Лечение молочница при беременности в третьем триместре

Молочница — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний среди будущих мам. Чаще всего с ним сталкиваются беременные на поздних сроках вынашивания. Поговорим о том, чем может быть опасна молочница в 3-м триместре и как с ней справиться, не навредив малышу.

Причины появления молочницы в 3 триместре

Молочница — народное название воспаления слизистых оболочек, вызванное грибами рода Candida. По-научному это состояние называется вагинальный кандидоз или кандидозный кольпит. В норме грибы присутствуют на коже и слизистых, в кишечнике, половых путях, ротовой полости, но никак не проявляют себя. В случае дисбактериоза, резкого снижения иммунитета, нарушения микрофлоры их количество существенно возрастает, что приводит к появлению неприятных симптомов.

Во время беременности снижается иммунитет, что способствует развитию молочницы

В период вынашивания ребёнка иммунитет женщины снижается, поэтому риск роста патогенной микрофлоры возрастает. На поздних сроках ситуация усугубляется тем, что возникает венозный застой крови из-за давления матки на вены в области половых органов. Отток крови затрудняется, и течение заболевания осложняется. Провоцирующими развитие молочницы факторами также могут быть:

половые инфекции (снижают местный иммунитет и способствуют росту патогенной микрофлоры);
хронические заболевания внутренних органов (негативно сказываются на естественных защитных механизмах организма);
гормональные сбои (вызванные «беременными» гормонами, эндокринными нарушениями, сахарным диабетом);
лекарственные средства (способствуют снижению иммунитета антибиотики, гормональные препараты и прочие);

Косвенными причинами могут быть и стрессы, несбалансированное питание, гиповитаминоз и прочие факторы, негативно влияющие на иммунитет.

Строго говоря, основная причина развития кандидоза — ослабление защитных сил организма. На протяжении всей беременности иммунитет будущей мамы снижен, что является защитной реакцией, ведь развивающийся плод наполовину чужероден для ее организма. Подавление иммунитета во время беременности способствует росту и размножению грибка и возникновению заболевания. Поэтому молочница при беременности обладает особым течением: в этом случае для нее характерны частые обострения, перемежающиеся с бессимптомным носительством.

Как проявляется молочница

Существуют две формы течения заболевания — острая и хроническая. Острая форма проявляется следующими признаками:

зуд и жжение во влагалище, в области наружных половых органов;
густые выделения молочного цвета и творожистой консистенции;
кислый запах из влагалища;
отёк и покраснение слизистой;
боль при мочеиспускании, половом акте.

Заподозрив молочницу, сообщите об этом врачу, наблюдающему беременность

Степень выраженности симптомов индивидуальна. Некоторые будущие мамы отмечают лишь наличие «молочнокислых» выделений, а другие отмечают полный набор признаков. Нередко неприятные ощущения усиливаются вечером и ночью, после долгой ходьбы, ношения тесного белья.

При хроническом течении кандидоза неприятные симптомы повторяются через несколько недель или месяцев, могут то затухать, то обостряться. В период ремиссии грибок может обнаруживаться в анализах влагалищного мазка, несмотря на отсутствие неприятных ощущений.

Методы диагностики заболевания

Заподозрить молочницу доктор может по специфическим симптомам, описанным пациенткой. При осмотре половых органов врач обнаружит отёчность тканей, белые точки на слизистой, выраженный сосудистый рисунок. Для точной установки диагноза могут быть назначены лабораторные исследования.

Точно установить диагноз молочница можно только по результатам анализов влагалищных выделений

Существует три достоверных метода определения молочницы:

Мазок на флору. С помощью специального инструмент акушер-гинеколог берёт пробу влагалищных выделений и наносит на стекло. Затем мазок исследуется в лаборатории на наличие спор и мицелия грибов, выясняется количество лейкоцитов для определения степени воспалительного процесса.
Бактериологический посев (культуральный метод). Этот вид исследования пробы влагалищных выделений позволяет определить видовую принадлежность обнаруженных грибов. В результате удаётся исключить другие половые заболевания, симптомы которых можно перепутать с молочницей. По итогам анализа можно подобрать лекарство, действующее на конкретный вид грибов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). В исследуемом материале выявляют ДНК возбудителей заболевания, что позволяет выявить даже незначительное количество грибов. Из-за чрезмерной чувствительности этого анализа он может оказаться недостаточно неэффективным, поэтому применяется в качестве дополнительного метода диагностики.

