Молочница при гипотиреозе лечение

Молочница (кандидоз) – распространенная разновидность грибковой инфекции, поражающая половые органы: слизистую влагалища, вульву и шейку матки. Молочница вызывает у женщин физический и психологический дискомфорт из-за специфических симптомов: обильных творожистых выделений белого цвета, зуда и жжения в области гениталий. Согласно статистике, около 70% половозрелых женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с данной патологией, а у 15-20% пациенток кандидоз влагалища приобретает хроническую форму.

Лечение молочницы у женщин осложняется тем, что болезнь имеет тенденцию к рецидивам: при малейшем снижении иммунитета симптомы молочницы появляются снова.

Вносят свою лепту и попытки вылечить молочницу в домашних условиях: женщины используют сомнительные народные средства и самостоятельно назначают себе противогрибковые препараты, чего делать категорически не рекомендуется.

Немногие знают, что лечить кандидоз должна не только женщина, но и ее половой партнер (даже при отсутствии у него явных признаков молочницы!) В противном случае во время полового акта возможно повторное заражение.

ПРИЧИНЫ МОЛОЧНИЦЫ У ЖЕНЩИН

Дрожжеподобные грибы рода Candida, в честь которых вагинальный кандидоз получил свое название, входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, рта и толстой кишки, однако их активное размножение запускает патологический процесс и вызывает появление творожистых выделений из влагалища. Основными причинами молочницы у женщин являются:

• Снижение иммунитета. В норме иммунная система не дает условно патогенным микроорганизмам бесконтрольно размножаться, однако бактериальные и вирусные инфекции, хронические заболевания и авитаминозы создают благоприятную среду для развития молочницы. К примеру, у людей с низким иммунным статусом (при ВИЧ, после химиотерапии) кандидоз может поразить даже внутренние органы – легкие или пищевод.
• Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору, которая в обычное время сдерживает размножение грибов рода Candida. Именно поэтому для профилактики кандидоза влагалища доктора часто рекомендуют пациенткам вместе с антибиотиками принимать пробиотики, ограничивать употребление сахара и дрожжевых продуктов.
• Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гликогена в эпителии влагалища. А поскольку дрожжевые грибы особенно активно размножаются в сладкой среде, женщины-диабетики всегда находятся в группе повышенного риска развития хронической молочницы. Гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы также могут оказаться причиной кандидоза влагалища, потому длительное течение молочницы и отсутствие положительной динамики лечения – повод обследоваться у эндокринолога.
• Беременность, прием противозачаточных таблеток и другие изменения гормонального фона. Любые гормональные перестройки в организме женщины могут снизить иммунитет, нарушить нормальную кислотность влагалища и создать благоприятную почву для размножения грибов Candida. Следует проявить особую осторожность и проконсультироваться у гинеколога, ведь у беременных женщин молочница потенциально способна вызвать ряд осложнений, в числе которых – инфицирование ребенка во время родов.
• Неправильная интимная гигиена. Слишком частые подмывания, использование антибактериального мыла, интимных дезодорантов, ношение синтетического белья, нерегулярная замена гигиенических прокладок и любовь к узким джинсам – прямая дорога к рецидивам молочницы. Следует помнить, что влагалище не должно быть стерильным, а содержащиеся на его слизистой микроорганизмы помогают сдерживать размножение болезнетворных грибов и бактерий.

МОЛОЧНИЦА У ЖЕНЩИН: СИМПТОМЫ

Признаки молочницы у женщин совершенно невозможно игнорировать: зуд, жжение, боль при мочеиспускании и обильные выделения из влагалища вызывают сильный дискомфорт и толкают женщин на необдуманное лечение молочницы народными средствами. Помните, что убирая один симптом вагинального кандидоза, вы можете усугубить другой. Например, частое подмывание с использованием жесткого мыла усиливает зуд во влагалище, потому лечить молочницу женщине следует под наблюдением врача.

