Может ли быть молочница от эндометриоза
Эндометриоз, молочница, планирование беременности
Здравствуйте!
Мне 30 лет, рост 160, вес 57, беременностей не было, менструации начались в 12 лет, очень болезненные.
В 21 год было воспаление придатков, хламидиоз. Лечилась дома, все пролечили. Через полгода снова воспаление, лежала в больнице. Тогда же впервые предположили эндометриоз по симптомам, после узи и гормонов направили на лапароскопию. По результатам – эндометриоз 2 степени, очаги прижгли, рассекли спайки, трубы проходимы.
После лапароскопии бусерелин полгода, затем Жанин. Врач рекомендовал пить КОК пока не соберусь планировать беременность. Через три года тот же врач Жанин поменяла на Ярину. Еще через три года наблюдалась уже у другого гинеколога-эндокринолога, рекомендовали делать перерывы в приеме на 3 месяца. Перерывы делала в 27 и в 28 лет – оба раза появлялись фолликулярные кисты на обоих яичниках по 6-8 см, сильные боли при месячных, назначали дюфастон. Кисты исчезали через 2-3 месяца, снова начинала прием КОК. Больше перерывов не делала.
В ноябре прошлого года были неприятные ощущения к клиторе, легкие рези. Цистит не подтвердился, по мазку поставили какую-то кишечную палочку во влагалище, нахначали макмирор-комплекс, после лечения мазок чистый.
В январе этого года прекратила прием Ярины, собирались планировать беременность.
По анализам на инфекции все отрицательно кроме: повышены титры Igg по ЦМВ, повышен показатель по вирусу Эпштейна-Барра. По рекомендации врача провела курс панавир, аллокин, иммуномакс – потом уже соышала много мнений о бесполезности таких назначен й в подобных случаях…
Врач рекомендовала дождаться нормализации цикла после отмены и потом планировать. На первые два цикла после отмены сразу назначали дюфастон/утрожестан для профилактики возникновения кист, на третий цикл по результатам гормонов добавили прогинова из-за низкого эстрадиола.
Со второго цикла после отмены КОК стала появляться молочница каждый цикл примерно за неделю до менструаций. Врач рекомендовала вылечить молочницу до планирования. Три цикла сдавала мазок, в нем находили кандида+мазок 2 степени чистоты. Назначали разные препараты (дифлюкан, орунгал, макмирор-комплекс, генферон, свечи от молочницы двух или трех видов), после курса каких-либо препаратов каждый раз мазок оказывался “хорошим”, но перед следующими месячными снова тоже самое.
После отмены всех препаратов прошло полгода. Цикл по календарю последние полгода выглядят так: 33, 33, 36, 38, 31, 35. Примерно таким же он был до лапароскопии и приема КОК. Боли при месячных через цикл усиливаются. Последний раз боли были очень сильные, схваткообразные (30 секунд сильная резкая боль – 3 минуты спокойно, длилось на протяжении двух часов). Выделения обильные. После двух часов таких болей с выделениями вышел большой сгусток, боли сразу перешли в вялотекущие тянущие. Вечером того же дня была у врача, делали узи (все хорошо, соотв 1 дню), плюс для подстраховки врач направила сдать ХГЧ (результат отр). Врач предполагает что эндометриоз снова “вырос” так сказать, порекомендовала пропить Стеллу 2-3 месяца и планировать беременность.
Молочница так и начинается примерно за 8-10 дней до начала менструаций каждый месяц. Если назначенное препараты от молочницы пить – она проходит за 4 дня, если не пить – тянется почти до начала менструаций. Теперь врач уже говорит что ждать ее вылечивания не надо.
Хотела бы Вашего мнения по таким вопросам:
1) Что такое эта новая Стелла? Есть ли какие-нибудь данные о вреде/пользе данного препарата при эндометриозе? Не окажется ли это для меня как “мертвому припарка”? Пить что-то просто для “собственного успокоения” не хотелось бы. Препарат вроде как новый, поэтому меня одолевают сомнения.
