Молочница при беременности 2 триместр клотримазол
В период ожидания малыша защитные силы женского организма ослабевают, поэтому у многих будущих мам возникает молочница. Это не просто воспалительный процесс грибковой природы, вызывающий массу неудобств и неприятных симптомов, но и опасность для ребенка, ведь возбудитель может причинить вред плоду – например, в зависимости от срока заражения привести к замершей беременности или стать причиной молочницы у новорожденного.
Поэтому при обострении кандидоза врачи назначают беременным эффективные лекарства против патогенных грибков, например, «Клотримазол». Такое лекарственное средство помогает уничтожить кандиды, но для его применения у женщин в положении существуют некоторые ограничения.
Особенности препарата
«Клотримазол» представлен в аптеках в нескольких лекарственных формах.
- Крем, который используется для наружной обработки. Он является мягкой гомогенной белой массой с концентрацией активного вещества 1%. Препарат продают в тубах и баночках по 10, 20, 30 или больше грамм.
- Мазь. Этот вариант «Клотримазола» тоже предназначен для обработки кожи и характеризуется концентрацией 1%. Медикамент выпускают в тубах по 15-30 грамм.
- 1%-ный гель. Такой вид лекарства является белой легкой однородной субстанцией. Препарат упакован в тубы по 20-40 грамм.
- Раствор для наружного использования. Такая жидкость представлена в аптеках во флаконах с капельницей. Один флакончик содержит 15 мл лекарства с концентрацией 1%.
- Вагинальный крем. В отличие от обычного крема такой вариант «Клотримазола» отличается более высокой концентрацией активного вещества – 2%. Он выпускается в тюбиках по 20 грамм.
- Вагинальные свечи. У них цилиндрическая вытянутая форма и бело-желтый оттенок. Такие суппозитории продаются по 6 штук в упаковке и содержат по 100 мг активного вещества.
- Вагинальные таблетки. Они характеризуются вытянутой выпуклой формой и белым цветом. Содержание активного соединения в одной таблетке бывает 100, 200 и 500 мг, а продается такой «Клотримазол» по 3, 6 или 10 штук в одной пачке.
Все виды лекарства в качестве активного вещества содержат одноименный ингредиент – клотримазол. Вспомогательные компоненты в разных формах и у разных производителей отличаются, поэтому при аллергии на такие вещества надо внимательно читать состав выбранной формы «Клотримазола» в аннотации и на упаковке.
Поскольку «Клотримазол» отнесен к безрецептурным медикаментам, то любой из видов препарата можно приобрести без рецепта. На его цену влияет производитель, форма и величина упаковки, но стоимость лекарства считают доступной. Хранение «Клотримазола» рекомендовано при комнатной температуре, а срок годности медикамента зачастую составляет 2 или 3 года.
Принцип действия
У клотримазола отмечают противогрибковые свойства, поскольку такое вещество способно разрушать клеточные мембраны грибков. Такой эффект обусловлен тем, что под влиянием клотримазола прекращает образовываться эргостерол. А поскольку это важная составная часть грибковых клеток, то результатом действия лекарства будет уничтожение большого числа разных грибов, среди которых есть и представители рода Candida – «виновники» молочницы.
Кроме того, под влиянием клотримазола нарушаются процессы жизнедеятельности грибов, повреждаются нуклеиновые кислоты и прекращается синтез клеточных структур. В высоких дозах лекарство вызывает гибель возбудителей, а в небольших – задерживает их рост, то есть оказывает фунгистатическое действие. Помимо противогрибковой активности, у «Клотримазола» также отмечают способность угнетать стафилококки, коринебактерии и некоторые другие бактерии, поэтому медикамент эффективен при смешанной инфекции или бактериальных осложнениях.
При обработке кожи активное вещество мази, геля или крема хорошо проникает внутрь клеток и обеспечивает местное действие. При этом оно всасывается в кровь в очень малом количестве. Стойкость возбудителей к «Клотримазолу» развивается в крайне редких случаях.