С диагностической точки зрения кандидоз — весьма коварная болезнь. С одной стороны, основные симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище, влагалищные выделения белого цвета) характерны также и для множества других заболеваний: гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза (гарднереллеза), генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.
С другой стороны, грибки рода Кандида частенько паразитируют на слизистых оболочках вполне здоровых людей, поэтому их обнаружение в мазке не обязательно означает, что следует принимать немедленные меры для лечения кандидоза. Поставив диагноз «кандидоз», врач назначает необходимый курс лечения в ситуациях, когда на фоне жалоб пациентки на вышеописанные симптомы в мазке, взятом из ее половых путей, обнаруживаются споры или мицелий (тело) грибков рода Кандида.

Чем опасна молочница в 3-м триместре

Молочница может казаться безобидной, однако заболевание не только ухудшает качество жизни женщины, но и может стать причиной осложнений беременности и родов. По этой причине мазок на микрофлору входит в список обязательных исследований перед родами. Примерно на 36-й неделе пробы выделений берут в женской консультации. Перечислим возможные осложнения, которые может вызвать молочница в 3-м триместре и перед родами:

Нарушение целостности плодного пузыря. Продукты жизнедеятельности грибов повреждают структуру плодной оболочки, могут возникнуть трещины, начать подтекать околоплодные воды.
Инфицирование плода в утробе. При попадании грибка в амниотическую жидкость могут поражаться пуповина, лёгкие, ротовая полость плода.
Инфицирование новорождённого. В процессе родов (естественных и кесарева сечения) малыш может заразиться молочницей. При этом грибы поражают кожу, слизистые оболочки. Чаще всего молочница у новорождённых проявляется кандидозным стоматитом в ротовой полости.
Разрывы в родах. Воспаление, вызванное молочницей, делает структуру тканей влагалища рыхлыми, менее эластичными. Из-за этого повышается риск разрыва тканей, их последующего воспаления, осложнения процесса восстановления после родов.

Если не вылечить молочницу до родов, она может перейти к малышу

На развитие плода молочница обычно не оказывает влияния, к тому же на поздних сроках малыш уже полностью сформирован и жизнеспособен. Однако заболевание может стать причиной преждевременных родов, инфицирования малыша и других проблем. К счастью, кандидоз у младенцев успешно лечится, однако малыш может испытывать боль, отказываться от груди.

Передача грибка от матери к новорождённому во время родов происходит более чем в 70% случаев, при этом одинаково часто у женщин, рожавших через естественные родовые пути, и у перенесших кесарево сечение. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и лёгкими, однако у недоношенных детей возможны очень тяжелые осложнения — вплоть до гибели. Кроме того, наличие грибков в родовых путях увеличивает частоту послеродовых воспалений матки, несмотря на то что сама кандида не вызывает эти заболевания.

Особенности лечения молочницы на поздних сроках

Молочница требует лечения на любом этапе беременности. Если в первые месяцы вынашивания многие противогрибковые препараты противопоказаны, то в 3-м триместре могут применяться эффективные медикаменты для местного лечения. Системное лечение (лекарства, принимаемые внутрь) при беременности противопоказано на любом сроке, так как оказывают токсическое влияние на плод. Перед родами чаще назначают комплексные препараты, способные устранить не только молочницу, но и другие инфекции родовых путей.

Для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища в терапию могут быть включены пробиотики. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы для будущих мам. В некоторых случаях доктор может назначить иммуностимуляторы (обычно при упорном течении кандидоза). Для устранения неприятных симптомов кандидоза могут быть рекомендованы подмывания или спринцевания отварами лекарственных трав и другие народные средства.

