Коротковолновая диатермия при простатите
О роли физиотерапии в лечении воспалительных заболеваний малого таза, а также об особенностях магнитотерапии при простатите рассказал главный инженер ОДО «Магномед», доктор технических наук Сергей Владимирович Плетнёв.
С. В. Плетнёв, главный инженер ОДО «Магномед», изобретатель и патентовед, доктор технических наук
* * *
Простатит – термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы. По данным медицинской статистики простатит стоит на первом месте среди урологических заболеваний у мужчин. Простатит (как острый, так и хронический) проявляется болями, расстройствами мочеиспускания, нарушениями половой функции, а также снижением способности к оплодотворению. Хронический простатит может также осложняться заболеваниями почек и мочеточников. При простатите нарушается кровоток и лимфообразование в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, что способствует оседанию и размножению в этом органе инфекции.
Методы лечения включают назначение противомикробных и противовоспалительных препаратов. К медикаментозным средствам лечения добавляются физиопроцедуры, оздоровительные комплексы физических упражнений, гидротерапия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА
Несмотря на достижения диагностики и своевременное выявление заболевания, лишь в 30% случаев удаётся добиться полного излечения. В большинстве случаев, к сожалению, заболевание переходит в хроническую форму, что приводит к необратимым структурным изменениям в тканях предстательной железы. Чаще всего цель лечения заключается в достижении устойчивой длительной ремиссии, т.е. бессимптомного течения заболевания.
Роль физиотерапии в лечении простатита сложно переоценить. Её пользу при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза не станет отрицать ни один компетентный уролог. Физические методы воздействия позволяют оптимизировать доставку лекарственных средств в патологический очаг, заметно усиливают фармакологические эффекты препаратов и значительно продлевают их действие, а также оказывают самостоятельный терапевтический эффект. При этом как самостоятельный метод лечения хронического простатита физиотерапия используется редко, хотя она может быть эффективна на ранних этапах развития болезни (венозный застой в малом тазу, застой секрета в предстательной железе). Кроме того, монотерапия физическими методами может с большой пользой применяться во время ремиссии с целью снижения риска обострений и осложнений и для улучшения общего самочувствия.
Важно! При наличии выраженных острых воспалительных процессов, которые могут наблюдаться в периоды обострения, физиотерапия противопоказана.
Среди применяемых в физической медицине факторов магнитное поле считается наиболее привлекательным и перспективным. Лечение простатита магнитным полем признано действенным методом. Во-первых, магнитное поле – единственное из полей, проникающее практически без ослабления через ткани организма, что позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг или орган. Во-вторых, магнитное поле не требует контактных методик воздействия, что расширяет возможности его практического использования. В-третьих, данный метод является одним из наиболее физиологичных видов терапии, что сводит к минимуму нежелательные реакции и побочные эффекты. В-четвертых, магнитное поле в физиотерапии хорошо сочетается с другими физическими факторами и имеет наименьшее число противопоказаний (например, в физиотерапевтическом комплексе «АндроСПОК» белорусского производства магнитное поле сочетается с оптическим поляризованным воздействием видимого и инфракрасного диапазонов (фототерапия) и локальным отрицательным давлением). Поэтому не удивительно, что магнитные поля широко и успешно используются в лечении многих заболеваний, в том числе в терапии хронического простатита, простато-везикулита, уретрита и других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Под действием переменного (импульсного) магнитного поля возрастает интенсивность микрокровообращения и угнетаются воспалительные процессы, снимается отек, уменьшается боль и исчезает зуд; создаются условия для более эффективного действия лекарственных препаратов. Усиленным притоком крови к воспаленной предстательной железе доставляются собственные защитные факторы, которые потенцируют (усиливают) эффект от принимаемых лекарств.
ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»
КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР
* * *
Воспаление предстательной железы – широко распространённое заболевание у мужчин. Болезнь характеризуется наличием более или менее выраженного воспалительного процесса, болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, ослаблением сексуального влечения. Подобные симптомы оказывают удручающее влияние на самочувствие мужчины в целом. При этом ослабевает иммунитет, в результате чего снижается выносливость организма и работоспособность. Как и любое другое заболевание, сопряженное с болезненными и другими неприятными симптомами, простатит снижает качество жизни, что может сказываться и на качестве секса. При развитии отёчности воспалённой предстательной железы может возникать преждевременная эякуляция (быстрое семяизвержение) во время полового акта, при этом блекнет окраска оргазма.
Основными значимыми эффектами магнитотерапии при лечении простатита являются:
- противоотёчный (уменьшается отёчность предстательной железы);
- обезболивающий;
- иммунокорригирующий (улучшается иммунитет);
- сосудорегулирующий (нормализуется тонус сосудов и улучшается кровообращение);
- трофико-регенераторный (на фоне нормализации кровообращения происходит усиленное питание и обновление клеток и тканей; независимо от причины повреждения тканей, значительно ускоряется заживление и восстановление нормальной анатомии и функции органа);
- противовоспалительный.
Магнитные поля создают условия для самоорганизации функциональных комплексов, активизируют адаптационные механизмы и тем самым способствуют положительному лечебному эффекту. Развитие тех или иных лечебных эффектов зависит не только от параметров магнитного поля, но и от количества процедур. Так, для проявления трофико-регенераторного, противовоспалительного, стойкого сосудорасширяющего эффектов требуется проведение курсовой магнитотерапии (8 – 12 и более процедур). После курсового применения магнитотерапии достигнутые терапевтические сдвиги сохраняются продолжительное время (в среднем, на протяжении 3 месяцев).
* * *
Врач-уролог высшей категории А. В. Пархоменко (заведующий урологическим кабинетом в УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) показал эффективность аппарата «АндроСПОК» при его использовании с целью оздоровления и улучшения функции предстательной железы.
Врач-уролог высшей категории Пархоменко Андрей Викторович, г. Минск (в 2013 – 2017 гг. – главный уролог г. Минска, в 2004 – 2005 гг. – главный хирург Министерства обороны Беларуси)
Во-первых, использование аппарата «АндроСПОК» позволяет увеличить количество лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы.
Количество лецитиновых зёрен – один из показателей мужского здоровья; это косвенный признак, по которому судят о функционировании предстательной железы.
Значительное увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете простаты происходит у 25% мужчин через 3 месяца после стандартного курса магнитофотобаротерапии на аппарате «АндроСПОК» (12 процедур). Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 15% пациентов.
При сочетании лечения на аппарате «АндроСПОК» с лекарственной терапией (витамин Е (α-токоферола ацетат) по 100 мг 2 раза в день, «Цинктерал» по 1 таблетке в день, «Нормовен» по 1 таблетке 2 раза в день, «Касолин» по 1 таблетке 2 раза в день, антибиотикотерапия в зависимости от посева секрета предстательной железы на питательные среды) диагностически значимое увеличение количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы происходит у 30% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 18% пациентов.
Лекарственная терапия без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» приводит к увеличению количества лецитиновых зёрен в секрете предстательной железы только у 5% мужчин через 3 месяца после лечения. Через 1 месяц после лечения улучшение наблюдается у 10% пациентов.
Во-вторых, использование аппарата «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией позволяет уменьшить объём предстательной железы.
Через 1 месяц после лечения на аппарате «АндроСПОК» в сочетании с лекарственной терапией размеры предстательной железы уменьшаются у 50% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.
При проведении лекарственной терапии без сочетания с физиотерапией на аппарате «АндроСПОК» размеры предстательной железы уменьшаются у 33% пациентов. Положительный эффект от лечения сохраняется на протяжении по меньшей мере 6 месяцев.
Использование аппарата «АндроСПОК» в качестве самостоятельной терапии не позволяет добиться диагностически значимого уменьшения размеров предстательной железы.
