Лечение простатита и эко

Содержание

1. Диагностические обследования при подозрении на мужской фактор бесплодия
2. Простатит и выполнение протокола экстракорпорального оплодотворения
3. ЭКО и простатит: шансы на успех

Проблемы бесплодия становиться не только проблемой здоровья, но и социальной катастрофой. В связи с влиянием многочисленных факторов на организм женщины и мужчины, а именно, на их репродуктивную систему, рост данной патологии среди всех гинекологических заболеваний стремительно набирает темпы.

В социуме принято считать виновной в бесплодном браке только женщину, перекладывая на нее весь груз проблемы. Учеными в настоящее время доказана роль мужского фактора бесплодия, равная практически 50% от общей доли причин бесплодного брака. Поэтому крайне важно перед принятием решения о планировании ребенка обследоваться не только женщине, но и мужчине в обязательном порядке.

Среди причин, вызывающих мужское бесплодие выделяют:

• анатомо-функциональные изменения самих сперматозоидов, изменение их подвижности вследствие влияния разнообразных патологических процессов;
• снижение их количественного состава;
• нарушения образования сперматозоидов, а также их выхода при семяизвержении;

Среди причин, которые вызывают такие различные изменения сперматозоидов, выделяют такие нозологические формы:

• простатит, особенно в стадии хронизации процесса. Именно он вызывает иммунологический вид бесплодия. Все чаще и чаще встречается в структуре патогенетических причин невозможности зачать ребенка. В организме мужчины в силу аутоиммунных процессов могут образовываться антиспермальные антитела, которые производят повреждения сперматозоидов, влияя на их подвижность и структурные особенности.

Острый простатит – это инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает предстательную железу мужчины.

При влиянии простатита в процесс вовлекается эпителий яичника. Это ведет к снижению количества сперматозоидов, что плохо влияет на процесс оплодотворения.

При развитии инфекционного процесса начинают активно размножаться бактерии, меняя кислотность влагалища, в которой сперматозоиды теряют свою активность и подвижность.

При увеличении предстательной железы происходит нарушение кровотока в органах репродуктивной системы человека, что ведет к их хронической гипоксии.

• Варикоцеле — патология, связанная с венозным компонентом, а именно венозное расширения сосудов яичка, а также семенного канатика.
• Травматическое поражение мужских половых органов;
• воспалительные процессы в яичке в виде острого орхита, эпидидимита, простатита, перенесенного ранее в детстве паротита (как в народе говорят –свинки).
• наличие в анамнезе оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, а также мочевыделительной (на почках, мочевом пузыре).
• эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, редкая нерегулярная половая жизнь.
• инфекции, которые передаются половым путем, особенно такие, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются гипертермической реакцией, чреваты изменениями сперматозоидов, вследствии влияния повышенных температур. Такие последствия могут быть еще в течении 6 месяцев после перенесенного заболевания.

• гормональная причина бесплодия – снижение уровня тестостерона в организме мужчины.
• влияние экзогенных факторов в возникновении бесплодия: злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, гормональная терапия, различные излучения, частые посещения бань и саун.

Диагностические обследования

В первую очередь, необходимо обратиться к врачу,компетентному в этих вопросах. Он называется уролог или андролог. Доктор проведет сбор анамнеза, общий осмотр и направляет мужчину на дальнейшие обследования.

Первоочередными методами для диагностики патологических состояний мужской репродуктивной системы являются лабораторные обследования, в которые входят общий анализ мочи, анализ секрета предстательной железы, и , конечно же, анализ эякулята, который в большей степени покажет изменения в семенной жидкости. За 3 дня до сдачи анализа необходимо сохранять половой покой.

Нормальные показатели полученного эякулята:

• Количество его составляет не менее 2 миллилитров;
• Уровень рН 7,2 7,8, при изменении которого проявляются нарушения анатомо-функционального состояния мужских половых клеток;
• Важную роль играет количество сперматозоидов, которое должно быть не менее 20 млн в 1 мл спермы;
• Число подвижных сперматозоидов, а также мужских половых клеток с нормальной структурой должно составлять примерно половину от общего количества.

Лейкоцитов должно быть не более 1 млн.

Если при первой сдаче все показатели в норме, то последующие сдачи не рекомендованы.

Однако, такие показатели не всегда характеризуют сперму, сданную на анализ. Встречаются такие патологические изменения семенной жидкости:

Асперматизм характеризуется отсутствием эякулята в момент эякуляции.

Аспермия – это состояние, при котором эякулят получают, однако в нем нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Азооспермия – в эякуляте присутствуют только лишь клетки сперматогенеза. А самих мужских половых клеток не наблюдается.

Олигозооспермия – в полученной сперме присутствуют мужские половые клетки, однако их количество меньше чем 20 миллионов в миллилитре.

Астенозооспермия – при анализ эякулята характерно обнаружение более чем 50% малоподвижных сперматозоидов.

Тератозооспермия – нормально анатомо-функциональные сперматозоиды составляют меньше половины от их общего количества.

Некрозооспермия – диагностирование в сперме мертвых сперматозоидов.

Олигоастенотератозооспермия – в эякуляте мало мужских половых клеток, большинство из них подвержены анатомо-функциональным изменениям, а также характеризуются малой подвижностью.

Обязательным является проведение ультразвукового исследования органов мочеполовой и репродуктивной системы. Для хорошей визуализации предстательной железы используется как трансабдоминальное ультразвуковое исследование (исследование через переднюю брюшную стенку) либо трансректальное УЗИ, которое проводиться путем введения датчика к прямую кишку. Для трансабдоминального УЗИ обязательным условием является наполненный мочевой пузырь, а для трансректального – очищенный кишечник.

Также не стоит забывать в диагностике об анализе на антиспермальные антитела, которые вследствие аутоиммунных процессов образовываются и повреждают сперматозоиды.

Простатит и выполнение протокола

Простатит не является противопоказанием к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Обязательным является полное обследование мужчины, исключение инфекционного процесса, наличие результатов спермограммы, а также анализа на определение антиспермальных антител. Если результаты обследований отрицательные, то проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения осуществляете в обычном режиме. Если же диагностированы патологические изменения сперматозоидов в виде снижения их подвижности, количества либо подтверждено наличие антиспермальных антител, то рекомендовано использование такой технологии как ИКСИ. Это вспомогательная методика экстракорпорального оплодотворения, которая заключается в отборе наиболее качественных сперматозоидов и при помощи микроинструментов перенос его в яйцеклетку с целью ее оплодотворения. Выбирается наиболее активный сперматозоид, при помощи микроскопического инструментария ликвидируется его хвост с целью профилактики повреждения сперматозоидом элементов яйцеклетки, аспирируется микроиглой и вводится в женскую половую клетку. При обычном протоколе экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки и сперматозоиды просто смешиваются, а последние самостоятельно проникают через три слоя оболочки яйцеклетки. То есть методика ИКСИ искусственно преодолевает барьеры и переносит сперматозоид непосредственно в клетку, оплодотворяя ее.

Проведены исследования, в которых подтвержден факт рождения здоровых детей после применения методики ИКСИ. Количество успешных протоколов с использованием такого метода не отличается от такового с использованием стандартного протокола экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО и простатит: шансы на успех

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту в отрасли андрологии и урологии – это залог успешного проведения протокола ЭКО, так как при грамотной терапии заболевания можно улучшить качество продуцируемых половых клеток мужчины. Если же такая нозология стала преградой для осуществления мечты материнства и отцовства, то Вы имеете шанс принять участие в программе бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС, оставив заявку на сайте.

Если у себя наблюдаете такие патологические изменения, то незамедлительно обратитесь к врачу:

• Дизурические явления в виде частого мочеиспускания либо, наоборот, острой задержки мочи;
• Нарушения в сексуальной жизни мужчины;
• Гипертермические реакции организма;
• Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала.

Самолечение может стоить жизни еще нерожденного ребенка, поэтому будьте бдительны и не оставляйте без внимания угрожающие симптомы, указывающие на серьезные проблемы со здоровьем. Ведь всем известно, что чем раньше начата терапия, тем лучшие исходы имеет та или иная нозологическая форма патологического процесса.

