Молочница у женщин лечение залаин
Залаин от молочницы у женщин имеет массу преимуществ перед другими противогрибковыми средствами. В первую очередь то, что лекарство используется однократно и обычно не требует повторного применения. Вместе с этим отличается быстрым влиянием и высокой эффективностью.
Состав и фармакологическое действие
Антимикотическое средство Залаин выпускается в двух лекарственных формах — свечи и крем. Основное активное вещество — сертаконазол, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием. Эффект, который оказывает лекарство, напрямую зависит от вида грибка, спровоцировавшего развитие заболевания, и его особенностей (устойчивость к медикаментозным средствам).
Положительный результат от применения лекарства достигается благодаря его свойствам создавать неблагоприятные условия для роста и размножения микозов. Препарат способен тормозить синтез эргостерола, что провоцирует нарушение целостности клеточной мембраны грибов и бактерий, в результате чего они погибают.
Залаин используют не только при молочнице, но и с целью лечения некоторых видов бактериальных кольпитов и других патологий, спровоцированных стафилококком и стрептококком.
Свечи и крем предназначены исключительно для местного применения. Лекарство оказывает свое действие на поверхности, проникая только в близлежащие слои кожи и слизистой оболочки. Уничтожает возбудителя заболевания и не попадает в системный кровоток.
Показания и противопоказания
Залаин используют в лечении грибковых и некоторых видов бактериальных заболеваний. В зависимости от места локализации применяются различные лекарственные формы препарата.
Крем показан к назначению при возникновении следующих заболеваний:
- эпидермофития на ногах с вовлечением в патологический процесс стоп и голеней;
- паховая дерматофития;
- грибковое поражение гладкой кожи и кистей;
- разноцветный лишай;
- трихофития кожи лица;
- кандидозный баланит и баланопостит у мужчин.
Свечи используются в лечении грибкового поражения влагалища у женщин. Применение Залаина является целесообразным в том случае, когда возбудитель, спровоцировавший возникновение заболевания, чувствителен к сертаконазолу.
Инструкция по применению предупреждает только об одном ограничении к назначению препарата. Это индивидуальная аллергическая реакция на основное действующее вещество или вспомогательные компоненты.
Побочные эффекты после использования Залаина отсутствуют. И только в случае возникновения аллергической реакции, особенно если препарат применялся впервые, возможно появление побочных явлений. Это сыпь в области нанесения мази, гиперемия кожи, жжение и зуд.
Способ использования
Несмотря на то что инструкция к Залаину указывает необходимые дозировки в том или ином случае, заниматься самолечением категорически запрещено. Только врач сможет определить необходимость назначения лекарства и подобрать нужную дозировку, кратность применения и длительность лечения.
При кандидозе у мужчин крем наносится на головку полового члена. Предварительно следует тщательно обработать кожные покровы в области применения, а также уздечку и головку. Очистить складки препуциального мешка с целью удаления разнообразных скоплений.
- Наносить мазь необходимо не только на пораженную область, нужно захватывать и участки здоровой кожи на 1–2 см.
- Это позволит не допустить дальнейшего распространения инфекции. Длительность лечения подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинических проявлений недуга.
Во время прохождения терапевтического курса необходимо воздержаться от интимной жизни. Это связано в тем, что лекарство негативно влияет на большинство контрацептивов, нивелируя их эффективность, а также способствует разрыву презерватива во время полового акта.
Крем используется не только в лечебных, но и в профилактических целях. Это необходимо в том случае, когда половая партнерша проходит терапевтический курс от молочницы. Инструкция обязывает пролечиться в течение 2 недель и другому партнеру. Это необходимо в целях профилактики, поскольку грибок передается половым путем.
Лечение кандидоза Залаином у женщин подразумевает однократное введение свечи во влагалище. Как правило, 1 суппозитория достаточно для достижения выраженного терапевтического результата. Именно поэтому Залаин является препаратом выбора в лечении грибковых кандидозов, ведь отсутствует необходимость дополнительно пить таблетки или вводить свечи в течение нескольких дней или недель.