Таким образом, результаты исследования А. В. Пархоменко показывают, что:
1) наиболее эффективным является лечение простатита с комплексным подходом, включающее в себя разнонаправленную лекарственную терапию и магнитофотобаротерапию на аппарате «АндроСПОК»;
2) аппарат «АндроСПОК» обладает самостоятельной эффективностью при оздоровлении предстательной железы и позволяет значительно повысить эффект от приёма лекарственных препаратов;
3) использование физиотерапии способствует мобилизации внутренних резервов организма, что увеличивает длительность положительного эффекта и снижает зависимость пациента от средств медикаментозного воздействия;
4) лечение необходимо повторять: эффект от комплексной терапии держится не более полугода.
Виды магнитотерапии при простатите.
В зависимости от объёма и локализации воздействия различают общие и местные методики магнитотерапии. Это деление условно, так как любая местная процедура сопровождается общими реакциями организма.
При общей магнитотерапии воздействию подвергается весь организм (или большая его часть). Данный метод заслуживает применения при тех заболеваниях, в лечении которых важно оказание влияния на общее состояние организма, где необходимы коррекция взаимодействия между его системами, а также активное влияние на адаптационные процессы, общую и иммунологическую реактивность организма, обмен веществ и кровообращение. Хронический простатит относится к числу таких заболеваний. Для проведения общих методик магнитотерапии используются стационарные установки, оснащённые соленоидами или электромагнитами большого размера (аппараты «Неоконтроль», «Магнитотурботрон», «Вакумед» и т.п.).
Такие установки отличаются высоким энергопотреблением, очень дороги сами по себе и в эксплуатации и практически не доступны для индивидуального использования в домашних условиях.
Более рационально использование приборов, в которых индукторы выполнены по типу мата или одеяла («УниСПОК»). «УниСПОК» относится к профессиональной медицинской технике и также не доступен для индивидуального использования в домашних условиях.
«ПроСПОК» – пример оборудования для проведения внутриполостной местной магнитотерапии (производитель: ОДО «Магномед», Республика Беларусь)
В клинической медицине больше распространены методики локальной (очаговой) магнитотерапии на патологический очаг или на его накожную проекцию, на конкретные области организма (например, при простатите возможно воздействие на половые органы («АндроСПОК», ОДО «Магномед»), на область промежности («ФотоСПОК»; индуктор «НеврСПОК» в аппарате «УниСПОК»), на надлобковую область («ФотоСПОК»), непосредственно на предстательную железу (ректальный индуктор в аппаратах «УниСПОК», «ПроСПОК» или в аналогах).
О ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА
Локальную магнитотерапию преимущественно используют для оказания противовоспалительного и трофикостимулирующего действия, что важно при простатите. При местной магнитотерапии лечебный эффект, не уступающий общей магнитотерапии, может быть достигнут при повышении индукции магнитного поля, увеличении продолжительности воздействия и количества процедур.
Одной из разновидностей локальной магнитотерапии являются внутриполостные (внутриорганные) процедуры: например, могут использоваться ректальные индукторы, которые вводятся в прямую кишку. Данные процедуры обычно требуют участия медицинского работника и подходят не всем пациентам. Примером магнитотерапевтических приборов для локального воздействия на предстательную железу могут служить аппараты «ПроСПОК», «УниСПОК» (с ректальным индуктором), «МагноПРОСТ», «Андро-гин», «Мавит». Перечисленные устройства отличаются по своим техническим характеристикам, функциональным возможностям и по цене.
При лечении простатита и других заболеваний (везикулит, эректильная дисфункция или импотенция, цистит, уретрит и др.) в домашних условиях хорошо зарекомендовал себя аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК».
В этом аппарате используется электромагнитный индуктор-соленоид, практически не уступающий по своим свойствам и техническим характеристикам индукторам, использованным в аппаратах «ПроСПОК» или «УниСПОК». В плане комплексного воздействия на мужской организм, а также с точки зрения удобства и безопасности использования, «АндроСПОК» даже превосходит аппараты, в которых используются ректальные индукторы.