Лекарственные препараты

Различные лекарственные формы вводят внутрь влагалища лёжа на спине и согнув ноги в коленях, обычно на ночь. К числу часто назначаемых в 3-м триместре относятся препараты:

Вагинальные таблетки Тержинан. Выпускаются в упаковках по 6 и 10 шт. Комбинированное средство — оказывает противомикробное, противогрибковое, противовоспалительное действие, поддерживает стабильность уровня pH во влагалище. Содержит действующие компоненты — тернидазол (противогрибковое средство), неомицин (антибиотик широкого спектра действия), нистатин (противогрибковый антибиотик), преднизолон (противовоспалительный компонент). Таблетку выдерживают в воде в течение 30 секунд, а затем вводят во влагалище.
Вагинальные таблетки Клотримазол. Выпускаются в упаковках по 6 шт. Противогрибковый и антибактериальный препарат. Активным компонентом выступает клотримазол. Лекарство эффективно против дрожжевых и других грибов, дерматофитов, грамположительных бактерий.
Вагинальные свечи Ливарол. Выпускаются в упаковках по 5 и 10 шт. Действующий компонент — кетоконазол, активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжевых грибов.
Вагинальные свечи Пимафуцин. Выпускаются в упаковках по 3, 6 шт. Противогрибковое средство. Действующий компонент — натамицин, особенно эффективен против Candida albicans, наиболее частого возбудителя молочницы.

Вагинальные свечи и таблетки — оптимальная форма препаратов для лечения молочницы при беременности

Подобные препараты обычно назначаются по 1 шт. в сутки. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Эти же препараты в форме мазей и кремов могут быть назначены половому партнёру пациентки во избежание рецидивов заболевания.

Фотогалерея: медикаменты для лечения молочницы в 3-м триместре

Народные средства

Спринцевания влагалища при беременности допустимы лишь изредка и только по рекомендации врача. При спринцевании с применением растворов йода, марганцовки, перекиси водорода и другими агрессивными составами нарушается кислотность влагалищной среды, что усугубляет симптомы заболевания. Относительно безопасными считаются подмывания растворами, приготовленными по народным рецептам. К ним относятся:

Отвары ромашки, череды, шалфея. Настой готовят из расчёта 2 ст. ложки сухого сырья на 200 мл кипятка. Отвар кипятят 10 минут, а затем охлаждают и процеживают.
Раствор соды. В 1 л горячей воды растворяют 1 ст. л. пищевой соды. Когда раствор остынет до комфортной температуры, его используют для ванночек и подмываний.
Мёд. Это средство разбавляют тёплой кипячёной водой (на 1 часть мёда — 2 части воды) и используют для протирания половых органов при молочнице.
Масло чайного дерева. Несколько капель масла разбавляют в 1 литре тёплой воды и используют для подмывания и ванночек.

Народные средства помогут справиться с симптомами, но для лечения причины молочницы требуются лекарства

БУРА В ГЛИЦЕРИНЕ (натрия тетраборат) используется для уменьшения проявлений (зуда, жжения) и гигиенической санации — удаление кандиды из влагалища и нарушение её прикрепления. Можно ввести во влагалище тампон, смоченный в растворе буры с глицерином (не более чем на 1 час) и т. д.

Народные средства могут помочь устранить зуд и жжение, очистить половые органы от выделений, устранить неприятный запах.

Отзывы женщин о лечении молочницы в 3-м триместре

Прошлую Б никакой пимафуцин мне не помог, стоил он 900 руб. на тот момент, а вот копеечный клотримазол сразу помог, не вижу смысла переплачивать, если у вас 3 триместр

Видео: врач о молочнице при беременности

Молочница при беременности может быть опасна, если её не лечить. При своевременной диагностике и адекватной терапии вагинальный кандидоз не будет иметь негативных последствий ни для мамы, ни для малыша.

Автор: Людмила Морозова
Распечатать

По образованию – экономист, а по призванию – журналист, писатель, маркетолог)

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

22.12.2016

Молочница и беременность Последний триместр – самый волнительный для будущей мамы. Организм начинает готовиться к предстоящим родам, все его ресурсы и силы уходят на развитие ребенка.