Инструкция по применению подразумевает вероятность продления лечения. Однако это разрешено делать только по рекомендации специалиста. В этом случае повторное введение лекарства проводится не ранее чем через 7 дней. Именно этот срок необходим для того, чтобы адекватно оценить эффективность терапии Залаином.
Свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа. Предварительно следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Желательно манипуляцию проводить перед сном, чтобы женщине не нужно было вставать. Это обеспечит равномерное распределение лекарственного средства по стенкам влагалища и не допустит его вытекания.
Если в патологический процесс дополнительно вовлечены наружные половые органы, лечения свечами может быть недостаточно. Для обработки кожи и слизистых оболочек следует дополнительно использовать крем Залаин. Даже при наличии микротрещин и других повреждений его можно смело наносить, он никоим образом не навредит.
Принципы применения
Используя свечи Залаин для лечения дрожжевого кольпита и других инфекций, нельзя всецело полагаться на действие медикаментозного препарата. Чтобы усилить его эффективность, необходимо создать неблагоприятные условия для роста и развития грибков.
Для этого надо все процедуры проводить с применением щелочного или нейтрального мыла или специальной косметики для интимной гигиены. Это обусловлено тем, что грибки хорошо развиваются в кислой среде и при нормализации pH их рост значительно затормозится. До окончания терапевтического курса следует воздержаться от половой жизни, а в случае нарушения этого правила надо повторить введение суппозитория.
Во время беременности свечи Залаин разрешены к применению, поскольку лекарство не проникает в системный кровоток и не может повредить плоду. Препарат можно использовать и при кормлении грудью, он не попадает в молоко. Основным преимуществом лекарства является его одократное применение. Однако следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который сможет правильно оценить все риски и не допустить возникновения осложнений.
Противогрибковый препарат Залаин не оказывает никакого влияния на концентрацию внимания и координацию движений. Поэтому его смело назначают, даже если человек много времени проводит за рулем автомобиля или работает с опасным оборудованием.
При отсутствии положительного результата от проводимого лечения следует обратиться к врачу. Возбудитель заболевания может быть нечувствительным к действию сертаконазола, и специалист подберет другой препарат для терапии кандидоза.
Источник
Кандидозный вульвовагинит у женщин всегда сопровождается упорным зудом, обильными выделениями и ощущением жжения. Как правило, средний курс лечения составляет 7-10 дней, но иногда эти симптомы настолько выражены, что общее состояние женщины прогрессивно ухудшается, поэтому в такие моменты желательно использовать быстродействующие медикаменты, такие как свечка от молочницы Залаин. О данном средстве и пойдет речь в статье.
Что представляет собой свечка от молочницы Залаин?
Активный кандидозный процесс в полости влагалища всегда требует назначения эффективного противогрибкового препарата, который быстро устранит неприятные симптомы и уничтожит возбудителей болезни.
Именно к таким лекарственным средствам и относится тайская свечка от молочницы – Залаин.
Состав
Главное действующее вещество представлено сертаконзалом – антимикотиком, который является производным от имидазола и бензотиофена. Одна свечка от молочницы Залаин содержит в себе 300 мг сертаконазола.
Кроме того, имеются и вспомогательные компоненты:
- Коллоидный раствор, или диоксид кремния.
- Витепсол.
- Суппоцир.
- Парафиновое масло.
- Изостеарат глицерола.
Сами суппозитории имеют белый окрас, воскообразную консистенцию и овальную форму. В упаковке содержится всего лишь одна свеча, так как это местный препарат для однократного применения.
Эффективность
Залаин относится к мощным антимикотическим препаратам с широким спектром воздействия. Под его влиянием происходит нарушение продукции эргостерола – незаменимого вещества для клеточных мембран грибковых клеток. В результате мембрана теряет свою прочность и не может защищать грибки от пагубного воздействия на них факторов окружающей среды и от иммунных сил организма.
Кроме ингибиции биосинтеза эргостеролов, действующее вещество – сертаконазол конкурентно занимает рецепторы на наружной мембране гриба, предназначенные для триптофана. Как следствие, в клеточной стенке происходит разобщение связей, повышается ее проницаемость для ионов натрия и воды, которые в большом количестве поступают внутрь клетки, приводя к ее разбуханию и разрушению.
