Консультация гинеколога лечение молочницы

Лечение молочницы у женщин – трудновыполнимая задача, поскольку развитию кандидоза способствуют многочисленные факторы. Молочницей страдают не только взрослые, ведущие активную половую жизнь, но и подростки. Существует множество медицинских подходов к решению этой проблемы, включая лечение рецидивирующей молочницы у женщин, страдающих нарушениями со стороны иммунной системы. Терапия представляет собой комплекс мер, направленных на устранение возбудителя болезни и укрепление общего состояния женского организма.

Причины и факторы развития молочницы

Возбудитель заболевания – одноклеточный организм грибкового происхождения рода Кандида. Грибок присутствует в организме каждого здорового человека в малом количестве, не вызывая развитие болезни. Обсеменение зачастую происходит еще внутриутробно, либо в первые месяцы жизни ребенка. Активное развитие и патогенные свойства проявляются под воздействием благоприятных для этого факторов. К таким факторам относят:

1. Снижение общего и местного иммунитета в результате хронического стресса, длительной антибактериальной терапии, нерационального питания, частых инфекционных заболеваний.
2. Гормональные нарушения на фоне естественных физиологических причин (беременность, климактерический период, подростковый возраст), а также заболеваний обмена веществ.
3. Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов с целью экстренной контрацепции.
4. Длительное соблюдение строгих правил низкокалорийного, безуглеводного режима питания, особенно монодиет.
5. Нарушения правил личной гигиены, особенно в «критические» дни и во время беременности.
6. Повреждение слизистой влагалища в результате частых спринцеваний, обработки антисептическими препаратами.
7. Низкая культура полового поведения (беспорядочные незащищенные половые связи).
8. Обширные повреждения тканей организма, требующие хирургического вмешательства.

В совокупности указанные факторы способствуют созданию благоприятной среды для проявления симптомов, при которых требуется медикаментозное лечение кандидоза.

Симптомы молочницы

Заболевание редко протекает бессимптомно. Как правило, признаки молочницы появляются параллельно с началом активного размножения грибковой флоры. Типичными симптомами молочницы являются:

1. Боль или рези в уретре, которые связаны с поражением мочеиспускательного канала.
2. Болевые тянущие ощущения внизу живота при кандидозе мочевого пузыря и шейки матки.
3. Нестерпимый зуд и жжение во влагалище и области промежности, усиливающиеся после мочеиспускания и полового акта.
4. Творожистые выделения белого или желтоватого цвета с кислым запахом.
5. Отек и покраснение наружных половых губ.
6. Возможна субфебрильная лихорадка при обширном поражении слизистой грибком.

Зачастую симптомы, похожие на молочницу, проявляют и другие заболевания, включая инфекции, передающиеся половым путем. Поэтому очень важно пройти профессиональную диагностику и получить рациональную терапию. Самолечение, в данном случае, недопустимо! Неправильное лечение может привести к осложнениям и хронизации процесса.

При наличии описанной клинической картины требуется не только местное лечение кандидоза, но и назначение лекарственных средств системного действия.

Диагностика молочницы

Для диагностики урогенитальной грибковой инфекции необходим осмотр гинекологом на зеркалах. При визуальном осмотре выявляется поражение слизистой влагалища в виде белесого налета или небольших точечных скоплений беловато-желтоватых образований. Также заметен отек слизистой, покраснение, избыточное количество выделений. Кроме этого, в обязательном порядке проводится забор материала на лабораторные исследования:

• мазок на микробную флору из влагалища
• цитологическое исследование клеток эпителия
• общий анализ мочи
• клинический анализ крови

Исследования мочи и крови назначают в тех случаях, когда есть подозрение на генерализованную инфекцию. Более сложные лабораторные исследования для диагностики молочницы применяются редко. В большинстве случаев достаточно стандартного набора анализов.

Лечение молочницы

Современное лечение молочницы у женщин подразумевает использование противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также фармакотерапия сопутствующих нарушений, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. При вульвовагинальной форме молочницы лечение может быть ограничено применением местных противомикозных и антисептических средств в форме мазей, гелей и свечей. В качестве вспомогательных мер используют методы фитотерапии в виде спринцеваний, сидячих ванн.

