Лечение молочницы у женщин перед месячными
Из этой статьи вы узнаете: каковы у молочницы перед месячными причины, о чем она может свидетельствовать, нормально это или нет. Нужно ли что-то с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 02.11.2017
Дата обновления статьи: 28.11.2018
Содержание статьи:
- Причины молочницы перед месячными
- 1. Нарушение местного иммунитета
- 2. Изменения в рационе
- 3. Ускоренный обмен веществ
- Характерные симптомы
- А может, это не молочница
- Средства для лечения
- Прогноз
Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, у женщин – патология, спровоцированная дрожжеподобными грибками рода Кандида.
Грибы рода Кандида под электронным микроскопом
Грибковая инфекция – своеобразный сигнал о том, что в организме происходят изменения, негативно влияющие на местный или общий иммунитет, потому что при других обстоятельствах условно-патогенный микроорганизм мирно сосуществует с полезной микрофлорой слизистых.
Гормональная перестройка организма перед месячными – как раз такой случай. Поскольку оплодотворения не произошло, уровень эстрогенов и прогестерона (гормонов, которые отвечают за подготовку к оплодотворению и внедрению плодного яйца в стенку матки) временно снижается. Такой сдвиг приводит к цепочке гормональных, зависящих друг от друга изменений, итогом которых становятся нарушения местного иммунитета, предменструальный стресс (ПМС) и тяга к сладкому.
В абсолютно здоровом организме ни один из этих естественных процессов не может привести к развитию молочницы. А вот сочетание длительного хронического или скрытого заболевания, аллергии и гормональной перестройки накануне месячных подталкивает грибок к активному размножению и развитию.
Молочница, обострившаяся в этот период, может свидетельствовать о наличии:
- хронических гинекологических заболеваний и инфекций;
- дисбактериоза влагалища и кишечника;
- заболеваний мочевыводящих органов;
- эндокринопатий (скрытого сахарного диабета, гипотиреоза, нарушения продукции половых гормонов);
- общих заболеваний.
Обострение вульвовагинального кандидоза перед месячными – не норма, а патология. В здоровом организме грибок Кандида не способен размножаться – его сдерживают различные защитные факторы.
Молочница всегда сигнализирует о любой скрытой, неизвестной патологии, заболеваниях, которые обязательно нужно выявить и вылечить, даже если грибковая инфекция проходит сама после начала месячных. Иначе результатом может стать хронический кандидоз половых путей и его осложнения (уретрит, вагинит, вульвит, цистит и т. д.).
Врач, к которому обращаются за консультацией по поводу лечения молочницы у женщин, – гинеколог.
Причины молочницы перед месячными
Какие еще изменения в организме, кроме естественного процесса снижения уровня прогестерона и эстрогенов, создают условия для появления кандидоза перед месячными?
1. Нарушение местного иммунитета
Здоровые слизистые с хорошим местным иммунитетом быстро подавляют этот рост колоний грибка, но игра гормонов перед месячными приводит к изменению оптимального уровня pH (кислотности) внутренней среды влагалища.
В норме она колеблется в границах от 3,8 до 4,5, это оптимальные условия для равновесия между полезной и условно-патогенной микрофлорой. Снижение эстрогенов провоцирует гибель некоторой части лактобактерий, для которых создаются неблагоприятные условия (колебания температуры и недостаточная выработка естественной смазки).
Недостаток лактобактерий, которые продуктами жизнедеятельности (молочная кислота) поддерживают уровень нормальной кислотности, приводит к сдвигу реакции (pH влагалища выше 5).
Молочница перед месячными появляется, когда:
- уменьшилась популяция полезных микроорганизмов, образовалась своего рода ниша, место, которое стремится захватить грибок;
- изменилась кислотность влагалища (ослабли защитные механизмы, сдерживающие рост колоний);
- сократилось количество естественной смазки (слизь обладает защитными свойствами, не дает грибку оседать и внедряться в поверхность эпидермиса).