После введения свечи или таблетки во влагалище всасывается 3-10% активного соединения. При этом в вагинальных выделениях концентрация лекарства будет максимальной в течение 2-3 суток после использования. А вот попавший в кровоток клотримазол довольно быстро трансформируется в метаболиты, которые утрачивают активность, поэтому системный эффект лекарство не вызывает и список противопоказаний для такого препарата небольшой.
Разрешен ли при беременности?
«Клотримазол» не используется на ранних сроках, поскольку такой препарат противопоказан в 1 триместре. Исследования подтвердили высокий риск негативного влияния на развитие плода в первые месяцы беременности, поэтому в этот период вынашивания все формы «Клотримазола» запрещены к применению. Если молочница начала беспокоить женщину на сроке до 12 недель, то ей следует обратиться к врачу и подобрать разрешенное для первого триместра средство, например, «Пимафуцин».
Что же касается поздних сроков, то во 2-3 триместрах данный препарат может использоваться, но только по назначению врача. Если специалист решил, что потенциальная польза от лечения «Клотримазолом» будет превышать возможный риск для малютки в животике, то применение этого противогрибкового средства допустимо. Согласно исследованиям, использование «Клотримазола» во втором и третьем триместрах не провоцировало нежелательные явления у плода. Применение препарата незадолго до родов (например, в 38 недель) никак не сказывается на родовой деятельности.
Когда назначают будущим мамам?
Основной причиной использования «Клотримазола» в период вынашивания ребенка является кандидоз. Чаще всего будущим мамам при молочнице, поразившей половые органы, выписывают суппозитории или таблетки. В 3 триместре такие формы могут применяться и с профилактической целью, особенно если ранее у пациентки уже обострялся кандидоз.
Использование 1% геля, мази или крема показано при грибковой инфекции кожи, например, если у женщины развился микоз кистей, складок кожи, наружного уха или стоп.
Такие препараты также востребованы в лечении эритразмы и разноцветного лишая.
Противопоказания
«Клотримазол» не должен применяться в случае гиперчувствительности к ингредиентам выбранной формы лекарства. Другие противопоказания для такого медикамента в аннотации отсутствуют, но если беременность протекает с проблемами или у женщины есть какие-то хронические патологии, требуется дополнительный контроль лечения со стороны врача.
Побочные действия
После введения таблеток или суппозиториев во влагалище может возникнуть жжение, зуд или отек слизистой оболочки. Кроме того, во время лечения могут появляться выделения из влагалища, которые бывают розовыми или белыми. Редкими побочными эффектами при использовании таких форм бывают боли в животе, головные боли или учащенное мочеиспускание.
После смазывания «Клотримазолом» кожи возможно появление чувства жжения, покраснения, сыпи и прочих симптомов аллергического дерматита. Появление любых негативных симптомов должно стать причиной отказаться от использования лекарства и обращения к лечащему врачу.
Инструкция по применению
Свечу или таблетку вводят внутрь влагалища один раз в день. Пользоваться такими формами «Клотримазола» удобнее всего на ночь, чтобы растворившееся лекарство не вытекло при движении. Чтобы правильно вставлять препарат, женщина должна лежать на спине и немного согнуть ноги, ввести суппозиторий или таблетку во влагалище и протолкнуть медикамент пальцем. Аппликатор во время беременности не используется.
Курс лечения «Клотримазолом» и разовая дозировка при молочнице уточняется у врача для конкретной будущей мамы индивидуально, но чаще всего свечи применяют по 1 штуке в день в течение 6 дней. Режим использования таблеток с дозировкой 100 мг такой же, поэтому и в упаковке их обычно 6 штук. Если спустя 3 дня от начала использования никаких улучшений не наблюдается, нужна повторная консультация и подбор другого противогрибкового средства. Если вскоре после завершения лечения симптомы возобновились, тоже требуется еще раз обратиться к врачу.