Свечка подавляет рост грибков (фунгистатический эффект), разрушает их мембрану (фунгицидный эффект), снижает риск формирования устойчивости возбудителей к сертаконазолу и уменьшает вероятность развития рецидивов.
Залаин активен в отношении таких микроорганизмов:
- Дрожжевые грибки (Pityrosporum orbiculare, Candida tropicalis и Candida Albicans).
- Дерматофиты (микроспории, эпидермофитии и трихофитии).
- Бактерии (стрепто- и стафилококки).
Инструкция по применению
Перед тем как принимать препарат, следует внимательно изучить его инструкцию, которая содержит правильные дозировки и показания, предупреждает о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.
Как и когда принимать?
Использование свечей Залаин показано при:
- Остром вульвовагините, причиной которого являются грибы из рода Кандида.
- Хронические или рецидивирующие формы молочницы чувствительные к сертаконазолу.
В полость влагалища вводится только 1 свечка от молочницы однократно. Эту процедуру желательно проводить в горизонтальном положении на спине с согнутыми в коленях ногами. Тщательно вымыв руки, женщина укладывается в указанную позу и мягкими аккуратными движениями вводит во влагалищную полость суппозиторий, стараясь продвинуть его как можно глубже.
Для того чтобы снизить дискомфорт и риск вытекания свечки на нижнее белье, рекомендуется использовать гигиенические прокладки и выполнять процедуру перед сном. В этот день половые контакты и мыла с кислым pH строго запрещены.
Если у женщины диагностирована хроническая молочница, то аналогичный курс можно провести повторно через полных семь суток.
Противопоказания и побочные эффекты
Официальная инструкция по применению свечки Залаин имеет следующую информацию о противопоказаниях к использованию:
- Наличие гиперчувствительности к действующему веществу лекарственного средства либо к вспомогательным компонентам.
- Любой срок беременности.
- Кормление ребенка грудью.
- Менструальные периоды.
Побочные реакции от применения Залаина встречаются редко и могут быть представлены в виде:
- Транзиторной эритемы – выраженная гиперемия кожных покровов вследствие расширения капилляров. Как правило, регрессирует самостоятельно и не требует отмены приема средства.
- Контактного дерматита – местная аллергическая реакция кожных участков, на которые наносился крем Залаин или попали выделения из влагалища с растаявшим суппозиторием.
В силу того, что сертаконазол практически не попадает в системный кровоток, развитие системных аллергических реакций маловероятно.
Цена и отзывы
Отзывы о применении Залаин против молочницы в большинстве своем положительные и говоря о том, что однократное использование свечи оказывает хороший эффект, устраняя зуд и кашицеобразное отделяемое.
- Евгения, 29 лет. После того, как я поставила свечку Залаина, зуд прошел уже через три часа. На утро – ни дискомфорта, ни выделений. Очень довольна.
- Мария, 23 года. Мне Залаин назначил мой врач-гинеколог. Эффект не заставил себя долго ждать – на следующий день зуда не было совершенно.
- Екатерина, 33 года. Залаин действительно хорошо помогает, причем с первого раза. Проходила двойной курс, то есть один раз ввела свечу и повторно через неделю. После лечения пересдала анализы и грибков не обнаружили.
Приобрести лекарственное средство можно без труда в любой аптеке. Средняя цена на Залаин составляет 500-550 рублей в зависимости от фирмы-производителя.
Для быстрого и эффективного избавления от мучительных симптомов женской молочницы, фармакологический рынок в своем арсенале имеет значительное количество местных противогрибковых средств с однодневным курсом лечения, в группу которых и входит описанный выше препарат (название свечки от молочницы однократного применения – Залаин).
Источник
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Залаин порекомендовала от молочницы гинеколог. Честно, сильно удивилась, что нужна всего 1 свеча. До этого другие средства пробовала, курс там был 5-10 дней. Но реально 1 свечи оказалось достаточно, прошли и выделения, и зуд. Сдала мазок – все чисто.
Считает, что товар отличный
Залаин
2%, крем для наружного применения, 20 г, 1 шт.