При наличии скрытых патологий (от хронического воспаления половой системы до гиповитаминоза и анемии) процесс естественного восстановления местного иммунитета немного задерживается, и молочница дает о себе знать выраженными симптомами (зуд, творожистые выделения, жжение при мочеиспускании).
С началом месячных этот дисбаланс восстанавливается, и кандидоз обычно проходит сам – рост грибка сдерживает нормализовавшийся гормональный фон и иммунитет.
2. Изменения в рационе
Временное снижение уровня эстрогенов и прогестерона перед месячными провоцирует не только ослабление местного иммунитета влагалища, оно вызывает еще и цепочку взаимосвязанных процессов, приводящих к:
Недостатку гормонов хорошего настроения – норэпинефрина, эндорфинов, серотонина и развитию предменструальной депрессии (ПМС).
Увеличению гормона стресса – кортизола (вырабатывается корой надпочечников), он повышает уровень глюкозы в крови и сдерживает механизмы ее расщепления и утилизации в клетки (способен влиять на количество инсулина, отвечающего за нормальный обмен углеводов).
В ответ на недостаток гормонов «счастья» организм запускает сложные механизмы компенсации стресса, отчего возникает тяга к десертам, сладостям, конфетам (быстрым углеводам) и продуктам с повышенным содержанием крахмала (при его расщеплении образуются полисахариды и глюкоза).
В результате вынужденного нарушения диеты:
- уровень глюкозы в крови и плазме увеличивается;
- одновременно повышающийся кортизол поддерживает ее избыток и сдерживает продукцию инсулина;
- гормональный дисбаланс препятствует утилизации глюкозы в клеточный гликоген.
Повышение свободной глюкозы в организме служит своего рода сигнальным флажком для патогенной активности клеток Кандиды альбиканс – микроорганизм очень чувствительно реагирует на сладкое, углеводы для него – питательная среда.
3. Ускоренный обмен веществ
В числе факторов, создающих оптимальные условия для молочницы, ускоренный обмен веществ от момента овуляции и до начала менструального цикла. В этот период половые гормоны подготавливают организм женщины к беременности и вынашиванию плода, интенсивно наращивая внутренний слой эндометрия матки. Для этого требуется огромное количество питательных веществ.
Ускорение метаболизма подстегивает аппетит, поэтому за несколько дней до месячных женщины едят больше и чаще, чем обычно. В сочетании с гормонально обоснованной тягой к сладкому результатом становится лишний вес, насыщение слизистой ткани гликогеном, избыток свободной глюкозы в межклеточной жидкости и оптимальные условия для роста Кандиды альбиканс.
Симптомы
Симптомы молочницы перед началом месячных не слишком отличаются от проявлений заболевания в другие периоды, но все же различия есть:
| Общие симптомы молочницы | Характерные, перед месячными |
|---|---|
Налет на наружных половых органах | Болезненная сухость и повышенная чувствительность слизистых |
Обильные или скудные творожистые выделения из влагалища с белесым, сероватым или желтоватым оттенком | Появление молочницы за 3 или 7 дней до начала менструации |
Зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании | |
Отечность и краснота | |
Раздражение слизистой и кожи в виде мелких высыпаний | |
Слабый или выраженный кисловатый запах |
Одна из основных причин, по которым появляется молочница перед месячными, – временная гипоэстрогения (снижение количества эстрогенов), которая проявляется недостаточной выработкой естественной смазки и сухостью слизистых.
В этот момент любой физический контакт или вещество (мыло, смазка презерватива, лубрикант) может спровоцировать появление микротрещин, царапин и небольших кровоточащих язвочек. Нарушение целостности слизистых – один из факторов ослабления местного иммунитета, на фоне которых грибок Кандида альбиканс становится активным и патогенным.
Симптомы вагинального кандидоза
А может, это не молочница?
Неприятные симптомы, похожие на обострение молочницы, может вызывать не только грибок. Резкий спад эстрогенов перед месячными проявляется более или менее выраженными:
- зудом и жжением;
- сухостью и раздражением слизистых и кожи вокруг наружных половых органов;
- неприятными ощущениями во время полового акта;
- дискомфортом при мочеиспускании.
Симптомы походят с началом месячных, они никак не связаны с молочницей и обусловлены нормальными физиологическими процессами.
Изменения в организме женщины в зависимости от фазы менструального цикла
Лечение
В первые дни месячных симптомы молочницы могут самостоятельно «угаснуть», это связано с восстановлением гормонального фона и местного иммунитета. В этом случае после окончания менструации обязательно обращаются к врачу-гинекологу, чтобы предотвратить осложнения и превращение процесса в хронический.
При необходимости продолжать лечение во время месячных помимо противогрибковых таблеток (Флуконазола, Фуциса, Дифлюкана) назначают вагинальные суппозитории, которые не вымываются выделениями и сохраняют эффективность во время менструации:
Залаин (сертаконазол) – очень быстро действующий и эффективный препарат, симптомы острой молочницы проходят в течение суток после введения суппозитория. Для лечения хронического кандидоза курс повторяют через неделю.
Полижинакс (комбинированный препарат, в составе противогрибковые и антибактериальные вещества) назначают, если нужно быстро снять беспокоящие симптомы молочницы, при сочетании кандидоза с бактериальной инфекцией, курс лечения – 2 недели (ежедневно по 1 суппозиторию).
Тержинан (комплексный препарат, в составе противогрибковые и антибактериальные вещества), назначают при сочетании кандидоза и бактериальной инфекции, курс лечения продолжается (по 1 суппозиторию в сутки) до 20 дней.
Бетадин (повидон-йод) – не обладает направленным противогрибковым действием, но подавляет активность грибка и патогенных бактерий, способствует заживлению слизистой и восстановлению местного иммунитета, курс лечения – 2 раза в сутки, от 7 до 14 дней.
Лекарственное средство выбирают, исходя из результатов посева на чувствительность (анализ позволяет определить, насколько эффективно медикамент уничтожает грибок).
Прогноз
Острую молочницу можно окончательно вылечить за 4–5 дней (включая профилактику хронической инфекции). От хронических, часто рецидивирующих форм избавляются дольше и сложнее, на это может уйти от 4 до 12 месяцев.
При правильном и систематическом лечении прогноз на выздоровление – 98–99%. Не стоит забывать, что грибок – часть микрофлоры организма и постоянно попадает внутрь с едой, воздухом, водой и другими способами, так что заболевание может повториться.
Появление молочницы перед месячными нельзя назвать нормой, в здоровом организме грибку нет места. Однако это случается довольно часто. Причиной служит временное изменение гормонального фона (снижение эстрогенов и прогестерона) и ослабление иммунитета.
На фоне полного благополучия иммунитет быстро восстанавливается, но при наличии скрытых и хронических заболеваний, каких-либо патологических состояний (гиповитаминоза, недостатка белка в рационе) перед месячными появляются идеальные условия для развития Кандиды альбиканс и обострения грибковой инфекции.
Поэтому при обращении к гинекологу по поводу частых обострений (4 и больше в год) и лечения молочницы можно получить длинный список направлений на анализы и долго искать причину ослабления общего иммунитета.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Симптомы и лечение молочницы
Молочница перед месячными встречается у многих женщин, поскольку в этот период происходят гормональные изменения. Распространенность вагинального кандидоза составляет 30-40%. Исследования показывают, что 75% женщин сталкиваются с молочницей хотя бы раз в жизни. Примерно у половины из них бывают рецидивы.
В последние годы частота выявления кандидоза растет, поскольку многие пациентки не идут к врачу, а занимаются самолечением и принимают препараты без соблюдения схемы и дозировки, что приводит к лекарственной устойчивости грибка.
1
Причины появления
Заболевание вызвано дрожжеподобными грибками рода Candida, которые представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы. Их относят к числу условно-патогенной микрофлоры: на коже и слизистых оболочках в определенном количестве они присутствуют всегда. Для корректного лечения заболевания важно установить причины повышения их активности.
Факторы, способствующие усиленному размножению грибов и появлению кандидоза во время месячных:
Причина | Особенности |
Ослабление иммунитета | В норме естественные защитные механизмы слизистой подавляют рост грибковых колоний. Но гормональные изменения в период менструации меняют нормальный уровень кислотности внутренней среды влагалища. Если обычно этот показатель составляет 3,8-4,5, то перед месячными рН повышается как минимум до 5, а иногда и больше. Ситуация провоцирует гибель некоторого количества полезной микрофлоры – лактобактерий, которые обычно и подавляют рост грибка |
Факторы, препятствующие восстановлению местного иммунитета | Само по себе снижение количества лактобактерий еще не приводит к развитию недуга. Но если присоединяются сопутствующие заболевания – хронические воспаления, гиповитаминоз, анемия – затрудняется естественное восстановление баланса. Тогда и возникают первые признаки молочницы. Чаще всего после появления выделений гормональный фон нормализуется, микрофлора восстанавливается, так же, как и иммунитет. Кандидоз проходит сам по себе, если нет скрытых патологий |
Изменения в рационе | Грибок реагирует на углеводы. Перед месячными гормональные изменения способствуют увеличению выработки кортизола (гормона стресса) и недостаточному синтезу серотонина и эндорфинов, отвечающих за хорошее настроение. В итоге женщина пытается компенсировать ситуацию десертами, мороженым, шоколадом, на подсознательном уровне удовлетворяя свою тягу к сладкому. Повышение уровня глюкозы в крови дает своего рода сигнал для активного размножения грибка |
Ускоренный обмен веществ | От момента овуляции и до нового менструального цикла начинается подготовка женского организма к беременности. Наращивается внутренний слой эндометрия матки, что требует большого количества питательных веществ. Беременность наступает не всегда, но метаболизм в это время ускоряется и проявляется в том, что женщина ест больше, чем обычно. В сочетании с тягой к сладкому ситуация создает оптимальные условия для развития грибка |
Поскольку кандидоз передается от партнера, шансы заразиться при незащищенном контакте в этот период выше.
Почему болит грудь перед месячными и нормально ли это?
2
Симптомы
Симптомы кандидоза можно условно разделить на две группы: общие для всех форм этого заболевания и те, которые характерны именно для периода перед месячными.
К числу общих проявлений молочницы относятся:
- появление белого налета на наружных половых органах;
- творожистые выделения, необязательно обильные (в большинстве случаев они имеют белесый оттенок);
- отечность и краснота слизистых оболочек под слоем налета;
- зуд, ощущение жжения, которые усиливаются при мочеиспускании;
- раздражение на коже и слизистой.
Часто появляется кисловатый запах (слабый либо более интенсивный).
Перед месячными снижается выработка гормона эстрогена, поэтому уменьшается и количество естественной смазки. Болезненная сухость слизистых – характерный признак заболевания именно при таком состоянии (появляется за 3 дня, максимум – за неделю до начала менструации).
При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно соблюдать максимальную осторожность, поскольку грибок быстро передается партнеру. Сухость влагалища приводит к тому, что любое вещество (включая лубриканты или компоненты косметического мыла) и неосторожный физический контакт провоцируют появление небольших язвочек или микротрещин, которые являются входными воротами для вторичной бактериальной инфекции.
Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?
3
Лечение
Лечение молочницы направлено на устранение не только самого возбудителя, но и факторов, которые провоцируют заболевание. Если у женщины перед появлением симптомов кандидоза были незащищенные половые контакты, терапия проводится одновременно и для партнера – иначе есть риск, что недуг будет развиваться по замкнутому кругу.
Хотя лечение проводится в домашних условиях, важно, чтобы врач контролировал процесс. Недостаточно один раз обратиться к специалисту, получить схему терапии и пропить таблетки – нужно обязательно пройти повторное обследование и сдать анализы.
При постановке диагноза врач должен оценить все дополнительные провоцирующие факторы, такие как длительный прием антибиотиков или гормональных контрацептивов. При невозможности отмены данные медикаменты заменяются другими.
Самый важный этап терапии – выбор антимикотических лекарств и подбор их дозировки. Спектр подобных средств достаточно широк. Их выпускают в разных формах:
- влагалищные таблетки;
- вагинальные суппозитории;
- противогрибковые препараты для внутреннего приема.
При легкой форме молочницы назначают средства местного действия – свечи. Они обладают важным преимуществом: поскольку их нужно вставлять во влагалище, препараты практически не всасываются в кровь. Но при таком способе использования у грибков быстро вырабатывается лекарственная устойчивость к данным средствам, поэтому при тяжелых и рецидивирующих формах заболевания их не применяют.
Некоторые специалисты считают, что нужно комбинировать пероральное и влагалищное применение противогрибковых средств. В любом случае схема лечения назначается индивидуально, и пациентке нужно обязательно ее придерживаться. Если закончить терапию раньше, можно спровоцировать рецидив, если самовольно продлить – ситуация приведет к сухости слизистой.
Выраженной эффективностью обладает полиеновый препарат Пимафуцин. Он не всасывается из ЖКТ, применяется в виде крема для влагалища или суппозиториев. Низкая токсичность медикамента позволяет использовать его даже при лактации.
Существуют и другие полиеновые антибиотики – Нистатин и Натамицин, которые предупреждают развитие бактериальной инфекции. Нистатин обычно применяют и для перорального, и для местного лечения. Он практически не имеет побочных эффектов и, хотя был синтезирован еще в 1950-е годы, до сих пор не утратил своей эффективности.
Другая популярная группа – производные имидазола (Кетоконазол или Клотримазол). Они могут продаваться и под другими торговыми названиями, например Ливарол. Чаще всего применяются в виде суппозиториев. Препараты более токсичны, чем Нистатин. Применение суппозиториев может вызвать жжение слизистой.
Что означают коричневые выделения перед месячными
3.1
Народные средства
Лечение кандидоза народными средствами само по себе не может быть эффективным, поскольку не помогает устранить причину заболевания. Некоторые из популярных рецептов могут оказаться потенциально вредными. Это касается спринцевания содовым раствором, поскольку в краткосрочной перспективе он помогает снизить кислотность среды, но в долгосрочной – приведет к сухости влагалища, при которой возникают оптимальные условия для роста грибков.
Тем не менее существуют народные средства, которые усиливают действие основной терапии. Некоторые травы обладают антисептическим эффектом.
Можно приготовить сбор на основе цветов ромашки и календулы, травы шалфея и тысячелистника, взятых в равных пропорциях:
- 1. Измельчают и перемешивают все компоненты.
- 2. Отбирают 1 ст. л. сбора.
- 3. Заливают 2 стаканами кипятка.
- 4. Настаивают в течение часа.
- 5. Процеживают.
- 6. Набирают 50 мл настоя в детскую резиновую грушу, с помощью которой делают орошение влагалища.
Некоторые фитотерапевты рекомендуют готовить раствор для спринцевания на основе одной только аптечной ромашки (сначала готовится настой – 1 ст. л. на стакан кипятка, затем средство разводят теплой водой). Из него можно делать гинекологические ванночки – средство набирают шприцем без иглы и вводят во влагалище на 15-20 минут. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом, так как у ромашки существуют противопоказания (аллергия).
Травники советуют выпивать по 1-2 стакана морковного сока в день (лучше перед едой). Он содержит противовоспалительные компоненты и позволяет ускорить восстановление слизистых оболочек.
Источник