Таблетки, содержащие по 200 мг активного ингредиента, применяются в течение 3 дней, а таблетки с дозировкой 500 мг обычно используют для однократного применения, например, для санации влагалища перед родами. Если у женщины одновременно выявили кандидозный вульвит, к таблеткам или свечам подключают и лечение кремом. Чтобы пациентка не заразилась кандидами повторно после излечения, «Клотримазол» в форме крема также назначают и ее партнеру.
«Клотримазол» в форме геля, мази или крема для наружной обработки наносится на инфицированную кожу дважды в сутки, но иногда врач назначает мазать лекарство трижды в день. Длительность использования таких форм препарата может составлять от 2 до 4 недель. Обычно после исчезновения симптомов инфекции смазывание продолжают еще 1-2 недели, чтобы не допустить рецидивов. Препарат наносят на сухую чистую кожу, которую предварительно промыли мылом. При грибковом поражении стоп обязательно обрабатываются участки между пальцами.
Отзывы
О применении «Клотримазола» во время вынашивания ребенка можно прочесть много положительных отзывов. В них лекарство называют эффективным, а какие-либо негативные явления во время лечения отмечают крайне редко. К преимуществам препарата относят его доступность в аптеках, разнообразие форм и низкую цену.
Среди минусов медикамента некоторые женщины упоминают кратковременный эффект, поскольку у них симптомы молочницы после лечения «Клотримазолом» вскоре вернулись. К недостаткам форм для наружного применения относят плохую впитываемость, специфичный запах, необходимость длительной обработки.
Аналоги
Вместо «Клотримазола» врач может выписать беременной женщине другое лекарство с тем же активным веществом, например:
- «Кандид»;
- «Клотримазол-Тева».
- «Кандид-В6»;
- «Клотримазол-Акрихин»;
- «Кандизол»;
- «Канизон»
- «Клотримазол-Акри».
Все эти лекарственные средства действуют похожим образом, поэтому эффективно справляются с грибками. Они представлены в разных формах (1% раствор, порошок, 2%-ный вагинальный гель, 1% крем, вагинальные таблетки с разной дозировкой, 1%-ная мазь), так что подобрать подходящий аналог не составляет труда. Для всех этих препаратов 1 триместр является противопоказанием, а во 2-3 триместрах их использование разрешено по назначению специалиста.
Заменой «Клотримазола» может быть и другое средство, влияющее на кандиды, например, «Пимафуцин». Такой безрецептурный препарат выпускают в суппозиториях, таблетках для приема внутрь и в форме 2% крема.
Лекарство действует благодаря натамицину, может назначаться женщинам в положении на любом сроке (в том числе и при планировании беременности), не опасен для плода и получает немало положительных отзывов. Его можно заменять свечами «Примафунгин», содержащими такой же активный ингредиент.
Об особенностях применения клотримазола смотрите далее.
Источник
Беременность – сказочная пора для каждой женщины. Но вместе с тем это еще и один из самых ответственных периодов в жизни, ведь будущей маме приходится заботиться не только о собственном самочувствии, но и здоровье подрастающей в животике крохи. Ситуация усложняется тем, что во время вынашивания ребенка иммунитет женщины ослаблен (дабы плод, являющийся по сути чужеродным организмом, не отторгался).
Для болезнетворных микроорганизмов это настоящий «подарок», поскольку они могут практически беспрепятственно атаковать уязвимый организм. Пальму первенства среди диагностируемых во время беременности недугов грибковой этиологии удерживает кандидоз, в простонародье известный под названием «молочница».
Большинство женщин опасаются этой хвори, полагая, что она может навредить малышу и спровоцировать осложнения во время родов.