2) При моей такой хронической молочнице надо ли добиваться ее полного излечивания перед планированием беременности? У меня есть опасения что такими методами я могу ее “лечить” безуспешно годами. Может быть необходимо какие-то другие анализы/схемы лечения? Диета (отказ от сладкого, мучного + постоянная простокваша) тоже особо результатов не приносит, но мне показалось что молочница стала менее интенсивной.
3) Какой путь Вы бы рекомендовали в связи с эндометриозом, который по предположению моего врача (по симптомам) снова прогрессирует? Пробовать ли беременеть “как есть” сейчас (влияет ли он на вынашивание?) или сначала провести какую-то терапию (какую?), после которой можно беременнеть? Я в растерянности если честно…
Заранее огромное Вам спасибо.
Источник
В причинах возникновения эндометриоза и путей решения данного заболевания нам помогла разобраться акушер-гинеколог сети медицинских клиник «Здоровье».
В чем суть заболевания?
Слово «эндометрий» в переводе с латыни означает «внутренняя оболочка матки». Речь идет о том самом слизистом слое, который отторгается раз в месяц во время менструации. Вне матки он по определению находиться не должен, но порой ему удается ускользнуть за ее пределы. Само явление, когда какая-то ткань оказывается не на своем месте, называется эктопией. Выбравшись за отведенные ему границы в брюшную полость, на фаллопиевы (маточные) трубы, яичники, а иногда даже в легкие и совсем уж редко – на слизистую оболочку глаз, эктопическая ткань эндометрия продолжает вести себя так, как если бы оставалась на своем месте, то есть циклически кровоточить под влиянием женских гормонов. Между прочим, кровавые слезы, описанные в Библии и ряде других источников, некоторые ученые считают одним из редко встречающихся проявлений эндометриоза.
Чем опасен эндометриоз?
Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.
Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.
А не рак ли это?
Способностью широко распространяться по организму эндометриоз на первый взгляд действительно напоминает рак, который рассеивает повсюду свои метастазы. Но женщинам с диагнозом «эндометриоз» пугаться не стоит. Это доброкачественное заболевание, оно не представляет угрозы для жизни, хотя и снижает ее качество из-за выраженного болевого синдрома и обильных месячных (гиперполименореи), которые могут обескровить женщину, доведя ее до тяжелой анемии.
Как кусочки слизистой оболочки попадают в другие места?
Это происходит разными путями. У кого-то эктопия эндометрия возникает в эмбриональном периоде на этапе закладки тканей и органов. Программа внутриутробного развития по каким-то причинам дала сбой, а в результате – эндометриоз!
Бывает и так, что часть клеток тех или иных тканей и органов берет и превращается в эндометриоидные под влиянием гормонов и других биологических стимуляторов. А во время менструации эндометриоидным клеткам ничего не стоит попасть в кровоток и отправиться в путешествие по кровеносной системе, чтобы осесть в том или ином месте организма.
Хорошо, когда у женщины задействован только один из вышеописанных механизмов развития эндометриоза, а если вдруг все три? Тогда заболевание будет прогрессировать особенно активно и упорно, а значит, обратиться за помощью к врачу нужно как можно раньше. Все необходимые обследования можно пройти в медицинском центре «Здоровье», а можно ничего не делать, и ждать, что болезнь пройдет без вмешательства врача.
Можно ли надеяться, что эндометриоз пройдет сам?
Такое действительно возможно, но только с началом менопаузы, которая у современных женщин наступает после 50 лет. Вы действительно готовы ждать так долго, учитывая, что активная фаза развития эндометриоза приходится на период между 30 и 40 годами, а начальная стадия нередко обнаруживается у девушек 25 лет и даже младше? Еще пару десятилетий назад считалось, что в этом возрасте эндометриоза не бывает. Даже если его симптомы нарастают медленно, все равно не стоит терпеть их почти четверть века, рискуя при этом возможностью иметь детей и своей интимной жизнью. Дело в том, что при данной патологии больно заниматься сексом, в том числе со спины, особенно если эндометриоз распространился на ретроцервикальный канал, расположенный между задней стенкой шейки матки и прямой кишкой.
