Может ли уреаплазма вызвать простатит
Уреаплазма и простатит часто расцениваются как одно заболевание, что заслуживает всестороннего изучения. Уреаплазма — это настолько маленькая бактерия, что она относится к внутриклеточным паразитам, самостоятельно такое заболевание существует редко.
То, что именно эта бактерия способна вызывать воспаления в простате, — явление спорное. В научном мире не все специалисты согласны с этими выводами. Однако абсолютно все поддерживают идею, что в простатите, а вернее в его развитии, участвуют не только патогенные бактерии, но и целый ряд сопутствующих условий:
- снижение защитных функций организма;
- присоединение других инфекций;
- уровень гормонов в крови.
В любом случае уреаплазма при простатите — один из возбудителей болезни.
Способы заражения и форма протекания болезни
Уреаплазма передается при незащищенном половом контакте. И только в 70% всех случаев заражения уреаплазма переходит в простатит. В остальных 30% мужчина является переносчиком бактерии, сам при этом не болея.
Паразит может многие годы находиться в организме мужчины, дожидаясь возможности себя проявить. И как только изменяется ситуация с иммунной системой или в уретре накапливается большое количество вредоносных бактерий, уреаплазма начинает размножаться с огромной скоростью. Это приводит к воспалению всей уретры и, соответственно, той ее части, которая проходит под предстательной железой. Воспаление переходит на железу, она воспаляется, увеличивается в размерах, тогда и начинается простатит.
Бактерия вне уретры, на открытом воздухе, довольно живучая, поэтому врачи не исключают вероятность заражения уреаплазмой бытовым путем: через предметы личной гигиены, сидение унитаза или лавку в общественной бане. Поэтому когда мужчина задает вопрос, может ли уреаплазма попасть в его организм в общественном месте, например в бассейне или бане, ответ будет, скорее, положительным.
Симптомы заболевания
У уреаплазмы существует свой инкубационный период, он составляет примерно 25–30 дней. По истечении этого срока появляется первый симптом воспаления в уретре — боль и жжение во время мочеиспускания. Во время эякуляции ощущения те же.
Развиваясь, заболевание начинает проявлять себя слизистыми выделениями из уретры. После это возможно незначительное повышение температуры тела. Далее начинают проявляться симптомы простатита, в основном это сильная боль в области паха. Причем характер ее может быть разным:
- колющим;
- режущим;
- постоянным;
- накатывающим волнами.
При этом мужчина начинает все чаще мочиться, количество выделяемой мочи, однако, очень маленькое, а процесс приносит не облегчение, а дополнительные страдания больному. За ночь мужчина делает до 5–7 походов в туалет по малой нужде. Часто возникает ощущение, что сдержать мочеиспускание будет невозможно, и если человек имеет тяжелую форму заболевания, то это ощущение не покидает его постоянно. Хронический простатит сопровождается болью при мочеиспускании и ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря.
Самый важный симптом — это снижение либидо (полового влечения). На фоне постоянных болей в паху у мужчины пропадает желание к соитию. А при попытке начать половой акт эрекция для этого недостаточно крепкая. Таким образом, можно сделать однозначный вывод, что уреаплазма может вызвать импотенцию.
Но половое бессилие — не самое страшное осложнение при простатите. Уреаплазма разрушительно влияет на сперматозоиды. Под воздействием бактерии они теряют подвижность и погибают. Это приводит к мужскому бесплодию.
Диагностические мероприятия
Лечение уреаплазмы у мужчин начинается с диагностики. Дело в том, что в ходе диагностических мероприятий определяется не только наличие бактерии в организме мужчины, но также проверяется ее чувствительность к антибиотикам, так как многие штаммы вирусов выработали стойкость к распространенным препаратам. Для этого анализируются кровь пациента, его моча и соскоб из уретры. Для точного определения типа микроорганизма применяется метод установления его ДНК с помощью полимеразной цепной реакции.
Лечение простатита
Когда получен ответ на вопрос, как влияет уреаплазма на развитие простатита, необходимо незамедлительно начать лечение.
Лечение данной патологии, а именно простатита, включает в себя ряд мероприятий, направленных на уничтожение патогенного организма и снятие воспаления с предстательной железы.
Все препараты назначает врач, основываясь на результатах анализов и индивидуальных особенностях организма пациента. В каждом отдельном случае тип препарата, дозировка и схема применения уникальны. Уреаплазма самостоятельно не лечится, это может быть крайне опасно.
Медикаментозная терапия:
- Обычно применяются антибиотики тетрациклинового или макролидного ряда.
- Болевой синдром, возникающий при мочеиспускании или ставший уже постоянным, лечится нестероидными противовоспалительными средствами или анальгетиками.
- Для укрепления иммунной системы больному назначается курс иммуномодуляторов и витаминов.
Профилактика заболевания
Так как причиной простатита является бактерия уреаплазма, передающаяся половым путем, то профилактическим действием в такой ситуации будет очевидное — избегать половых контактов с малознакомыми людьми. А для того чтобы застраховать себя от бытового пути заражения, не следует пользоваться чужими предметами личной гигиены и нательным бельем.