Лечение рецидивирующей молочницы у женщин включает назначение противогрибковых препаратов системного действия. Длительность курса и дозировки определяет лечащий врач в зависимости от результатов анализов, клинических проявлений и частоты рецидивов болезни. Общая продолжительность лечения системными препаратами 5-7 дней. Иногда, достаточно однократного приема высокой дозы противогрибкового препарата с последующим повторением через несколько дней.

Лечение молочницы (кандидоза) у беременных требует особого внимания, поскольку большинство лекарств в этот период принимать нельзя. Терапия молочницы местными противомикозными и антисептическими средствами возможно только во II и III триместре беременности. Системная терапия противопоказана на весь период вынашивания ребенка. Поэтому полноценный лечебный курс в таких случаях проводят в послеродовом периоде.

Диета при хроническом кандидозе

Молочница всегда сопровождается нарушением нормальной микрофлоры влагалища, а в отдельных случаях и кишечника. Одним из благоприятных факторов для развития молочницы является нарушение баланса нормальной микрофлоры. Успешное лечение хронического кандидоза возможно только при устранении дисбактериоза. Немаловажно для этого соблюдение рациональной диеты.

Если в рационе присутствует избыточное количество простых углеводов (выпечка, пирожные, шоколад и другие сладости), во влагалище нарушается кислотно-щелочной баланс. Создаются благоприятные условия для размножения грибковой флоры. Поэтому “сладкоежки” чаще страдают молочницей, чем женщины, не употребляющие сладкое в больших количествах.

Пища должна быть насыщена витаминами и минеральными веществами. Для культивирования «полезной» микрофлоры в качестве среды необходима клетчатка, содержащаяся в большом количестве в овощах и фруктах. Кисломолочные продукты, с «живыми» микроорганизмами должны присутствовать в меню ежедневно. Требуется исключить острые блюда, маринованные и консервированные продукты, алкогольные напитки.

Стоимость услуг

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика рецидива молочницы

Кроме молочно-растительной диеты для профилактики молочницы следует соблюдать в повседневной жизни ряд правил:

1. Исключить неконтролируемый прием антибиотиков и гормональных препаратов. Большая часть лекарств применяется только по назначению врача.
2. Использовать нижнее белье из натуральных тканей – хлопок, лен, смесовые натуральные ткани.
3. Не применять для личной гигиены средства, содержащие синтетические ароматизаторы и красители.
4. Использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного партнера.
5. Исключить курение и употребление алкоголя.
6. Посещать гинеколога не менее 2-х раз в год для профилактического осмотра.
7. Избегать посещение общественных мест, где присутствует риск заражения – бани, бассейны, аквапарки, сауны.
8. Ежедневно соблюдать личную гигиену со сменой нижнего белья.
9. Не использовать гигиенические прокладки для ежедневного применения из воздухонепроницаемых материалов, ароматизированные “ежедневки”. Исключить использование тампонов.

Во избежание повторного заражения молочницей, необходимо параллельно пролечить партнера. Врач назначит мужчине противогрибковые мази, кремы для наружного применения, при необходимости – лекарства системного действия. Во время лечебного курса необходимо избегать половых контактов или использовать презервативы.

Если посетить врача в первые несколько суток после появления признаков молочницы, лечение займет всего несколько дней. Крайне важно не лечить молочницу самостоятельно. Это приводит к ухудшению самочувствия и переходу кандидоза в хроническую форму. Можно записаться на прием в «Клинику ABC» по телефону или на сайте. Администратор проконсультирует вас и ответит на все интересующие вопросы.

Специалисты клиники имеют большой опыт в решении деликатных проблем, включая лечение молочницы у женщин. Мы используем современные методы диагностики и лечения заболеваний. В нашем медцентре можно пройти все необходимые обследования и анализы по приемлемым ценам.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC от 1 800 руб.

Митино 2 000 руб.

Крылатское от 2 500 руб.

Текстильщики от 2 800 руб.

Каширская 1 750 руб.

Петровско-Разумовская от 2 500 руб.

Чистые пруды 7 500 руб.

Коньково 2 000 руб.

Сухаревская от 2 700 руб.

Третьяковская 3 460 руб.

Шаболовская 3 600 руб.

Краснопресненская от 3 000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник

Что такое молочница?

Молочницей называют воспаление слизистой оболочки (чаще всего – влагалища), вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida, как правило – Candida albicans. Таким образом, чаще всего под этим термином подразумевается вагинальный кандидоз (рис. 1), хотя это заболевание – не только женская проблема.

Рисунок 1. Вагинальный кандидоз. Источник: МедПортал

Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма – сообщества микроорганизмов, проживающих в теле, в том числе во рту, горле, кишечнике, кожных покровах и половых путях. Считается, что кандиды встречаются в микрофлоре более чем 20% женщин, не вызывая при этом никаких заболеваний. Но в ряде случаев эти грибы способны провоцировать воспаление тканей.

Влагалище и другие органы мочевой и половой систем – не единственная локализация кандидоза. Возможными вариантами молочницы являются: кандидоз ротовой полости, пищевода, кожных складок, слизистых оболочек глаз (рис. 2). Также существует инвазивная форма, при которой грибы распространяются по всему организму вместе с током крови.

Согласно современным статистическим данным, молочница – это одна из самых частых причин обращений к гинекологу. По распространенности кандидозное поражение слизистой оболочки влагалища уступает только бактериальным формам заболевания. Установлено, что на протяжение жизни порядка 75% женщин переносят молочницу. Чаще всего она наблюдается среди женщин от 21 до 40 лет.

Рисунок 2. Что такое кандидоз. Источник: МедПортал

Факторы риска

Кандидоз развивается на фоне снижения местного и/или общего иммунитета. Если естественная защита организма не в состоянии контролировать рост и размножение грибов, начинается воспаление. Кроме того, в таких условиях нарушается нормальный состав микрофлоры слизистой оболочки органа или полости, что также способствует активности условно-патогенных грибов.

Таким образом, группу риска формируют лица, имеющие нарушения иммунитета. Среди наиболее распространенных причин обострения кандидоза:

• Беременность.
• Неправильное использование гормональных контрацептивов.
• Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Длительный прием глюкокортикостероидов, например, при аутоиммунных заболеваниях.
• Злокачественные опухоли и их лечение – химиотерапия, лучевая терапия.

Симптомы молочницы

Клинические проявления кандидоза во многом зависят от локализации воспалительного процесса. Чаще всего возникает вагинальная форма заболевания. Схожие изменения, которые возникают при ней, встречаются и при других вариантах молочницы. Наиболее типичные симптомы у мужчин и женщин приведены в таблице 1.

Таблица 1. Проявления молочницы половых органов у мужчин и женщин

Важно! Консультация врача необходима при первом обострении молочницы, сопровождающемся появлением вышеупомянутых симптомов. Полноценное обследование у доктора позволяет выявить потенциальные причины развития кандидоза и устранить их, предотвратив тем самым переход болезни в рецидивирующую, хроническую форму. Самостоятельное лечение возможно только при наличии ранее полученных рекомендаций от доктора и согласования с ним схемы терапии.

К какому врачу обратиться?

То, к какому специалисту нужно обратиться, во много определяется локализацией молочницы. Например, вагинальный кандидоз лечится усилиями акушера-гинеколога, оральный – стоматолога, кожи и половых органов у мужчин – дерматовенеролога, желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролога.

Если молочница стала причиной снижения иммунитета, может понадобиться обращение к врачу иммунологу. Наличие ВИЧ-инфекции является поводом обращения к инфекционисту, а сахарного диабета – повторного обращения к эндокринологу.

Как вылечить кандидоз?

Тактика лечения существенно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия у него сопутствующих патологий. В схему терапии включаются не только этиотропные средства (медикаменты, воздействующие непосредственно на грибы рода Candida), но и симптоматические препараты, цель которых – устранить отдельно взятые симптомы, а также местные процедуры, например спринцевание.