По каким признакам можно распознать эндометриоз?
Главная жалоба при этом диагнозе – боль. Она начинается за неделю до месячных, усиливается до максимума в критические дни и понемногу стихает в течение 2–3 дней после их завершения.
Неприятные ощущения разной интенсивности возникают в разных местах в зависимости от того, где находится очаг эндометриоза. Если затронут мочевой пузырь, симптоматика может напоминать цистит. Боль в низу живота усиливается при попытке опорожнить мочевой пузырь, при этом в моче нередко обнаруживается примесь крови.
А если боль возникает в пояснице, крестце и копчике, делает мучительными попытки сходить в туалет по-большому, да еще при этом на туалетной бумаге появляется кровь, женщина решает, что у нее обострился геморрой. На самом же деле это типичная картина ректовагинального эндометриоза, который облюбовал себе место в промежутке между прямой кишкой и влагалищем.
Да что там геморрой! Ежемесячные атаки аппендицита четко по менструальному календарю с приступообразной болью справа в низу живота, в момент которых пациентку тошнит, тоже могут быть следствием эндометриоза. Это значит, что он пустил свои щупальца в червеобразный отросток.
Если есть подобная боль или неприятные ощущения, подумайте о визите к одному из квалифицированных гинекологов сети медицинских клиник «Здоровье». Врачи имеют большой опыт в диагностике эндометриоза, независимо от его формы – генитальной, или экстрагенитальной, то есть с выходом за пределы половых органов.
Какое обследование нужно пройти?
Даже обычный гинекологический смотр в кресле позволяет врачу заподозрить эндометриоз по увеличению яичников и наличию характерных узелковых образований. Их бывает много, прикосновение к ним вызывает у пациентки дискомфорт. Локализуются они в области крестцово-маточных связок или между прямой кишкой и влагалищем, увеличиваясь ближе к месячным и уменьшаясь после их окончания.
Уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика, а для его окончательного подтверждения может потребоваться лапароскопия. Эта процедура позволяет осмотреть органы малого таза через гибкую трубку с оптоволоконным световодом. Вводят прибор через небольшую дырочку в низу живота. Не бойтесь, больно не будет: процедура выполняется под местной анестезией. Новейшее оборудование для ультразвукового обследования, а также врачи экспертного уровня сети медицинских клиник «Здоровье» помогут быстро и точно поставить диагноз.
Как лечат эндометриоз?
Тем, кто успел вовремя обратиться к врачу, не дав заболеванию зайти далеко, хорошо помогает гормональная терапия. Специалист также может назначить вам физиотерапевтические процедуры. Если же эндометриоз вступил в развернутую стадию, прибегают к щадящей эндоскопической операции. Вместо скальпеля здесь луч лазера, настроенный таким образом, чтобы множественные эндометриоидные включения, в буквальном смысле этого слова, испарились с поверхности брюшины и органов малого таза, а здоровые ткани остались невредимыми.
Вместо лазера можно использовать криохирургию – тем же лапароскопическим путем заморозить островки эндометрия жидким азотом или фреоном. А можно разрушить эктопические ткани электрическим током: этот метод называется электрокоагуляцией.
Когда речь идет об аденомиозе с гиперполименореей и внедрении эндометрия в прямую кишку, тактика такая: провести в течение нескольких месяцев гормональную терапию, чтобы сократить размер и площадь эндометриоидных разрастаний, а затем удалить их остатки хирургическим путем. В сети медицинских клиник «Здоровье» схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания.
Каковы шансы на беременность после лечения?
- 70% – при легких формах эндометриоза по окончании терапевтического курса.
- 50% – при умеренно выраженной болезни после удаления разрастаний лазером.
- 30% – при тяжелом эндометриозе после соответствующего курса гормональной терапии и операции.