Но не так страшен «черт», как его рисуют. Указанная проблема легко устраняется, при условии правильного подбора медикаментозного средства. Зачастую врачи назначают клотримазол при беременности, для лечения молочницы и других болезней, вызванных активностью патогенной микрофлоры. Этому препарату и посвящен сегодняшний материал.
Можно ли клотримазол при беременности
Перед началом приема какого-либо препарата необходимо проконсультироваться у гинеколога. Врач устанавливает точный диагноз, определяет наиболее подходящую терапевтическую схему и предписывает конкретный медикамент. В 99% случаев это противогрибковое средство Клотримазол.
Лекарственным препаратом категорически воспрещается пользоваться в первом триместре беременности. Под наблюдением врача медикамент использую со 2 и 3 триместра. На более ранних сроках фармацевтическое средство может быть опасным для ребенка. Важно проконсультироваться с доктором на предмет оправданности рисков при приеме мази. Несмотря на то, что он потенциальный, не учитывать его было бы ошибочно.
В каких случаях назначают клотримазол во время беременности
Существует ряд заболеваний и сопутствующих осложнений при которых показано использование клотримазола во время беременности. Препарат назначают при:
- молочнице (поражении грибком рода «Кандида»);
- вульвовагинит, обусловленный активностью грибков;
- кандидозный стоматит;
- санации родовых путей беременным перед родами (в случаях, когда во влагалище концентрируется большое количество патогенных микроорганизмов, возбудителей);
- поражения кожного покрова грибковыми недугами: лишаи, микозы, и т.п.
При перечисленных проблемах используют вагинальные таблетки. С их помощью оперативно устраняют инфекции, концентрирующиеся в вульве, влагалище. Успешность терапии напрямую зависит от одновременного лечения, как женщины, так и мужчины.
Потенциальный вред
Выше уже говорилось о небезопасности применения клотримазола для беременных в первый триместр. Но какой потенциальный вред может быть нанесен организму ребенка на столь ранних сроках? Указанное ограничение по использованию лекарственного средства обусловлено объективными причинами:
- в 1 триместр закладываются органы плода;
- эмбрион в этот период наиболее уязвимым к любому вмешательству;
- в материнском организме только формируется полноценная плацента, т.е. она пропускает к плоду вредные элементы, компоненты и вещества.
Последствия влияния медикамента, даже самого безопасного, сложно спрогнозировать. По объективным причинам клинических испытаний на внутриутробных плодах не проводилось, известно только, что воздействие любых лекарств на раннем этапе крайне нежелательно.
Описание препарата
Клотримазол – искусственное антибактериальное и противогрибковое средство. Среди действующих компонентов превалирует имидазол, проявляющий высокую активность по отношению к грибкам. Номинально вещество подавляет активность бактерий – гарднерелл, стафилококков, стрептококков.
Активность медикамента определяется его концентрацией в проблемной зоне: малые дозы только замедляют развитие патогенных микроорганизмов, при большей – разрушают структуру грибков за счет накопления перекиси водорода. Деструктивное воздействие направлено на внутренние и внешние защитные мембраны, что неизменно приводит к гибели болезнетворных организмов.
Раньше на ранних сроках беременности клотримазол активно применяли для устранения патогенной микрофлоры со слизистой половых органов, но впоследствии от такой практики отказались, ввиду высоких потенциальных рисков. Назначают его только со 2-3 триместра, по рекомендации врача гинеколога, при грибковых заболеваниях кожи и слизистых.
Фармакологическое действие
Клотримазол – фармацевтическое средство с выраженным противогрибковым действием. Применяется для наружной локальной обработки, а потому в системный кровоток всасывается ничтожно малое количество клотримазола. Этим фактором обусловлена безопасность медикамента для всех категорий пациентов. Препарат используется для лечения кандидоза молочницы во время беременности.