Недавно впервые столкнулась с молочницей. Ощущения не из приятных, конечно. Гинеколог выписала мне Залаин, препарат нового поколения. Вечером я ввела свечу и помазала местно кремом, а на следующий день уже забыла про зуд и жжение. Перед вылетом в другую страну на всякий случай приобрела ещё одну упаковку, но она пока не понадобилась. Эффективное и простое в использовании средство.
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Свечи Залаин мне прописали для лечения молочницы. Препарат понравился тем, что действует быстро и не нужно несколько дней еще мучиться с ежедневными прокладками. После одного применения становится полегче, к утру зуд отпустил. А через 2-3 дня не было творожистых выделений. Цена на мой взгляд полностью оправдана эффективностью
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Взяла наобум, когда молочница прижала. Оказалось, что Залаин это хороший препарат для лечения. Действительно облегчения состояния уже на утро, в через пару дней выделения и жжение проходит
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Скорая помощь при молочнице! Первые сипмтомы кандиды я заметила сразу, а вот с лечением не спешила, все откладывала, была занята на работе и еще десятки отговорок. Откладывала до тех пор, пока не начался зуд. Ощущения не из приятный, невозможно жить нормальной жизни и работать, когда у тебя такая проблема. В тот же день забежала в аптеку и купила Залаин, тк лечение нужно было максимально эффективное, да и всего 1 свеча на курс. К моему счастью от зуда мне удалось избавиться быстро, после первого применения было несильное жжение, но примерно в течение получаса прошло. От молочницы в конечном итоге тоже удалось избавиться.
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
С молочницей недавно столкнулась впервые и сразу обратилась к врачу. Благо мне попался настоящий профессионал и назначил средство, которое очень быстро сработало и теперь я точно знаю, что делать, если в этом месте начинает проявляться молочница – бежать в аптеку за свечкой Залаин. Я ее поставила на ночь и на следующее утро не сразу вспомнила, что с вечера у меня что-то зудело и пекло. Только выделения из-за того, что остатки свечки выходили, напомнили мне об этом. Да и они в тот же день закончились. Я была приятно удивлена. Здорово, что производятся такие крутые препараты!
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Все эти болезни ниже пояса — тема щепетильная, даже если она касается безобидной молочницы, которая встречается у каждой второй. И мне не удалось обойти ее стороной, случалась она со мной после приёма сильных антибиотиков. По всем неприятным симптомам было понятно, что это именно оно, но пойти на приём я не посчитала нужным, а у подруги спросить совета постеснялась. Зашла на проверенный форум о женском здоровье почитать отзывы и советы на тему кандидоза. Часто рекомендовали девчонки свечи Залаин: применяется всего одна штука курсом, никаких заморочек, эффективно и относительно недорого в сравнении с другими похожими вагинальными препаратами. Но оказалось, что именно у него нет аналогов, потому что он обладает уникальной и оригинальной молекулой. Купила я его в онлайн аптеке, обошелся мне он в 490 рублей. Ввела на ночь после всех душевых процедур, создала состояние покоя и неподвижности, уже утром меня сопровождало лишь легкое жжение, но к обеду и его не стало. При повторе симптомов в инструкции было сказано, что можно повторить, но мне не потребовалось. Если что, то можно без противопоказании вводить в период менструации и после родов. Вот так благодаря цифровым технологиям я нашла своё средство и решила неприятную проблему. Ставлю этому препарату твёрдую 5, со своей задачей он справился.
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
Мне Залаин оч помог. Назначила его врач, а также моему молодому человеку крем Залаин, чтобы мы оба лечились. Сначала смутила цена, и я пыталась найти в интернете на него более дешевые аналоги. Но как таковых похожих средств с таким же действующим веществом на рынке нет. В Залаине используется сертаконазол, а это такая молекула, которая проникает внутрь самого грибка кандиды, от которого и развивается молочница. Поэтому действие более точечное и быстрое. Мы с использовали по инструкции, и все прошло за пару дней. На повторном осмотре гинеколог сказала, что все прошло. Больше к этому вопросу мы уже не возвращались.
Считает, что товар отличный
Залаин
300 мг, суппозитории вагинальные, 1 шт.