Простатит иногда называют «мужской ангиной», так как обе болезни могут провоцироваться одними бактериями. Любые запущенные патологии приводят к осложнениям. Простатит и бесплодие тесно связаны. Однако даже при хронической форме есть шансы иметь детей.

Как заподозрить простатит

Иногда простатит до поры себя никак не проявляет. Мужчина уверен, что все в порядке, а болезнь прогрессирует. Вызывается следующие патология.

1. Разнообразные инфекции. Триггерами являются бактерии, вирусы, грибки: трихомонады, кишечная палочка и другие. Чаще проникают при половых контактах. Хотя провоцируют и «свои» очаги инфекции, например, при гайморите или патологиях почек.
2. Неинфекционные процессы. Допустим, если человек мало двигается, любит выпить, он уже в группе риска.

Простатит встречается в двух формах:

• острой;
• хронической.

Симптомы при каждой из них отличаются, в том числе — выраженностью. Болезнь ярко проявляется при острой форме. Наблюдаются, например, такие признаки:

• расстройства мочеиспускания;
• боли: в половых органах или паху, мышечные;
• озноб;
• температура.

Патология перерастает из острой формы в хроническую. Последняя — опаснее. При хроническом варианте симптомы пропадают и спустя некоторое время снова появляются, постепенно развивается бесплодие. Они, как правило, — такие же, но слабее. Иногда наблюдается:

• раздражительность;
• плохая потенция;
• быстрое и болезненное семяизвержение;
• кровь, гной в эякуляте.

Связь между простатитом и бесплодием

Простатит — это причина бесплодия только в некоторых случаях. Заболевание провоцирует его лишь косвенно, разрушая половую систему. Влияет ли простатит на бесплодие, во многом зависит от формы. Прямую опасность представляет инфекционная составляющая, так как возбудитель передается женщине.

Организм постепенно ослабляется болезнью. Приводят к бесплодию у мужчин следующие причины.

1. Простата — железа, выделяющая секрет, входящий в эякулят. Воспаление подрывает работу органа и ухудшает качество спермы у мужчин.
2. Питание канальцев также нарушается. Это следствие расстройства кровообращения. В итоге из-за нарушения функции предстательной железы сперматозоидов становится меньше, некоторые из них — с дефектами. А это весьма часто становиться составным фактором бесплодия.

Качество спермы

Для ответа на вопрос о том, может ли простатит быть причиной бесплодия, нужно знать качество эякулята. Болезнь приводит к избытку в сперме вредных микроорганизмов, а также клеток, которые с ними борются — лейкоцитов. Появляется несколько угроз.

1. Многие вирусы, бактерии способны проникать в сперматозоиды, разрушать их, мешать работе. Сюда относятся, например, хламидии или уреаплазма.
2. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, грибками, вирусами. К этому времени некоторые из них уже внутри сперматозоидов. В итоге организм уничтожает семя. Такое бесплодие относят к иммунологическому типу.
3. Микроорганизмы-вредители приводят к воспалению. Образуются особые вещества — медиаторы, которые снижают подвижность сперматозоидов.
4. Со временем из-за воспалительного процесса в предстательной железе в семенных канальцах появляются рубцы. Ткани подвергаются склеротическим изменениям. Рубцы мешают нормальному движению, выходу эякулята, развивается обтурационное бесплодие.
5. Воспаление приводит к местному скоплению лейкоцитов. Часть ученых считает, что значительное количество клеток-защитников тоже вредит: их не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята. Лейкоциты образуют особые формы кислорода, плохо влияющие на качество спермы. Этот несвязанный газ — токсичен, поражает не только микробы, но и половые клетки.

Хронический простатит и репродуктивная функция

Острая форма опасна, но хронический простатит и проблема бесплодия связаны все же теснее. Последний беспокоит мужчину гораздо меньше, а значит, лечение часто откладывается. Иногда хронический простатит почти не показывает себя.

К моменту появления жалоб нарушения уже запущены. Слабая симптоматика помогает болезни держаться незамеченной еще дольше. При таких нарушениях сокращение количества сперматозоидов — неизбежно. Оставшиеся менее активны, получают дефекты изначально или повреждаются, с трудом выходят из семенного канальца. Чем дольше болезнь не лечится, тем серьезнее эти процессы, быстрее развивается бесплодие.

Иногда простатит — не единственная патология. Когда он сочетается с другими, бесплодие наступает быстрее. Если есть нарушения в работе яичек, например, варикоцеле, качество спермы ухудшается. Большая часть семенной жидкости — непригодна. Иногда «в живых» не остается почти ни одного активного сперматозоида.

Яички отвечают за получение и продукция мужских гормонов. В организме все связано, поэтому из-за болезни простаты ухудшается их работа. Гормональный фон нарушается, иммунитет слабеет, инфекция сильнее отравляет организм.

Диагностика

Определяется простатит комплексным обследованием. Когда о болезни уже известно, ей уделяют особое внимание. Для оценки влияния железы простаты на бесплодие нужно знать показатели спермы. Назначаются необходимые исследования, например, на гормоны.

Острая форма простатита доставляет много дискомфорта, поэтому диагностируется легче. После обращения к врачу проводится:

• осмотр;
• пальцевое ректальное исследование;
• посев мочи.

Для уточнения иногда нужно УЗИ. Анализ секрета предстательной железы не делается. Это связано с болью при исследовании.

Диагностировать хронический простатит — сложнее. Здесь врачу понадобятся:

• опрос, осмотр;
• анализы мочи: общий, микробиологическое исследование средней порции;
• трех- и четырехстаканные пробы;
• УЗИ.

Спермограмма расшифровывается урологом. Самый трудный случай для диагностики — хронический простатит неинфекционной природы. Его находят методом исключения.

ЭКО при простатите

При простатите иногда проводят ЭКО. Перед процедурой нужно сделать:

• обследование на инфекции, в том числе — скрытые;
• MAP-тест;
• анализ секрета предстательной железы;
• бактериологический посев семенной жидкости и другие исследования.

Если результаты — нормальные, ЭКО проводится в обычном порядке. Иногда даже после лечения не удается улучшить качество спермы. Использовать ее — неэффективно или опасно. В таких случаях проводится отбор и использование самых активных сперматозоидов, а оплодотворение методом ИКСИ.

Даже при запущенном хроническом простатите нередко удается стать отцом. Главное — правильное проведение ЭКО, качественная диагностика и лечение.

Лечение бесплодия при простатите

Для борьбы с бесплодием нужно устранить или ослабить причины, его вызвавшие. Лечение простатита, особенно хронического — процесс небыстрый и непростой. Основная терапия проводится андрологом, урологом, но подключаются другие врачи.

Терапия бесплодия зависит от формы. При острой, вызванной инфекцией, применяются следующие препараты.

• антибиотики, курс — от двух недель до трех месяцев.
• антигрибковые и другие.

С хроническим простатитом борются дольше: до полугода. Терапия часто не дает полного излечения. Хотя ремиссия достигает нескольких лет, что позволяет зачать ребенка.

Сложность лечения хронической формы — в том, что не всегда удается найти инфекционные агенты, даже если они есть. Две недели используются антибиотики. Если есть улучшения, курс продолжается до полутора месяцев.

Для борьбы с простатитом, бесплодием также используются:

• альфа-адреноблокаторы, облегчают состояние, позволяют применять меньше обезболивающих средств, эффективность — до 80%;
• противовоспалительные, снимают боль, особенно эффективны средства ректального применения;
• витамины;
• иммуномодуляторы;
• адаптогены и другие вещества.

При хроническом простатите эффективна физиотерапия, массаж. Если форма — острая, эти процедуры запрещены. При любом простатите хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура, психологическая помощь. Иногда используются народные методы. Применять их нужно с разрешения врача.

Если консервативная терапия не дает результатов, показана операция. Часто делаются следующие:

• лазерная коррекция;
• резекция железы.

Простатит способен привести к бесплодию. Однако при грамотном лечении появляются большие шансы стать родителями.