Молочница при менопаузе почему он есть

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вследствие снижения синтеза половых гормонов и фолликулярной атрезии яичников, которые свойственны периоду угасания детородной функции у женщин, вагинальные выделения при климаксе сокращаются до минимума.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

R36 Выделение из уретры

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Причины выделений при климаксе

Из-за физиологически обусловленной атрофии слизистой влагалища в климактерическом возрасте прекращается даже естественный выход влагалищного секрета, защищающего слизистую от инфекции. Так что наличие любых выделений в период менопаузы говорит о какой-то патологии и является поводом обращения к гинекологу во избежание развития воспалительных и онкологических заболеваний органов малого таза, имеющих серьезные последствия и опасные осложнения.

В зависимости от интенсивности и объема различают обильные выделения при климаксе и скудные или, как их принято называть, мажущие выделения при климаксе.

Итак, какие могут быть причины выделений при климаксе?

Незначительные водянистые выделения с примесью слизи (неокрашенные или желтоватые) появляются при дисбиозе влагалища и атрофическом вагините (кольпите). Другие симптомы данных состояний проявляются зудом в области гениталий и жжением при мочеиспускании.

Кровянистые выделения при климаксе могут появляться при:

• воспалении слизистой оболочки влагалища (вагините);
• воспалении шейки матки (цервиците);
• дисплазии шейки матки;
• полипах шейки матки или самой матки;
• кисте яичника при климаксе;
• первичном или метастатическом раке влагалища (который вызывает обильные выделения при климаксе);
• раке шейки матки;
• эндометриозе при климаксе;
• раке слизистой оболочки (эндометрия) матки.

Коричневые мажущие выделения при климаксе – возможные первые признаки гиперплазии эндометрия или фиброзных новообразований матки.

Розовые выделения при климаксе, которые медики называют сукровичные выделения при климаксе, свидетельствуют о выходе лимфатической жидкости из мелких сосудов интрависцеральной лимфатической системы матки при их повреждении. Сукровичный экссудат приобретает розовый оттенок из-за содержания эритроцитов, которые попадают в него из поврежденных тканей. Выделения такого характера – с болезненными ощущениями внизу живота и в малом тазу ­- отмечаются при тяжелой дисплазии шейки матки, доброкачественной опухоли – миоме матки при климаксе; полипах матки и злокачественных опухолях матки (в том числе метастатических). Следует иметь в виду, что патогенез данных заболеваний женской половой сферы может быть связан не только с наличием наследственной предрасположенности, но и с нерациональным применением гормональных препаратов, часто используемых в последнее время для снижения неприятных проявлений наступающей менопаузы.

Слизистые белые выделения при климаксе (особенно пенящиеся, с неприятным запахом) – симптом поражения половых органов Chlamydia trachomatis и развития такого передающегося половым путем инфекционного заболевания, как хламидиоз.

Густые (с примесью гнойного экссудата) белые выделения при климаксе, сопровождаемые зудом в преддверия влагалища, жжением и болью в мочеиспускательном канале, появляются при гонорее. А при бактериальном и трихомонадном вагинитах, гнойной форме цервицита и эндоцервиците (воспалительном процессе в канале шейки матки) отмечаются слизисто-гнойные желтые выделения при климаксе. Также подобные выделения являются одним из симптомов эрозии шейки матки с присоединением инфекции – стафилококков, стрептококков, уреаплазмы или микоплазмы.

Когда обильные выделения при климаксе напоминают творог и отличаются характерным кислым запахом, и их сопровождают такие симптомы, как сильное раздражение и зуд гениталий, жжение при мочеиспускании, то это известное всем грибковое заболевание кандидоз (молочница).

Кроме вагинальных, в менопаузе могут быть выделения из груди (как правило, при надавливании на соски). Врачи-маммологи связывают их с диффузными изменениями паренхимы молочных желез, в частности, с перидуктальной фиброаденомой или тяжистым фиброзом. При данных мастопатиях в груди образуются безболезненные уплотнения разных размеров и расположения. См. – Фиброз молочной железы.

Бесцветные выделения из соска могут появляться при липоме молочных желез, то есть инволютивном замещении железистой ткани жировой.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика выделений при климаксе

Диагностика выделений при климаксе начинается с анамнеза и фиксирования жалоб пациентки. Затем проводится гинекологический осмотр, а врач-маммолог проводит пальпаторное обследование молочных желез.

