Нистатин свечи после молочницы
Клинико-фармакологическая группа
Противогрибковый антибиотик
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.
| 1 таб. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -“- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: лактоза, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные.
20 шт. – банки стеклянные.
20 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
Мазь желтого или буровато-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.
30 г – тубы алюминиевые.
Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -“- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Суппозитории ректальные желтого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -“- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.
Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.
Выведение
Выводится из организма с калом.
Показания
Для таблеток и мази
- кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- кандидоз внутренних органов;
- профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.
Для суппозиториев вагинальных
- вагинальный кандидоз;
- профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.
Для суппозиториев ректальных
- кандидоз нижних отделов кишечника;
- профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.
Противопоказания
- нарушения функции печени;
- панкреатит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- беременность;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.
Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.
При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.
Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет – по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения – 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.
Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
При необходимости проводят повторные курсы лечения.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.
Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Нистатин не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.
Особые указания
При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.
Беременность и лактация
Нистатин противопоказан к применению при беременности.
Применение в детском возрасте
Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет – по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения – 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при нарушениях функции печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18°-20°C.
Препарат в форме мази, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°C.
Срок годности препарата в форме таблеток, суппозиториев вагинальных, суппозиториев ректальных – 2 года, срок годности препарата в форме мази – 3 года.
Сертификаты
Описание препарата НИСТАТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Не воспринимала я по жизни антибиотики, мама всегда меня учила стараться обходиться без них. Не все, к сожалению, в жизни происходит, как нам хочется. Разболелся живот, никогда таких болей я не испытывала, после обследования мне поставили диагноз – гастрит. Не обошлось без курса антибиотиков. Все бы ничего, но только после их приема у меня проявились все симптомы молочницы, как это ужасно неприятно. Много денег я отдала за лечение гастрита и попросила гинеколога прописать мне что то по лояльной цене. Она мне сказала купить Нистатин. Слышала о нем, вроде как давний препарат, благо мне не приходилось с ним сталкиваться. Облегчение наступило быстро. Не думала, что в наше время можно найти препарат по невысокой цене и с сильной эффективностью. Но буду надеяться, что больше не пригодится.
Считает, что товар хороший
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Каждой женщине приходилось хоть раз сталкиваться с молочницей и ощущать все неприятные симптомы. У меня рецидивы молочницы возникают часто, особенно стала обращать внимание, что после посещения бассейна у меня буквально на следующий день начинают появляться первые звоночки. Нистатин меня изначально привлек своей стоимостью, цена на него незначительная,уже после первых двух приемов я поняла, что он и помогает не плохо. Когда я к нему обратилась в 4й раз возникновения дискомфортных ощущений, уже такого оперативного результата не было. Могу сделать один вывод, что со временем к нему начинается привыкание. Если вы планируете использовать его в единичных ситуациях, тогда купить однозначно стоит.
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Доступный и эффективный препарат, который действительно помогает. После нескольких применений Нистатина дискомфорт и неприятные ощущения сняло, как рукой. Использовала согласно инструкции на протяжении недели. Вот уже прошел месяц, а положительный результат держится. Цена-качество соответствуют, рекомендую купить. Надеюсь и ваше знакомство с данным препаратом окажется положительным.
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Нистатин – отличный препарат при борьбе с молочницей. Меня очень польщает цена и то, что можно кормящим и беременным, нет противопоказаний. Значит можно смело пользоваться, что я и делаю при необходимости. Да и при приеме антибиотиков тоже стараюсь принимать, чтоб избежать развитие всяких различных грибковых осложнений. Я все собираюсь уточнить какой то супер рецепт, моя подруга умудряется добавлять препарат в шампунь для избавления от перхоти. Я думаю, если почитать о нем, то еще можно много интересного найти. Первый раз я его решила купить несколько лет назад по совету мамы, так и подружилась с ним. Пусть при неприятных симптомах, но факт.
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Нистатин по карману не бьет, цена у него отличная и справляется хорошо со своей задачей. Мне пришлось с ним столкнуться два раза и в обоих случаях он мне помог. Надеюсь, что больше не придется столкнуться с подобной симптоматикой, но если выстрелит, тогда только Нистатин.
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Пыталась я сначала пользоваться флуконазолом, который мне так советовала купить гинеколог, но особого результата я не видела. Тогда обратилась к провизору в аптеке и попросила дать мне действенное недорогое средство. Нистатит оказался адекватным по цене. Он помог в решении моей проблемы со здоровьем. Вот такие у нас врачи(( Толку ноль.
Считает, что товар отличный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Я по сей день не могу понять, зачем женщины бросаются на рекламные дорогие препараты, ведь есть лекарства более приземленные по цене и ничем не хуже. Взять ту же молочницу. Я не являюсь исключением и как многим женщинам, мне тоже приходилось с ней сталкиваться. Так сложилось, что у нас с сотрудницей проявились симптомы в один момент. Отлично съездили в загородный дом на отдых с бассейном и поняли откуда подцепили инфекцию. Только она решила купить дорогой препарат, а мой взор упал на Нистатин. Уже потом мы с ней поняли что разницы особой то и нет, единственно что мой курс длился чуть дольше. А эффективность у обеих положительная зачем переплачивать.