• Выделения при молочнице у женщин. Выделения из влагалища – наиболее характерный симптом молочницы у женщин. Вы можете заметить на нижнем белье комочки белого цвета. По консистенции они больше всего похожи на творог, легко снимаются со слизистой влагалища, могут иметь кисловатый. При длительном течении молочницы такие выделения покрывают слизистую плотной пленкой, а попытки их устранить могут привести к микротравмам. Примечательно, что при хронической молочнице выделения могут прекратиться, и женщину будут беспокоить менее специфические симптомы вагинального кандидоза.
• Зуд и жжение во влагалище при молочнице. Причиной зуда при молочнице является поражение эпителия слизистой влагалища продуктами жизнедеятельности грибов Candida. Дрожжевые грибы раздражают чувствительные нервные окончания и провоцируют воспалительный процесс. Иногда зуд можно терпеть, но временами его высокая интенсивность мешает женщине полноценно отдыхать, ходить и работать. Чаще всего влагалище чешется в вечернее время, а жжение появляется после полового акта, во время ходьбы и при мочеиспускании.
• Выделения с запахом при вагинальном кандидозе. Важно помнить, что при кандидозе влагалища выделения обычно не пахнут, либо имеют едва уловимый «кефирный» запах. Если вы заметили, что у вас появились выделения с неприятным запахом, необходимо немедленно обратиться к врачу: такой симптом характерен для бактериального вагиноза,трихомониаза и других половых инфекций. 

  ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА: КАК ОПРЕДЕЛИТЬ МОЛОЧНИЦУ У ЖЕНЩИН

  Даже если вы заметили у себя все признаки молочницы, необходимо обратиться к врачу, который проведет визуальный осмотр и возьмет мазок со слизистой половых органов. Часто молочница развивается на фоне других инфекций, передающихся половым путем, потому помимо противогрибковых средств женщине может понадобиться антибиотикотерапия.

  • Мазок на флору.  Мазок у женщин берут со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала, слизистой прямой кишки и канала шейки матки. Материал собирают на предметное стекло с помощью стерильного тампона. Последующая микроскопия подтвердит или опровергнет диагноз по наличию клеток гриба Candida. Такой метод диагностики молочницы является наиболее быстрым и позволяет оценить степень выраженности патологического процесса.
  • Бак-посев. Помимо микроскопии влагалищного мазка доктор проведет бактериальный посев на флору (соскоб со свода влагалища). Эта процедура необходима для определения подвида возбудителя болезни и его чувствительность к лекарствам, которые врач назначит для лечения молочницы.
  • Анализ мочи и крови на сахар нередко назначают при хронических формах кандидоза влагалища: как вы уже знаете, молочница у женщин может оказаться одним из симптомов сахарного диабета.

  ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ У ЖЕНЩИН

  Главным условием эффективного лечения молочницы у женщин является прекращение патогенной активности грибов рода Кандида. С этой задачей отлично справляются противогрибковые препараты для внутреннего и наружного применения (антимикотики).

  Сегодня на рынке представлено множество таблеток, свечей и мазей от молочницы, но заниматься самолечением нельзя: подходящие средства и длительность курса лечения должен назначить врач.

  • Таблетки от молочницы. Таблетки с флуканазолом – самое популярное средство для медикаментозного лечения молочницы у женщин. Этот синтетический противогрибковый препарат особенно эффективен при появлении первых симптомов молочницы. Еще одно действующее вещество, которое используют в таблетках от вагинального кандидоза – интраконазол. Такие препараты часто назначают, если наружное лечение молочницы не приводит к успеху, либо заболевание протекает с частыми рецидивами. Во время беременности и кормления таблетки от молочницы не назначают.
  • Свечи и кремы от молочницы. Свечи (суппозитории), кремы и мази подходит для лечения молочницы во время беременности и в период лактации. Вагинальные свечи обычно вводят перед сном, а кремами и мазями обрабатывают внутреннюю поверхность влагалища и половые губы. Даже если симптомы молочницы прошли после однократного использования лекарства, важно соблюдать курс лечения, назначенный врачом.
  • Народные средства для лечения молочницы у женщин. Народные рецепты ни в коем случае нельзя использовать как единственные средства от молочницы. Их вам может назначить доктор для снижения воспаления слизистой и скорейшего восстановления микрофлоры влагалища. Обычно в таких случаях рекомендуют чаще есть лук и чеснок, богатые биологически активными фитонцидами, пить лекарственный травяной настой из можжевельника, тысячелистника, шалфея, эвкалипта, ромашки и календулы, подмываться отварами из корня лопуха, цветков календулы, зверобоя или дубовой коры.

