Лимфатические узлы и простатит

Чаще всего хронический простатит начинается незаметно, его симптомы проявляются постепенно, и пациент замечает их через несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.

Воспалительный процесс в предстательной железе не может не оказать влияния на соседние структуры, в том числе лимфоузлы. Но увеличение лимфоидных образований не считается надёжным диагностическим признаком.

Есть ли взаимосвязь?

Лимфоотток из простаты происходит через мелкие лимфатические сосуды в лимфоузлы паховой группы. Если в предстательной железе происходит воспалительный процесс, он неизбежно распространяется с током лимфы, поэтому лимфаденит при простатите вполне возможен.

С другой стороны, строгой взаимосвязи между этими явлениями нет. При хроническом простатите, который протекает длительно и развивается постепенно, лимфоузлы могут сохранять совершенно нормальный размер. Их увеличение и болезненность характерны для острого воспаления простаты.

Есть и ряд других заболеваний, которые могут вызвать лимфаденит в паховой области – это воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, прямой кишке, яичках, а также фурункулы на коже половых органов. В более тяжёлых случаях увеличенные лимфоузлы могут стать признаком онкологических болезней или ВИЧ-инфекции, но при этом обычно имеются более заметные симптомы.

По всем перечисленным причинам увеличенные и болезненные лимфатические узлы паховой группы не считаются надёжным диагностическим признаком простатита. Как правило, врач оценивает их состояние при осмотре, поскольку лимфаденит может косвенно указывать на степень тяжести процесса или указать на наличие сопутствующих болезней.

Причины

Причина лимфаденита в любом случае – это проникновение инфекции из очага воспаления в лимфоузел. Возбудители заносятся с током лимфы, реже – проникают при гнойном расплавлении находящихся рядом тканей, и это сопровождается очень тяжёлыми симптомами.

Следует отметить, что вызвать воспаление лимфатических узлов может только бактериальный простатит, при абактериальном такого явления не возникает. Возбудителями чаще всего являются инфекции, передаваемые половым путём, которые вызывают острый простатит. Как правило, лимфаденит говорит об очень бурном течении заболевания.

Симптомы

Основной симптом лимфаденита – увеличение в размерах и болезненность при пальпации лимфатических узлов. При достаточно лёгкой форме заболевания возможна только болезненность при нормальных размерах, что может стать причиной диагностических ошибок.

В тяжёлых случаях пахового лимфаденита болезненность настолько сильная, что пациенту трудно ходить и сидеть. В сочетании с болью от простатита, которая проявляется в положении сидя или при увеличении нагрузки на низ живота, это делает жизнь пациента особенно невыносимой.

Острый простатит с лимфаденитом выражается в хорошо заметных признаках общей интоксикации – головной боли, ухудшении самочувствия, повышении температуры (редко выше 38°). Эти симптомы неспецифичны, они возникают при большинстве заболеваний, поэтому в диагностическом плане важны только тем, что указывают на серьёзность состояния.

Среди признаков острого простатита – внезапно возникшие затруднения мочеиспускания, нарушения потенции, слабая эрекция, дискомфорт во время половой близости. Эти состояния могут развиваться как быстро, так и довольно медленно и постепенно.

Что делать, и как привести лимфоузлы в норму

Первое, что следует сделать пациенту при появлении у него признаков простатита и лимфаденита – обратиться к урологу. Врач проведёт осмотр и обследование, которое включает следующие анализы и процедуры:

• УЗИ – самый безопасный способ выявить дефекты внутренних органов. При простатите наиболее информативно ТрУЗИ – трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в прямую кишку.
• Спермограмма позволяет выявить патологии в мужской половой системе, которые так или иначе отражаются на составе спермы. При диагностике простатита указывает на снижение жизнеспособности сперматозоидов и их подвижности;
• Соскоб из уретры – довольно болезненная процедура, но тем не менее он позволяет выявить возбудителя болезни;
• Анализ крови на мужские половые гормоны выполняется для уточнения причин простатита, а также может помочь выявить злокачественную опухоль.
• Общеклинические анализы крови и мочи.

После постановки диагноза назначается лечение. Оно обязательно включает в себя несколько групп препаратов:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные средства.
3. Препараты, улучшающие кровоток в мягких тканях.
4. Общеукрепляющие средства.