Cеть медицинских клиник «Здоровье»
Источник
Эндометриоз
Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток слизистой оболочки матки вне полости органа. Эндометриоз встречается часто и занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме.
Особенности патологии
Болезнь возникает не только на внутренних половых органах (влагалище, яичниках), но и развивается вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. Гинекологическая форма патологии обнаруживается у 10% женщин.
Самой опасной считается эндометриоидная киста яичника, затем – ретроцервикальный эндометриоз, когда патологические клетки прорастают в стенки органов.
Очаги эндометрия ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.
Чем опасен эндометриоз
Последствия болезни:
- Бесплодие. Эндометриоз выявляется при бесплодии более чем в 30% случаев. У многих женщин поражаются яичники, в них образуются кисты. При удалении эндометриальных кист травмируются здоровые ткани, иногда приходится убирать весь орган. При многих типах эндометриоза и после лечения зачать ребенка можно, но шанс на успех меньше, чем у здоровых женщин.
- Снижение качества жизни. Разрастание эндометрия выявляется у 80% пациенток с тазовыми болями. Усиление дискомфорта происходит во время сексуального акта, при переохлаждении и длительном стоянии. Чаще всего боль отдает в район ануса или промежности.
- Синдром потери плода. Изменения толщины и свойств эндометрия создают неблагоприятные условия для развития эмбриона – он не может полноценно прикрепиться в матке, что провоцирует выкидыши в первом триместре беременности. Прерывание беременности происходит постоянно. Такое состояние называется привычным выкидышем.
- Рак. Эндометриоидные очаги могут трансформироваться в злокачественные процессы. Рак возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.
Поставили диагноз «эндометриоз»? Обратитесь к хорошему гинекологу!
Основные причины эндометриоза — гормональные нарушения, поэтому патология излечима. Существуют проверенные методы, которые избавляют от патологических очагов и восстанавливают гормональный фон.
Гинекологи, проведя тестирование на баланс гормонов, выписывают пациенткам различные гормональные средства, восполняющие недостаток гормональных веществ. В итоге уменьшаются внутренние изменения в мочеполовой системе, стабилизируются эндокринные процессы, уменьшается боль, сохраняется репродуктивная функция.
Могут назначаться:
- оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
- установка спирали «Мирена».
Все эти средства восстанавливают баланс эстрогенов, которые считаются «топливом» для формирования эндометриоидных участков.
При запущенном эндометриозе, когда женщину беспокоит болевой синдром, назначается операция.
Осложнения терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?
Эндометриоз – болезнь, которая рецидивирует (повторяется). Часто это происходит потому что курс лечения не был доведен до конца: врач не заметил небольшой очаг или пациентка прекратила пить лекарства.
Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:
- Спайки. Соединительная ткань образует «волокна» между стенками органа, происходит частичное сращивание стенок в некоторых местах. Синехии могут возникнуть в трубах, матке, яичниках как реакция на очаги эндометриоза.
- Побочные явления, продолжающиеся более 3-х месяцев. Гормональные препараты дают побочные эффекты. Могут наблюдаться: пониженное АД, акне, снижение либидо, кровотечения вне цикла, изменения веса. Это нормально в первые 3 месяца приема лекарств – организм адаптируется к новым уровням гормонов. Если симптомы остаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.
Сложно однозначно ответить на вопрос «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но нарушает репродуктивную функцию, менструальный цикл и вызывает боли. Потенциально может трансформироваться в онкологию.
Риски лечения тоже есть. Но они существенно ниже, чем осложнения самой болезни. Современные методы, включающие гормонотерапию, позволяют удалить очаги быстро и практически безболезненно.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
В настоящее время эндометриоз является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний после воспалительных заболеваний органов малого таза и миомы матки.
О самой болезни и методах ее лечения мы побеседовали с врачом акушером-гинекологом, доктором медицинских наук, профессором, генеральным директором Многопрофильного медицинского центра «МирА», Эльвирой Ревовной Ткаченко.