  

  ПРОФИЛАКТИКА МОЛОЧНИЦЫ У ЖЕНЩИН

  Для профилактики вагинального кандидоза необходимо соблюдать правила личной гигиены, придерживаться рационального питания, принимать лекарственные препараты строго по назначению врача (некоторые препараты вызывают дисбактериоз, что может стать причиной возникновения молочницы).

  Чтобы не спровоцировать рецидив молочницы, необходимо уменьшить количество сладкой и мучной пищи, отказаться от использования ароматизированной или цветной туалетной бумаги, менять ежедневные и обычные прокладки не реже, чем через 3-4 часа, использовать мыло для интимной гигиены с нейтральным уровнем pH, не носить тесную одежду и синтетическое нижнее белье (особенно летом, когда плотные узкие джинсы создают внутри себя настоящий парниковый эффект).

  Источник

Одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы является гипотиреоз. Среди молодых женщин им болеет каждая сотая, а среди пожилых — каждая десятая. У мужчин эта болезнь встречается крайне редко.

Причины

Основной причиной гипотиреоза является снижение выработки щитовидной железой гормонов Т3 и Т4. В результате этого гипофиз начинает активно синтезировать тиреотропный гормон, чтобы активировать продукцию этих важнейших для организма соединений.

Основных причин для этого может быть две:

• аутоиммунный тиреодит — заболевание, при котором иммунная система человека начинает вырабатывать аутоантитела против клеток щитовидной железы, приводя к постепенному их разрушению;
• ятрогенный гипотиреоз — является следствием удаления щитовидной железы или ее части (доля, или фрагмент). Оперативная резекция проводится при выявлении в ней злокачественных новообразований и при тяжелом не поддающемся консервативному лечению тиреотоксикозе или диффузном токсическом зобе.

К более редким причинам гипотиреоза также относится выраженное снижение в потребляемой пище йода и, как следствие, невозможность синтезировать необходимое количество гормонов, которые его содержат. Иногда явления гипотиреоза могут развиваться на фоне приема тиреостатиков по поводу диффузного токсического зоба, в том случае, если доза была подобрана неверно.

Отдельно можно выделить послеродовый гипотиреоз, возникающий в результате истощения клеток щитовидной железы после периода тиреотоксикоза (начиная с 6-8 недели послеродового периода).

Однако в 1% случаев это заболевание развивается первично, то есть начинается уже во внутриутробном периоде. Первые симптомы болезни врач-неонатолог может заметить уже при осмотре новорожденного в родильном зале.

Классификация

По времени дебюта болезни выделяют три основные формы заболевания.

Заболевание имеет наиболее тяжелое течение. Его обычно диагностируют уже в родильном доме, так как он имеет характерные клинические проявления.

Эта форма появляется во взрослом возрасте, причины указаны ранее.

Это отдельная форма, которая обычно возникает спустя 6 месяцев после родов и является логическим продолжением тиреотоксикоза, дебютирующего на 6-8 неделе после рождения ребенка. В большинстве случаев заболевание постепенно регрессирует, и к году после родов практически все женщины самопроизвольно выздоравливают. Однако при повторной беременности скорее всего эта ситуация повторится.

В зависимости от уровня нарушений в процессе выработки тиреоидных гормонов можно выделить три ступени.