Назначение антибиотиков необходимо, поскольку причиной острого простатита с лимфаденитом являются именно бактерии. Для определения того, какой именно препарат стоит назначить, проводится бактериологический анализ соскоба из уретры и составляется антибиотикограмма.

Для улучшения кровотока используются физиопроцедуры, чаще всего лекарственный электрофорез. Прогревающие методы можно использовать после того, как пройдёт самая острая стадия воспаления. Они позволяют быстрее восстановить ткани простаты, поддержать нормальный кровоток, который способствует стойкой эрекции.

Чего делать нельзя?

Чтобы как можно быстрее избавиться от болезней, следует обратиться к врачу, и желательно сделать это как можно раньше. Во время лечения нужно не только принимать препараты и посещать процедуры, но и соблюдать ряд ограничений. Вот чего делать не следует до выздоровления:

1. Принимать лекарства для усиления потенции.
2. Вести половую жизнь.
3. Переедать.
4. Прогревать паховую область без назначения врача.
5. Проводить интенсивные физические тренировки с нагрузкой на ноги и пресс.

Из того, что, напротив, будет полезно для пациента, стоит упомянуть неторопливые прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с увеличенным содержанием витаминов, а после выздоровления – регулярная половая жизнь с постоянной партнёршей.

Чаще всего хронический простатит начинается незаметно, его симптомы проявляются постепенно, и пациент замечает их через несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.

Воспалительный процесс в предстательной железе не может не оказать влияния на соседние структуры, в том числе лимфоузлы. Но увеличение лимфоидных образований не считается надёжным диагностическим признаком.

Есть ли взаимосвязь?

Лимфоотток из простаты происходит через мелкие лимфатические сосуды в лимфоузлы паховой группы. Если в предстательной железе происходит воспалительный процесс, он неизбежно распространяется с током лимфы, поэтому лимфаденит при простатите вполне возможен.

С другой стороны, строгой взаимосвязи между этими явлениями нет. При хроническом простатите, который протекает длительно и развивается постепенно, лимфоузлы могут сохранять совершенно нормальный размер. Их увеличение и болезненность характерны для острого воспаления простаты.

Есть и ряд других заболеваний, которые могут вызвать лимфаденит в паховой области – это воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, прямой кишке, яичках, а также фурункулы на коже половых органов. В более тяжёлых случаях увеличенные лимфоузлы могут стать признаком онкологических болезней или ВИЧ-инфекции, но при этом обычно имеются более заметные симптомы.

Причины

Причина лимфаденита в любом случае – это проникновение инфекции из очага воспаления в лимфоузел. Возбудители заносятся с током лимфы, реже – проникают при гнойном расплавлении находящихся рядом тканей, и это сопровождается очень тяжёлыми симптомами.

Следует отметить, что вызвать воспаление лимфатических узлов может только бактериальный простатит, при абактериальном такого явления не возникает. Возбудителями чаще всего являются инфекции, передаваемые половым путём, которые вызывают острый простатит. Как правило, лимфаденит говорит об очень бурном течении заболевания.

Симптомы

Основной симптом лимфаденита – увеличение в размерах и болезненность при пальпации лимфатических узлов. При достаточно лёгкой форме заболевания возможна только болезненность при нормальных размерах, что может стать причиной диагностических ошибок.

В тяжёлых случаях пахового лимфаденита болезненность настолько сильная, что пациенту трудно ходить и сидеть. В сочетании с болью от простатита, которая проявляется в положении сидя или при увеличении нагрузки на низ живота, это делает жизнь пациента особенно невыносимой.

Острый простатит с лимфаденитом выражается в хорошо заметных признаках общей интоксикации – головной боли, ухудшении самочувствия, повышении температуры (редко выше 38°). Эти симптомы неспецифичны, они возникают при большинстве заболеваний, поэтому в диагностическом плане важны только тем, что указывают на серьёзность состояния.

Среди признаков острого простатита – внезапно возникшие затруднения мочеиспускания, нарушения потенции, слабая эрекция, дискомфорт во время половой близости. Эти состояния могут развиваться как быстро, так и довольно медленно и постепенно.

Что делать, и как привести лимфоузлы в норму

Первое, что следует сделать пациенту при появлении у него признаков простатита и лимфаденита – обратиться к урологу. Врач проведёт осмотр и обследование, которое включает следующие анализы и процедуры:

• УЗИ – самый безопасный способ выявить дефекты внутренних органов. При простатите наиболее информативно ТрУЗИ – трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в прямую кишку.
• Спермограмма позволяет выявить патологии в мужской половой системе, которые так или иначе отражаются на составе спермы. При диагностике простатита указывает на снижение жизнеспособности сперматозоидов и их подвижности;
• Соскоб из уретры – довольно болезненная процедура, но тем не менее он позволяет выявить возбудителя болезни;
• Анализ крови на мужские половые гормоны выполняется для уточнения причин простатита, а также может помочь выявить злокачественную опухоль.
• Общеклинические анализы крови и мочи.

После постановки диагноза назначается лечение. Оно обязательно включает в себя несколько групп препаратов:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные средства.
3. Препараты, улучшающие кровоток в мягких тканях.
4. Общеукрепляющие средства.

Назначение антибиотиков необходимо, поскольку причиной острого простатита с лимфаденитом являются именно бактерии. Для определения того, какой именно препарат стоит назначить, проводится бактериологический анализ соскоба из уретры и составляется антибиотикограмма.

Чего делать нельзя?

Чтобы как можно быстрее избавиться от болезней, следует обратиться к врачу, и желательно сделать это как можно раньше. Во время лечения нужно не только принимать препараты и посещать процедуры, но и соблюдать ряд ограничений. Вот чего делать не следует до выздоровления:

1. Принимать лекарства для усиления потенции.
2. Вести половую жизнь.
3. Переедать.
4. Прогревать паховую область без назначения врача.
5. Проводить интенсивные физические тренировки с нагрузкой на ноги и пресс.

Из того, что, напротив, будет полезно для пациента, стоит упомянуть неторопливые прогулки на свежем воздухе, здоровое питание с увеличенным содержанием витаминов, а после выздоровления – регулярная половая жизнь с постоянной партнёршей.

Источник prostatit-m.ru

Не все врачи, занимающиеся мужским здоровьем, уверены, что простатит и лимфоузлы в состоянии воспаления связаны друг с другом. Лимфатическая система в человеческом организма играет значительную роль, поэтому опрометчиво утверждать, что только при простатите болят лимфоузлы в паховой области. Пациенты уролога, страдающие от патологии предстательной железы, напротив, уверены, этот симптом — нередкий спутник их заболевания. Чтобы найти золотую середину, нужно понять, что могут послужить причиной таких неприятных ощущений.

Лимфатическая система – барьер на пути инфекции

Лимфа, проходя через весь человеческий организм, очищает органы и ткани от болезнетворных микроорганизмов. Для обезвреживания вирусов и микробов предназначены лимфатические узлы – особые образования, содержащие множество особых клеток, атакующих вирусы и болезнетворные бактерии. При большой концентрации возбудителей болезней этим клеткам приходится работать в авральном режиме. Поэтому нет ничего удивительного, что при простатите лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными.

Лимфаденит нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это лишь один из симптомов болезни, атаковавшей организм. Интенсивная работа этих образований помогает очистить лимфатическую жидкость до того, как она попадет в кровеносную систему.

Локализация заболевания

Этот симптом служит отличным диагностическим подспорьем при определении не выявленной ранее патологии. Специфика лимфаденита заключается в том, что он возникает только там, где локализован инфекционный процесс — в региональных узлах. Следовательно, простатит и лимфоузлы на шее никак не могут быть связаны друг с другом. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы станут симптомом не простатита, а заболевания ЛОР-органов или стоматологической патологии.

А вот на вопрос: «Могут ли при простатите воспаляться лимфоузлы в паховой области?», скорее всего, последует положительный ответ. Правда, они увеличиваются и становятся болезненными не только при этой патологии, но и при следующих состояниях:

• инфекционный процесс в нижней части брюшины, на коже и в мышцах ягодицах;
• инфекционный процесс в органах малого таза, в промежности;
• воспалительный процесс в суставах, мышцах и на коже ног.

Онкологические процессы так же вызывают подобный симптом, служащий для врача-онколога поводом для настороженности и назначения диагностических процедур. Хотя при простатите могут воспалиться лимфоузлы в паховой области, нельзя со 100% уверенностью утверждать, что это достоверный признак патологии предстательной железы.

Особенности диагностики

Интересуясь, воспаляются ли лимфоузлы при простатите, нужно иметь медицинское подтверждение о наличии этой болезни, чтобы не спутать ее со следующими патологиями:

• аденома простаты;
• инфекционный процесс в мочевыводящей системе;
• венерические заболевания;
• эректильная дисфункция;
• цистит;
• дисфункция мочевого пузыря нейрогенной этиологии;
• заболевания прямой кишки;
• рак предстательной железы.

