Новинки при лечении простатита
Лекарства от простатита: препараты и их описание
Простатит – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый мужчина. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 30-50 лет.
Многие мужчины стесняются говорить о появившихся симптомах простатита врачу, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму, усложняет лечение и оборачивается проблемами с репродуктивной функцией. Важно начать терапию на начальной стадии патологического процесса.
О том, какие лекарства от простатита у мужчин чаще всего назначаются и считаются наиболее эффективными, далее.
Что такое простатит
Простатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной (семенной) железе. Железа выполняет ряд важнейших функций, одна из которых – производство специфического секрета эякулята, обеспечивающего защиту и питание сперматозоидов. В составе жидкости содержатся ферменты, белки, жиры, гормоны, без которых половая система не сможет нормально выполнять свою работу.
Ещё одной важнейшей функцией простаты является разжижение спермы, благодаря чему сперматозоиды становятся подвижнее и с большей долей вероятности достигнут своей цели.
Если в предстательной железе запускается воспалительный процесс, её работа нарушается. При этом мужчина ощущает характерные симптомы.
Причины и признаки воспаления простаты
Главным источником развития простатита является проникновение инфекции и застойные процессы в тканях семенной железы. Попадают бактерии и микробы в простату из:
- мочеполовых органов;
- удалённых хронических очагов инфекции с током крови (кариес, гайморит, синусит, грипп, пневмония, ангина, фурункулёз);
- близлежащих воспалённых органов (воспалённой прямой кишки) и т. д.
Факторы, предшествующие развитию болезни:
- долгое воздержание от полового акта;
- ношение слишком тесной одежды;
- алкоголизм, курение, наркомания;
- частые прерывания полового акта;
- неполноценная эякуляция;
- нерегулярная половая жизнь;
- гиподинамия;
- частые запоры;
- состояния, угнетающие иммунитет (стрессы, неправильное питание, недосыпание);
- однократное или постоянное переохлаждение;
- наличие хронических инфекций (бронхит, тонзиллит, холецистит);
- сильное сексуальное возбуждение, после которого не следует половой акт;
- перенесённые урологические болезни (цистит, уретрит);
- перенесение половых инфекций (гонорея, трихомониаз).
Провоцировать развитие болезни может также гиперплазия, или аденома простаты, с доброкачественным течением. Кроме того, предрасполагающим фактором в появлении простатита являются травмы промежности. Часто таковые наблюдаются у мотоциклистов, автомобилистов, велосипедистов и т. д.
Стоит отметить, что бактериальный простатит диагностируется в 8 раз реже, чем неинфекционный. Основной причиной последнего является застой в железе. Это приводит к затруднению циркуляции крови по мелким сосудам, отёку тканей простаты, усиленному свободнорадикальному окислению липидов. Все эти процессы создают условия для воспаления и возникновения сильной боли в промежности и половых органах.
В период обострения простатита у мужчин наблюдается:
- учащённое мочеиспускание;
- моча может выходить с примесями крови, гноя;
- психические нарушения – раздражительность, недосыпание, беспокойство;
- нарушение процесса мочеиспускания – может быть затруднено, болезненно;
- боль в области мошонки, прямой кишки и полового члена;
- нарушение эрекции.
При обострении может незначительно повышаться температура тела.
Фармакологические группы препаратов от простатита
Есть следующие фармакологические группы медикаментов для лечения простатита:
- Антибактериальные препараты от простатита (Ципрофлоксацин, Азитромицин). Назначаются для ликвидации патогенной микрофлоры. С помощью активных веществ, входящих в состав лекарств, уничтожаются возбудители, спровоцировавшие инфекционный процесс. Принимаются антибиотики в обострённой стадии и в период ремиссии болезни.
- Альфа-аденоблокаторы (Тамсулозин, Омник). Эту группу препаратов врачи назначают, когда нужно улучшить уродинамику, облегчить отток мочи у пациента, уменьшить вероятность последствий гиперплазии.
- Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Баларгин). Такие лекарства для лечения простатита назначаются при болях для расслабления гладких мышц простаты, улучшения циркуляции крови.
- Нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Мидокалмом, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак). Такие препараты для лечения простатита назначаются при болях, резях, повышенном тонусе мускулатуры промежности, проблемах при мочеиспускании, воспалительном процессе.
- Анальгетики (Андипал, Анальгин, Диклофенак). Купируют боль. Назначаются в виде таблеток, ректальных свечей, инъекций.
- Фитопрепараты (Простамол Уно, Простата-Форте, Простанорм). В состав лекарств входят только натуральные растительные компоненты. Назначаются в комплексе с медицинскими препаратами. Предназначены для устранения боли, воспаления, снятия психического напряжения. Назначаются как при хронической форме, так и при обострении (в комплексе с другими лекарственными средствами).
- Гормональные лекарства от простатита (Андрокур, Флутамил). Устраняют воспалительный процесс, уменьшают отёчность железы, нормализуют процесс мочеиспускания.
Основные лекарственные препараты для лечения простатита и аденомы простаты
Далее мы подробнее опишем препараты, которые чаще всего назначаются врачами при простатите, и являются наиболее эффективными в борьбе с болезнью.
Аденорм
Аденорм – препарат, который назначается для лечения доброкачественно протекающей гиперплазии (аденомы) простаты. Относится к группе альфа-аденоблокаторов. Выпускается в виде капсул. Главным действующим веществом лекарства является гидрохлорид тамсулозина. Этот компонент способствует снижению тонуса гладких мышц предстательной железы.
Аденорм не применяется:
- в детском возрасте;
- при тяжёлой недостаточности печени;
- при постуральной гипотензии (снижение давления в положении стоя).
Препарат при неконтролируемом приёме и несоблюдении противопоказаний может привести к таким нежелательным эффектам:
- головокружению;
- риниту;
- сыпи на коже, сопровождающейся зудом и покраснением;
- астеническому синдрому;
- резкому снижению артериального давления;
- сильному сердцебиению.
Частота применения Аденорма – 1 раз в сутки. Капсула запивается большим количеством воды. Приём должен осуществляться в утреннее время перед едой.
При приёме препарата, особенно в первые дни, следует быть осторожными тем, кто работает со сложными механизмами и водит автомобиль.
Базетам
Базетам назначается при дизурических симптомах, которые наблюдаются в мочевыводящих путях при доброкачественном течении гиперплазии простаты. Выпускается в форме капсул. Относится к группе альфа-адреноблокаторов. Главным действующим компонентом Базетама является гидрохлорид тамсулозина. После приёма препарата снижается тонус гладких мышц простаты и мочевого пузыря. Благодаря этому нормальный процесс мочеиспускания возобновляется, болевые ощущения устраняются.
Среди побочных эффектов, которые вызывает Базетам, можно отметить головокружение, головную боль, предобморочное состояние, тахикардию, ринит, тошноту, рвоту, боль в животе.
К противопоказаниям относят тяжёлые почечные и печёночные поражения, наличие постуральной гипотензии.
Принимается Базетам в утреннее время, желательно, перед завтраком. Частота приёма – не более одного раза в день. Курс лечения – 12-14 дней.
Пепонен Актив
Пепонен Актив – препарат растительного происхождения, в составе которого содержится масло семян тыквы. Назначается для лечения простатита и его профилактики.
Основное действующее вещество восстанавливает функции предстательной железы за счёт противовоспалительного действия и улучшения микроциркуляции. Кроме того, вещества, входящие в состав масла тыквенных семечек, противостоят выработке гормона – дигидротестостерона, который несёт ответственность за рост простаты, улучшают работу почек и печени, очищают кишечник от шлаков и токсинов.
Применять Пепотен Актив следует 3 раза в день по 1 капсуле после употребления пищи. Капсулы запиваются большим количеством воды. Курс лечения – 1 месяц.
Побочные действия после приёма лекарственного препарата отмечаются редко. В основном реакция наблюдается со стороны ЖКТ – тошнота, боль в животе, изжога. Если препарат принимается длительно, возможно расстройство стула.
К противопоказаниям относят язву слизистой ЖКТ в стадии обострения, желчекаменную болезнь.