На фоне прибавки веса, боли в спине и пояснице, женщина может испытать ещё одно дискомфортное проявление – молочницу при беременности.

Заболевание распространено, на ранних этапах беременности не опасно, как в последнем триместре. Кандидоз – инфекция на слизистых оболочках, способная ухудшить самочувствие и стать причиной беспокойства.

Причины молочницы у беременных

Причины молочницы практически те же, что и у женщин, не вынашивающих малыша:

понижение иммунитета на фоне хронических болезней – сахарного диабета, онкологии, ВИЧ, заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов;
пренебрежение личной гигиеной, как и чрезмерное стремление к чистоте опасны одинаково;
ношение слишком тесного белья из синтетических тканей, длительное ношение прокладок без смены;
анемия, вызванная дефицитом железа, гиповитаминоз;
перестройка гормонального фона (преобладающий прогестерон делает слизистую влагалища более рыхлой, меняет кислотность среды, что повышает риск грибковой инфекции);
прием иммунодепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов;
неправильный режим питания (злоупотребление сладостями, сдобой, острыми и солеными блюдами).

Симптомы молочницы в течение 3 триместра беременности

Клиническая картина кандидоза у беременных в течение 3 триместра ничем не отличается от симптомов болезни в другой период.

Самостоятельно женщина может отметить следующие признаки:

Зуд и жжение в области половых органов.
Появление творожистых выделений с кислым запахом.
Ухудшение сна из-за дискомфорта.
Появление рвоты, диареи, тошноты.

Нужно понимать, что молочница в третьем триместре беременности может походить на признаки других болезней, проявляя симптоматику:

жидкие или слишком густые выделения;
наличие красных пятен на половых органах;
появление неприятного запаха тухлой рыбы.

Такие же симптомы указывают на наличие хламидий, других патогенных микроорганизмов. Поэтому так важно оповестить о своих ощущениях лечащего врача. Он возьмет анализы на выявление возбудителя инфекции, зная, как ведет себя молочница при беременности 3 триместр лечение назначит, исходя из результатов мазка.

Диагностика кандидоза у беременных

Чтобы назначить адекватное лечение молочницы при беременности, врач должен оценить клиническую картину заболевания, собрать анамнез, провести гинекологический осмотр, взять анализ на исследование.

Основой точной диагностики служит микроскопия мазка из влагалища. Сухой мазок отдают на исследование в лабораторию, но при наличии соответствующего оборудования, врач может исследовать мазок прямо на приеме. В первичной диагностике кандидоза молекулярнобиологические, культуральные методы не применяют, поскольку единичные грибки рода Candidaalbicans в норме есть в мазке у здоровой женщины.

Культуральный метод исследования берут на вооружение при рецидивирующем хроническом кандидозе, чтобы определить конкретный вид дрожжеподобных грибков и выявить его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Чем опасна молочница для матери и малыша

Врачи настоятельно рекомендуют вылечить кандидоз еще до родов, поскольку есть риск заражения грибками ребенка во время рождения. Даже при вынашивании ребенка молочница может стать причиной инфицирования околоплодных вод и плодных оболочек. Если совсем не лечить молочницу у беременной, это может привести к преждевременным родам. При обострении болезни непосредственно перед родами (на 39-40 неделе) необходима тщательная обработка родовых путей. Если заболевание протекает в тяжелой запущенной стадии, ставится вопрос о кесаревом сечении.

Чем лечить молочницу в 3 триместре беременности?

Конкретный курс терапии врач назначит после оценки состояния беременной, стадии заболевания, чувствительности к препаратам. Из представленных в аптеке препаратов выбирают наиболее безопасные, не токсичные средства. Ниже представлен перечень часто назначаемых препаратов проверенных временем.

Клотримазол – вагинальные таблетки или мази, которые не наносят вреда ребенку при соблюдении дозировок и курса лечения. Препарат разрешен беременным, но самостоятельно себе его назначать нельзя – врач должен контролировать процесс выздоровления. Таблетки Клотримазола вводят однократно перед сном во влагалище на протяжении 5 дней. Если в результате лечения усиливается зуд или появляется дискомфорт, препарат следует отменить. Мазь Клотримазол применяется в качестве дополнения к таблеткам.

Тержинан – вагинальные таблетки, разрешенные в последнем триместре беременности. Доказана их безопасность для матери и плода. Применять Тержинан можно и при кормлении грудью. Курс терапии составляет 10 дней. В первые пару дней возможно появление жжения, зуда, но это не причина для отмены препарата – в дальнейшем дискомфорт исчезнет.

Ливарол – вагинальные свечи, которые разрешено применять в течение 2 и 3 триместра беременности. Результаты тестов говорят о том, что 96% женщин полностью излечились от молочницы благодаря препарату. Действующие вещества не всасываются в кровь, поэтому не влияют на плод. Курс терапии свечами Ливарол составляет 10 дней.

Эпиген-интим – лечебный спрей, который назначают в целях профилактики и лечения кандидоза в 3 триместре беременности. Компоненты спрея безопасны для мамы и ребенка. Применять спрей можно путем разбрызгивания на наружные половые органы либо путем введения во влагалища специальной насадкой.

Пимафуцин – мази, таблетки и свечи, разрешенные к применению на последнем триместре беременности. Можно лечить, как легкую, так и запущенную стадию молочницы. Пимафуцин активно уничтожает возбудителя кандидоза. Противопоказанием к применению может быть индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Все перечисленные средства применяются локально, чтобы минимизировать риск навредить ребенку. Эти препараты способны вылечить молочницу быстро, но выбрать конкретное средство может только гинеколог, оценив стадию болезни, срок беременности, общее состояние женщины.

Народные средства от грибка для беременных

Если до рождения малыша еще есть время, а сам срок беременности не перешел рубеж в 37 недель, можно к основному лечению подключить народные рецепты от грибка.

Есть проверенные временем эффективные и безопасные средства, которые может рекомендовать гинеколог. Например:

Сода является безопасным средством при правильном приготовлении раствора и применении. Обычно ею спринцуются, предварительно смешав в литре горячей воды 1 ст. л. соды. После спринцевания влагалище очищается от налета и слизи, и рекомендованная врачом таблетка или свеча будет воздействовать эффективнее. Однако спринцевание часто не разрешают при беременности. Поэтому более удобным рецептом будут ванночки с содой. Пропорции берутся те же, нужно минут 10 посидеть в тазике с содовым раствором, это снимет зуд, раздражение, неприятный запах.
Чеснок и репчатый лук используют в качестве отвара для спринцевания. Применение таких продуктов стоит оговорить с врачом.
Кислые ягоды (брусника, клюква) используют для приготовления морса без сахара. Этим морсом омывают половые органы снаружи.
Таблетку нистатина разминают и разводят в 1 ч. л. теплой воды. Смесью смачивают ватный диск или косметическую палочку, чтобы снять неприятный налет.

Народные рецепты от грибка включают травы и эфирные масла, которые обладают противогрибковыми свойствами. Это может быть ромашка, календула, чистотел, можжевельник, масло чайного дерева. Травяные отвары используют локально для подмывания, чтобы снять зуд и противодействовать размножению грибка. Использовать рецепты народной медицины нужно в качестве дополнения к традиционной терапии по назначению врача.

Меры профилактики кандидоза у беременных

Как и другие заболевания, молочницу проще предупредить, чем лечить. На последнем триместре беременности рекомендуется следовать правилам:

выбирать белье из натуральных тканей, менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в день;
не злоупотреблять ношением прокладок. Если они необходимы, менять прокладки нужно каждые 2-3 часа;
лечить бактериоз кишечника на ранних стадиях;
каждый день обмывать половые органы теплой водой без ароматизированных косметических средств;
вовремя лечить инфекционные заболевания;
сдавать регулярно анализы на грибок, чтобы не упустить начало болезни;
сбалансировать рацион, исключив острую и кислую пищу, не злоупотреблять сладостями и дрожжевой выпечкой.

Молочницу лечат на любом сроке беременности, но особое внимание уделяют 37-38 неделе, когда организм готовится к родам и есть риск передать инфекцию малышу.