У меня появилась молочница и врач назначил Залаин, который я купила в местной аптеке. Мне было достаточно всего двух применений, чтобы избавиться от проблемы. Повторные анализы не выявили признаков этого неприятного заболевания. Отличное и эффективное средство, которое не вызвало у меня дискомфорта и побочных эффектов. Я довольна результатом. Теперь я всегда держу этот препарат у себя в аптечке.
Источник
Комментарии
Н.М.Подзолкова, Т.И.Никитина, И.А.Вакатова
Кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Вульвовагиниты, обусловленные грибковой инфекцией, составляют 24–36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища [1].
Большое значение в возникновении и росте частоты случаев вульвовагинального кандидоза имеет ряд предрасполагающих факторов, таких как длительный, нередко бесконтрольный прием антибиотиков, терапия кортикостероидами, цитостатиками, использование оральных контрацептивов, наличие тяжелых инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений, иммунодефицитных состояний и др. Кроме того, развитию вульвовагинального кандидоза могут способствовать современные “блага” цивилизации, к каким можно отнести ношение тесного синтетического белья, плотно облегающего тело и создающего микроклимат с повышенной влажностью и температурой [2], что способствует снижению защитных возможностей нормальной микрофлоры влагалища, возникновению дисбактериоза, который усиливает размножение и патогенность грибов.
В настоящее время вульвовагинальный кандидоз подразделяют на следующие клинические формы:
- кандидоносительство (отсутствие клинических проявлений заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре – менее 104 КОЕ/мл, а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза абсолютно доминируют лактобациллы в количестве 6-8 lg КОЕ/мл);
- острый вульвовагинальный кандидоз (ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, сопровождающиеся обильными характерными творожистыми белями, при длительности заболевания не более 2 мес). При этом в случае истинного кандидоза в вагинальном микроценозе в высоком титре присутствуют грибы Candida (более 104 КОЕ/мл) наряду с высоким титром лактобацилл (более 106 КОЕ/мл) при отсутствии диагностически значимых титров каких-либо других условно-патогенных микроорганизмов. В случае сочетания вагинального кандидоза и бактериального вагиноза дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях с облигатно-анаэробными бактериями и гарднереллами, при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.
- хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (характеризуется длительностью заболевания более 2 мес, когда в течение года регистрируется 4 клинически выраженных эпизода и более). Хроническому вульвовагинальному кандидозу присущи слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки в виде вкраплений и островков, сухие без четких границ эрозии, лихенизации, экскориации, трещины, атрофичность тканей. Изменения наружных половых органов иногда могут напоминать крауроз.
Следует учитывать, что кандидоносительство в определенных условиях может переходить в клинически очерченную форму. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, резистентное к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия и образование фагосом, в которых морфологически не измененная кандида может персистировать длительное время и даже размножаться, будучи защищенной от действия лекарственных средств. В последние десятилетия выявляется определенная закономерность к повышению носительства грибов рода кандида, увеличивается частота развития кандидоза у беременных женщин, что в свою очередь повышает угрозу внутриутробного (интранатального и антенатального) инфицирования плода и постнатального инфицирования новорожденных. По данным различных авторов, за последние 20 лет частота кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9 до 15% (Г.А.Самсыгина и соавт., 1996; Е.В.Пронина, 1996), а кандидозные вульвовагиниты во время беременности в 35 раз чаще приводят к колонизации микроорганизмами в ротовой полости детей, чем при их отсутствии. Особенностью данной инфекции является возможность распространения на другие органы и системы с развитием генерализованных форм кандидоза.
Несмотря на сохранение ведущей роли в этиологии кандидоза C. albicans (85–90%), за последние 10 лет распространенность вульвовагинального кандидоза, вызванного прочими видами Candida (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др.), увеличилась почти вдвое [3]. В настоящее время кандидоз, обусловленный видами Candida, отличными от C. albicans, многие авторы выделяют особо как не-albicans-кандидоз, подчеркивая значение проблемы [4].