Антимикотическое действие обусловлено рядом процессов и реакций, происходящих на клеточном уровне:
- активный компонент лекарства, являющийся производной имидазола, препятствует формированию эргостерина;
-
нарушается структурная плотность мембранных структур; - уровень проницаемости мембран повышается в разы, в сравнении с обычными клетками;
- производная имидазола влияет на пероксидазные ферменты и митохондрии;
- клеточная структура постепенно растворяется, грибок погибает.
Фунгистатическое действие направлено на подавление активности патогенных микроорганизмов за счет замедления всех биохимических процессов. Повышение концентрации медикамента до фунгицидного порога приводит к насыщению болезнетворных клеток перекисью водорода до токсических значений.
Форма выпуска и состав
Фармацевтический препарат выпускается в разных формах и с разными дозировками действующих компонентов.
- Свечи вагинальные клотримазол (иногда называют таблетками) – поставляются в блистере по 6, 3 и 1, каждая пачка комплектуется аппликатором для введения медикамента. В составе превалирует клотримазол (концентрация 500, 200 и 100 мг, соответственно). Вспомогательные компоненты представлены винной кислотой, аэросилом, крахмалом, лактозой и содой.
- Крем (мазь) 1% – концентрация действующего вещества не превышает 10 мг на 1 г готового состава. Препарат доступен в алюминиевых тубах по 15, 20, 25 и 30 г (в зависимости от производителя), упаковка картонная с инструкцией по применению. Основной элемент тот же, что и в свечах, а вот вспомогательные несколько отличаются – цетостеариловый спирт, очищенная вода, эвантол G, спан 60.
- Раствор 1% – в 1 мл содержится до 10 мг клотримазола. Поставляется во флаконах с дозатором-капельницей. Дополнительные ингредиенты: этанол на безводной основе, миристинат изопропила.
В каждом конкретном случае, при развитии молочницы у беременных, необходимо обратиться к гинекологу или врачу для определения точной дозировку препарата. Самолечение может быть опасным для здоровья малыша и организма матери, поэтому не стоит рисковать.
Инструкция по применению
Наиболее подходящей формой препарата клотримазол при беременности являются вагинальные свечи (таблетки). Прием медикамент внутрь исключается в принципе. Что касается остальных противогрибковых средств, то они характеризуются достаточно высокой токсичное, т.е. потенциально опасны, как для плода, так и для организма женщины.
Интравагинальные таблетки (свечи) применяются 1 раз в сутки, в соответствии с дозировкой, назначенной доктором. Средняя продолжительность курса лечения – 3-4 недели.
Терапевтическая эффективность зависит и от обработки наружных половых органов. Высокие концентрации патогенного возбудителя содержаться в выделениях, которые воздействуют на эпидермис в зоне промежности. Для нивелирования их болезнетворного воздействия применяют мазь или крем (1%). Составом обрабатывают наружные половые органы, либо вводят интравагинально.
При беременности терапевтическая эффективность тесно связана с процедурами у обоих партнеров. Риск заражения половыми инфекциями очень высокий, т.к. иммунитет и организм в целом ослаблены. Даже одного полового контакта достаточно, чтобы «подселить» кандид повторно.
Показания и противопоказания
Клотримазол назначают беременным преимущественно при молочнице, тем не менее его применение целесообразно и при других недугах, сопутствующих осложнения.
Показания к использованию противогрибкового средства:
- трихомониаз;
- дерматиты грибковой этиологии;
- баланит;
- грибковые эрозии;
- кандидозные: вульвит, вульвовагинит, стоматит;
- лишай, сопутствующие заболевания кожи;
- микроспория.
Общая черта перечисленных недугов – высокая активность патогенной грибковой микрофлоры на фоне ослабления иммунитета. Несмотря на высокую переносимость лекарственного средства, в ряде случаев применять его нельзя.
Противопоказания:
- 1 триместр вынашивания ребенка;
- гиперчувствительность к элементам и действующим веществам медикамента;
- грудное вскармливание ребенка.