Аппарат «АндроСПОК», во-первых, обеспечивает омагничивание крови. Это изменяет ее свойства и укрепляет общее состояние организма, повышается общий и местный иммунитет. Использование магнитотерапии в сочетании с циклическим локально-вакуумным воздействием на половые органы позволяет омагничивать не менее 1,5 л. крови (1/3 от общего объёма в организме) за 1 процедуру.
Вот, что сказано по этому поводу в описании к патенту, выданному разработчикам аппарата «АндроСПОК» в Ведомстве по патентам и товарным знакам США (см. подробнее ЗДЕСЬ):
«In addition, such an intensive and combined effect on blood circulating the organ during the procedure is similar to the blood treatment by exfusion. It is noteworthy that a portion of blood which is actually treated over the entire procedure in the effective volume due to erection, is then flows through a body and produces therapeutic effect on other organs, thereby substantially stimulating ing of all organs and improving the body resistance to other diseases».
«Кроме того, интенсивное комбинированное воздействие на кровь, циркулирующую в органе во время проведения процедуры, аналогично оздоровлению крови методом эксфузии. Часть крови, обрабатываемой в эрегированном члене во время процедуры, растекается по всему организму и оказывает терапевтическое воздействие на другие органы. Таким образом существенно стимулируется работа всех органов и повышается устойчивость организма к болезням».
Во-вторых, магнитное поле, создаваемое индуктором в приборе «АндроСПОК», оказывает непосредственное влияние на предстательную железу и близлежащие органы. Это обеспечивается как за счёт формы магнитного поля, так и за счёт магнитопроводящих способностей человеческого организма (живая ткань – например, кровь или нервы – содержит магниточувствительные частицы, что усиливает действие магнитного поля и позволяет ему достигать патологического очага).
Непосредственное воздействие магнитным полем на предстательную железу в сочетании с опосредованным (через кровь) воздействием на весь организм мужчины обеспечивает достаточно быстрое наступление эффекта от лечения. Например, ослабление болевого синдрома и улучшение функции мочеиспускания при лечении простатита может происходить уже после 5 – 6 процедур на аппарате «АндроСПОК». Иногда при лечении застойного простатита заметный положительный результат наблюдается даже после 2 – 3 процедур. Тем не менее, для достижения устойчивого позитивного эффекта, связанного с восстановлением нормального функционирования предстательной железы, необходимо проводить курсовое лечение (не менее 12 процедур за курс) с регулярным повторением курсов через каждые 6 – 8 недель.
Аппарат «АндроСПОК» воздействует импульсным магнитным полем на половой член и органы малого таза, стимулирует кровообращение в зоне предстательной железы
В-третьих, аппарат «АндроСПОК» эффективен в лечении заболеваний, осложняющих течение простатита. В частности, профилактика импотенции и восстановление эректильной функции, а также лечение преждевременной эякуляция – некоторые из основных показаний для использования магнитофотобаротерапии (подробнее см. ЗДЕСЬ).
Таким образом, аппарат «АндроСПОК» показан для использования в лечении подострого и хронического простатита, поскольку:
– обеспечивает выраженный противовоспалительный и противоотёчный эффекты;
– стимулирует восстановление поврежденной ткани предстательной железы;
– обладает общеукрепляющим воздействием на организм мужчины;
– усиливает кровообращение в органах малого таза;
– повышает местный иммунитет.
Подробнее о лечении простатита с помощью аппарата магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» читайте ЗДЕСЬ.
В данной статье использованы материалы из книги:
Магнитотерапия: теоретические основы и практическое применение / В. С. Улащик [и др.]; под общ. ред. В. С. Улащика. – Минск: Беларуская навука, 2015. – 379 с.