Наряду с моноинфекцией вульвовагинальный кандидоз может сочетаться с другой инфекционной патологией. За последнее время значительно увеличилась частота смешанных вульвовагинитов. По данным литературы, 80% больных обращаются в женскую консультацию с симптомами вульвовагинита, имеющего смешанную бактериально-грибково-трихомонадную этиологию, что осложняет диагностику и течение заболевания.
Терапия вульвовагинального кандидоза представляет достаточно трудную задачу и зависит от клинической формы заболевания, состояния макроорганизма. Основной целью лечения является прежде всего эрадикация возбудителя инфекции при отсутствии отрицательного воздействия препаратов на организм человека. Принципы терапии различных клинических форм заболевания имеют существенные различия в способе введения лекарственных веществ, дозировке и продолжительности лечения. В соответствии с классификацией Л.С.Страчунского и соавт. [5] для лечения вульвовагинального кандидоза в настоящее время используют следующие основные антимикотические препараты:
- полиенового ряда (натамицин, нистатин, леворин, амфотерицин В);
- имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, омоконазол, миконазол, бифоназол, гинезол и др.);
- триазолового ряда (флуконазол, итраконазол);
- прочие препараты (гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.).
Различают следующие пути введения противогрибковых средств:
- системный (пероральный, внутривенный и др.);
- местный (вагинальные суппозитории, таблетки и глобули, кремы, растворы).
Для лечения острых форм заболевания обычно бывает достаточно применения антимикотических средств местного действия. При выраженных клинических симптомах заболевания и хронических формах вульвовагинального кандидоза наиболее целесообразна комбинированная терапия антимикотиками системного и местного действия.
Несмотря на то что в настоящее время акушеры-гинекологи имеют в своем арсенале широкий спектр различных антимикотических препаратов, четкая тенденция увеличения числа заболеваемости кандидозной инфекцией служит поводом для поиска новых методов лечения и новых эффективных фармакологических препаратов. На сегодняшний день существует потребность в фармакологических средствах с отличным от других механизмом действия, оказывающих не только фунгистатический эффект, как подавляющее большинство противогрибковых средств (зачастую приводящий к развитию устойчивости различного характера), но и фунгицидный.
Оправдан поиск антимикотиков с максимально широким спектром действия, воздействующим на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы: Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофиты Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментные грибы-оппортунисты Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, включая анаэробные, а также простейшие, особенно рода Trichomonas. Такой широкий спектр воздействия необходим, так как в последнее время значительно увеличилась частота смешанных вульвовагинитов, а также кандидозных вульвовагинитов, протекающих в виде стертых и атипических форм заболевания, обусловленных не-albicans-этиологией и грибами других родов [1].
Необходимо отметить новый антимикотик сертаконазол, представляющего собой производное бензотиофена и имидазола, выпускаемый в виде вагинальных суппозиториев. По механизму действия сертаконазол оказывает не только фунгистатическое, но и фунгицидное воздействие на возбудителя.
Двойной механизм действия обусловлен наличием в структуре традиционного для имидазолов азолового кольца и принципиально нового соединения – бензотиофена.
Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эргостерол), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Непосредственной мишенью для действия азолов является фермент С-14a-деметилаза ланостерола, участвующий в синтезе эргостерола (ему соответствует холестерин человека). Для того чтобы ингибиторы эргостеролового синтеза оказывали свое действие, необходимо их проникновение внутрь грибковой клетки, накопление в достаточной концентрации, перемещение к микросомам, на которых расположен фермент-мишень и связь с этим ферментом. Соответственно в развитии устойчивости могут быть задействованы механизмы снижения концентрации препарата в клетке за счет сокращения его поступления или, наоборот, усиленного выведения из клетки, разрушение или химическая модификация препарата на его пути к мишени, нарушенное взаимодействие с мишенью за счет ее видоизменения или исчезновения. Кроме того, существуют адаптационные механизмы, при которых количество ферментов-мишеней возрастает до такой степени, что препарата для связи с ними не хватает, а также запасные пути метаболизма [4].
С учетом всех описанных механизмов в состав сертаконазола был введен принципиально новый компонент – бензотиофен, который провоцирует разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновение сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов является минимальным.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность сертаконазола в лечении острого вульвовагинального кандидоза у небеременных и некормящих женщин.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 45 женщин в возрасте от 17 до 48 лет (средний возраст составил 27,8 года), обратившихся по поводу острого вульвовагинального кандидоза.
