проявляется в виде учащения позывов в туалет, особенно в ночное время, затруднения выхода урины, жжении и болях после)
2. Появление в моче или сперме примесей крови
3. Болезненные ощущения в низу живота, промежности и в области лобка, заднем проходе, пояснице, внутренней стороне бедра
4. Ослабление эректильной функции, преждевременное семяизвержение

Отличие простатита от рака простаты может заключаться в интенсивности болей по мере развития онкологии. На первой стадии раковые клетки не дают о себе знать, находясь «внутри» простаты. Опухоль невозможно прощупать и она практически никогда не обнаруживается при УЗИ. Шанс на выявление патологии может появиться после сдачи анализа ПСА, из-за чего он считается для больных простатитом обязательным. На второй стадии опухоль всё ещё находится в границах органа, но разрастается практически по всем его тканям.

Из-за этого могут возникнуть первые симптомы болезни – нарушения мочеиспускания, ведь предстательная железа начинает сдавливать мочевыделительный канал. Струя мочи при походе в туалет становится вялой, прерывистой, приходится прилагать больше усилий для её выхода. Также учащается желание посещать уборную, особенно в ночное время. На третьей стадии раковая опухоль начинает выходить за пределы простаты, поражая соседние органы. Признаками этой формы рака можно назвать проблем с потенцией, боли в области лобка и пояснице, при мочеиспускании можно заметить в урине кровь.

На последней стадии опухоль значительно увеличивается в размерах, её можно прощупать при пальпации. Рак даёт метастазы в различные органы – лёгкие, лимфоузлы, печень, кости. Симптоматика здесь очень сильна, больной испытывает заметную слабость, появляется интоксикация, походы в туалет доставляют сильную боль. Зачастую из-за опухоли пережимается мочевыделительный канал, что приводит к острой задержке мочи. В таких случаях мужчинам необходимо лечь в больницу, где им устанавливают катетеры.

Методы лечения онкологии

Лечение рака и простатита значительно отличаются друг от друга. В первом случае оно всегда подбирается индивидуально под больного и практически нет стандартных для всех предписаний, т.к. на схему терапии будет влиять возраст мужчин, стадия рака, сопутствующие болезни, пожелания самого больного. Также есть случаи, когда лечение от онкологии может быть противопоказано – слишком пожилой возраст (после 70 лет), тяжёлые заболевания сердца или сосудов, органов дыхания. Лечение проводится самыми разнообразными методами, обычно в комплексе:

• Медикаментозная терапия (чаще всего гормональная, для пожилых больных может быть единственным доступным методом лечения)
• Химиотерапия (представляет собой уничтожение опуходи с помощью специальных токсинов, применяется на последних стадиях)
• Радиотерапия (лечение с помощью излучения различного рода лучей, подходит для всех больных)
• Операция (удаление опухоли хирургически, эффективнее всего при нахождении рака в пределах одного органа)
• Новые способы лечения (с помощью вирусов, антител и т.д.)

На первой стадии можно избавиться от онкологии даже без каких-либо последствий для здоровья и продолжительность жизни человека не ограничивается никакими сроками. Но, например, рак простатита у мужчин на 2 или 3 стадии имеет положительный прогноз, но многое зависит от возраста больного и мастерства врача. Продолжительность жизни мужчины может после выздоровления составить как 5, так и 20 лет. На 4 стадии прогноз считается неблагоприятным и средняя длительность жизни не превышает 3 года, однако иногда происходят и настоящие чудеса, когда больной проживает и до 10 лет. В процентном соотношении вероятность выжить на первой стадии – 90%, на второй – 80%, у третьей – всего 40%, а у четвёртой около 15%.

Профилактика рака простаты

Чтобы избежать таких опасных заболеваний как рак или воспаление простаты, мужчинам необходимо придерживаться здорового образа жизни и обязательно ежегодно посещать уролога. Для представителей сильного пола после 50 лет делать это рекомендуется даже чаще, т.к. из-за возрастных изменений шансы получить недуги выше. Профилактику стоит начинать как можно раньше, это позволит значительно снизить вероятность появления онкологии или воспаления.

Большинство предписаний в профилактике представляют собой просто здоровый образ жизни человека – правильное питание, регулярные физические занятия, посещение врачей.

Также для избегания патологий важно хорошо высыпаться и отдыхать, избегать стрессов. Чтобы не получить застойный тип простатита нужно вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнёршей. Это и физические нагрузки особенно важны тем мужчинам, кто имеет сидячую работу. При обнаружении симптомов рака или простатита немедленно обращайтесь к специалисту и проходите обследование. Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться, чем подвергать своё здоровье и жизнь опасности. Если мужчина уже выздоровел, профилактика всё ещё является обязательным для него предметом.

Источники: https://ponchikov.net/health/urologiya/614-prostatit-i-rak.html, https://oprostatite.info/urologiya/prostatit/zlokachestvennye/osnovnye-otlichiya-raka-prostaty-ot-adenomy, https://opotencii.com/358-prostatit-i-rak.html