Источник
Простатит, или воспаление предстательной железы – наиболее распространенное среди мужских урологических заболеваний. Основная причина его развития – это попадание в предстательную железу (ПЖ) инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в ПЖ из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим путям. Считают, что простатит может быть бактериальным и абактериальным. Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Для развития простатита со всей его клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К таким факторам относятся:
- общее переохлаждение организма;
- частые запоры;
- работа в сидячем положении;
- длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции;
- перенесенные венерологические и урологические заболевания;
- любые другие иммунные состояния, способствующие угнетению иммунной системы организма.
Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми симптомами. В этом случае у больных будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела до 39°С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.
Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя слишком сильно. В этом случае все перечисленные симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением. Температура редко повышается до 37°С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита. Через некоторое время заболевания простатитом у мужчин появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в патологический процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит крайне негативно сказывается на общем самочувствии мужчин, делая их раздражительными, нервными и т.д.
По различным данным, от 20 до 80% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью, часто приводящей к расстройству копулятивной и генеративной функций. Несмотря на успехи в изучении этиологии, патогенеза и лечения, проблема хронического простатита является актуальной главным образом в связи с ростом заболеваемости и трудностями в подборе лекарственной терапии. В настоящее время хронический простатит наблюдается, как сопутствующий процесс при доброкачественной гиперплазии простаты у пожилых мужчин. В связи с этим хронический простатит приобретает и социально значимый аспект [1].
В настоящее время большинство специалистов рассматривают хронический простатит, как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений.
Эпидемиология простатита в настоящее время достаточно противоречива. По данным J.C. Nickel, около 9% мужского населения имеют клинические проявления простатита с явным проявлением у 2/3 больных. По данным NIH ( USA, 1994), около 25% мужчин с диагностированной урологической патологией имеют симптомы простатита.
Этиология и патогенез
К сожалению, на сегодняшний день в урологии нет точных данных относительно причинных факторов и механизмов развития простатита, особенно абактериального [2]. Несмотря на то, что сегодня признается существование абактериального простатита, неясным остается вопрос, не является ли абактериальный простатит этапом развития бактериального. Высказано предположение, что первичного инфекционного простатита не существует, а есть только вторичный инфекционный простатит, возникающий вследствие морфологических изменений или нарушения функции железы (Крупик В.Н., 2000).
Частота отдельных форм простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5-10%, хронический бактериальный простатит 6-10%, хронический абактериальный – 80-90%. Причинным фактором хронического бактериального простатита наиболее часто бывают грамотрицательные микробы, в первую очередь E.coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella и т.д. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphilococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух или более микроорганизмов. Хламидии, уреаплазмы, анаэробные бактерии, грибки, трихомонады и др., по мнению специалистов, изучавших этот вопрос, относятся лишь к причинным агентам абактериального простатита. Некоторые отечественные урологи (Горпиченко И.И. и др., 2002) придают важное самостоятельное значение в возникновении хронического простатита «атипичным» микроорганизмам или урогенитальной скрытой инфекции, подразумевая под этими терминами хламидии и сходные с ними по свойствам микроорганизмы.
Наиболее вероятными путями инфицирования являются восходящий или урогенитальный (с учетом высокой частоты сочетания уретрита и простатита). Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры) и гематогенный пути инфицирования, а также проникновение возбудителя в предстательную железу при эндоуретральных манипуляциях. Возможно также инфицирование простаты при мочевом рефлюксе. При этом моча может выступать не только в качестве источника инфицирования простаты, но и в качестве химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс.
Исследования предстательной железы показали целесообразность ее деления с учетом особенностей строения протоков, стромы и эпителия на центральную зону, расположенную краниально, и периферическую, расположенную каудально. Протоки ацинусов центральной зоны впадают в уретру почти параллельно току мочи, а периферической – под прямым или острым углом. Это обстоятельство, по-видимому, определяет развитие воспалительного процесса преимущественно в периферической зоне простаты.
При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета. Было выявлено также снижение активности ферментов актиоксидантной системы в секрете простаты, повышение уровня интерлейкина.
