Молочница у ребенка повторно

анонимно, Женщина, 29 лет

Здравствуйте, помогите пожалуйста. К врачам к. т. обращалась ничего толкового не говорят. Нам 8 месяцев и с самого рождения мы страдаем молочницей. Сначала появлялась постоянно во рту раз в 2 недели стабильно. Педиатр назначила флуканозол и нормобокат пропили помогло так же на 2 недели. Затем сдали бак посев кала обнаружили кандиды в кишечнике 10*5. Пролечились дифлюканом и энтеролом. Высыпания стали реже. Несколько месяцев ничего не было. Анализ кала показал отсутствие кандид. Но как только у нас полезли зубы молочница вернулась вновь. Лечились опять энторолом и нистатин таблетки 10 дней. Проходило но она опять появляется как только лезут зубы. А сегодня сходила в туалет по большому с очень большим количеством белых хлопьев, были так же и с желта. Врачи ничего не говорят куда идти не знаю. Боюсь последствий кандиды. Боюсь что опять кандидоз кишечника. Ребенок кушает хорошо. Едим пюре все подряд. Пьем каждый день кефир или йогурт на ночь. Прибавляем с 5 месяцев в весе мало. Мы оч активные. Сон не нарушен. Газообразование не повышено. До сегодняшнего дня кал был твердый оформленный без белых прожилок. Возможно ли лечение не помогает?

Добрый день! Раз она появляется снова, значит, создается благоприятная среда для ее развития. Надо анализировать питание. Например, йогурт и кефир только вводят после 8 мес, при чем делают это медленно и осторожно, а вы уже вовсю их едите, это не правильно. Молочный белок плохо переваривается у детей, создает брожение в кишечнике, где и будет расти кандида. Эти продукты надо отменить, тоже самое касается молочных каш. Если ребенок на ГВ, то маме тоже надо сдать анализ молока. Если на ИВ – то скорее всего применяется неподходящая смесь, которая тоже плохо переваривается, что создает условия для развития кандиды. Вот почему лечение дает временный эффект. Здоровья Вам!

анонимно

Спасибо большое! Получается нам совсем отказаться от молочки и кисломолочки? Когда можно будет вернуться? Мы меняли в мес 2 смесь но ситуация у нас не изменилась. Посоветуйте какую лучше тогда преобрести смесь. Сейчас молочница появилась заново пока даю нистатин 1.4 4 раза в день, врач больше ничего не назначила. Хватит ли этого лечения. В кале опять белые хлопья.

А когда ввели молочку? Повторюсь: его только после 8 мес вводят, а детям с проблемами с пищеварением – после 10-12 мес. Белые хлопья в кале – это же не обязательно кандида, это может быть банально непереваренный молочный белок. Смеси тоже разные бывают, при таких проблемах применяют облегченные смеси – фрисопеп, фрисовом, нутрилон пепти гастро. Лечения такого хватит, но это скорее всего не кандида. И опять же, если у ребенка будет неправильное питание, то никакое лечение помогать от молочницы не будет, так как будет создаваться среда для роста грибка. Но тут однозначно проблемы изначально с питанием, смесью, прикормом.

анонимно

Спасибо Вам большое! 22 мая нам будет 9 месяцев. Кисломолочку едим 3 недели только. Как только закончится старая смесь (нестожен) купим обязательно новую. Нас сейчас рацион 9-00 каша молочная, печенька, иногда смесь. 1-00 супчик на курочке (иногда) или мясо в банке, овощи тоже в банке. 17-00 смесь 150-170 гр 19-00 творожок или пюре из груши 100 гр 22-00 кефир или йогурт 200 Если ночью кушает (редко) смесь 170 гр Мы сдавали посев из ротовой полости кандида у нас высеивалась, сдавали неск раз в период обострения. А творожок нам тоже нельзя? Я все таки переживаю что у нас опять кандидоз кишечника, он опасен так.