Игнорирование рекомендаций опасно для здоровья ребенка, в равной степени, как и самолечение. Крайне важно соблюдать кратность и дозировку, назначенные специалистом.
Схема применения при беременности
Лечение молочницы и других заболеваний грибковой этиологии возможно только под наблюдением врача. Наиболее подходящий срок – во втором триместре, когда закладка органов плода уже завершилась. Для каждого конкретного пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения. В большинстве случаев продолжительность терапии варьируется в пределах от 3 до 4 недель.
Дозировку определяет лечащий врач, исходя из тяжести протекания недуга, сопутствующих осложнений и противопоказаний.
Свечи (таблетки) клотримазол при беременности вводят перед сном, используя специальный аппликатор. Лекарственную форму размещают как можно более глубже в основании влагалища, где локализуются очаги патогенных процессов.
Курсовое лечение предполагает следующую схему:
- 100 мг (1 таблетка) каждый день на протяжении 1 недели – при начальной форме поражения;
- 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течении 3 дней;
- 500 мг (1 таблетка) разово – для профилактики и при легких формах недуга;
- 600-900 мг (2-3 свечи) ежедневно на протяжении 3 дней – при средней степени сложности, сопровождающейся зудом, жжением и белыми выделениями;
- 600-900 мг (2-3 свечи) ежедневно в течении 6 дней – в случаях, когда речь идет о запущенной патологии.
Продолжительность лечения зависит от осложнений, терапевтического прогресса. Важно, чтобы мужчина также прошел соответствующий курс (достаточно 2-3 недель). На протяжении всего лечения необходимо полностью исключить половой контакт.
Побочные эффекты
Применение клотримазола при беременности в 3 триместре в ряде случаев сопровождается побочными эффектами и осложнениями. Практически все они имеют аллергическую природу, проходят по завершению терапии. Чаще всего наблюдаются следующие реакции: жжение, покраснение, зуд, ощущение тяжести внизу живота, розоватые выделения, болезненные ощущения в области вагины.
Особенности использования в период вынашивания плода
Несмотря на то, что клотримазол при беременности назначают со 2 триместра, рассматриваемый препарат не является приоритетным для терапии молочницы.
- Никаких специализированных исследований на предмет влияния медикамента на организм плода никто не проводил.
-
Суппозитории рекомендуется вводить без аппликатора. - Продолжительная терапия чревата осложнениями системного характера.
- После зачатия ребенка кандидоз может активизироваться на фоне ослабления организма. Но лечить его на ранних сроках противопоказано.
Безопаснее всего согласовывать каждый шаг с лечащим врачом, что поможет нивелировать возможные риски, негативные последствия.
Аналоги
Существует ряд лекарственных препаратов, которые также можно использовать с третьего триместра для устранения кандидоза.
-
Кандид В6; - Кандид;
- Кандибене;
- Канестен;
- Фунгистан.
Оптимально, если заменитель назначит доктор, исходя из диагноза пациенты, тяжести заболевания.
Отзывы о клотримазоле при беременности
Отзывы мам, которым пришлось столкнуться с этим неприятным недугом – лучший аргумент в пользу того или иного препарата.
София, 28 лет, Тюмень
Для меня молочница стала «проклятием»: лечила 8 месяцев до беременности, а она рецидивировала, когда была уже в положении. За 4 дня до назначенного срока родов, возникли схватки. После осмотра врач порекомендовал Клотримазол. Закладывала вагинально, но было страшно. Не хотелось заразить кроху. Нам уже 7 месяцев, никаких симптомов молочницы нет ни у меня, ни у моей любимой Настеньки.
Валентина, 32 года, Ставрополь
Сейчас на 32 неделе, молочницы имеет место быть. Врач назначил Леварол еще на 31 неделе, но эффекта не было. Сейчас прохожу курс с вагинальными свечами Клотримазол, уже 3 день. Пока удалось избавиться от болезненных симптомов, надеюсь лечение поможет.
Источник