Считает, что товар обычный
Нистатин
500000 ЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 20 шт.
Препарат Нистатин мне советовала в свое время гинеколог, но рецедивы молочницы возникают у меня не редко (причину так до сих пор врач найти не может, приходится мучаться). Первые разы он мне помогал, становилось легче уже через два-три дня. Но, видимо потом пошло привыкание и он перестал действовать, как раньше. Пришлось купить и использовать более дорогие препараты. Ведь в нистатине был огромный плюс – цена.
Источник
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Форма выпуска: мазь для наружного применения
Форма выпуска: суппозитории вагинальные
Форма выпуска: суппозитории ректальные
Показания
Лечение и профилактика (при длительной местной противомикробной терапии) кандидоза слизистой оболочки влагалища.
Характеристики
Страна производителяРоссия
Форма выпускасуппозитории вагинальные 500 000 ЕД – 10 шт в уп.
Хранить в сухом месте
Хранить в защищённом от света месте
Беречь от детей
Лекарственная форма
суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, с максимальным диаметром 1,5 см.
Состав
Состав на один суппозиторий.
Активное вещество:
Нистатин 111,0 мг (500 000 ЕД)
Вспомогательные вещества:
пропилпарагидроксибензоат 2,0 мг
(нипазол)
лимонной кислоты моногидрат 0,075 мг
Основа для суппозиториев:
твердый жир достаточное количество до получения суппозитория массой 2,4 г
Примечание. Количество нистатина указано для препарата с активностью 4500 ЕД/мг в пересчете на сухое вещество. В случае применения нистатина более высокой активности количество его соответственно уменьшают, увеличивая количество основы.
Общее описание
Противогрибковый антибиотик
Особые условия
Во время менструации лечение прерывать не следует.
При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегать половых контактов.
Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:
В период лечения препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.
Фармакодинамика
Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.
Фармакокинетика
При местном применении практически не всасывается через слизистые оболочки.
Показания
Лечение и профилактика (при длительной местной противомикробной терапии) кандидоза слизистой оболочки влагалища.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения нистатина в лекарственной форме для интравагинального применения у детей).
С осторожностью:
Беременность и лактация:
Препарат при беременности противопоказан. Применение в период грудного вскармливания возможно, так как препарат практически не всасывается через слизистые оболочки, поэтому в грудное молоко не проникает.
Побочные действия
Возможны местные реакции повышенной чувствительности.
Возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.
Источник
Синонимы, аналогиСтатьи
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Нистатин
Торговое наименование препарата
Нистатин
Международное непатентованное наименование
Нистатин
Лекарственная форма
суппозитории вагинальные
Состав
На один суппозиторий.
Активное вещество: | ||
Нистатин | – 55,5 мг (250 000 ЕД) | – 111,0 мг (500 000 ЕД) |
Вспомогательные вещества: | ||
пропилпарагидроксибензоат (нипазол) | – 2,0 мг | – 2,0 мг |
лимонной кислоты моногидрат | – 0,075 мг | – 0,075 мг |
Основа для суппозиториев: | ||
твердый жир | – достаточное количество до получения суппозитория массой 2,4 г |
Примечание. Количество нистатина указано для препарата с активностью 4500 ЕД/мг в пересчете на сухое вещество. В случае применения нистатина более высокой активности количество его соответственно уменьшают, увеличивая количество основы.
Описание
Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, с максимальным диаметром 1,5 см.
Фармакотерапевтическая группа
Противогрибковое средство
Код АТХ
G01AA
Фармакодинамика:
Полиеновый противогрибковый антибиотик высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.
Фармакокинетика:
При местном применении практически не всасывается через слизистые оболочки.
Показания:
Лечение и профилактика (при длительной местной противомикробной терапии) кандидоза слизистой оболочки влагалища.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата беременность детский возраст до 18 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения нистатина в лекарственной форме для интравагинального применения у детей).
С осторожностью:
Беременность и лактация:
Препарат при беременности противопоказан. Применение в период грудного вскармливания возможно так как препарат практически не всасывается через слизистые оболочки поэтому в грудное молоко не проникает.
Способ применения и дозы:
Вагинально. Суппозиторий предварительно освобожденный от контурной ячейковой упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория) вводят во влагалище (после гигиенических процедур) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10-14 дней.
Побочные эффекты:
Возможны местные реакции повышенной чувствительности.
Возможен риск распространения резистентных форм грибов что требует отмены препарата.
Взаимодействие:
При одновременном применении нистатина с клотримазолом активность последнего снижается.
Особые указания:
Во время менструации лечение прерывать не следует.
При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегать половых контактов.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории вагинальные 250 000 ЕД и 500 000 ЕД.
Упаковка:
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
Условия хранения:
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года. Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
ПАО “Биосинтез”, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ПАО “Биосинтез”
Нистатин суппозитории вагинальные – Биосинтез – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Нистатин суппозитории вагинальные – Биосинтез в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru
zdravcity.ru
planetazdorovo.ru
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
- Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
- Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник