Массаж простаты или акт при простатите
Предстательная железа – важнейший орган репродуктивной системы мужчины. Любое её заболевание для представителей сильного пола не только физическая, но и психологическая травма. Одна из самых эффективных процедур, предупреждающих патологии и применяющихся в лечении урологических заболеваний уже более века — массаж простаты. И хотя процедура не заменяет лечение лекарствами, значение ее трудно переоценить.
ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб.
Когда назначается массаж предстательной железы: показания
Воспаления в простате чаще возникают из-за застоя секрета железы, вызванного нерегулярной половой жизнью, переохлаждениями, сидячим образом жизни и т.п. В результате может развиться хронический бактериальный или абактериальный простатит, синдром тазовой боли, аденома простаты, импотенция. Страдают простатитом и молодые мужчины, и пожилые.
Свыше 90% случаев назначения процедуры отводятся на хронический простатит. Помимо этого прямые показания к сеансам массажа являются:
- эректильная дисфункция;
- застойные явления в железе;
- воспалительный процесс в семенных пузырьках;
- продолжительные боли в области таза;
- асимптоматический воспалительный простатит;
- отсутствие реакции на антибактериальную терапию;
- необходимость получения секрета простаты для дальнейшего обследования.
В подобных случаях, наряду с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением, урологи прибегают к массажу простаты, который должен проводиться специалистом после специального обследования.
Результаты массажа
Цель массажа простаты – активизировать кровоснабжение в предстательной железе и обеспечить отток секрета из инфицированных желез. Методика является эффективным дополнением к медикаментозному лечению. Высокая эффективность массажа простаты наблюдается именно при комплексном лечении железы.
Процедура позволяет:
- Увеличить силу оттока секрета простаты и тем самым убрать застой внутри неё.
- Стимулировать кровоснабжение и отток лимфы, что даст возможность назначенным лекарственным препаратам действовать эффективнее и усваиваться в полной мере.
- Уменьшить воспаление. Вместе с соком предстательной железы выводятся болезнетворные микробы, а значит, восстановительные процессы проходят быстрее.
- Повысить мышечный тонус простаты.
- Восстанавливает проходимость протоков простаты.
- Повысить потенцию и продлить половой акт. Именно поэтому его проводят не только с целью лечения и профилактики заболеваний, но и для значительного улучшения потенции.
Таким образом, эта, хотя и безболезненная, но не очень приятная с моральной точки зрения процедура, способна довольно просто решить множество мужских проблем.
Подготовка перед массажем предстательной железы
Обычно массаж проводится трансректально, т.е. через анус, и обязательно с наполненным мочевым пузырем – так усиливается контакт между простатой и пальцем врача. Поэтому за 2-3 часа до сеанса желательно выпить 1 литр воды. Непосредственно перед процедурой с помощью клизмы очищается кишечник от каловых масс.
Эффект от массажа простаты можно ожидать только в случае, когда его делает специалист. Во время массажа уролог определяет размер железы, ее структуру, наличие узелков и уплотнений, что помогает в установлении диагноза. Диагностические исследования дополняют анализ полученной после массажа жидкости и ощущения пациента, о которых последний сообщает во время процедуры.
Как проводится массаж простаты
Почувствовав первые позывы к мочеиспусканию, пациент принимает удобное для массажа положение. Массаж может проводиться в одной из следующих поз:
- лёжа на боку с согнутыми коленями;
- лёжа на спине, ноги разведены;
- стоя, согнувшись под углом 90 градусов;
- коленно-локтевая позиция.
Врач, проводящий массаж, надевает перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в анус. Нащупав предстательную железу, специалист делает ее массаж. Бояться ничего не нужно — уролог не причинит вреда и будет усиливать нажим только спустя несколько процедур. При этом он обязательно будет ориентироваться на ощущения пациента. При первых сеансах пациента ожидают лишь легкие поглаживания в направлении протоков, затем незначительные надавливания. При хроническом простатите такой массаж можно сочетать с поглаживаниями яичек и семенных пузырьков – это снизит болевые ощущения.
Процедура может выполняться различными массажными движениями пальца:
- восьмиобразные;
- воронкообразные: от периферии к центру с лёгким надавливанием на центральную часть;
- лёгкие поглаживания через стенку прямой кишки;
- от краёв к центральной борозде.
- Длительность процедуры – не более минуты.
- Рекомендуемая периодичность – раз в 2 дня.
- Количество сеансов – в зависимости от степени заболевания (от 8-10 до 12-14, возможно, циклами). Для закрепления эффекта через 2 недели проводят повторный курс.
После правильно проведенного массажа из уретры должно выделиться 3-4 капли секрета предстательной железы – это и есть показатель того, что в простате начинаются восстановительные процессы.
Противопоказания
Эта лечебная процедура должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом – врачом андрологом или урологом. Он сможет учесть все особенности и противопоказания к проведению. Профессиональный массаж гарантирует быстрый положительный результат воздействия на простату. Самолечение может лишь усугубить положение или привести к серьёзным последствиям, вплоть до бесплодия.
Массаж простаты имеет ряд серьезных противопоказаний, среди которых:
- Бактериальный простатит в острой форме – инфекция получит дальнейшее распространение;
- Наличие кисты и новообразований, особенно раковых опухолей, – под действием надавливаний они начнут развиваться быстрее;
- Камни в протоках простаты;
- Заболевания прямой кишки: трещины, воспаления, геморрой;
- Аденома и туберкулез простаты;
- Инфекционные болезни мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д. до их излечения.
- Задержка оттока мочи.
В домашних условиях проведение массажа проводится не в лечебных целях, а для повышения потенции. При этом процедура возможна лишь при условии, что пациент предварительно прошел обследование, а его партнерша – ознакомилась с правилами проведения массажа и получила рекомендации врача.
Возможные ощущения и осложнения
Ощущения после проведения процедуры индивидуальны. Может появиться жжение в уретре, дискомфорт и чувство давления. Если некоторые противопоказания не были учтены, возможно обострение заболеваний массируемого органа. При нарушении техники массажа может возникнуть острая задержка мочевыделения, но, как правило, непродолжительная. Если осложнения долго не проходят, следует обратиться к урологу для корректировки лечения и методики массажа.
Где сделать массаж простаты в СПБ
Пройти курс массажа предстательной железы можно у уролога в клинике Диана. Кроме классической массажной технологии мы можем предложить физиотерапевтическое лечение прибором Алмаг-1. В клинике также можно сдать любые урологические анализы и сделать УЗИ простаты. Прием уролога ведется ежедневно по адресу: Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Многие урологи старой школы считают массаж простаты необходимым при большей части урологических заболеваний. Между тем, у испытанного временем способа лечения есть более чем ощутимые недостатки, прежде всего — физическая и психологическая травматичность. О том, когда массаж простаты действительно необходим, а в каких случаях можно обойтись без этой процедуры, рассказал практикующий уролог Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.
В чем смысл проведения массажа простаты и в каких случаях он может применяться?
Что такое массаж простаты? Это механическое воздействие на предстательную железу с целью её опорожнения, дренирования. Во время лечения простатита — а массаж, как правило, применяется именно при этом заболевании — дренирование крайне необходимо. При простатитах мы применяем антибиотики, даём препараты, улучшающие кровоток, а также средства, облегчающие дренирование. Говоря простым языком, мы уничтожаем бактерии в предстательной железе, после этого остаются продукты распада, которые без дренирования будут накапливаться. Говоря совсем просто, с помощью дренирования мы выводим шлаки из простаты. Необходимо ликвидировать застой и опорожнять железу. Если мы этого не сделаем, то на фоне активного лечения можем получить ухудшение состояния.
Насколько я понял, дренирование может проводиться и другими способами. Расскажите, какими и в чем их отличия?
Есть 3 способа опорожнения предстательной железы. Первый – это знаменитый массаж простаты, который я в своей практике почти не использую, как его почти никогда не используют мои коллеги в Европе, Израиле, США. Безусловно, массаж простаты даёт возможность быстро и эффективно дренировать железу, но излишне травматичен. Нередко при использовании этого метода нежная ткань предстательной железы раздавливается. Мои коллеги в России порой злоупотребляют этим методом, хотя, например, при наличии кальцинатов в простате, фактически камней, он строго противопоказан, при этом обнаружить кальцинаты не всегда просто. Ещё один спорный момент — это массаж простаты при аденоме, так как при этом заболевании механическое воздействие на опухоль – однозначно стимуляция её роста.
Второй способ, который рекомендуется многими специалистами, — так называемый Light Sex (англ. «лёгкий секс»): к этому способу относятся мастурбация, оральный секс и т.п.
Но лучший способ дренирования – это нормальный половой акт. При этом ни в коем случае не прерванный. Половой акт так же эффективен, как массаж простаты, но при этом массаж должен выполняться чаще. При половом акте простата нормально продавливается и очень хорошо дренируется. Стимуляция при половом акте более чем достаточна для того, чтобы там всё опорожнялось. Важно отметить, что это наиболее естественный, а потому наименее травматичный способ дренирования. При нормальном регулярном сексе никакие массажи не нужны.
В каких случаях всё-таки приходится проводить массаж простаты?
Есть такие случаи — например, достаточно редко встречающаяся атония предстательной железы. При появлении этого состояния приходится делать массаж. Вторая причина — это когда пациент по тем или иным причинам не может жить половой жизнью и не может мастурбировать. Такие ситуации возникают в силу религиозных запретов, а также в силу возраста. Но, подчеркиваю, в подавляющем большинстве случаев возможно применение других способов дренирования.
Применение массажа простаты далеко не всегда является обязательным при простатите и других урологических болезнях. Более того, в ряде случаев использование этой манипуляции может нанести вред пациенту. Стоит отметить, что естественное опорожнение предстательной железы при классическом сексе не менее эффективно, чем массаж простаты.
Запишитесь на приём к Сергею Сергеевичу Рачковскому на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник
Простатит сегодня является одним из самых распространенных заболеваний мужских половых органов: в разных возрастных группах этот недуг выявляют у 20-40% мужчин. В последние годы врачи отмечают ухудшение ситуации, так как частота заболеваемости простатитом заметно возросла.
Простатит — общее название группы воспалительных заболевании предстательной железы (простаты). Хроническая форма может годами протекать незаметно, без выраженных симптомов, но при этом оказывать негативное влияние на качество жизни мужчины. Нередко именно простатит является причиной сексологических расстройств и мужского бесплодия.
Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому важно прислушиваться к сигналам организма и регулярно посещать уролога в профилактических целях. Своевременное выявление заболевания — гарантия успешного и быстрого излечения.
Симптомы простатита:
- Боли в области половых органов.
- Расстройства мочеиспускания (учащенное и/или болезненное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи и т. д.).
- Нарушения половой функции (ускоренное семяизвержение, тусклость оргазма, расстройство полового влечения и, как следствие, слабая эрекция).
- Бесплодие в ряде случаев.
Кроме этого выделяют группу неспецифических проявлений заболевания: быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности.
Немного об анатомии: простата
Предстательная железа (или простата) располагается под дном мочевого пузыря между лобковым сочленением и прямой кишкой. Сквозь ткань простаты проходит простатическая часть мочеиспускательного канала. У взрослого мужчины масса предстательной железы составляет 15-28 граммов, у детей размеры предстательной железы очень маленькие.
Ткань простаты состоит из простатических железок, мышечных и эластических волокон. Сокращение мощных мышечных пучков, окружающих железистые дольки, во время семяизвержения приводит к выдавливанию из них секрета.
Простата тесно взаимосвязана с работой яичек. Предстательная железа вырабатывает секрет постоянно, но выделяется он в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения и частично во время мочеиспускания. Секрет предстательной железы увеличивает массу семенной жидкости и нейтрализует ее слабокислую среду, вследствие чего находящиеся в ней сперматозоиды становятся подвижными. Секрет простаты в эякуляте составляет около 40% ее объема. Кроме выработки секрета, в предстательной железе осуществляется метаболическое усвоение и превращение мужских половых гормонов, активных веществ — простагландинов, что имеет существенное значение для жизнедеятельности мужчины и его половой активности.
Из-за огромного влияния простаты на функционирование половой системы и всего организма мужчины в целом ее часто называют вторым сердцем мужчины.
Причины развития простатита
Выделяют две группы причин развития заболевания: инфекции и застойные явления. Инфекционные простатиты могут быть вызваны различными бактериями, вирусами или грибами. Наиболее часто возбудителями являются неспецифические микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, несколько реже — специфические микроорганизмы: гонококки, трихомонады и др. В последнее время возросло число хламидийных, микоплазменных и т.п. простатитов.
Причиной застойных (конгестивных) простатитов является застой секрета в предстательной железе и/или крови в венах этого органа, который чаще всего возникает в следующих случаях:
- прерывание полового акта;
- искусственное придерживание семяизвержения при укороченном половом акте;
- отсутствие регулярности половой жизни и длительное воздержание;
- неполноценные эякуляции из-за стресса или переутомления;
- длительное пребывание в малоподвижном сидячем положении (например, у водителей, офисных работников и т. п.);
- на фоне ряда заболеваний (запоров, геморроя), переохлаждения;
- при злоупотреблении алкоголем.
Застойный простатит очень быстро переходит в бактериальный за счет инфицирования. Известно, что во многих случаях простатиту предшествует или сопутствует воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит).
Одним из значимых факторов, способствующих развитию простатита, является систематический прием алкогольных напитков. Алкоголь вызывает жировое перерождение тканей яичек и печени, что через сложную систему обмена гормонов способствует резкому падению уровня мужских половых гормонов. При этом создаются предпосылки для развития воспалительного процесса в предстательной железе. Особое значение в этом смысле имеет «пивной алкоголизм», при котором раздражающее действие наиболее выражено. Пиво напрямую провоцирует всю микрофлору мочеполового тракта (от почек до мочеиспускательного канала) перейти в агрессивное состояние.
Приехали: хронический простатит
Хронический простатит часто развивается как вялотекущий воспалительный процесс. Длительное время, иногда исчисляемое годами, простатит ничем себя не проявляет (латентная стадия). Но в один момент какая-либо стрессовая для организма ситуация приводит к возникновению явных клинических проявлений.
Пациенты часто впервые обращаются к урологу с жалобой на ноющие боли, которые локализуются в области промежности, крестца, наружных половых органов. Обычно при болях, локализованных только в пояснично-крестцовой области, пациенты сами себе ставят неверный диагноз («радикулит» или «остеохондроз») и лечатся безуспешно в домашних условиях. И только внимательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют выявить причину недуга.
Воспаление простаты может привести к увеличению, набуханию тканей этого органа и передавливанию простатической части мочеиспускательного канала. Это провоцирует различные расстройства мочеиспускания. Нарушение проходимости мочи по уретре приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию камней, воспалению мочевого пузыря, а в дальнейшем — и воспалению почек со снижением их функции.
Простатит как причина нарушения половой функции и мужского бесплодия
Многочисленные нервные окончания в предстательной железе во время сексуального возбуждения мужчины передают импульсы в половые центры, расположенные в спинном и головном мозге, которые отвечают за эрекцию и семяизвержение. При хроническом простатите естественное течение процессов нарушается. Сначала развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При уменьшении выработки половых гормонов развивается ослабление полового влечения.
Психология мужчины такова, что даже незначительные нарушения в сексуальной сфере вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях, а отсюда и функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.
Под репродуктивными нарушениями (бесплодием) подразумевается невозможность осуществить зачатие. При хроническом простатите развиваются глубокие нарушения метаболизма в предстательной железе, которые приводят к недостаточной (по количеству и качеству) выработке секрета предстательной железы, что резко обедняет семенную жидкость веществами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности и подвижности сперматозоидов.
Кроме того, при длительно протекающем воспалении нарушается проходимость путей для сперматозоидов. И даже при нормальном образовании сперматозоидов в яичках они не могут проникнуть в семявыводящие пути и далее в женские половые органы.
Расстройства семяизвержения у больных хроническим простатитом чаще протекают по типу преждевременной эякуляции (иногда сразу же после введения полового члена во влагалище и даже в период предварительных любовных ласк). Другим, реже встречающимся осложнением является затрудненное семяизвержение. Это делает половой акт изнурительным, не приносящим удовольствия и удовлетворения партнерам.
Хронические воспалительные заболевания являются потенциальной угрозой для постоянных половых партнеров. С каждым половым актом без барьерных средств предохранения в половые пути женщины выбрасывается порция инфекции. Особенно опасно это при зачатии или во время беременности, так как грозит ненормальным течением беременности, выкидышем, искусственным прерыванием беременности по медицинским показаниям.
Отсюда вывод: простатит ни в коем случае нельзя игнорировать, необходимо своевременно выявить это заболевание и начать лечение.
Лечение простатита
Современная медицина накопила богатый опыт по лечению хронического простатита. Прежде всего подбирается терапия для устранения очага воспаления в предстательной железе. Во многих случаях уже это может привести к существенному улучшению. Существует также огромный арсенал современных медикаментозных средств, позволяющих результативно проводить коррекцию половых расстройств и репродуктивных нарушений.
Только следуя золотым правилам, рожденным десятилетиями трудов сотен ученых и медиков, возможно полностью исцелиться:
- Лечение должно быть своевременным. Результаты лечения лучше, если заболевание выявлено на ранней стадии и осложнения еще не наступили.
- Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом. Это гарантирует составление рационального плана терапии и подбор эффективных препаратов.
- Лечение должно быть комплексным. Удовлетворительных и стойких результатов удается достичь только комплексом нескольких, хорошо себя зарекомендовавших методов. Эти методы может определить и подобрать только профессиональный уролог с учетом особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
- Лечение воспалительных заболеваний половой сферы мужчин должно осуществляться в паре с половым партнером. Это связано с тем, что большинство воспалительных заболеваний передаются преимущественно половым путем и при излечении только одного партнера возможно повторное инфицирование.
- Лечение напрямую зависит от ответственности пациента, насколько строго он соблюдает все назначения и рекомендации врача. Терапия, как правило, связана с множеством особенностей, ограничений и неприятных ощущений для пациента, что требует определенных волевых, психологических и физических усилий с его стороны. При назначении лечения врач подробно объясняет и предупреждает о них.
Простатит — сложное и многоликое заболевание. Но, как и любой недуг, его можно легко преодолеть. Необходимо просто проявлять внимание к сигналам организма, заботиться о себе и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Здоровая и полноценная во всех своих проявлениях и сферах жизнь — это просто!
Оценка симптомов хронического простатита и синдрома тазовых болей у мужчин (скачать в формате .pdf)
| Домен I. Боль или дискомфорт. | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. За последний месяц испытывали ли Вы боль или дискомфорт в следующих местах? | Да | Нет | ||||||||
| 1а. Область между прямой кишкой и яичками (промежность) | 1 | |||||||||
| 1б. Яички | 1 | |||||||||
| 1в. Головка полового члена, вне связи с мочеиспусканием | 1 | |||||||||
| 1г. Ниже пояса, в области лобка, мочевого пузыря, в паху | 1 | |||||||||
| 2. За последний месяц испытывали ли Вы: | Да | Нет | ||||||||
| 2а. Боль или жжение при мочеиспускании? | 1 | |||||||||
| 2б. Боль или дискомфорт во время или после семяизвержения (оргазма)? | 1 | |||||||||
| 3. Как часто Вы испытываете дискомфорт в областях, указанных в пункте 1 домена I? | ||||||||||
| Никогда | ||||||||||
| Редко | 1 | |||||||||
| Иногда | 2 | |||||||||
| Часто | 3 | |||||||||
| Обычно | 4 | |||||||||
| Всегда | 5 | |||||||||
| 4. Какому номеру соответствует интенсивность боли, которую Вы испытывали за последнюю неделю? | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| Нет боли | Тяжелейшая боль | |||||||||
| Сумма баллов по домену I: |
| Домен II. Мочеиспускание. | |
|---|---|
| 5. Как часто за последний месяц Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? | |
| Никогда | |
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 |
| Меньше чем в половине случаев | 2 |
| Примерно в половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| 6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось мочиться чаще чем каждые 2 часа? | |
| Никогда | |
| Меньше чем в 1 случае из 5 | 1 |
| Меньше чем в половине случаев | 2 |
| Примерно в половине случаев | 3 |
| Более чем в половине случаев | 4 |
| Почти всегда | 5 |
| Сумма баллов по домену II: |
| Домен III. Влияние симптомов на Вашу жизнь. | |
|---|---|
| 7. Как часто за последний месяц имеющиеся у Вас симптомы мешали Вам делать то, чем Вы обычно занимаетесь (работа, досуг и т.д.)? | |
| Никогда | |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| 8. Как часто за последний месяц Вы думали об имеющихся у Вас симптомах? | |
| Никогда | |
| Незначительно | 1 |
| Умеренно или некоторой степени | 2 |
| Очень сильно | 3 |
| Сумма баллов по домену III: |
| Домен IV. Качество жизни. | |
|---|---|
| 9. Как бы Вы чувствовали себя если бы Вам довелось провести остаток жизни с теми симптомами, которые наблюдались у Вас в течение последней недели? | |
| Замечательно | |
| Удовлетворенным | 1 |
| В большей степени удовлетворенным | 2 |
| Смешанно (наполовину удовлетворенным, наполовину нет) | 3 |
| В большей степени неудовлетворенным | 4 |
| Несчастным | 5 |
| Ужасно | 6 |
| Сумма баллов по доменам Индекса шкалы симптомов | |
| Боль: Сумма подпунктов 1а, 1б, 1в, 1 г, 2а, 2б, 3 и пункта 4 | |
| Симптомы связанные с мочеиспусканием: Сумма пунктов 5 и 6 | |
| Влияние на качество жизни: Сумма пунктов 7, 8, и 9 | |
| Боль и мочеиспускание: Сумма пунктов от 1 до 6 | |
| Общая сумма баллов: | |
| (1) Подсчитайте отдельно сумму баллов по доменам (боль, мочеиспускание, влияние на Вашу жизнь, качество жизни). (2) Сложите сумму баллов по доменам боль и мочеиспускание (интервал 0-31), получив при этом «оценку выраженности симптомов». Незначительно выраженные симптомы = 0-9, Средне выраженные симптомы =10-18 Тяжелые симптомы =19-31. (3) Рассчитайте и запишите общую сумму баллов (интервал 0-43), которая определяется как «общая оценка». |
Если общая сумма баллов составила 5-9 — мы рекомендуем Вам пройти профилактическое обследование у врача уролога, чтобы убедиться, что имеющиеся отклонения не требуют лечения и далее проходить такое обследование 1 раз в год.
Если общая сумма балов составила 10-43 то вам необходимо срочно пройти консультацию и обследование у врача уролога, чтобы наиболее своевременно начать лечение и рассчитывать на максимальный эффект от него.
Источник