Медикаментозное лечение

В основе лечения молочницы лежат медикаментозные средства из группы противогрибковых препаратов. Схема терапии, выбор конкретного средства и его лекарственной формы зависит от сопутствующих заболеваний и состояний, а также от наличия осложнений.

В случае неосложненных, спорадических эпизодов молочницы используется местное лечение в виде ректальных свечей, мазей или кремов на основе триазолов (флуконазол, итраконазол), имидазолов (клотримазол, кетоконазол, миконазол) или полиенов (натамицин, нистатин). Чаще всего курс терапии занимает до 3 дней. Реже назначается однократный прием таблетированной формы этих же препаратов.

Рецидивирующие формы заболевания требуют несколько другого подхода. Каждый отдельно взятый эпизод, как правило, лечится аналогичными средствами, но более длительно: от 7 до 14 дней с помощью местной терапии или трехкратным приемом пероральных форм (таблеток или капсул) противогрибковых средств с интервалом в 3 дня. Также, с целью предотвращения повторных рецидивов, назначается поддерживающая терапия, наиболее распространенным вариантом которой является пероральный прием одной дозы флуконазола с частотой 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Важно! Рецидивирующим кандидозом считается форма заболевания, при которой обострения встречаются с частотой более 4 раз в течение 1 года. В таких случаях важным аспектом является не только качественное и полноценное лечение, но соблюдение всех правил профилактики кандидоза. При этом соответствующую диагностику, и при необходимости – лечение, должен пройти и половой партнер, так как он может не только иметь острую форму кандидоза (например – баланопостит), но и быть бессимптомным носителем.

При наличии иммунодефицитных состояний, например ВИЧ-инфекции или плохо контролируемого сахарного диабета, первично проводится коррекция нарушений иммунитета, после чего показано более длительное лечение вагинальными свечами или мазями в комбинации с оральными препаратами. Для поддержания иммунитета могут назначаться иммуностимулирующие медикаменты: тималин, метилурацил, спленин, индукторы интерферонов и др.

Важно! Локальные средства, как правило, не вызывают побочных эффектов за исключением возможных местных аллергических реакций: усиления зуда, покраснения кожи или слизистой оболочки и др. Побочные реакции встречаются при применении пероральных лекарственных форм противогрибковых препаратов. Они могут быть представлены головной болью, головокружением, сонливостью, тошнотой, болевыми ощущениями в области живота, диареей.

Лечение молочницы у женщин

Отличительной чертой лечения вагинального кандидоза у женщин является возможность использования вагинальных свечей, кремов и растворов для спринцевания, которые позволяют напрямую воздействовать на возбудителя заболевания, практически не всасываясь в кровь. Такие средства обладают высокими концентрациями действующего вещества и сравнительно эффективно борются с грибами, не вызывая системные побочные реакции.

Помимо медикаментозного лечения, у женщин в качестве местной терапии используются антисептические препараты: генциановый фиолетовый, тетраборат натрия в глицерине и др.

Лечение при беременности

Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, не должны обладать токсическим влиянием на плод, при этом они обязаны быть высокоэффективными и хорошо переноситься матерью.

При беременности лечение вагинального кандидоза проводится только при помощи мазей или вагинальных свечей, поскольку пероральные лекарственные средства, проникая в системный кровоток, могут оказывать влияние на плод.

На данный момент наиболее оптимальный препарат для этих целей не установлен, поэтому лечение подбирается врачом на основе всех сопутствующих факторов и результатов лечения предыдущих эпизодов молочницы.

Лечение молочницы у мужчин

У мужчин, помимо системной противогрибковой терапии, в качестве местного лечения могут применяться аппликации на пораженные участки половых органов с теми же действующими средствами, что назначают для системного лечения. Процедуры проводятся с частотой 1-2 раза в сутки на протяжении 5-10 дней в зависимости от течения кандидоза.

Лечение молочницы у детей и подростков

У детей и подростков чаще всего встречается кандидоз ротовой полости и половых органов, у младенцев распространено грибковое поражение кожных складок. При их лечении применяются аналогичные противогрибковые препараты, конкретная лекарственная форма зависит от локализации воспалительного процесса. Например, при поражении слизистой оболочки полости рта или половых органов могут использоваться растворы для ванночек или полоскания, а для зон воспаления в кожных складках – мази или кремы. В большинстве случаев лечение занимает порядка 2 недель.