Хронический простатит начинается в качестве инфекционно-воспалительного процесса, в последующем его течение может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов. Наличие аутоагрессии подтверждается обнаружением циркулирующих сывороточных аутоантител в ткани предстательной железы и отложением иммунных комплексов в пораженной ткани.
При развитии воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию и превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения – цистит, пиелонефрит, парапроктит, но чаще всего – везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхиэпидидимит (воспаление яичек и их придатков), которые в конечном итоге могут привести к бесплодию [3].
Классификация, проявления, диагностика
За рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH , 1995). Она включает в себя:
Категория 1. Острый бактериальный простатит.
Категория 2. Хронический бактериальный простатит.
Категория 3. Хронический абактериальный простатит.
Категория 3-а. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория 3-б. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория 4. Бессимптомный воспалительный простатит.
Морфологически острый и хронический простатит имеют свои собственные морфологические изменения. Острый простатит характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией стромы с небольшой примесью лимфоцитов. Иногда в отдельных случаях возможно образование микроабсцессов. Возможна реакция венозного коллектора с образованием стазов крови, в отдельных случаях возможно тромбообразование. Воспалительный экссудат попадает и в просвет желез. При хроническом простатите доминирующим клеточным элементом являются лимфоциты, с диффузной или локальной инфильтрацией стромы железы. Для хронического простатита, существующего длительное время, характерным является склеротическое изменение стромы с последующей перестройкой сосудов, сдавлением желез с атрофией эпителиального компонента, что ведет к нарушению функций простаты [7].
С учетом этого возможна характеристика стадии процесса: фаза активного воспаления, латентная и ремиссия.
В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного. Причем это касается не только инструментальных и лабораторных данных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер. Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных исследований и УЗИ) не имеют четких рекомендаций и общепризнанной стандартной трактовки. Очевидно, что особое значение приобретают выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо-эмоциональной окраской.
В диагностике хронического простатита первостепенное значение сохраняют пальпация предстательной железы и исследование ее секрета. Из лабораторных методов исследования наибольшую значимость имеет совместное исследование мочи и секрета простаты. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Бактериологическое исследование позволяет не только дифференцировать бактериальный и абактериальный характер простатита, но и определить вид микрофлоры. Когда имеются трудности в получении секрета железы, можно воспользоваться микроскопическим и бактериологическим исследованием эякулята, в котором секрет простаты составляет от 30 до 40%. Кроме этого, возможно изучение физико-химических и биохимических параметров секрета простаты, показатели которых служат дополнительными диагностическими критериями. Используется также метод ультразвуковой сонографии, урофлоуметрии и уретроскопии. Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Исходя из вышеизложенного следует признать, что целью терапии хронического простатита должно быть устранение инфекционного агента, нормализация иммунного статуса, регрессия воспалительного процесса и восстановление функциональной активности простаты. В этой связи основная роль в лечении хронического простатита отводится противомикробной терапии. Наиболее эффективными считают препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко-тримоксазол. Помимо антибактериальной терапии, комплексное лечение бактериальных простатитов включает санацию уретры, применение средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных и симптоматических средств, физиотерапию.
В настоящее время начали активно использовать при лечении хронического простатита биорегуляторные пептиды. К биорегуляторным пептидам относятся биологически активные вещества, выделенные из тканей животных и обладающие возможностью специфически регулировать функциональную активность того органа или ткани, из которой они были выделены, при отсутствии выраженных антигенных свойств [4]. По современным представлениям, биорегуляторные пептиды обладают максимальной физиологичностью и считаются наиболее перспективными среди разнообразия средств, имеющих биорегуляторную направленность. Одним из таких препаратов, созданных для лечения разных форм простатита, является Витапрост. Основным действующим веществом препарата Витапрост является комплекс полипептидных фракций, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота. Биорегуляторные пептиды относятся к эндогенным физилогически активным веществам – цитомединам. Лекарственные препараты класса цитомединов восстанавливают нарушенные в результате патологического процесса или старения функции тех органов и тканей, которые служат исходным материалом для их получения. Препарат Витапрост обладает органотропным действием в отношении предстательной железы человека и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов. Особенностью препарата Витапрост является широта терапевтического воздействия на простату. Одним из направлений действия Витапроста является способность к восстановлению микроциркуляции в органе с уменьшением тромбообразования.
Воспаление приводит к повреждению сосудистой стенки, что является пусковым звеном, «включающим» механизмы гемостаза. Инициируются процессы активации и высвобождения из сосудистой стенки тромбопластических субстанций и фибринолитических ферментов, каскадного превращения эндоперекисей в простагландины. Из сосудистой стенки высвобождаются тканевой тромбопластин и АДФ, фибронектин, активатор плазминогена, взаимодействующий с фибринолитическими ферментами плазмы, простациклин (простагландин I2), влияющий на просвет сосуда и агрегацию тромбоцитов. В тесной связи с синтезом простагландинов находятся фосфодиэстераза цАМФ и аденилатциклаза, регулирующая образование и деградацию АДФ, важнейшего фактора агрегации тромбоцитов. Вслед за адгезией (I фаза гемостаза) происходит выброс биологически активных веществ (антигепариновый фактор 4, b-тромбоглобулин, серотонин, тромбопластический фактор 3) из тромбоцитов, а также АДФ, приводящий к дальнейшей агрегации тромбоцитов и увеличению тромба (II фаза гемостаза). Заключает процесс тромбообразования активация тромбостенина и консолидация тромба (III фаза гемостаза).
Одним из ключевых моментов действия Витапроста является антиадгезивная и антиагрегационная способность. Таким образом Витапрост непосредственно влияет на восстановление сосудистой проходимости. Приводит к сокращению продолжительности 1-й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов [5]. Устраняется повреждающий фактор и прерывается дальнейший каскадный механизм потенцирования хронического воспаления и эпизодов обострения.
Учитывая то, что в предстательной железе аккумулируется до 50% циркулирующей в малом тазу крови, значимость восстановления нормального кровоснабжения органа крайне велика. С улучшением микроциркуляции снижаются симптомы воспаления, уменьшается болевой синдром, улучшается половая функция. При этом восстанавливается и повышается активность секреторного эпителия желез простаты, исчезает застой секрета, восстанавливаются его свойства, а также, учитывая бактерицидные свойства нормального секрета желез, он становится абактериальным. При систематическом применении Витапроста у больных хроническим простатитом, осложненным патологией сперматогенеза, происходит восстановление спермообразования: наблюдается как увеличение общего количества сперматозоидов, так и увеличение количества подвижных форм более чем на 20% при снижении числа патологических сперматозоидов [6]. Кроме этого, Витапрост обладает иммуномодулирующими свойствами с корреляцией систем Т-и В-лимфоцитов, воздействием на метаболическую активность фагоцитов.
Таким образом, Витапрост является препаратом с широким спектром терапевтического воздействия на патологический процесс в предстательной железе, влияющий на многие звенья патогенеза простатита и имеющий устойчивый лечебный эффект.
Литература:
1. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С . и др. Наше понимание хронического простатита. // Фарматека. -2002.-№ 10.- С.69-75.
2. Nickel J.C. AUA Annual Meeting. May,2000. Faculity.P.738.
3. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, С. 393-440.
4. Яковлев Г.М., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Современные представления о цитомединах и проблемы биорегулирующей терапии // Военно-медицинский журнал.-1987.- № 6ю- С.37-40.
5 Горбачев А.Г., Буракова М.А. , Аль-Шукри С.Х. Простатилен: опыт и перспективы клинического применения .//С.-Пб.: Наука, 1995, 56 с..
6. Возианов А.Ф., Горпинченко И.И., Бойко Г.Н и др.Применение простатилена при лечении больных с заболеванями предстательной железы// Урология и нефрология.-1991.-№ 6.- С.43-46
7. Классификация ВОЗ опухолей предстательной железы . -Женева. -1993.
Источник