Молочница дрожжи как их лечит

Молочница дрожжи как их лечит thumbnail

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

  • длительная или частая антибиотикотерапия;
  • сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
  • гормональные изменения во время менструации и беременности
  • ослабление общего иммунитета;
  • слишком частое спринцевание;
  • тяжелые инфекции;
  • регулярный прием противозачаточных средств;
  • ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. 

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

  • жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • белые творожистые выделения из влагалища;
  • боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

  • зуд и болезненность в области головки полового члена;
  • отек крайней плоти, головки члена;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

  1. Канестен;
  2. Кандибене;
  3. Канизон;
  4. Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. 

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

  1. Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
  2. Гино-травоген Овулум (изоконазол);
  3. Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
  4. Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

Читайте также:  Что делать если молочница у грудничка

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Источник

Согласно данным медицинской статистики, каждая третья женщина в мире сталкивается с влагалищным кандидозом. Патология относится к инфекции, развитие которой вызвали дрожжевые грибки Candida. Заболевание, которое в народе именуется молочницей, приводит к поражению женских половых органов, развитию неприятных симптомов, обуславливающих появление дискомфорта, снижения качества жизни, стресса, нервного перенапряжения и расстройства. Своевременное лечение дрожжевого грибка исключает развитие осложнений и сокращает период устранения его признаков. На фото можно увидеть картину состояния слизистых оболочек половых органов у женщин, столкнувшихся с грибковой инфекцией.

живот девушки

Ряд веских факторов

Дрожжевой грибок у женщин появляется по ряду причин. Его развитие провоцируют:

  • Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают полезную микрофлору в кишечнике и предоставляют возможность усиленно развиваться грибку кандида у женщин.
  • Лечение иммуносупрессантами (подавителями иммунитета).
  • Противозачаточные средства, тампоны, используемые во время менструации, средства для интимной гигиены.
  • Генетические дефекты иммунной системы женщин и богатое углеводами питание, создающее благотворные условия для роста, размножения дрожжей Candida, а также дефицит белковой пищи.
  • Постоянный катетер и другие процедуры такого рода, вызывающие появление кандидоза и золотистого стафилококка.
  • Несоблюдение элементарных правил гигиены и безопасного секса, а также воздействие вредных веществ, химикатов, обуславливающее изменения в иммунной системе.

К причинам дрожжевого грибка у женщин также относятся прием стероидных препаратов, болезни эндокринной, половой системы. Такие факторы появления молочницы приводят к диагностированию грибковой инфекции половых органов у девушек, женщин, независимо от их возраста и статуса в обществе.

Проявление болезни

Молочница у женщин проявляется в виде неприятных ощущений, которые доставляют дискомфорт и становятся преградой для выполнения домашних дел, производственных обязанностей.

рисунок заболевания

В перечень признаков влагалищного кандидоза, развитие которого вызывают дрожжевые грибы Candida, внесены:

  • Сильный зуд половых органов и появление болей при мочеиспускании.
  • Наличие белых, сероватых выделений творожистой консистенции.
  • Появление болезненных ощущений у женщин во время сексуального контакта.
  • Жжение, покраснение, отечность интимных зон.
  • Раздражение зоны промежности.

У женщин симптомы молочницы доставляют им массу неудобств, раздражение, нервные расстройства и приводят к снижению самооценки. Грибковая инфекция отличается ярко выраженными признаками, предоставляющими возможность своевременно определить болезнь в домашних условиях и незамедлительно приступить к ее лечению.

проявление заболеванияво влагалищево рту

В случае подкрепления активности дрожжевого грибка у женщин бактериальным заражением появляются дополнительные симптомы болезни в виде головокружений, депрессии, усталости, тревожности, депрессии, зуда в области анального отверстия, гипергидроза, повышения чувствительности суставов, проявления агрессии. Лечить грибок надо сразу после появления первых его признаков. Халатное отношение к проблеме приводит к развитию хронической формы влагалищного кандидоза, смене периодов ремиссии рецидивами, а также распространению патогенной флоры на кожный покров, ногтевые пластины, включая ступни, зоны между пальцами верхних, нижних конечностей, под молочными железами.

Распознавание и методы терапии

Чтобы правильно лечить дрожжевой грибок, необходимо пройти обследование. Результаты исследований ложатся в основу подтверждения или опровержения вагинального кандидоза. Гинекологический осмотр позволяет определить причины возникновения болезни, зафиксировать творожистый налет на стенках половых органов, отечность женских гениталий. Для выявления мицелия в мазке у женщин используется метод микроскопической диагностики. Для уточнения разновидностей грибов Candida, которые привели к развитию патологии, проводится культуральный посев на питательные среды.