Нестожен – это вообще тяжелая смесь, она трудно переваривается. Это и причина ваших бед(. И молочного белка ну очень много! Его и в смеси этой много, а тут еще и в питании не мало( Не удивительно, что у ребенка непереваренным он выходит в виде белых хлопьев в кале. Объясняю про грибок еще раз: если он и есть, то это следствие неподходящего тяжелого питания! Сейчас у ребенка не кандидоз! То, что его в ротовой полости высеивали, тоже может быть следствием неподходящей смеси, потому и не помогало лечение или помогало временно. Надо менять питание, тогда и лечить не придется. Повторяю: смесь должна быть облегченной – на частичном гидролизате. Нет, творожок нельзя пока тоже. Очевидно же, что молочный белок не переваривается от сегодняшнего его избытка. Надо ждать как минимум 1-2 мес.

анонимно

Спасибо большое. Молочку отменю полностью. Каши буду давать безмолочные или добавлять раз в день в смесь (если можно)Думаю так есть не станет. Можно еще уточнить пюре нам все можно овощные едим все, фруктовые только грушу и смесь клубника-яблоко-банан. Спасибо еще раз большое. Я уже и не знала куда обратится. про питание мне никто и не подсказал ниразу. Можно еще узнать, когда начну опять вводить кефир и творок, йогурт как мне именно их вводить? По сколько мл?

анонимно

Извините, пожалуйста. Просмотрела стоимость рекомендованных смсей. Боюсь ни одну не смогу потянуть. Возможно, ли заменить на более бюджетную смесь. Не подойдет Фрисо голд? Извините меня если вопрос звучит не корректно.

Да, фрукты овощи можно все, но фрукты ограниченно – это углеводы, на которых любит расти кандида. Молочку отменить хотя бы на месяц, потом вводить вновь, начиная с чайной ложки, потом аккуратно увеличивать дозу, наблюдая за стулом. Если вновь появятся комочки в стуле – опять молочное отменить. На счет смесей: есть еще другой вариант – применять обычную смесь (тот же фрисолак) + дополнительно ферменты для переваривания (лактазар в бутылочку со смесью) , это позволит ей лучше перевариваться и усваиваться.

анонимно

Спасибо! Как долго давать лактазар? У нас так и не проходит молочница во рту неск маленьких точек так и остаются. В кале немного белых как ниточки комочки буквально длинной по неск миллиметров. Каша на воде без молочная, кстати идет лучше утром чем молочная,только добавляю печеньку. Фрукты не едим. Только в пюре, магазинное. Хотела узнать есть ли смысл нам сейчас пропивать пребиотики или пробиотики.

анонимно

Вы меня извините. Можно услышать ваше мнение по поводу смеси симилак. Комфорт и симилак гипоалергенный.

Белые комочки в кале и от молочного белка и молочного сахара из смеси могут остаться. Если пищеварение совсем было перегружено молочным белком, то сейчас может не полноценно переваривать компоненты молочного и из смеси. Но если элементы единичные, то это допустимо. Пробиотики не помешают в любом случае: если вдруг и есть кандида в кишечнике, то они будут помогать ее вытеснять. Симилак комфорт и симилакг ГА тоже облегченные смеси, можно остановиться и на них

анонимно

Спасибо Вам большое))) Здоровья Вам!

анонимно

Спасибо) Мы преобрели фрисо ГА. Но вот вопрос как долго кормить данной смесью? в 11 мес буду заново вводить молочные продукты. Есть ли вероятность, что мы перерастем такую реакцию на белок? Ведь как я поняла у нас так проявляется пищевая аллергия?Извините за назойливость.Переживаю что начнем кушать молочку и все вернется вновь.

Есть вероятность, что перерастете реакцию на молочный белок, но не ранее, чем после года. Поэтому не стоит торопиться, спешкой можно только задержать этот процесс. Лучше дать пищеварению отдохнуть от аллергена и тогда оно естественным образом сможет дозреть до переваривания молочного белка и нормальной реакции на него. Не стоит извиняться, обращайтесь, если будут вопросы) Буду рада помочь! Здоровья Вам!

анонимно

Добрый день! Подскажите, нам на днях исполнился год и я стала давать ребенку по чуть чуть молочка марки Фрисо. И у нас опять появилась молочница во рту, до этого не было мы перешли по вашему совету на гидролизированную смесь. Я незнаю что дальше делать. Боюсь что не пройдет эта аллергия никогда. Переживаю, что ребенку нехвататет кальция. рач наш говорит, что от этого не может быть молочницы. Но и действий никаких не предлогает. Что уже делать я незнаю.