Пепонен
Пепонен назначается при функциональных нарушениях в мочеиспускательном канале при аденоме простаты. Выпускается препарат в виде капсул. Главным компонентом лекарства является масло семян тыквы.
Пепонен хорошо переносится пациентами. Лишь иногда встречается аллергическая реакция на основной действующий компонент. Кроме того, в редких случаях при слишком длительном приёме лекарства наблюдается послабление стула.
Противопоказаний у препарата нет, кроме индивидуальной непереносимости к маслу тыквенных семечек.
Принимать Пепонен следует трижды в день по 1-2 капсулы не зависимо от приёма пищи. Продолжительность терапии устанавливается лечащим доктором.
Простамед
Простамед – это растительный препарат, которым проводится лечение простатита в хронической стадии, гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся нарушением мочеиспускания. В состав лекарства входят:
- порошок тыквенных семян;
- экстракт золотарника;
- экстракт осиновых листьев;
- тыквенный глобулин.
Выпускается препарат в таблетках. Простамед хорошо переносится пациентами, поскольку имеет растительный состав. Лишь изредка можно отметить аллергические реакции на составляющие лекарства.
Принимают Простамед 3 раза в день по 2-4 таблетки. Продолжительность терапии – 12 недель.
Простата Плюс
Простата Плюс является биологической активной добавкой к пище для мужчин, страдающих заболеваниями предстательной железы. Выпускается в виде таблеток. В состав средства входят:
- порошок семян тыквы;
- селен;
- цинк;
- пектин цитрусовый;
- экстракт крапивы;
- ликопин, полученный из томатов;
- экстракт плодов африканской пальмы;
- экстракт коры африканской сливы.
Принимать Простату Плюс необходимо в одно и то же время единожды в сутки во время приёма пищи, запивая водой. Длительность приёма – 30 дней. Лекарство от простатита хорошо переносится мужчинами и не вызывает побочных эффектов. В единичных случаях у пациентов отмечается аллергическая реакция на составляющие препарата.
Флосин
Флосин относят к группе альфа-адреноблокаторы. Основным элементом служит гидрохлорид тамсулозина. Лекарство устраняет дизурические симптомы в виде задержки мочи, частого мочеиспускания, болезненности в процессе мочеиспускания, которые вызваны доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Основной действующий компонент способствует расслаблению гладких мышц простаты, улучшению оттока мочи, проходимости мочевыводящих путей, снятию спазма, боли и устранению раздражения.
Принимается препарат единожды в день утром. Капсула запивается стаканом воды и не разжёвывается. Принимается Флосин после завтрака.
К побочным эффектам относят:
- головную боль, тошноту, головокружение, падение артериального давления;
- тахикардию;
- ринит;
- сыпь на коже, крапивницу;
- запор;
- нарушение эякуляции;
- астению.
Противопоказано принимать Флосин людям с тяжёлой недостаточностью печени, ортостатической гипотензией, чувствительностью к действующим компонентам.
Хомвио Простан
Хомвио Простан – препарат растительного происхождения, назначающийся при заболеваниях простаты и мочеполовой системы у мужчин. Средство устраняет болевые ощущения, снимает воспалительный процесс, убирает спазмы.
Основными показаниями к применению препарата являются:
- доброкачественная гиперплазия простаты;
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- хроническая и острая задержка мочи;
- энурез, пиелонефрит;
- почечная колика;
- мочекаменная болезнь.
Выпускается лекарство от простатита в виде капель. За один раз нужно принять 5-15 капель. Частотность употребления препарата – 3 раза в день. Длительность лечения зависит от патологического процесса, но должна быть не менее 6 недель. Хомвио Простан нужно пить спустя полчаса после или до еды, медленно рассасывая во рту.
К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов лекарства и детский возраст до 12 лет. Что касается нежелательных реакций, они редко проявляются и только в виде аллергии.
Как выбрать препарат
Выбирать лекарственные препараты при простатите нужно в зависимости от формы заболевания. При обострении в первую очередь назначаются антибиотики. Чем раньше начать принимать антибактериальные средства, тем быстрее исчезнет симптоматика и тем меньше вероятность осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.
Если болезнь сопровождается тянущими болями в области органов мочеполовой системы, психическими нарушениями в виде раздражительности, беспокойства, бессонницы, сексуальными расстройствами. В этом случае следует принимать лекарства, улучшающие кровообращение, устраняющие боль, воспалительный процесс, проблемы с психикой. Для этих целей назначаются:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- НПВП;
- антибактериальные препараты (при частых обострениях);
- иммуномодуляторы;
- успокоительные средства на растительной основе.
В любом случае назначать препараты от простатита может только доктор после обследования. Самостоятельное лечение может привести к тяжёлым последствиям, одним из которых является бесплодие.
Источник: МКБ-10
Источник: В.А. Молочков, И.И. Ильин. Хронический уретрогенный простатит. – Москва: Медицина, 1998.
——————————————————————————————————-
Отзывы пациентов
Андрей, 47 лет: Назначили препарат Простамед, когда не мог нормально сходить в туалет. При этом ощущалось, будто мочевой пузырь переполнен, а в процессе мочеиспускания мочи выходило, буквально, несколько капель. С этой проблемой обратился к врачу. После ряда исследований оказалось, что у меня гиперплазия простаты. Принимал препарат на протяжении месяца по 2 таблетки 3 раза в день. После сдачи очередных анализов доктор сказал, что иду на поправку. Теперь принимаю другие препараты для лечения простатита. Я так понял, что Простамед назначается на начальном этапе заболевания.
Николай, 42 года: Мне назначил доктор препарат Базетам, когда обратился в больницу с жалобой на рези при мочеиспускании. При этом вроде бы очень хочется в туалет, а по факту – ничего не выходит и болит при напряжении. После сдачи анализов поставили диагноз простатит и назначили лечение. Пью уже вторую неделю. Иду на поправку. Болей практически не ощущаю, процесс мочеиспускания наладился. Правда, в интернете начитался отзывов. Один мужчина написал, что после длительного приёма лекарства у него обнаружили онкологию простаты. Страшновато.
Источник
Новые методы лечения аденомы простаты – это минимально инвазивные хирургические методы лечения гиперплазии предстательной железы, которые в последние годы стали бесспорным «золотым стандартом». Их обычное применение обусловлено, с одной стороны, всеобщей тенденцией в медицине снижать инвазивность и хирургическую травму вследствие технологического развития, а с другой – желанием пациентов и врачей сократить сроки пребывания в стационаре и послеоперационные периоды, свести к минимуму ретроградную эякуляцию.
Разработка и применение малоинвазивного лечения является динамичной областью в экспериментальной и клинической медицине, ведущей к появлению методов с различной степенью эффективности и безопасности. Целью данной обзорной статьи является представление и сравнение как проверенных, так и ещё не до конца проверенных методов, а также тех, чьё использование и применение известно только в определенных центрах или странах мира.
За последние несколько лет было опубликовано несколько обзоров литературы по малоинвазивным методам лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), благодаря интересу и техническому прогрессу хирургических систем и устройств. Трансуретральная резекция предстательной железы (TURP) и классическая аденомэктомия исторически были хорошо известными методами со значительным улучшением функциональных показателей с точки зрения функции, но также связаны с известными интраоперационными осложнениями и рисками. Были описаны различные методы, некоторые из которых все ещё находятся на стадии клинических испытаний, в т.ч. на моделях животных, с инструментами и оборудованием уже доступным на рынке. Некоторые из этих методов выполняются только в течение нескольких минут в виде амбулаторных процедур с местной анестезией или оральной седацией.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
Представление метода, хотя он хорошо известен и доказал свою эффективность для лечения ДГПЖ, призвано обеспечить основу для сравнения с другими инновационными малоинвазивными методами в хирургии ДГПЖ.
Механизм действия: ТУРП удаляет ткань предстательной железы из переходной области предстательной железы.