Позже осуществляется определение лекарственного препарата, к которому чувствительны обнаруженные представители патогенной флоры. Влагалищный кандидоз подтверждается при наличии грибов Candida в количестве 10000 КОЕ на 1 см³ исследуемой среды. По решению врача пациентки могут проходить дополнительные виды диагностики: ПЦР, бактериологический посев мазка, серологический и иммуноферментный анализ. Результаты обследования помогают выявить молочницу и определить эффективное медикаментозное средство, чтобы вылечить патологию, предупредить рецидивы, развитие осложнений.

Как лечить патологию

Комплексный подход в решении проблемы кандидоза предоставляет возможность успешно вылечить грибковую инфекцию за короткий период времени. Схема лечения преследует цель снятия неприятных симптомов, возвращения женщинам радости жизни, прекрасного настроения, полноценных ощущений во время сексуального контакта. Она включает:

  • Применение аптечных средств местного и системного действия.
  • Организацию сбалансированного питательного рациона, обогащенного витаминами, микроэлементами, минералами, которые необходимы для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия женщин.
  • Использование рецептов народной медицины.

девушка на приеме у доктора

Самолечение влагалищного кандидоза недопустимо, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Во время лечения влагалищного кандидоза женщинам рекомендуется исключить половую жизнь, строго соблюдать правила личной гигиены, отказаться от ношения синтетического белья, употреблять продукты с высоким содержанием белка и низким количеством глюкозы, которая является питательной средой для дрожжевых грибов Candida. Исключить сахар и все продукты с его содержанием, изделия из белой муки, мед, картофель, крахмал и соусы, йогурты, кетчупы на его основе, манную и рисовую крупу, сладкие и полусладкие вина. Разрешено употреблять гречку и бурый рис, немного фруктов, кроме винограда, бананов, инжира, сухофруктов, фиников (в них содержится много глюкозы. Такое питание позволит уменьшить количество грибковых колоний в женском организме на 80%. Самолечение влагалищного кандидоза недопустимо. Неправильная или неэффективная терапия станет причиной перехода молочницы в хроническую форму развития, последующего диагностирования осложнений. 

Читайте также:  Как можно вылечить молочницу и от чего она

Медикаментозные средства

У женщин лечение молочницы проводится и в домашних условиях. К аптечным средствам местного противогрибкового действия относятся:

  • Вагинальные свечи, крем, гель Миконазол на основе миконазола нитрата.
  • Мазь Декамин с активным действующим веществом деквалиния хлоридом.
  • Крем Кетоконазол на основе кетоконазола.
  • Вагинальные свечи, крем Сертаконазол на основе сертаконазола нитрата.
  • Суппозитории, таблетки Тержинан, комбинированное средство, в составе которого находится тернидазол, сульфат неомицина, нистатин, преднизолон, масло герани и гвоздики.
  • Вагинальные свечи, крем Гинезол на основе миконазола.

Миконазол

Чтобы вылечить тяжелую форму кандидоза, назначаются системные препараты. Они позволяют изнутри очистить женский организм от патогенной флоры и ускорить выздоровление. К ним относятся таблетки и капсулы для перорального приема Нистатин, Флуконазол, Леворин, Ламизил, Интраконазол и другие противогрибковые препараты.

Народные средства

В перечень средств народной медицины, позволяющих усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов, внесены:

1. Травяные отвары на основе ромашки, девясила, календулы, череды, березовых почек, лаванды, эвкалипта, зверобоя, которые рекомендуется применять для спринцеваний и обработки женских гениталий.

2. Растворы, приготовленные из перманганата калия, соды, меда, спиртовой настойки прополиса, ромашки, календулы, эвкалипта, позволяют проводить лечение кандидоза в домашних условиях.

3. Эфирные масла оливы, облепихи, календулы, расторопши, виноградных или абрикосовых косточек, используемых для ночных аппликаций, предоставляют возможность уменьшить проявления молочницы и быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Выполнение рекомендаций врача является залогом успешного решения проблемы в домашних условиях и избавления от неприятных симптомов грибковой инфекции в кратчайшие сроки.

