Молочница на 39 нед

Третий триместр беременности (с 7 по 9-й месяц) является завершающим и самым волнительным этапом вынашивания малыша. Именно в период с 35 по 40 неделю более 50% всех беременных замечают у себя признаки молочницы или вагинального кандидоза.

Но на этом этапе беременности даже такое обыденное заболевание, как молочница, может закончиться довольно серьезными последствиями.

• Причины появления и опасность недуга в этот период
• Широко применяемые препараты в терапии недуга
• Дополнительные меры при лечении

Причины появления и опасность недуга в этот период

На протяжении всех 9 месяцев беременности женский организм подвергается неоднократной гормональной перестройке. В первую очередь, увеличивается уровень прогестерона, что ведет к изменению состава микрофлоры влагалища, матки и родовых путей.

Обычная слабощелочная среда становится более кислой, при этом значительно снижается уровень иммунного ответа. Совокупность этих факторов создает благоприятные условия для увеличения количества колоний грибов вида Candida и, как следствие, возникновению или обострению молочницы.

К неспецифическим факторам, влияющим на возникновение кандидоза в третьем триместре, относится увеличенное потребление женщиной сладостей, хлебобулочных изделий и продуктов, содержащих дрожжи, а также злоупотребление различными уходовыми средствами для интимной гигиены.

Молочница с 35 недели беременности считается особенно опасным заболеванием как для матери, так и для ребенка и лечить ее просто необходимо. Дело в том, что грибы, проникая сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек влагалища и родовых путей, вызывают их раздражение и воспаление.

При этом родовые пути просто не в состоянии расшириться до такой степени, чтобы по ним беспрепятственно прошел ребенок, поэтому в момент родов их стенки подвержены разрывам различной тяжести. Это может привести к осложнениям родовой деятельности и возникновением внутренних кровотечений.

Также существует риск отслойки плаценты из-за попадания грибов в полость матки. Такая возможность есть, начиная с 39 недели, когда вход в матку начинает приоткрываться, готовясь к предстоящим родам.

Если молочницу не лечить, то ребенку кандидоз матери грозит возникновением стоматита или поражением грибковой инфекцией дыхательных путей, вплоть до пневмонии. Заражение в большинстве случаев происходит при прохождении малышом зараженных родовых путей, но в некоторых случаях возможно и внутриутробное инфицирование при прогрессировании заболевания в последние месяцы беременности.

Для избегания таких последствий всем беременным рекомендована сдача вагинального мазка на 35 неделе беременности, а также повторный забор анализов после проведенного лечения.

к оглавлению ↑

Широко применяемые препараты в терапии недуга

В третьем триместре, начиная с 35 недели беременности, список разрешенных средств для лечения молочницы значительно расширяется. Однако по-прежнему под запретом остаются препараты системного действия (таблетки для перорального применения) и средства, содержащие в качестве действующего вещества флуконазол. Это вызвано высоким уровнем угрозы развития патологий у малыша.

Также в последние месяцы беременности нельзя лечить кандидоз препаратами с йодом. Даже если такие средства были эффективны против молочницы на первых месяцах беременности, в третьем триместре йод может негативно повлиять на плод.

Разрешенными к применению в третьем триместре считаются препараты:

• Клотримазол;
• Ливарол;
• Тержинан;
• Пимафуцин;
• Залаин;
• Гино-певарил;
• Полижинакс.

Каковы особенности действия и применения перечисленных фармацевтических средств?

1. Полижинакс. Вагинальные таблетки в мягкой оболочке применяются внутривагинально на ежедневной основе 12 дней. Возможно использование, начиная со второго триместра беременности.

2. Клотримазол. В период вынашивания ребенка возможно применение вагинальных таблеток, а также крема в качестве вспомогательной терапии при поражении слизистых оболочек внешних половых органов. Лечебный курс при молочнице длится 6 дней, на протяжении которых ежедневно перед сном во влагалище вводится одна таблетка препарата.

   В первые сутки могут усилиться неприятные ощущения в области промежности, которые исчезают самостоятельно. Непосредственно перед родами, на 39 или 40 неделе, для профилактической санации родовых путей рекомендовано однократное применение препарата.