Основные анализы состоят из:

• общего и биохимического анализов крови;
• анализа крови на возбудителей ЗППП;
• анализа крови на содержание эстрадиола, тестостерона и др. гормонов;
• анализа на СА125 (онкомаркер яичников);
• мазка из влагалища на бактериальную микрофлору;
• пап-теста (мазка из шейки матки по Папаниколау);
• мазка на наличие HPV (вируса папилломы человека);
• биопсии шейки матки (или матки).

А стандартная инструментальная диагностика включает: вагинальную эндоскопию (кольпоскопию); трансвагинальную ультрасонографию (УЗИ); маммографию (рентген молочных желез) и УЗИ молочных желез.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

На основании результатов осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования проводится дифференциальная диагностика и определяется точная причина выделений при климаксе.

Лечение выделений при климаксе

На что направлено лечение выделений при климаксе? На причину их появления. Это означает, что лечить следует воспаление и использовать противовоспалительные лекарства. Хотя в некоторых случаях применяются препараты, содержащие аналоги женских половых гормонов.

К примеру, при атрофии слизистой влагалища могут назначаться вагинальные свечи Овестин (Эстриол) – по одному суппозиторию в сутки. Однако при кровянистых выделениях и злокачественных новообразованиях данное средство противопоказано. Кроме того, его побочные эффекты могут усилить раздражение и жжение слизистой влагалища.

При вагините и цервиците применяются бактерицидные противовоспалительные свечи Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин; вагинальные свечи и таблетки Метронидазол; фитосвечи Эвкалимин (с экстрактом эвкалипта) и Вагикаль (с экстрактом календулы); вагинальные желатиновые капсулы с антибиотиками Полижинакс.

Эффективное средство от вагинального кандидоза – свечи против грибка Нистатин и Пимафуцин); внутрь назначается противогрибковое средство Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – по 1-2 капсуле (раз в сутки).

Если результаты анализа на HPV показали наличие папилломавируса, лучше всего помогут противовирусные вагинальные свечи Виферон или Генферон.

Больше полезной информации в материале – Свечи от воспаления в гинекологии

В случаях патологических выделений во время менопаузы может помочь гомеопатия.

Если имеются желтые выделения при климаксе, рекомендуется средство Argentum nitricum, а когда выделения кровянистые – Kreosotum и Sulfuricum acidum.

При выделениях, вызываемых дисплазией шейки матки, используют гомеопатические препараты Thuja occidentalis или Beta-Mannan.

Оперативное лечение предполагает прижигание эрозии шейки матки, электрическую конизацию поврежденной ткани шейки матки при ее дисплазии, а также хирургические методы лечения злокачественных опухолей (в комплексе с лучевой и химиотерапией).

При значительных фиброзных образованиях и кистах молочных желез по показаниям проводится оперативное вмешательство – лампэктомия или нуклеация Лечение выделений из груди – подробнее в статье Фиброаденома молочной железы

Народное лечение (тампонами с медом или оливковым масло, сидячими ванночками и спринцеванием различными отварами) многие гинекологи считают малоэффективным, а в случаях, связанных со злокачественными процессами, затягивающим своевременное обращение за медицинской помощью. Тем не менее, лечение травами широко практикуется в быту. Например, см. – Народное лечение эрозии шейки матки

Профилактика

Учитывая полиэтиологический характер выделений при климаксе, их профилактика заключается в предупреждении ЗППП и своевременном обращении за медицинской помощью.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Прогноз

А прогноз зависит от причины, вызывающей патологические выделения при климаксе. И, естественно, он будет различным, например, при молочнице и раке шейки матки.

[30], [31]

Источник

Зуд и жжение, творожистые выделения, дискомфорт в области половых органов – с подобными симптомами сталкивалось большинство женщин. И лишь немногие из представительниц прекрасного пола не совершают ошибок при лечении молочницы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время микозами (болезнями, вызываемыми паразитическими грибками), страдает почти 20% населения нашей планеты.

Одним из самых распространенных микозов является кандидоз, или молочница, которая поражает слизистые оболочки и кожу. Ее возбудитель – дрожжеподобный грибок – становится причиной выделений из половых органов, зуда и болей при половом акте и мочеиспускании. Кандидозом могут страдать и те, кто никогда не жил половой жизнью.