Давайте вернемся в самое начало: молочница сама по себе не начинается – а вызывается грибком кандида альбиканс. Пути заражения ребенка с рождения – при прохождении через родовые пути, если человек, который ухаживает за ребенком страдает кандидозом, если предметы обихода загрязнены, если ребенок срыгивал и молочко не убиралось из полости рта. Провоцирующий фактор – прием антибиотиков, если организм у малыша ослаблен, во время роста зубов. Что делаем в первую очередь – каждый раз кипятим все бутылки-соски, ложки, посуду и свою и ребенка, обрабатываем все поверхности, моем все игрушки, прорезыватели и т.д. с которыми он играет, одежду проглаживаем. Как бороться с кандида альбиканс у ребенка – можно путем вытеснения ее полезными лактобактериями реутери (содержатся в каплях рела лайф) . Эти лактобактерии вырабатываюют реутерин – который подавляет кандиду альбиканс. Если молочница появляется у малыша уже ближе к году – ребенку также обязательно проверить анализ крови на сахар.

Консультация врача педиатра на тему «Постоянно появляющаяся молочница у грудничка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 18 мая 2017 г.

Источник

Обзор

Молочница у детей – это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.

Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.

Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:

отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
белесый цвет слюны.

Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.

Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:

боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).

Вам могут прописать противогрибковый крем, например, миконазол. Вам следует наносить этот крем на соски после каждого кормления и удалять его остатки перед следующим кормлением. При тяжелой молочнице сосков вам могут порекомендовать противогрибковые таблетки.

Симптомы молочницы у детей

Симптомы кандидоза полости рта у детей могут включать в себя появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка или вокруг него. Они могут иметь желтый или кремовый цвет и напоминать творог. Они также могут срастаться и образовывать более крупные бляшки.

Молочница у грудничка изображена на фото справа. Вы можете обнаружить такие пятна в следующих местах:

на деснах вашего ребенка;
на небе;
на внутренней поверхности щек.

Эти пятна легко соскабливаются. Ткань под ними будет красной и воспаленной. Также она может кровоточить.

Пятна при молочнице во рту могут совсем не беспокоить вашего ребенка. Но если они болят, ребенок может отказываться от еды.

Прочие признаки и симптомы молочницы у новорожденных включают в себя:

белесый цвет слюны ребенка;
беспокойство при прикладывании к груди (ребенок постоянно отворачивается от груди);
отказ брать грудь;
медленный набор веса;
потница.

У некоторых детей при молочнице наблюдается более обильное слюноотделение. При появлении признаков молочницы, обратитесь к педиатру. Если существуют сомнения по поводу диагноза, педиатр может взять мазок изо рта ребенка и отправить его в лабораторию на анализ.

Причины кандидозного стоматита у детей

Молочницу вызывают дрожжевые грибки под названием кандида белая. У здоровых людей данный грибок живет во рту и, как правило, не вызывает никаких проблем. Однако если уровень содержания грибка слишком сильно повышается, на слизистой оболочке рта может развиться инфекция.

У молочница у грудничков может развиться оттого, что их иммунитету необходимо время, чтобы полностью сформироваться, из-за чего они более уязвимы перед инфекцией. Кандидоз полости рта чаще встречается у преждевременно рожденных детей (рожденных раньше 37 недели беременности) по следующим причинам:

их иммунитет не так силен;
они не получили достаточного количества антител от своих матерей.

Молочница у детей также может развиться после приема антибиотиков. Это происходит оттого, что из-за антибиотиков сокращаются уровень содержания полезных бактерий во рту, что позволяет грибку разрастаться.

Если вы кормите грудью и принимали антибиотики для лечения какого-либо инфекционного заболевания, это могло сказаться на содержании полезных бактерий в вашем организме, из-за чего ваш ребенок может быть более подвержен развитию молочницы.

Кандидоз полости рта у детей редко развивается в результате несоблюдения правил гигиены.

Лечение молочницы у детей

Для лечения молочницы используют противогрибковые препараты. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, для лечения молочницы вам могут порекомендовать препарат под названием нистатин. Детям старше четырех месяцев, скорее всего, выпишут препарат под названием миконазол, так как при использовании миконазола есть небольшой риск того, что при неправильном нанесении препарата ваш ребенок подавится.