При всех этих болезнях могут проявляться и жжение, и тянущие боли, и учащенное мочеиспускание. Боль, отдающую в пах, может вызвать даже приступ радикулита. Самолечение при неправильно поставленном диагнозе приведет к значительным осложнениям, а промедление с диагностикой и лечением онкологических опухолей может стоить жизни больному.

При переходе болезни на уровень хронического процесса к ее симптомам присоединяются снижение либидо, проблемы с эрекцией, боли при семяизвержении. Следует знать, что лимфоузлы при хроническом простатите увеличиваются не всегда.

Для уточнения диагноза рекомендуется провести следующие мероприятия:

• визуальное обследование простаты урологом с уточнением ее размера;
• УЗИ предстательной железы;
• соскоб из уретры для определения методом ПЦР вида бактерий, вызвавших простатит;
• урофлуометрия для анализа параметров процесса мочеиспускания;
• компьютерная томография для дифференциации с раком простаты;
• анализ мочи и крови на определение уровня лимфоцитов;
• анализ секрета простаты;
• анализ состава спермы;
• анализ гормонального фона.

Только после уточнения диагноза можно ставить вопрос о том, увеличиваются лимфоузлы при простатите.

В каких случаях воспаление простаты проявляется таким симптомом

Исследования, проведенные в этой области, свидетельствуют о том, что при простатите воспаление лимфоузлов возникает только в одном случае – если его причиной стали инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):

Причиной их несвоевременного выявления и лечения чаще всего становится скудная симптоматика. Острый период таких инфекций длится 2-3 дня, или имеет латентное (скрытое) течение. При отсутствии лечения возбудители распространяются на всю мочеполовую систему, проникая в яички, предстательную железу, мочеиспускательный канал. Ослабление иммунитета вызывает временные обострения, сменяющиеся периодами улучшения состояния.

Именно в таких случаях больные утверждают, что хронический простатит и паховые лимфоузлы связаны друг с другом. Лимфатическая система пытается сдержать воспалительный процесс, вызывая подобную симптоматику. Отрицательный результат анализа на ИППП свидетельствует о том, что простатит и паховые лимфоузлы в состоянии воспаления не имеют никакой связи друг с другом, и нужно искать другую причину подобных проявлений.

Лечение инфекции

Терапия этого вида воспаления предстательной железы имеет свою специфику. Следуя рекомендациям врача, пациент совмещает лечение простатита и воспаления лимфоузлов. Терапия проводится в следующих направлениях:

• устранение возбудителей инфекции приемом антибиотиков;
• снятие местной симптоматики курсами физиотерапевтических процедур;
• повышение иммунного статуса организма приемом иммуномодуляторов.

Во время лечения пациент должен изменить образ жизни: правильно питаться, избегать вредных привычек, заниматься посильными видами спорта. Только после успешно проведенного комплекса мер увеличившиеся лимфоузлы и симптомы простатита не будут его больше беспокоить.

Источник male-site.ru

• мочевой пузырь
• половые органы
• почки

1. Общие сведения

На сегодняшний день широкая распространенность злокачественных опухолей остается одной из острейших глобальных проблем медицины. Достигнуты значительные успехи, разработаны методы полного исцеления некоторых видов рака и эффективного лечения прочих; проходят теоретическую и клиническую апробацию принципиально новые подходы. Как следствие, в развитых странах удается неуклонно повышать основной показатель эффективности онкологической помощи – пятилетнюю выживаемость пролеченных пациентов. И все же от кардинального или хотя бы удовлетворительного решения проблема еще очень далека. Во многом это объясняется тем, что результат лечения находится в прямой зависимости от своевременности обращения за помощью и ее оказания: на поздних стадиях агрессивные формы рака остаются практически некурабельными, допуская лишь паллиативную поддержку пациентов. В этом плане необходимо отметить, что ВОЗ и национальные онкологические ассоциации в цивилизованных государствах затрачивают массу ресурсов и усилий по организации масштабных программ раннедиагностического скрининга, – такие программы действительно могли бы в корне изменить ситуацию, заработай они в полную силу, – однако их эффективность снижается определенной инертностью и фаталистически-недоверчивой позицией населения.