Молочница и самолечение: быть или не быть

Согласно статистике, с проявлениями кандидоза хотя бы раз сталкивались 75% женщин. Часть из них, наслушавшись советов близких, излишне смело начинают самолечение молочницы, полагая, что такое «несерьезное» заболевание не требует визита к гинекологу. В ход идут как рецепты народной медицины, так и медицинские препараты, широко рекламируемые в средствах массовой информации.

Результатом такой терапии может стать целый ряд осложнений, включая цервицит, уретрит, цистит и бесплодие. А ведь своевременное обращение к опытному гинекологу поможет избавиться от кандидоза в кратчайшие сроки, без всякого риска нежелательных последствий. Главное – быть внимательной к своему здоровью, замечать малейшие симптомы молочницы и при их наличии сразу же обращаться к врачу.

Симптомы молочницы у женщин

Среди самых распространенных симптомов кандидоза:

• обильные беловатые выделения из влагалища, творожистой консистенции;
• зуд, ощущение жжения в области наружных половых органов;
• усиление дискомфорта после приема теплой ванны, ночью и после полового акта;
• появление неприятного запаха;
• болезненность при мочеиспускании.

Очень часто вагинальный кандидоз сочетается с другими инфекционными заболеваниями, такими как хламидиоз и генитальный герпес.

Симптомы молочницы у мужчин

Мужчин при заражении кандидозом беспокоят следующие симптомы:

• воспаление головки полового члена и крайней плоти, появление белесоватой сыпи;
• неприятный запах в области половых органов, эрозии.

Иногда воспаление распространяется в мочеиспускательный канал, что приводит к зуду, жжению, болям и гнойным выделениям.

При выявлении молочницы у одного партнера лечение необходимо обоим.

Коварство молочницы

Кандидоз – заболевание, которое умеет скрываться и проявляться всего одним-двумя слабовыраженными клиническими симптомами. У женщин симптомы могут ослабевать во время менструации, так как в этот период во влагалище преобладает щелочная среда, которая губительно действует на грибки рода Candida. Но, к сожалению, менструальные выделения не способны раз и навсегда избавить от заболевания – после окончания менструации и при отсутствии лечения молочница вновь начнет свое развитие.

Стертое течение молочницы часто приводит к тому, что носитель дрожжеподобных грибков не обращает внимания на незначительные на его взгляд симптомы, не лечится и тем самым провоцирует развитие хронической формы кандидоза, с которой бороться намного сложнее. Рецидивы хронической молочницы обычно беспокоят до четырех и более раз в год.

Причины, которые приводят к развитию молочницы

К развитию кандидоза приводят различные причины, отрицательно воздействующие на здоровую микрофлору влагалища. В подобный список входят факторы, взаимосвязь которых с развитием молочницы известна далеко не всем. Например, не все женщины знают, что молочница может развиться вследствие ношения тесного синтетического белья и одежды, которые препятствуют самоочищению половых органов.

Увлечение красивым кружевным бельем тоже может спровоцировать кандидоз – кружево царапает нежную слизистую и создает «ворота» для проникновения дрожжевых грибков внутрь.

Кроме того, среди факторов, предрасполагающих к развитию молочницы:

• частое использование гигиенических средств для интимной гигиены (гелей, спреев), которые убивают защитную флору влагалища;
• спринцевание без медицинских показаний;
• использование ароматизированных ежедневных прокладок и ароматизированной туалетной бумаги;
• чрезмерное употребление сладостей и выпечки;
• прием антибиотиков или гормональных контрацептивов, особенно бесконтрольный и без регулярных консультаций с врачом;
• частые стрессы, переутомление;
• резкая смена климата;
• ряд заболеваний, включая хронический бронхит, хронический пиелонефрит, болезни печени, сахарный диабет, дисфункцию яичников, ожирение, анорексию.

Источник

Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс – это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы – снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы – сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Изменения в матке при менопаузе

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:

• повышение эхогенности тканей;
• уменьшение передне-заднего размера матки;
• истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
• скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.

Состояние яичников в постменопаузе

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

• Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
• Болями в нижних отделах живота.
• Развитием водянки живота – асцита.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером – обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика – лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело – доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:

• прорастание в соседние ткани;
• быстрый рост;
• признаки повышенного кровотока;
• метастазирование.

Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.

Миома матки при климаксе

Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.

В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.

Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.

Источник