3. Тержинан. Помимо лечения кандидоза применяется и в случаях выявления трихомонад и гарднерелл. Перед использованием вагинальную таблетку помещают в воду на 20-35 секунд, после чего вводят во влагалище. Длительность использования составляет 10 дней. Но в профилактических целях для санации влагалища и родовых путей перед родами возможно назначение 6-дневного курса на 39 или 40 неделе.

4. Ливарол. Препарат выпускается исключительно в виде вагинальных суппозиториев. Терапевтический курс во время беременности составляет от 3 до 6 дней при острой форме кандидоза и до 10 дней при хронической.

   Вводят суппозитории в полость влагалища в положении лежа непосредственно перед сном. Можно использовать препарат со второго триместра. Побочные эффекты практически отсутствуют, кроме очень редко проявляющихся аллергических реакций (крапивница, покраснение и зуд слизистой влагалища).

5. Пимафуцин. Препарат считается одним из самых безопасных для лечения кандидоза во время беременности (можно применять даже в первом триместре). Но по некоторым данным его эффективность подтверждается только в 35% случаев. Применяют вагинальные суппозитории 6 дней, при необходимости возможно дополнительное назначение таблетированной формы для приема внутрь (4 таблетки в сутки, в течение 7 дней).
6. Залаин. Выпускается средство и в виде суппозиториев, и в виде крема. Особенностью его использования является однократность приема. Если симптомы заболевания сохраняются, возможно назначение повторного введения препарата через 7-10 дней. Крем используется для нанесения на наружные половые органы и при вульвите.
7. Гино-певарил. Выпускается в суппозиториях двух видов – по 50 мг и по 150 мг. Если врачом выбрано применение 50 мг суппозиториев, длительность терапии займет 14 дней, а при использовании 150 мг суппозиториев курс лечения составит 3 дня. После лечения делают повторный анализ отделяемого влагалища, при положительной пробе возможно назначение повторного курса лечения.

Важно! Немедикаментозные методы лечения молочницы, особенно в виде спринцевания, строго запрещены на всем протяжении беременности, особенно это опасно начиная с 39 недели.

к оглавлению ↑

Дополнительные меры при лечении

Женщинам в последние месяцы беременности необходимо сократить или полностью исключить из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, а также любые сладости. При этом стоит увеличить потребление кисломолочных продуктов и овощей. Помимо этого, дополнительно назначается прием витаминных комплексов.

Врачи также рекомендуют длительный (минимум 2 месяца) прием легких седативных препаратов – Валерианы или Пустырника в таблетках. Это помогает урегулировать психоэмоциональное состояние пациента, что, в свою очередь, ускоряет процесс выздоровления.

Лечение молочницы начиная с 35 недели беременности чрезвычайно важно как для будущей матери, так и для ее малыша.

Существует много препаратов, разрешенных к применению в этот период, поэтому возможно подобрать эффективное средство практически для каждой пациентки.

Как применять хлоргексидин при молочнице?

• Чем является хлоргексидин
• Как спринцеваться правильно
• Применение свечей и тампонов
• Противопоказания и неблагоприятные эффекты
• Применение хлоргексидина при беременности

Чем является хлоргексидин

С кандидозом бороться можно и нужно, но насколько оправдано применение хлоргексидина при молочнице? Хлоргексидин — универсальный препарат противомикробного действия, эффективно помогает в борьбе:

• с грибками;
• бактериями;
• вирусом герпеса;
• гарднереллой;
• трихомонадой, трепонемой, хламидиями; гонококками.

В хирургии он используется как антисептический препарат для обработки рук, раневой поверхности, дезинфекции инструментария. В розничной продаже для индивидуальных нужд используется водный раствор хлоргексидина 0,05%. В гинекологии антисептик с успехом применяется женщинами против заболеваний, вызывающих дисбактериоз влагалища. Действие препарата начинается в первые минуты, проникая в клеточную структуру бактерии или грибка, хлоргексидин повреждает ее и разрушает. Препарат не оказывает негативного воздействия на слизистую оболочку влагалища.

Однако не стоит забывать, что частые спринцевания нарушают естественную флору влагалища, а именно это и становится причиной развития кандидоза. Применение хлоргексидина целесообразно в сочетании с противогрибковой терапией, как дополнительное средство местного действия.