Для профилактики простатита важно чаще ходить пешком, а лучше регулярно заниматься спортом: это усилит кровоток в области малого таза и к предстательной железе в частности. Ведь известно, что другой причиной развития простатита является малоподвижный образ жизни.
Следует отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет и пересмотреть свой рацион. Из него нужно убрать жареную, жирную и острую пищу, добавить следует свежие овощи и фрукты. Для того чтобы иметь возможность определить заболевание на начальной стадии, следует регулярно, хотя бы 2 раза в год, проходить медицинское обследование.
Источник
Что это
Уреаплазмоз — это состояние, при котором в генитальной микрофлоре преобладают бактерии рода уреаплазм.
В состав нормальной микробиоты мочеполовых путей у мужчин входит большое разнообразие не патогенных микроорганизмов, среди которых:
- коринебактерии,
- лактобактерии,
- бактероиды,
- актинобактерии,
- фузобактерии.
Обычно они являются доминантными. В небольшом количестве в микрофлоре здоровых мужчин также часто представлены некоторые условно-патогенные микробы. Если по какой-то причине они начинают преобладать, возникает дисбиоз, который при определенных условиях может приводить к воспалению в органах малого таза. Уреаплазмоз — это частный случай такого дисбиоза.
Условные и безусловные патогены в составе мужской микрофлоры
Условно-патогенные микроорганизмы встречаются у большинства здоровых мужчин и чаще всего не приносят никакого вреда организму, если их содержание в урогенитальном тракте не становится слишком высоким. К таким микроорганизмам относят:
- бактерии Gardnerella vaginalis,
- грибок Candida albicans (причина «молочницы»),
- бактерии родов Ureaplasma и Mycoplasma,
- бактерии рода Staphylococcus,
- энтеробактерии (Enterobacterium).
Патогенные микробы, в свою очередь, не должны присутствовать в организме мужчины. Если они обнаруживаются, то требуют лечения, так как являются возбудителями заболеваний. Среди них:
- бактерии Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи),
- бактерии Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза),
- бактерии Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза),
- бактерии Treponema pallidum (возбудитель сифилиса),
- бактерии Mycoplasma genitalium (причина уретрита).
Причины, возбудитель
Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин. Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.
Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:
- стресс,
- недостаток витаминов,
- сопутствующие инфекции,
- анемия,
- прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
- курение и алкоголь,
- недостаток питательных веществ,
- чрезмерное потребление сахара,
- недостаток клетчатки в составе рациона.
Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.
Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:
- воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
- воспалениях прямой кишки (проктит),
- воспалении горла (фарингит),
- заболеваниях органов малого таза,
- в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).
При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.
Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.
Пути передачи
Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.
Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.
Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.
Симптомы у мужчин
Уреаплазмы наполняют кишечную флору человека. Что заставляет эти бактерии создавать колонии и вызывать инфекцию, неизвестно.
Уреаплазмоз может вообще никак не проявляться. Специально анализы на наличие уреаплазм врачи не назначают. Их выявляют при лечении других болезней. Так, показателем уреаплазмоза у мужчин является диагноз негонококковый уретрит, рис. 1 (то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала, которое было вызвано не гонококками). В этом случае инфекция имеет определенные симптомы:
- гнойные выделения из уретры,
- зуд, покалывания в области полового члена,
- боли при мочеиспускании,
- частые позывы в туалет,
- кровь в семенной жидкости и моче.
Рисунок 1. Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Источник: СС0 Public Domain
Поражение уретры — один из признаков инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при симптомах уретрита врачи просят сдать тест также на наличие ряда венерических заболеваний (ВИЧ, герпес).
Что вызывает уретрит?
Уретрит могут вызывать и другие патогены. В частности: влагалищная трихомонада, вирус простого герпеса (1 и 2 типа), аденовирусы и гонококки. В редких случаях причиной уретрита становится травма уретры или аллергическая реакция, например на гель для душа или мыло. В большинстве наблюдений уретрит выявляют у пациентов, которые ведут активную сексуальную жизнь и занимаются незащищенным сексом.
Диагностика
Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.
Уреаплазмы и преждевременные роды.
Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.
В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.
К какому врачу обратиться
При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.
Какие анализы сдавать
В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.
Как подготовиться к анализам
В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:
- воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
- в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
- не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).
Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.
Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.
Посев
Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.
ПЦР
Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.
Антитела в крови
Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.
Общий анализ мочи
В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.
Мазки у мужчин
Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.
Лечение
Лечение уреаплазмоза включает прием антибиотиков и вспомогательные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Повторный анализ делается не ранее через 3–4 недели после окончания лечения.
Антибиотики
Для лечения уреаплазмоза врач назначает антибиотикотерапию. Исследования показывают, что бактерия наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов (тетрациклину и доксициклину). Следом идет группа макролидов (джозамицин). В качестве альтернативы врач может прописать антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Исследования показали, что бактерия вырабатывает устойчивость к некоторым антибиотикам группы макролидов (азитромицину и кларитромицину), поэтому при лечении они, как правило, не используются.