Клинический диагноз подтвержден микроскопическим исследованием и культивированием на питательных средах фирм “БиоРад” и “БиоМерье”.
В посевах определен рост грибов рода Candida и неспецифической флоры (Streptococcus spp., Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides spp., E. сoli и др.). Диагноз острого вульвовагинального кан-дидоза устанавливали на основании наличия клинических проявлений и обнаружения в вагинальном отделяемом более 104 КОЕ/мл.
Критериями исключения являлись: беременность и лактация, отсутствие надежных средств контрацепции, наличие других инфекций влагалища, таких как гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные инфекции (исключение проводилось методом полимеразной цепной реакции), а также применение других противогрибковых препаратов и местных влагалищных средств в течение последнего месяца.
После установления диагноза все пациентки получали местную монотерапию 1-дневным курсом препарата «Залаин» (сертаконазол): по 1 свече (300 мг) глубоко в задний свод влагалища на ночь. Через 1 нед после лечения пациенткам проводили повторное микроскопическое и культуральное исследование. При отсутствии клинического и микологического излечения назначали повторное 1-кратное введение 300 мг препарата в задний свод влагалища с повторным контролем через 7 дней. Таким образом, каждой пациентке проводилось 3-кратное контрольное исследование через 7, 14 и 28–30 дней. При каждом визите больной проводили анкетирование с целью выявления возможных нежелательных эффектов. Половой партнер пациентки при наличии у него сходных жалоб получал соответствующее лечение кремом, содержащим сертаконазол, с рекомендациями использовать презерватив для предотвращения реинфекции.
Результаты и обсуждение
Симптомы, отмеченные при каждом клиническом обследовании, включали гиперемию, отек, обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей, высыпания в виде везикул на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Оценку основных жалоб и клинических симптомов проводили по 3-балльной шкале: 0 баллов – отсутствие симптомов, 1 балл – легкая степень выраженности, 2 балла – умеренные проявления и 3 балла – тяжелая степень заболевания.
При первичном обследовании практически у всех 45 (100%) больных отмечены жалобы на обильные или умеренные бели, которые у 30 женщин (66,7%) оценены 2 баллами, 15 (33,3%) женщин отмечали выраженные выделения, соответствующие 3 баллам. Умеренные зуд, жжение, раздражение наружных половых органов (2 балла) отметила 21 (46,7%) пациентка, сильные (3 балла) – 24 (53,3%) пациентки.
У всех 45 (100%) пациенток возбудителем вульвовагинального кандидоза являлся вид C. albicans. Кроме того, в посевах определялся рост следующих неспецифических возбудителей: стрептококки группы D у 9 (20%) больных в количестве 103–108 КОЕ/мл; стрептококки группы В у 3 (6,6%) в количестве 105 КОЕ/мл; эпидермальный стафилококк у 6 (13%) в количестве 105 и 103 КОЕ/мл; бактероиды у 12 (26%) в количестве 103–104 КОЕ/мл; протей у 3 (6,6%) в количестве 104 КОЕ/мл; кишечная палочка у 3 больных (6,6%) в количестве 105 КОЕ/мл.
Диапазон продолжительности заболевания составил от 1 до 5 нед. Средняя продолжительность заболевания составила 2,3 нед.
У каждой третьей женщины манифестация заболевания была связана с приемом антибиотиков по тем или иным показаниям, у 12 (26,7%) женщин вульвовагинальный кандидоз возник на фоне приема гормональных контрацептивов. В анамнезе у 24 (53,3%) больных отмечены перенесенные инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз у 3 (6,6%), трихомоноз у 6 (13%), уреаплазмоз у 12 (26%), микоплазмоз у 9 (20%), бактериальный вагиноз у 9 (20%), гонорея у 3 (6,6%).
У 27 (60%) больных ранее уже отмечены эпизоды острого вульвовагинального кандидоза, у 12 (26,7%) из них – неоднократно, по поводу которых женщины принимали курсы различных антимико-тических средст?