Как спринцеваться правильно

Для спринцевания используется 0,05% водный раствор хлоргексидина, если приобретен препарат более высокой концентрации, его необходимо развести кипяченой водой:

• непосредственно перед процедурой необходимо прокипятить саму спринцовку и наконечник;
• спринцевание проводится раствором комнатной температуры, его не следует подогревать специально, лучше оставить на несколько часов в тепле;
• наиболее эффективная и удобная поза для этой процедуры – лежа, подняв ноги;
• перед проведением спринцевания не рекомендуется обмывать половые органы мылом или гелем, так как сочетание с хлоргексидином может дать неприятные последствия для кожи;
• раствор переливается в спринцовку, женщина аккуратно вводит наконечник во влагалище и без сильного нажима орошает слизистую;
• после процедуры рекомендуется полежать в такой позе минут пять, чтобы раствор не вытек сразу же;
• в течение часа после спринцевания не рекомендуется ходить в туалет;
• иногда такое применение хлоргексидина вызывает повышенную сухость влагалища и дискомфорт, если симптомы незначительные, прерывать лечение не стоит.

Применение свечей и тампонов

Для удобства спринцевание можно заменить использованием тампонов, приготовленных самостоятельно:

• скручивают вату, оборачивают ее бинтом дважды (чтобы вата не торчала);
• перевязывают, сложенной в несколько раза, ниткой и прочно завязывают ее;
• обильно смачивают тампон раствором хлоргексидина и аккуратно вставляют во влагалище так, чтобы снаружи оставалась ниточка;
• такие тампоны применяют утром и вечером на протяжении недели.

Свечи с содержанием хлоргексидина эффективны против:

• молочницы;
• бактериального вагиноза;
• возможных инфекций при случайных половых связях.

Длительность лечения свечами составляет обычно 3 недели по два введения в день (утром и на ночь). Однако в каждом конкретном случае дозировка устанавливается индивидуально специалистом.

Противопоказания и неблагоприятные эффекты

Обычно лечение данным антисептиком переносится легко, но всегда возможны некоторые побочные эффекты: сухость, жжение, гиперемия, вызванные повышенной чувствительностью к препарату или превышением дозы. При длительном или частом лечении может нарушиться естественная среда влагалища и развиться дисбактериоз, что только усугубит течение молочницы. Поэтому, прежде чем использовать хлоргексидин против кандидоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Часто, после необходимого длительного лечения данным антисептиком, гинекологи назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища. В противном случае велик риск возникновения рецидива, и болезнь вернется вновь.

Среди противопоказаний отмечается:

• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• возраст до 16 лет;
• с осторожностью применяется у беременных женщин;
• в период месячных эффективность препарата снижается.

Применение хлоргексидина при беременности

Беременность — непростое время для организма женщины. Неизбежное снижение иммунитета способно вызвать появление молочницы даже у тех представительниц прекрасной половины, которые никогда раньше не страдали этим заболеванием. Женщины, уже столкнувшиеся с данным недугом, находятся в зоне повышенного риска.

Сразу стоит отметить, что любые препараты при беременности применяются только после консультации со специалистом. Использование антисептика для санации влагалища допустимо лишь при наличии заболеваний, угрожающих течению беременности. Назначение хлоргексидина беременной женщине разрешено в виде свечей, спринцевания же противопоказаны как метод лечения, так как существует риск инфицирования плода.

Вообще, лечение кандидоза в период вынашивания плода проводится местными препаратами, в том числе и хлоргексидином, так как он оказывает свое воздействие лишь во влагалище. Общая противогрибковая терапия не проводится из-за немалого количества побочных эффектов.

Хлоргексидин зарекомендовал себя, как действительно эффективное средство местного действия в борьбе с молочницей. Добавочным плюсом является низкая стоимость препарата и безрецептурное приобретение. Но важно понимать, что даже самое хорошее лекарство способно принести вред при неправильном применении. Поэтому, прежде чем довериться рекламе, необходимо пройти диагностику и сдать все нужные анализы, лучший способ применения и дозы определять должен врач-гинеколог.