Дети более склонны с генерализации инфекции и развитию инвазивных вариантов заболевания. В таких случаях используются таблетированные формы лекарств и парентеральные формы медикаментов (порошки, предназначенные для разведения и внутривенного введения или готовые растворы) с расчетом дозы препарата на массу тела ребенка.

При длительном лечении глюкокортикостероидами или антибиотиками, а также при наличии эпизодов молочницы в анамнезе рекомендовано обсудить необходимость превентивного использования противогрибковых препаратов с лечащим специалистом.

Народные средства при молочнице

Народное лечение молочницы допустимо, но только после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом. Это важно, поскольку позволяет избежать осложнений вследствие неправильного лечения и побочных эффектов при одновременном использовании несовместимых средств. Например, частое спринцевание способно провоцировать рецидивы молочницы.

В большинстве случаев народные средства при молочнице представлены растительными средствами, которые используются непосредственно в зоне воспаления. Распространенными вариантами являются растворы из сухих соцветий ромашки, коры дуба, календулы или пищевой соды, которые применяются для спринцевания влагалища. Часто применяется сок каланхоэ, который наносят на ватный диск или тампон и прикладывают к месту воспаления. Против кандидоза часто прибегают к отварам, полосканиям и теплым ваннам с уксусом (рис. 3).

Рисунок 3. Домашние средства против молочницы. Источник: МедПортал

Отдельно стоит упомянуть употребление кисломолочных продуктов при молочнице. Как такового лечебного эффекта они не имеют, поэтому могут употребляться точно так же, как и другие продукты питания. Но при ранее выявленном дисбактериозе кишечника или влагалища они могут использоваться как компонент терапии, нацеленной на восстановление нормальной микрофлоры, укрепление общих защитных сил организма и профилактику грибковых поражений.

Восстановление микрофлоры после лечения молочницы

Длительное течение кандидоза и местные процедуры, такие как спринцевание, сопровождаются нарушением нормальной микрофлоры влагалища, что способствует повторным обострениям молочницы и развитию других заболеваний (бактериального вагиноза, различных вариантов воспалительных заболеваний половых органов).

С целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища рекомендовано использование препаратов из группы пребиотиков, в состав которых входит лактулоза и инулин. В качестве вспомогательных средств могут применяться иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы и витаминные комплексы. Также ограничивается проведение местных процедур и рекомендуется соблюдение всех правил интимной гигиены, принципов рационального питания и отказ от беспорядочной половой жизни.

Профилактика молочницы у женщин и мужчин

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие молочницы или ее рецидив, но и способствуют более быстрому выздоровлению. К ним относятся:

• Соблюдение режимов работы и отдыха, полноценный сон. Минимизация стрессов и эмоциональных переживаний, так как они способны нарушать сопротивляемость организма инфекционным агентам.
• Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых актах, в особенности – при частой смене половых партнеров.
• Соблюдение правил интимной гигиены и отказ от использования нижнего белья из синтетических материалов.
• Рациональное, сбалансированное питание с ограничением сахара, кондитерских изделий и других продуктов, богатых углеводами, так как они способствуют созданию комфортной питательной среды для грибов.
• Строгое ограничение или исключение из употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
• Своевременное и полноценное лечение, регулярные контрольные консультации относительно сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию кандидоза, например контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете.
• Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста относительно приема гормональных контрацептивов и антибиотиков. Отказ от самостоятельного, бесконтрольного употребления этих групп препаратов.

Заключение

Молочница – это часто встречающееся заболевание, которое не проходит самостоятельно, а без должного внимания способно спровоцировать серьезные осложнения с тяжелыми последствиями. Как правило, лечение единичного случая молочницы занимает от 3 до 7 дней. В то время как промедление с обращением к доктору может привести к формированию хронических форм болезни, которые потребуют долгосрочной терапии и могут приводить к опасным для здоровья осложнениям не только со стороны мочеполовой системы, но и других органов.

Источник