Нистатин – препарат в жидком виде (суспензия). Вы наносите лекарство прямо на пораженные участки с помощью пипетки (распылителя), прилагающейся к препарату. Нистатин обычно не имеет каких-либо побочных эффектов, и у ребенка не должно возникнуть сложностей с приемом.

Миконазол – это лекарственное средство в форме геля. Вы наносите его на пораженные участки чистым пальцем. Необходимо наносить небольшое количество геля и избегать нанесения геля глубоко во рту, чтобы ваш ребенок не подавился. В редких случаях после нанесения миконазола ребенка может вырвать. Этот побочный эффект, как правило, проходит самостоятельно и не является поводом для беспокойства.

Препараты против молочницы будут действовать особенно эффективно, если наносить их после того, как вы накормили или напоили ребенка. Продолжайте наносить лекарство в течение двух дней после того, как симптомы прошли, чтобы избежать возвращения инфекции. Если после семи дней лечения молочница у ребенка не проходит, обратитесь к своему педиатру.

Чтобы избежать повторного заболевания кандидозом, следуйте данным советам:

регулярно стерилизуйте пустышки и любые игрушки, которые ребенок берет в рот;
стерилизуйте бутылочки и прочее оборудование для кормления, особенно соски.

К какому врачу обратиться при кандидозном стоматите у ребенка?

С помощью сервиса НаПоправку найдите хорошего педиатра или неонатолога (если ребенку меньше месяца). Кандидоз полости рта у более взрослых детей может лечить врач стоматолог.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозная инфекция у детей (кандидоз, кандидамикоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida способны поражать все слизистые оболочки, кожу, ногтевые валики, ногти, могут распространяться гематогенным путём, вызывая поражение различных органов и систем (кандидасепсис).

Код по МКБ-10

837.0 Кандидозный стоматит (молочница).
837.1 Лёгочный кандидоз.
837.2 Кандидоз кожи и ногтей.
837.3 Кандидоз вульвы и вагины.
837.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций.
837.5 Кандидозный менингит.
837.6 Кандидозный эндокардит.
837.7 Кандидозная септицемия.
837.8 Кандидоз других локализаций (энтерит, хейлит).
837.9 Кандидоз неуточнённый.

Эпидемиология кандидоза у детей

Кандидозы широко распространены как у людей, так и у животных. Особенно часто заболевание возникает у новорождённых и детей раннего возраста, а также у ослабленных и истощенных детей.

Инфекция передаётся чаще контактным путём, реже – воздушно-капельным и через инфицированные предметы ухода. Заражение новорождённых грибами рода Candida происходит в большинстве случаев во время родов. Ребёнок может также заразиться от матери при кандидозе сосков (трещины), кожи молочных желёз и др. Возможна передача молочницы новорождённым через руки ухаживающего медицинского персонала и предметы ухода. Известны эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, а также у детей раннего возраста в детских домах и семьях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины кандидоза у детей

В род Candida включено 30 видов с 6 вариантами. Дрожжеподобные грибы растут в аэробных условиях, относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Переносят многократное замораживание, сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии в течение нескольких лет. При кипячении погибают почти мгновенно. Общепринятые дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких минут.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез кандидоза у детей

Заражение может происходить как экзогенным, так и эндогенным путём.

Кандидозы слизистой оболочки полости рта и кожи чаще выявляют у новорождённых, и особенно у недоношенных детей, что объяснимо слабостью общих и местных защитных механизмов. Процесс легко распространяется на соседние ткани и органы, возникает генерализованная кандидозная инфекция с поражением внутренних органов. Искусственное вскармливание новорождённых также способствует возникновению и более тяжёлому течению кандидоза.