• нарушение синтеза непосредственно Т3 и Т4 клетками щитовидной железы;
• поражение гипофиза со снижением синтеза тиреотропного гормона и, как следствие, уменьшение уровня Т3 и Т4 в крови;
• поражение гипоталамуса и вторичное угнетение работы гипофиза со всеми вытекающими последствиями.

Доктору важно не только правильно поставить диагноз, но и выявить форму заболевания и ступень поражения, чтобы назначить адекватную терапию.

Симптомы

Гипотиреоз коварен тем, что длительно может никак себя не проявлять. Его симптомы имитируют различные заболевания и среди них нет ни одного, который бы сильно насторожил и заставил незамедлительно идти на прием к доктору.

В течение длительного времени женщина чувствует слабость, сонливость, снижение работоспособности, постоянный озноб. Она без видимых причин набирает несколько или даже десятки лишних килограммов, при этом не меняя своего пищевого рациона.

Помимо этого, могут беспокоить и другие неспецифические симптомы: покалывание в пальцах рук и ног, боли в мышцах, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Женщина может начать замечать, что кожа стала желтоватого оттенка, на лице, особенно в области век, появилась отечность, а само лицо приобрело одутловатую форму. Однако все это она списывает на усталость от домашней рутины, ухода за детьми, работы и прочих ежедневных забот и хлопот.

Задержка жидкости приводит к появлению отеков на ногах, в области живота. Помимо этого, у больных отмечаются нарушения со стороны работы внутренних органов и нервной системы.

Нарушение сна, снижение интеллекта и интереса к жизни, депрессивное настроение, брадикардия, замедление выработки пищеварительных ферментов, приводящее к диспепсии, дискинезия желчевыводящих путей и многие другие симптомы являются следствием сниженного обмена веществ на фоне гипотиреоза.

По этой причине, как правило, до врача-эндокринолога женщины доходят спустя несколько лет от дебюта болезни, если доходят вообще.

Осложнения

Врожденный гипотиреоз является крайне опасным заболеванием. Без лечения у ребенка серьезно страдает развитие центральной нервной системы (развивается олигофрения и кретинизм), он отстает в росте, нарушается работа всех органов.

Отсутствие своевременного лечения в фертильном возрасте может обернуться бесплодием. Нелеченый гипотиреоз во время беременности нередко становится причиной появления у плода различных пороков развития.

Если длительно игнорировать симптомы болезни, то при тяжелом дефиците гормонов щитовидной железы у больного может начаться гипотиреоидная (микседематозная) кома. На сегодняшний день это осложнение развивается редко, ведь появились хорошие и надежные методы ранней диагностики и лечения гипотиреоза.

Диагностика

Поставить диагноз гипотиреоз сегодня не трудно. Отсутствие патогномоничных симптомов, то есть тех, которые бы достоверно указывали на это заболевание, компенсируется наличием точных лабораторных методов диагностики.

Врач-эндокринолог назначает пациенту анализы на уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе (свидетельствующих о наличии аутоиммунного тиреоидита). Обследование дополняется данными ультразвукового исследования, сцинтиграфии.

Врожденный гипотиреоз диагностируют в родильном доме путем проведения неонатального скрининга на 4-5 сутки жизни малыша.

Лечение

При постановке диагноза гипотиреоза и выявления ступени поражения врач-эндокринолог назначает заместительную терапию. Ей является препарат левотироксин натрия (L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс, Йодокомб и другие) в индивидуальной дозе под контролем уровня тиреотропного и тиреоидного гормонов.

Однако при поражении гипофиза или гипоталамуса тактика несколько иная. Аутоиммунный тиреоидит иногда требует проведения глюкокортикоидной терапии.

Профилактика

К сожалению, даже полноценное содержание в пище йода не является гарантией того, что гипотиреоз не наступит. Поэтому каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно сдавать кровь на ТТГ и Т4, чтобы максимально быстро выявить это заболевание и начать своевременное лечение. Также это касается беременных женщин.