Рак простаты входит в тройку лидирующих причин смертности в общем объеме онкозаболеваний среди мужчин (напомним, к женщинам данная статистика и, вообще, тема не относится по причине анатомического отсутствия у них предстательной железы). Онкопроцессы с первичной локализацией в простате выявляются обычно в возрастном интервале 40-60 лет. По своим гистологическим характеристикам такие опухоли делятся на несколько типов, а по клиническим свойствам не отличаются от прочих разновидностей рака: отсутствие морфологического сходства с «материнской» тканью, сравнительно быстрый рост, выраженная тенденция к неоваскуляризации (образованию собственной кровеносной сети, которая на поздних этапах включается в основной контур кровообращения и буквально высасывает из организма все жизненные ресурсы), способность к метастазированию (разносу опухолевых атипичных клеток гематогенным и лимфогенным путями с образованием новых, вторичных очагов в легких, печени, костях и т.д.).

2. Показания к операции

Как указано выше, эффективность всех трех основных методов современной онкологии (хирургический, лучевой, химиотерапевтический) обратно пропорциональна длительности предшествующего развития процесса. Интенсивный, даже агрессивный терапевтический ответ, особенно комбинированный (что является стандартом), во многих случай приносит успех, по крайней мере частичный, даже на поздних стадиях: удается существенно продлить жизнь пациентов с сохранением приемлемого ее качества. И все же основные достижения в области лечения рака предстательной железы наблюдаются в тех выборках, где онкопроцесс выявлен на I-II, максимум на III стадиях (в каждой из стадий выделяются несколько промежуточных этапов). Именно на ранних стадиях высокоэффективной является, скажем, брахитерапия рака простаты – метод лучевой деструкции опухоли изнутри, путем имплантации радиоактивных гранул, капсул или игл в пораженную ткань.

Принцип раннего вмешательства действует и в отношении хирургического лечения. Основное показание к простатэктомии, или полному удалению предстательной железы – это своевременно выявленная, не успевшая метастазировать злокачественная опухоль у сравнительно молодого мужчины (35-50 лет) без тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут составить абсолютное противопоказание к вмешательству.

В старших возрастных категориях, на поздних стадиях и при наличии противопоказаний прибегают к альтернативным методам – прежде всего, к гормональной, полихимио- и лучевой терапии в различных комбинациях.

Регионарные лимфоузлы и необходимость их удаления.

В онкологическом контексте регионарными называют лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу злокачественного роста. Будучи коллекторами-накопителями иммунной системы, лимфоузлы зачастую оказываются первой и главной «мишенью» метастазирования, поскольку именно в них имеются наиболее благоприятные условия для скопления разносимых из опухоли атипичных клеток и зачаточных клеточных комплексов, – их можно образно назвать детонаторами онкопроцесса. Даже при самом успешном лечении остается слишком высокий риск рецидива онкопроцесса с его «запуском» из уже пораженных, но еще недиагностируемых лимфоузлов. Этим определяется обязательность тазовой лимфаденэктомии – полного удаления тазовых лимфатических узлов при оперируемом раке простаты.

3. Техника операции

Простатэктомия, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая, может быть произведена полномасштабным полостным, уретральным эндоскопическим или лапароскопическим доступом. В любом случае, каждая такая операция тщательно готовится и планируется на основании комплекса диагностических данных.

4. Эффективность, профилактика

При своевременном вмешательстве (I-II стадии) пятилетняя выживаемость пациентов в онкоцентрах высокого уровня достигает 90% и выше; во многих случаях онкопроцесс пресекается навсегда и не рецидивирует. Однако и на более поздних стадиях радикальная простатэктомия обеспечивает пятилетнюю выживаемость около половины прооперированных пациентов, и десятилетнюю – у 30-40% (здесь следует отметить, что многие из них за этот период умирают от неонкологических причин). Таким образом, рассматриваемая операция, особенно в сочетании с лимфаденэктомией, является одним из наиболее эффективных способов лечения рака вообще.

С учетом всего вышесказанного, следует понимать, что необходимыми условиями успеха является ранняя диагностика (профилактические обследования с применением анализа на онкомаркер ПСА, ректального УЗИ, пальцевого ректального исследования и других достаточно надежных методов, которые позволяют выявить рак простаты еще на доклиническом, совершенно бессимптомном этапе), тщательное и быстрое предоперационное обследование, квалифицированное вмешательство и грамотная постоперационная антирецидивная терапия.

Источник medintercom.ru