Вспомогательная терапия
В качестве вспомогательных методов лечения назначают физиотерапию, лекарства для поддержания микрофлоры кишечника, при диагнозе простатит — массаж простаты, для нормализации активности печени и ее защиты от антибиотиков — гепатопротекторы. Обязательно воздерживаться на время лечения от сексуальной близости.
Уреаплазмы подавляют иммунную систему человека, поэтому врачи прописывают также витамины. У значительной доли пациентов наблюдается пониженное содержание “солнечного” витамина Д3, поэтому чаще всего назначают именно его. Если уреаплазмы обнаружены у пациента с диагнозом “анемия”, врачи в качестве вспомогательного средства назначают ему препараты железа.
Иммуномодуляторы
Врач может прописать иммуномодулирующие препараты для восстановления и поддержания иммунитета. Но уреаплазмоз этими препаратами не лечится, необходимо лечить сопутствующее заболевание (уретрит, инфекции, передающиеся половым путем, и т.д.).
Народные средства
В качестве народных средств применяют отвар ромашки, зверобоя и эхинацею. Естественно такой вид терапии основой лечения не является.
Прогноз
Исследования показывают, что наличие бактерий в микрофлоре мочевого пузыря — нормальное явление. Если же их количество начинает увеличиваться или при снижении иммунитета они начинают атаковать организм человека, то возникает инфекция, которая может затронуть слизистую мочеиспускательного канала, вызвав уретрит.
Чем опасен уреаплазмоз. Осложнения
В определенных условиях уреаплазмоз способен вызывать воспалительный процесс, который может подниматься вверх по мочеполовым путям, затрагивая различные органы. В список возможных осложнений у мужчин включают:
- воспаление предстательной железы (простатит),
- камни в почках (пиелонефрит).
Среди более редких:
- воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит);
- эндокардит и остеомиелит (есть наблюдения, когда у пациента с уреаплазмозом выработался остеомиелит на фоне эндокардита двустворчатого клапана сердца);
- бактериемия (наличие бактерий в крови человека, которая при нормальных показателях должна быть стерильной);
- воспаление мочевого пузыря и мочекаменная болезнь.
Важно! Точных данных о том, что уреаплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, нет. Результаты проводимых исследований вызывают споры. И все же при наличии симптомов врачи рекомендуют не оставлять инфекцию без лечения, так как риск того, что инфекция попадет в предстательную железу, сохраняется.
Болезнь Рейтера
Среди редких осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза стоит выделить реактивный артрит или синдром Рейтера. Это воспаление, которое поражает суставы, глаза, уретру и кожу (рис. 2). Точная причина синдрома не выявлена. В большинстве анализов сексуально активных мужчин при диагнозе реактивный артрит выявляли также инфекцию, вызванную хламидиями (Chlamydia trachomatis) или уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum).
Рисунок 2. Основные признаки синдрома Рейтера — уретрит, конъюнктивит и артрит. Источник: СС0 Public Domain
Что будет, если не лечить?
Последствия невылеченного уретрита включают его хроническую форму, бесплодие, постоянный дискомфорт, жжение и боль при мочеиспускании. Если причиной уретрита являются бактерии рода уреаплазмов, то, поднявшись вверх по мочеполовым путям, они могут вызвать инфекцию и в других органах: почках, сердце, крови.
Профилактика
Единственный способ избежать уреаплазмоза — это состоять в моногамных отношениях с проверенным партнером. При активной половой жизни обязательно применение средств барьерной контрацепции (презерватив).
Нужно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Врачи советуют не менее 1 раза в год посещать гинеколога или уролога, а при подозрении на наличие инфекции обязательно обращаться к специалисту.
Заключение
Уреаплазмоз — это частный случай дисбиоза мочеполовой микрофлоры, который возникает в организме при увеличении количества бактерий из рода уреаплазм. Уреаплазмы передаются половым путем. Они могут никак не проявлять себя либо, по мнению части научного сообщества, стать причиной различных заболеваний. Чтобы избавиться от этих бактерий, нужно лечить само заболевание.
Уреаплазмоз у мужчин чаще всего связывают с негонококковым уретритом. Симптомы включают зуд и жжение в половом члене, затрудненное мочеиспускание, боль, гнойные выделения. Инфекция может мигрировать и вызвать воспаления в других органах: сердце, почках, мочевом пузыре, суставах, крови.
В качестве лечения врач назначает антибиотики: тетрациклин, доксициклин или джозамицин. В качестве альтернативы прописывают антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Иммуномодуляторы не рекомендованы в качестве метода лечения. Их могут прописывать только для поддержания общего состояния организма пациента.
Источники
- WebMD. Urethritis.
- The National Health Service of UK (NHS). Non-gonococcal urethritis.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015.
Источник