Эффективность: в результатах, представленных 20 ретроспективными клиническими наблюдениями с последующим наблюдением в течение 5 лет, TURP привел к значительному улучшению максимальной скорости мочеиспускания при урофлоуметрии – Qmax (+ 162%), значительное улучшение в сумме баллов по Международному симптоматическому индексу простаты (IPEI) (-70%), улучшение качества жизни (QoL) (-69%) и снижение остаточной мочи (-77%) . ТУРП обеспечивает длительные результаты, не имея сопоставимых данных о долговечности любых других минимально инвазивных методов.
Долгосрочные неудачи связаны с развитием детрузивной гипоактивности, а не с повторным развитием доброкачественной обструкции предстательной железы .
Толерантность и безопасность: анализ результатов осложнений, обобщенный на основе рандомизированных клинических наблюдений, показал: кровотечение, требующее переливания крови – 2% (0-9%), синдром TUR – 0,8% (0-5%), острая задержка мочи – 4,5% (0-13,3%), задержка сгустка крови – 4,9% (0-39%) и инфекции мочевыводящих путей – 4,1% (0-22%) .
Долгосрочные осложнения включают: недержание мочи (2,2%), задержку мочи и инфекции мочевыводящих путей, контрактуру шейки мочевого пузыря (4,7%), стриктуру мочеиспускательного канала (3,8%), ретроградную эякуляцию (65,4%) и эректильную дисфункцию (6,5% ) .
Стоимость трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП) в Германии – от 8800 Евро у специалиста входящего в ТОП-3 по Германии.
Уретральный лифт простаты (ПУЛ), UroLift
Данный метод не подходит для лечения злокачественных образований (рака) простаты!
ПУЛ представляет собой трансуретральное размещение небольших постоянных внутрипростатических имплантатов (состоящих из нитинола, полипропилена и нержавеющей стали) для удаления обструктивных боковых долей простаты из просвета уретры.
Это способ лечения доброкачественной обструкции предстательной железы без закупорки тканей. В зарегистрированных случаях клинических исследований сообщалось об улучшении показателя Международного простатического симптоматического индекса (МГЭИК) более чем на 52% при среднем улучшении на 9,22-11,82.
Доказано, что процедура позволяет достигать длительных результатов: до 3 лет .
Одной из наиболее предпочтительных сильных сторон UroLift является его способность реагировать на симптомы нижних мочевых путей (ЗППП) ДГПЖ, сохраняя при этом сексуальную функцию – как эректильную, так и эякуляторную. Это привлекательный вариант лечения для мужчин, которые хотят избежать побочных эффектов и осложнений при длительной лекарственной терапии (α-блокаторы или ингибиторы 5α-редуктазы) и стандартной хирургии ДГПЖ .
Пациенты быстро выздоравливают после операции и могут вернуться к нормальной физической активности.
В сентябре 2013 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило применение UroLift. В сентябре 2015 года Национальный институт клинических и медицинских показателей Великобритании так же одобрил UroLift как эффективное, безопасное и экономически эффективное лечение для использования в системе здравоохранения Великобритании для повседневного использования.
Ограничением клинического применения UroLift является то, что он изначально был рекомендован для лечения обструкции только боковых долей.
Тем не менее, в настоящее время проводится исследование для оценки безопасности и эффективности использования UroLift у пациентов с увеличенными долями средней части предстательной железы.
Стоимость уретрального лифта простаты в Германии – 4500 Евро
Обработка конвекционным испарением воды: система Rezum
Данный метод не подходит для лечения злокачественных образований (рака) простаты!
Система Rezum использует энергию конвекции водяного пара для абляции ткани предстательной железы. Это минимально инвазивное хирургическое лечение, которое может проводиться амбулаторно или в больнице с использованием оральных обезболивающих препаратов и применимо ко всем областям предстательной железы, включая среднюю долю.
Результаты изучения безопасности и эффективности системы Rezum из пилотных исследований 65-ти мужчин показали статистически значимые клинические улучшения через 1, 3, 6 и 12 месяцев для ISPS (снижение на 6,8, 13,4, 13,1 и 12,5 соответственно) и Qmax (увеличение соответственно с 2,0, 4,7, 4,3 и 4,6 мл / с). На 12-м месяце наблюдалось улучшение IPSI на 56% (p <0,001), улучшение качества жизни на 61% и улучшение Qmax на 87% (p <0,001). Процедура безопасна, с приемлемым профилем побочных эффектов. Сексуальная функция сохраняется, и большинство побочных эффектов кратковременны и связаны с эндоскопическим оборудованием.
Исследование ядерного магнитного резонанса показало, что технология конвекционного испарения создает тепловые повреждения в ткани предстательной железы, которые затем полностью восстанавливаются в течение 3-6 месяцев после лечения. Результатом такого лечения является 30% уменьшение общего объема простаты и площади перехода .
Имплантация временного нитинолового устройства (TIND)
Данный метод не подходит для лечения злокачественных образований (рака) простаты! А также, не собрал достаточное количество позитивной статистики и, поэтому, применяется редко в Германии.
TIND представляет собой устройство из никель-титанового сплава или нитинола, которое трансуретрально вводят в уретру предстательной железы, чтобы оказывать внешнее давление на обструктивные доли простаты в течение 5 дней, а затем удаляют. Его цель состоит в том, чтобы облегчить PSD из-за BPH.
Результаты первого проспективного клинического испытания на людях были описаны Porpiglia et al. . Тридцать два пациента (возраст> 50 лет) с PDS из-за ДГПЖ, MPSI> 10, ≤12 мл / с и объемом простаты <60 мл получали TIND. Имплантация проводится с легким седативным эффектом в шейку мочевого пузыря и в уретру предстательной железы с использованием жесткого цистоскопа в течение 5 дней.
Сообщенное среднее время операции составило 5,8 мин, а среднее время послеоперационного пребывания составило 1-2 дня. Все устройства были удалены через 5 дней после амбулаторной имплантации. Было отмечено четыре (12,5%) осложнения: одна (3,1%) задержка мочи, одно (3,1%) временное недержание мочи вследствие смещения устройства, один (3,1%) абсцесс простаты и одна (3,1%) инфекция мочевыводящих путей. Через 12 месяцев среднее значение MPSI составило 9 (диапазон 7-13), среднее значение качества жизни – 1 балл (межквартильный интервал 1-2) и среднее значение Qmax 12 мл / с. Среднее улучшение IMEI по сравнению с базовым уровнем составляет 45%, а Qmax – 67%. Никто из пациентов, нуждающихся в медикаментозной терапии или хирургических вмешательствах по поводу ДГПЖ, не был зачислен в исследование через 12 месяцев. В заключение было установлено, что имплантация TIND является легко выполнимым и безопасным минимально инвазивным вариантом лечения ЗППП вследствие ДГПЖ. Функциональные результаты обнадеживают, и лечение значительно улучшает качество жизни пациентов . Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и оценить продолжительность процедуры после 12 месяцев.
Аква-абляция, система AquaBeam
Аква-абляция – это новая малоинвазивная терапия для лечения ДГПЖ. Под контролем ультразвука в режиме реального времени технология AQUABEAM позволяет планировать хирургические операции и картировать для достижения безопасной резекции простаты с высокоскоростным потоком воды.
Аквабляция является относительно автоматизированной процедурой с небольшим количеством побочных эффектов, но требует общей анестезии. Целью высокоскоростного физиологического раствора является избирательное стимулирование абляции ткани предстательной железы с сохранением коллагеновых структур – кровеносных сосудов и капсулы. Степень и глубина абляции были предварительно определены с помощью эндоскопического и трансректального УЗИ. Гистологическая оценка на 6-й неделе выявляет нормальную клеточную архитектуру и полную реэпителизацию образовавшейся полости . Предварительные результаты показывают, что аквабляция простаты технически возможна при высоком профиле безопасности, сравнимом с другими технологиями лечения ДГПЖ. Преимущества этого метода включают сокращение времени резекции по сравнению с другими эндоскопическими методами, а также способность поддерживать сексуальную функцию .
Стоимость Акваабляции в Германии – 6500 Евро
Гистотрипсия
Данный метод не подходит для лечения злокачественных образований (рака) простаты!
Гистотрипсия – это нетепловая, неинвазивная, импульсная ультразвуковая технология, которая приводит к абляции тканей в пределах целевого объема.
Он был изучен в нескольких исследованиях на животных, и в настоящее время проводятся клинические испытания на людях. Дарнелл и другие учёные сообщили о гистологических изменениях в предстательной железе после лечения гистотрипсией у восьми собак. In vivo гистотрипсия у собак привела к снижению объема простаты на 31% и развитию ограниченной воспалительной и фиброзной реакции.
Хотя эта технология имела много сложностей в моделях на животных, она претерпела технические усовершенствования. Ожидаются результаты первых исследований на людях .
Интрапростатические инъекции
Инъекции в простату с различными агентами являются привлекательным и сложным лечением из-за возможности местной анестезии.
Инъекция с NX-1207
NX1207 (Nymox Corporation, Квебек, Канада) – это препарат, который вводится путем трансректальной интрапростатической инъекции под воздействием ультразвука. Вещество приводит к уменьшению объема предстательной железы и улучшению симптомов. Тем не менее, число пациентов невелико, и в настоящее время лечение NX1207 все ещё является экспериментальным. В ноябре 2014 года было прекращено дальнейшее развитие NX1207, как эффективного средства для лечения ДГПЖ .
Инъекции ботулинического токсина
Ботулинический токсин представляет собой нейротоксин, продуцируемый бактерией Clostridium botulinum. Он ингибирует высвобождение ацетилхолина и других нейротрансмиттеров из нервных окончаний. Ботулинический токсин, в частности токсин типа А (BoNT-A), использовался с 1970-х годов для уменьшения гиперконтрактивных нарушений мышц. Поскольку предстательная железа, а также мочевой пузырь находятся под влиянием вегетативной иннервации, теоретически, введение BoNT-A в предстательную железу вызовет денервацию и модуляцию функции предстательной железы, тем самым уменьшая SDS. Кроме того, было показано, что BoNT-A индуцирует апоптоз простаты, регулирует рецепторы альфа-1A и снижает сократительную функцию простаты в исследованиях на животных. . Систематический обзор и мета-анализ, оценивающий инъекцию BoNT-A для лечения ДГПЖ, не показал различий в эффективности или связанных с процедурой нежелательных явлениях по сравнению с плацебо. Недостаточно доказательств клинической пользы, и, следовательно, невозможно дать четких рекомендаций по его применению .
Заключение
Малоинвазивное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы является областью интенсивного развития и клинического применения новых методов, доказавших свою эффективность. Большинство из этих методов связаны с коротким больничным периодом, и некоторые из них могут выполняться амбулаторно. Осложнения, о которых сообщают, имеют низкую частоту и низкую оценку по шкале интраоперационных осложнений Clavien-Dindo.
Инъекции в простату не оправдали ожиданий, поэтому их использование не рекомендуется.
Гистотрипсия, как неинвазивный метод, подлежит дополнительной оценке в клинических испытаниях с большими группами людей.
Результаты первоначального предполагаемого опыта лечения TIND для PSD из-за ДГПЖ являются многообещающими, но требуют дальнейшей проверки.
Система AQUABEAM имеет благоприятные результаты, но результаты, сравнивающие ее с TURP, еще не представлены.
Процедура UroLift System демонстрирует стабильно хорошие функциональные результаты, аналогичные TURP на срок до 3 лет, с преимуществом улучшения PSD при сохранении эректильной и эякуляторной функции (в отличие от TURP).
Конвекционная абляция воды (Rezum System) обнадеживает с точки зрения функционального симптоматического улучшения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сохраняя при этом эректильную и эякуляторную функцию (в отличие от ТУРП), а также минимизацией рисков ретроградной эякуляции (семяизвержения).
Важно! Основой правильно выбранного метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы является своевременное обследование и правильно поставленный диагноз. Точность диагноза зависит от квалификации врача. Результат операции определяется опытом врача и уровнем его компетенции.
TINDUroLiftАденома предстательной железыаденома простатыАкваабляции в Германиигиперплазия простатыГистотрипсияпростатасистема AquaBeamСистема Rezumтрансуретальная резекцияуретральный лифт простаты
Источник