Причины и патогенез кандидоза (молочницы)

Симптомы кандидоза у детей

Наиболее частая форма кандидозной инфекции – молочница. Чаще всего её наблюдают у новорождённых и детей раннего возраста, особенно у ослабленных или имеющих другие заболевания, у длительно леченных антибиотиками. Основной признак болезни – творожистые наложения белого цвета на слизистой оболочке щёк, дёснах, мягком и твёрдом нёбе. Сначала наложения точечные, затем они сливаются. Наложения легко снимаются. В запущенных случаях наложения становятся плотными, приобретают серовато-грязный цвет, снимаются с трудом, после их удаления слизистая оболочка может кровоточить. У детей первых дней жизни, не отягощенных какими-либо заболеваниями, при возникновении молочницы общее состояние заметно не нарушается. У ослабленных детей молочница может принимать длительное хроническое течение, при этом белые наложения распространяются по краю дёсен, на мягкое и твёрдое нёбо, слизистые оболочки щёк и языка.

Симптомы кандидоза (молочницы)

Классификация кандидозной инфекции

По клинической картине различают:

Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, дёсен, языка, миндалин, зева, гортани, трахеи, углов рта – заеда, красной каймы губ – хейлит, зубов – кандидозный кариес, вульвы и влагалища).
Кандидоз кожи и её придатков.
- Кандидоз интертригинозный (кандидоз крупных и мелких кожных складок, головки полового члена и препуциального мешка – баланопостит).
- Кандидоз гладкой кожи (вне складок).
- Кандидоз кожи волосистой части головы.
- Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.
Кандидозы висцеральные, системные:
- Кандидоз хронический генерализованный гранулематозный.
- Кандидоз бронхов, лёгких, плевры, ЖКТ, мочевых путей, глаза, уха, кандидозный сепсис.
Аллергические проявления при кандидозе.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика кандидоза у детей

Диагноз кандидоза устанавливают на основании белых творожистых наложений (кандидоз слизистых оболочек) или типичных тёмно-красных очагов с чёткими границами с эрозированным или мацерированным роговым слоем (кандидоз кожных покровов). При висцеральном кандидозе клиническая диагностика бывает весьма затруднительной и нередко становится возможной лишь после получения результатов лабораторного исследования. Решающее значение имеет обнаружение гриба рода Candida методом ПЦР. Из других лабораторных методов сохраняют значение исследование патологического материала (чешуйки, корочки с кожи, гной, мокрота, кровь, моча, испражнения, рвотные массы, жёлчь, кусочки биопсированной ткани, трупный материал) непосредственно под микроскопом, а также культуральные исследования. Патологический материал, предназначенный для посева, предварительно обрабатывают смесью различных антибиотиков и засевают на среду Сабуро и др. Для серологических исследований используют РА, РПГА, РИФ, а также иммуноферментный анализ.

При гистологическом исследовании трупного материала или биоптата для выявления грибов используют PAS-окраску.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидоза у детей

При локальных поражениях слизистых оболочек и кожи можно ограничиваться применением противогрибковых препаратов в виде мазей, крема или растворов. Очаги поражения обрабатывают 1-2% водным раствором бриллиантового зелёного. фукорцином (жидкостью Кастеллани), микосептином, экзодерилом и другими противогрибковыми мазями (тридерм, акридерм, тербинафин). Показан эффект от применения линимента 5% циклоферона. Для орошения полости рта используют 5-10% растворы буры в глицерине (МНН: натрия тетраборат), 1% раствор йодолипола, 5-10% раствор танина, раствор клотримазола и др. Особенное значение в терапии кандидоза слизистой оболочки полости рта имеет применение препаратов, обладающих вакциноподобным действием – имудон в таблетках для рассасывания, содержащий в своём составе в том числе и лизат грибов рода Candida.

Лечение кандидоза (молочницы)

Профилактика кандидоза у детей

В системе профилактических мер большое значение имеет рациональное применение антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков. При длительном применении антибиотиков для профилактики кандидозной инфекции следует назначать противогрибковые препараты. Необходимо избегать контакта новорождённых и детей раннего возраста с людьми, имеющими признаки кандидозной инфекции. Существенное значение имеют правильный режим питания, обеспеченность витаминами, гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками, укрепление здоровья детей и взрослых.

Специфическая профилактика кандидозной инфекции не разработана.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный. Молочница и другие поверхностные формы кандидозной инфекции быстро излечиваются. При генерализованных формах прогноз серьёзный, зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась кандидозная инфекция.

[34], [35]

Источник