— Сейчас очень много говорят и пишут об эндометриозе. Расскажите, пожалуйста, поподробнее об этом заболевании.
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) приживаются вне полости матки. Например, в маточных трубах, яичниках, внутри стенки матки, на брюшине, в мочевом пузыре, прямой кишке и т.д. Оказываясь в чужеродной среде, эти клетки продолжают функционировать подобно слизистой оболочке матки, и в них происходят изменения, сходные с изменениями в эндометрии во время менструального цикла.
Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Впрочем, к области гинекологии относится только генитальный эндометриоз, который связан с женской половой системой.
— Какие факторы могут спровоцировать заболевание эндометриозом?
Хочу сразу отметить, что сейчас речь пойдет о факторах, которые не являются непосредственной причиной возникновения заболевания. Они лишь создают благоприятные условия для приживления мигрирующих клеток эндометрия вне полости матки.
В отношении эндометриоза к таким факторам относятся: наследственная предрасположенность, обильные менструации, короткий менструальный цикл, особенности строения маточных труб, изменение соотношения уровней половых гормонов, изменение общего и локального иммунитета.
Также «катализатором» развития внутреннего эндометриоза может стать аборт или грубые внутриматочные манипуляции.
— Каким образом можно предотвратить возникновение эндометриоза?
К сожалению, факторов препятствующих развитию эндометриоза немного. Так согласно статистике эндометриозом реже болеют женщины, принимающие гормональные препараты.
— По каким симптомам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?
Одним из самых характерных признаков эндометриоза любой локализации являются тазовые боли. Они встречаются у 40-60% женщин, больных эндометриозом. Боль, как правило, достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее. При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома.
Также при эндометриозе возможна боль при дефекации и мочеиспускании, дискомфорт и болевые ощущения при половом акте, нарушение менструального цикла.
— Эльвира Ревовна, а может ли эндометриоз являться причиной бесплодия?
Да, безусловно. Бесплодие сопутствует эндометриозу в 45-50% случаев, хотя до сих пор причинно-следственная связь между этими двумя состояниями не всегда ясна.
— Можно ли поставить диагноз эндометриоз после обычного гинекологического осмотра?
Нет, анализ жалоб пациентки и традиционный гинекологический осмотр позволяют лишь предположить наличие эндометриоза. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование, а в сложных случаях — магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это достаточно точные методы диагностики эндометриоидных кист яичников, ретроцервикального эндометриоза, аденомиоза, но, к сожалению, ни один из этих методов не способен обнаружить очаги эндометриоза на тазовой брюшине.
Окончательный диагноз наружного эндометриоза возможен лишь при непосредственном визуальном осмотре очагов, подтвержденном гистологическим исследованием, в связи с чем наиболее точным методом диагностики наружного эндометриоза в настоящее время справедливо считается лапароскопия — осмотр брюшной полости, полости таза и находящихся там органов с помощью оптической видеосистемы.
— Расскажите, пожалуйста, вкратце про лапароскопию.
Лапароскопия, даже диагностическая, — хирургическое вмешательство, выполняемое в условиях стационара под общим наркозом. Минимальная травматичность этой операции обеспечивается введением оптической системы и, при необходимости, манипулятора и других хирургических инструментов, через 1-3 небольших (по 0,5-1,0 см. в диаметре) прокола передней брюшной стенки.
— Какие сегодня существуют методы лечения эндометриоза?
В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза, а именно: хирургический, медикаментозный и комбинированный. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания, а также от возраста пациентки и состояния ее репродуктивной функции.
— После проведенного лечения можно ли быть уверенным, что это заболевание больше не вернется?
К сожалению, нет. Поскольку причины возникновения эндометриоза точно неизвестны, на сегодняшний день не существует средства, которое могло бы воздействовать непосредственно на механизм развития заболевания. Единственный метод, позволяющий уничтожить очаги — хирургический, но и он не гарантирует, что эндометриоз никогда не возникнет вновь.
Источник