Предотвращение

Соблюдение правил профилактики поможет минимизировать риск развития кандидоза. Дрожжевой грибок, возникающий при благоприятных факторах роста, размножения патогенной флоры, всегда легче предупредить, чем проводить его лечение. Для этого необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, поддерживать чистоту и сухость интимных зон, носить нижнее белье из натуральных тканей. При приеме антибактериальных препаратов необходимо употреблять пробиотики, действие которых направлено на предупреждение развития грибковой инфекции. Во время секса пользоваться защитными средствами.

Серьезное отношение к своему здоровью позволит предупредить развитие кандидоза, избежать грибковой инфекции и наслаждаться жизнью без неприятных ее симптомов.

Источник

Больше половины россиянок сталкиваются с такой проблемой, как молочница. Наличие дрожжей в мазке указывает на то, что у женщины в интимной зоне активно размножаются грибы рода Candida или другие патогенные микроорганизмы. Лечение в этом случае важно начинать немедленно. В здоровом состоянии возбудители заболевания не вредят человеку и представляют собой часть естественной микрофлоры. При снижении защитных функций организма из-за воздействия внешних факторов грибок становится причиной развития инфекции.

Что такое дрожжи в мазке

В медицинской практике процесс исследования мазка называют бактериоскопия. С помощью нее выявляются патогенные бактерии в организме, воспалительные заболевания, высокий уровень лейкоцитов. Бактериоскопия нашла широкое применение на практике, помогает эффективно, быстро, недорого диагностировать патологии. Дрожжевые грибы в мазке (нити псевдомицелия, бластоспоры, мицелий и прочее) свидетельствуют о наличии инфекций, вызванных патогенными бактериями.

Часто активное размножение патогенной микрофлоры вызывает молочница. Если своевременно не начать лечение заболевания, оно может стать причиной серьезных осложнений и передаться половому партнеру. Грибы рода Кандида в мазке свидетельствуют о нарушении нормальной микрофлоры влагалища. В результате создаются идеальные условия для развития раковых клеток. Кроме того, молочница нередко приводит к развитию эрозии шейки матки у женщин.

Причины появления

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
  • туберкулез;
  • гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
  • пренебрежение правилами гигиены;
  • синтетическое нижнее белье;
  • воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
  • применение оральных контрацептивов.

Симптомы грибка в интимной зоне у женщин

Если после анализа у женщины обнаружены дрожжеподобные грибы в мазке, то стоит немедленно начинать курс терапии. Патогенная флора при размножении в интимной зоне вызывает неприятные ощущения. Определить грибок во влагалище можно по следующим симптомам:

  • болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
  • зуд в области половых органов;
  • белые выделения с неприятным запахом;
  • покраснение, жжение в наружных половых органах.

Запах дрожжей при выделениях

При нарушениях нормальной микрофлоры кишечника и влагалища присутствует зуд и раздражение. В редких случаях можно заметить выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей. Этот признак свидетельствует о запущенной форме молочницы и активном росте грибков во влагалище. При обнаружении выделений с острым запахом дрожжей стоит начать лечение или пересмотреть его. Симптом появляется из-за выделения продуктов собственного распада клеток грибка.

Читайте также:  От чего может быть молочница и зуд

Дрожжи в мазке при беременности

Для женского организма беременность – серьезное испытание. Гормональный фон во время вынашивания малыша значительно меняется. Физиологические и химические процессы могут привести к тому, что на поверхности слизистой влагалища будущей мамы начинают размножаться патогенные бактерии. Если при беременности у женщины обнаружены бластоспоры, нити псевдомицелия, мицелий или споры дрожжевого грибка в мазке, проводится детальная диагностика (для исключения инфекций, передаваемых половым путем).

Стоит отметить, что лечение молочницы у беременных сопряжено с риском. Большинство противогрибковых препаратов могут из-за своей токсичности негативно повлиять на состояние плода. Будущим матерям назначают местную терапию с помощью суппозиториев, мазей, кремов. Кроме того, можно использовать спринцевание с антисептическими растворами. Все манипуляции должны согласовываться с гинекологом.

Лечение

При выборе метода терапии необходимо консультироваться со специалистом. Самолечение помогает быстро устранить симптомы, но не причину заболевания. При обнаружении в мазке дрожжей применяются следующие меры для лечения недуга:

  1. Устранение причины (прекращают прием антибиотиков, соблюдение правил гигиены, лечение сопутствующих болезней).
  2. Прием препаратов местного действия (свечей, кремов, мазей).
  3. Применение противогрибковых таблеток на основе Флуконазола.
  4. Прием пробиотиков для восстановления флоры кишечника.
  5. Прием витаминов группы B внутримышечно или перорально.
  6. Прием иммуномодуляторов.
  7. Лечение хронических заболеваний эндокринной и других систем (при частых рецидивах).
  8. Одновременное лечение молочницы у полового партнера.
  9. Соблюдение особой диеты (исключают острое, сладкое, алкоголь, молоко).

Лечение кандидоза медикаментами

Острое повышение лейкоцитов и дрожжевые клетки в мазке являются основанием для комплексной терапии. Кандидоз начинают лечить с устранения возбудителей недуга. С этой целью пациенткам назначаются противогрибковые таблетки. При молочнице эффективны препараты следующих групп:

  1. Триазольные средства (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).
  2. Макролиды (Пимафуцин, Натамицин).
  3. Полиеновые средства (Нистатин, Леворин).
  4. Имидазолы (Клотримазол, Кетоконазол).
  5. Комбинированные средства (Тержинан, Полижинакс).

Нистатин – полиеновый антибиотик природного происхождения. Борьба с клетками дрожжей проходит за счет разрушения мембраны грибка. Всасывается средство через желудок. Из-за невысокой биодоступности Нистатин рекомендуется сочетать с препаратами местного воздействия. Амфотерицин и Леворин – тоже входят в группу полиеновых, но редко назначаются из-за токсичности.

Препарат Пимафуцин представляет собой сравнительно безопасное, но эффективное средство для лечения молочницы. Активные компоненты лекарства быстро уничтожают дрожжеподобные грибки. Преимуществом препарата является то, что он не раздражает слизистую оболочку влагалища. Пимафуцин разрешен для лечения грибковых заболеваний у беременных и кормящих матерей.

Местное лечение

Кроме пероральных медикаментозных средств, восстановить микрофлору влагалища помогают местные препараты. На данный момент аптеками реализуются лекарства следующих форм:

  • кремы (Далацин, Клофан);
  • мази (Клотримазол);
  • суппозитории (Пимафуцин, Гексикон);
  • таблетки влагалищные (Микосист, Полижинакс, Клион Д).

Свечи

Самыми эффективными местными средствами, которые назначают пациенткам после обнаружения дрожжей при анализе на мазок, являются противогрибковые свечи. Ниже представлены популярные препараты данной группы:

  1. Гино-Травоген. Свечи изготавливают на основе Изоконазола нитрата. Препарат эффективен против дрожжевых грибов, дерматитов, стафилококков, стрептококков. Пациенткам, у которых анализ на мазок показал дрожжи, назначают трехдневное лечение. Цена за 1 упаковку – 1500 рублей.
  2. Ливарол. Препарат изготавливают на основе кетоконазола. Свечи помогают эффективно устранять бактерии, грибки и микробы за счет угнетения биосинтеза эргостерола. Применяют суппозитории ежедневно по 1 штуке, не дольше 5 дней. Стоимость лекарственного средства – 410 рублей.
  3. Гексикон. Вагинальные суппозитории выпускаются на основе Хлоргексидина биглюконата. Компоненты препарата взаимодействуют с клетками патогенных бактерий и грибов, приводя их к гибели. Применяют средство по 1-2 свечи ежедневно, не дольше 10 дней подряд. Цена упаковки свечей Гексикон – 270 рублей.

Народные средства

Пациентки, у которых обнаружены грибы Кандида в мазке, могут использовать не только медикаментозные препараты. Народные рецепты помогают снять зуд и прекратить распространение дрожжевых спор в клетках эпителия и слизистой влагалища. Ниже представлены популярные домашние средства от грибка в интимной зоне:

  1. Отвар с корой дуба. Для приготовления берут кору дуба, измельченную в порошок – продается в аптеке. Для отвара залить натуральное сырье (или покупают порошок в аптеке). На 250 мл воды потребуется 2 ст. л. измельченной коры. Зелье кипятят 30 минут, процеживают. Используется отвар для компрессов или спринцевания перед сном, каждый день до полного выздоровления.
  2. Отвары с ромашкой, чередой и шалфеем. Для приготовления берут по 1 ложке каждого растения в сухом виде. Заливают водой, кипятят 15 минут, процеживают. Полученным отваром спринцуются по 15-20 минут перед сном.
  3. Настой чистотела. Для приготовления средства берут 4 ложки сухого растения на 1 л кипятка. Настаивают зелье до остывания, используют для обработки пораженных участков (протирания, спринцевания, компрессов).

Видео

Молочница (кандидоз) видео, методы лечения (Сайт Narmed24.ru)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник