Коньюктивит при молочнице может быть
Конъюнктивит — воспалительный процесс на слизистых оболочках глаза, склер и век. Его появление вызывает множество причин, в том числе и грибковые инфекции. Грибки из рода Кандида вызывают кандидоз глаз. В медицине его называют окуломикозом и отмечают, как опасное заболевание, способное полностью лишить зрения, если его вовремя не вылечить.
Причины грибкового конъюнктивита
Причиной грибкового конъюнктивита становится попадание в организм человека грибковой инфекции. Когда грибок уже попал в тело, он начинает размножаться и проникать все глубже. Больше всего быстрому размножению подвержены люди, болеющие сахарным диабетом. Это происходит оттого, что грибок особенно хорошо растет, когда повышен сахар в крови на тканях с большим содержанием глюкозы. Быстрому распространению грибков способствует снижение иммунитета. Это заболевание регистрируют у женщин при беременности, у пожилых людей и детей. Конъюнктивит, спровоцированный грибком, встречается у людей:
- болеющих иммунодефицитом;
- имеющих раковые образования;
- пьющих много антибиотиков;
- носящих контактные линзы без надлежащей гигиены;
- перенесших глазные операции;
- имеющих болезни глаз.
Распространение болезнетворных грибков усиливается в теплый период года, когда очень влажный воздух, когда пыльно и грязно. Вероятность заболеть кандидозом глаз повышается в местах, где не придерживаются санитарных норм. Употребление в еду сырого мяса и рыбы, кисломолочных продуктов и грязных овощей и фруктов увеличивают шансы заболеть грибковым конъюнктивитом.
Вернуться к оглавлению
Проявление конъюнктивита и молочницы
Гной инфицирует веко вызывая чувство жжения и зуда.
При заражении грибковым конъюнктивитом недуг не проявляется до 2-х недель, проходя инкубационный период. Когда начинает проявляться сама болезнь, первым делом, краснеют веки и глазные яблоки. Затем, глаза у больного кандидозом начинают зудеть и припухать. Пораженное веко начинает жечь и сильно чесаться, могут появляться язвочки на веках. Выделяются гной и белые хлопья, похожие на выделения при молочнице. Зрение становится мутным и сужается круг обозрения. Глаза начинают быстро уставать и бояться яркого света. Больные жалуются на постоянный дискомфорт и ощущение, как будто в глазу находится инородный предмет. При повышенной личной чувствительности, у больных кандидозом глаз часто болит голова. Если не начать лечение, зрения становится хуже, а иногда дело доходит до слепоты.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
| Способ диагностики | Описание |
|---|---|
| Бактериологическое исследование |
|
| Исследование крови |
|
Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза
Врач-офтальмолог определит причину поражения.
Кандидоз глаз или грибковый конъюнктивит — болезнь, что опасна потерей зрения и заворотом века, если она не лечится должным образом. Лечить конъюнктивит самостоятельно без осмотра крайне не рекомендуется. Пройдя осмотр у офтальмолога. Лекарства выписываются после получения результатов анализа, так как видов болезни много, и лечение зависит от того каким возбудителем она вызвана и как успела распространиться по глазу. Лечат кандидоз антимикотическими средствами.
Дозы и конкретные препараты подберет врач, руководствуясь состоянием больного и результатами исследований.
Применяются противогрибковые капли. Рекомендуется применение «Натамицина» если грибковые поражения наблюдаются только на верхних слоях глазного яблока. Применение «Амфотерицина В», «Вориконазола» или «Флуконазола» возможно, если произошло поражение глубоких слоев глаза. Их назначают в виде таблеток или внутривенных инъекций по 2—3 раза в день. В отдельных случаях эти препараты применяют прямо в глаза, для большей эффективности. Для детей используют капли «Окомистин». Применяют мази с нистатином перед сном, их закладывают прямо в глаз, под веко. Лечение проходит от месяца до 2-х. Для подтверждения излечения проводиться заключительный анализ по окончании курса.
Вернуться к оглавлению
Рецепты знахарей
Травяные настойки на керосине применяют под наблюдением врача.
Помогает справиться с кандидозом глаз применение керосиновых настоек на лечебных травах и растениях. Их готовят из керосина, не содержащего антифризной примеси, ядовитой для человеческого организма. Лучший эффект достигается за счет смешивания сосновых почек и тополя черного, в них добавляют кипарис, можжевельник и тую. Все травы засыпают в стеклянную емкость и заливают керосином. После месячной выдержки в темном месте приступают к приему средства. Перед приемом пищи принимают 20 капель средства и запивают небольшим количеством воды. Применяют и ореховую настойку на керосине. Грибки из рода Кандида плохо переносят воздействие эфирных масел пихты, розы, лаванды, чайного дерева. Их смешивают с маслами оливкового дерева, льна или ореха и пьют по 2—3 капли несколько раз в день. Курс лечения зависит от индивидуальных факторов и составляет не меньше 2-х недель, иногда приходится лечиться до года.
Вернуться к оглавлению
Диета при кандидозе
Чтобы избавится от кандидоза глаз, используя народные средства, подходят к вопросу комплексно. Рекомендуется придерживаться диеты, кушая много фруктов и овощей несладких сортов, добавив в рацион злаковые, лук и чеснок, которые содержат фитонциды, угнетающие деятельность грибка. Рекомендуется пищу, содержащую много углеводов (картошка, сладости, мучное). Принимайте витамины группы В, лактобактерии. Важно придерживаться здорового питания и образа жизни постоянно.
Вернуться к оглавлению
Меры по профилактике
Укрепление иммунитета – лучший способ профилактики грибковых поражений.
Чтобы уберечься от развития кандидоза, соблюдают здоровое питание и образ жизни, занимаются спортом и вовремя лечат возникшие болезни. Грибки находятся на поверхности и внутри организма на протяжении всей жизни. Только при серьезных нарушениях и упавшем иммунитете они активно размножаются, вызывая неблагоприятные симптомы и осложнения. Чтобы этого не происходило, нужно следить за здоровьем, поддерживать и укреплять иммунитет, избегая факторов, провоцирующих его снижение. Серьезным поводом для беспокойства считается дисбактериоз, который провоцирует серьезное нарушение защитной функции, что чревато развитием кандидоза.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы при кандидозе глаз
Грибковый конъюнктивит врачи классифицируют как серьезную болезнь, требующую комплексного и своевременного лечения. Если терапия не проводится или осуществляется неправильно, недуг чреват тяжелыми осложнениями вплоть до полной слепоты. Конъюнктивит начинают лечить при первых симптомах, сам он не пройдет, а без лечения лучше не станет. При поверхностных поражениях молочницей глаза лечение проходит быстрее, проще, а прогнозы оптимистичны. Если болезнь запущенна и грибок проник глубоко в ткани глаза, лечение будет длительным и сложным, возможно потребуется операция.
Источник
Заболевание, при котором конъюнктива поражается грибками, имеет название «офтальмомикоз», или «грибковый конъюнктивит». Обычно возникает на одном глазу и имеет подострое течение у людей, пользующихся линзами, посетителей бассейнов, а также при повреждении глазных структур. Рассмотрим причины и методы лечения конъюнктивита.
Возбудители грибкового конъюнктивита
Грибы, провоцирующие офтальмомикоз, распространены в большом количестве.
Современной офтальмологии известно более шестидесяти видов таких микроорганизмов. Они часто обитают на коже и слизистой оболочке глаз здорового человека, а также в наших внутренних органах, проявляя активность в определенных ситуациях. Благоприятным фактором для проникновения грибков в зрительные органы являются микротравмы роговичных тканей и конъюнктивы. Грибковые конъюнктивиты у взрослых и детей часто развиваются при снижении защитных функций организма.
Так, актиномикоз — распространенный вид конъюнктивита, вызванного грибками. Его возбудители — лучистые грибы актиномицеты, которые обитают где угодно: на животных, растениях, в загрязненном воздухе. У человека актиномицеты могут существовать на коже, зубах, в кишечнике.
Плесневый гриб аспергиллез часто живет на здоровой коже и конъюнктиве. Кандиды — широко распространенные дрожжеподобные грибки, которые повсеместно «живут» на продуктах, в сточных водах, на коже.
Словом, возбудителей грибкового конъюнктивита хватает как во внешней среде, так и на самом человеке, а также на растениях и домашних животных. Различные грибки на глазах при отсутствии какого-либо глазного заболевания обнаруживают довольно часто — примерно в 10-27% случаев. Обычно они расположены на краях век (80%), а также на их внутренней оболочке (15%). После длительного приема некоторых антибиотиков (от 1 месяца и более) частота выявления грибков увеличивается до 40%. При употреблении кортикостероидов этот процент возрастает до 67%. Недаром врачи не устают напоминать нам о соблюдении простых правил гигиены, которые помогают избежать многих офтальмологических, и не только, заболеваний.
Причины для развития конъюнктивита грибковой этиологии
Активному размножению грибов различных видов способствуют некоторые эндогенные (внешние) и экзогенные (внутренние) факторы:
- микротравмы глазных структур, в том числе лучевые ожоги;
- нарушение правил эксплуатации контактных линз;
- купание в грязных водоемах — открытых или бассейнах;
- жаркое время года;
- повышенная влажность и запыленность воздуха;
- нарушение санитарно-гигиенических норм;
- сахарный диабет;
- кариес;
- микозы кожных покровов;
- длительный прием антибиотиков;
- СПИД.
Все перечисленные факторы являются причинами для активности микобактерий. При этом конъюнктивит глаз грибкового происхождения делится на два основных вида. Рассмотрим их подробнее.
Гранулематозный конъюнктивит глаз
Данная форма заболевания часто развивается при кокцидиозе, актиномикозе, споротрихозе и других видах офтальмомикозов. Им сопутствует отличительная симптоматика: глаза краснеют и отекают, на них появляются гранулематозные разрастания. При конъюнктивитах, вызванных грибами Penicllum viridans, наблюдаются поверхностные язвы слизистой оболочки, имеющие зеленоватый налет.
При грибковом конъюнктивите гранулематозной формы может развиться гнойный лимфаденит. Происходит воспаление лимфатических узлов, которые начинают нагнаиваться, а внутри них находятся мицеллы грибов.
Экссудативные офтальмомикозы
Возбудители данного вида глазной патологии — Candida albicans и аспергиллы. При развитии кандидамикоза на конъюнктиве порой образуются так называемые псевдомембраны — пленки серого или желтоватого оттенка, при этом легко удаляющиеся. При аспергиллезе возникают сосочковые разрастания, происходит изъязвление слизистой оболочки или роговицы — в данном случае диагностируется микотический кератит. Аспергиллез также иногда путают с ячменем или халязионом.
Конъюнктивиты грибковой этиологии имеют незначительные клинические проявления, скудное отделяемое из глаз. При этом они сложно поддаются лечению антибиотиками — в этом состоит главная опасность офтальмомикоза. Длительное течение грибкового конъюнктивита глаз может привести к деформации краев век, а также их завороту. Нередко возникают осложнения в виде воспаления слезного канальца, поражается эпителий роговицы.
Диагностика грибковых конъюнктивитов
Внешние симптомы различных воспалений глаз довольно похожи. При выявлении офтальмомикоза проводят также дополнительную диагностику на выявление возбудителей конъюнктивитов другой этиологии: аллергических, бактериальных, вирусных. На грибковое происхождение заболевания может с большой вероятностью указывать длительное течение, а также прием антибиотиков или глюкокортикостероидов до начала развития глазной патологии.
Для проведения исследования берется соскоб с конъюнктивы, капля гнойного отделяемого, мазок-отпечаток и затем проводится их микроскопическое и цитологическое исследование, а также делается бактериальный посев на питательные среды. При необходимости назначается консультация с дерматологом, изучение соскоба на патогенные грибы с гладкой кожи.
Лечение грибкового конъюнктивита у взрослых
При терапии офтальмомикоза очень важно придерживаться назначений врача и не заниматься самолечением — болезнь может затянуться на длительный период. Это тем более целесообразно, так как для лечения конъюнктивитов грибкового происхождения применяют фунгистатические и фунгицидные глазные мази и капли, приготовленные экстемпорально, то есть фармацевты изготавливают их по индивидуальному рецепту от врача. Производители не выпускают офтальмологические противогрибковые средства промышленным способом.
Лечение аналогично для всех разновидностей грибковых конъюнктивитов. 3-6 раз в день назначают инстилляцию жидкости, содержащей амфотерицин В, 5% раствор натамицина или капли, содержащие нистатин — все это противомикозные препараты широкого спектра действия. Также могут быть прописаны мази с содержанием этих компонентов.
Для внутреннего приема применяют «Флуконазол», «Итраконазол». Если поражения глазных структур довольно существенны, то к препаратам добавляют «Амфотерицин В» внутривенно. Продолжительность лечения грибковых конъюнктивитов составляет от месяца до полугода, в зависимости от вида офтальмомикоза.
После завершения терапевтического курса офтальмолог обязательно делает контрольный анализ — соскоб со слизистой оболочки и его цитологическое и микроскопическое исследование. Только при подтверждении отрицательных клинических результатов можно быть уверенным, что конъюнктивит грибковой этиологии не примет латентное течение.
Медики отмечают, что в последение десятилетия офтальмомикозы стали диагностироваться чаще в связи с повсеместным бесконтрольным применением кортикостероидов, антибиотиков и нарушениями правил эксплуатации контактных линз. Так, длительный прием антибиотиков может спровоцировать суперинфекцию — рост бактерий или грибов другого типа, нежели тех, которые вызвали заболевание.
При своевременном обращении к специалисту и начале лечения грибкового конъюнктивита результат в большинстве случаев положительный. При неправильной или несвоевременной терапии грибок может распространиться на веки, слезные канальцы, роговицу и другие глазные структуры, вызывая негативные последствия.
Профилактика офтальмомикоза требует соблюдения простых правил личной гигиены, о которых постоянно напоминают нам врачи. Мойте руки перед едой и после улицы — это Вы должны делать сами и научить своего ребенка с малых лет. Пользуйтесь только личным полотенцем и средствами гигиены, в том числе косметикой. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами: не перенашивайте, не оставляйте на глазах модели дневного ношения, вовремя меняйте оптику по истечении срока службы.
Не стоит злоупотреблять приемом антибиотиков — в большинстве случаев это провоцирует возникновение грибковых конъюнктивитов.
Внимательное отношение к себе и следование санитарно-гигиеническим нормам помогут избежать многих неприятных заболеваний, не только офтальмологических.
Источник
Возбудитель данной патологии принадлежит к здоровой микрофлоре, отсюда и сложности даже для нормально работающего иммунитета с попытками его побороть. На слизистые век грибок Кандида может попадать с контаминированными его спорами пальцами, но размножаться на них для него нетипично. И молочница глаз однозначно указывает на ярко выраженную, прогрессирующую иммунную недостаточность.
Описание
Кандидоз глаз обычно начинается со слизистой оболочки век. Но при сохранении/усугублении иммунодефицита или неэффективной терапии легко распространяется на конъюнктиву со склерой, часто угрожает необратимой потерей зрения.
Молочница глаз: причины
Все (возбудитель присутствует в микрофлоре 85-100% взрослых обитателей Земли) периодически заносят грибок на глазные веки, в ушные раковины и под ногти, но последствия проявляются лишь у некоторых больных.
Слизистая внутренней поверхности века подходит для размножения гриба. А местное или общее угнетение сдерживающих его рост факторов наступает благодаря:
- антибиотикам – потому что они не отличают возбудителей-симбиотиков от патогенов;
- локальному нанесению кортикостероидов – обладающих свойствами селективных иммуносупрессоров;
- травмы век и глаз (включая ношение линз) – облегчающие грибу проникновение в глубинные слои;
- сахарный диабет – ухудшающий положение всех зависимых от капиллярного кровообращения тканей и органов. Кристаллы сахара выступают антагонистами к белкам эластичности коллагену и эластину в стенках сосудов, делают сами стенки жесткими и хрупкими. Помимо век и наружных оболочек глаза, от высокой глюкозы сильно страдает его сетчатка (диабетическая ретинопатия);
- ВИЧ – неизбежно и неуклонно угнетающий иммунную защиту вплоть до полного отказа (СПИД);
- герпесная инфекция – особенно на фоне врожденных или приобретенных неярко проявляющихся иммунодефицитов.
Общую сопротивляемость понижают голод и недоедание, лучевая болезнь, химио- и радиотерапия, прием иммунодепрессантов внутрь.
Симптомы и признаки
В зависимости от того, какие части глаза подверглись инвазии, окуломикозы (научное название всех поражений органов зрения грибами) делят на:
- блефариты (веки);
- дакриоциститы (воспаление слезного мешочка ведет к появлению камней);
- конъюнктивиты (общая оболочка для задних, невидимых при взгляде в лицо поверхностей века и поверхности глазной склеры);
- кератиты (прозрачная роговица над радужкой и зрачком);
- склериты (белая, непрозрачная наружная оболочка всего глазного яблока);
- эндофтальмит (коллоид внутри глазного яблока);
- увеит (сосуды только оболочек);
- хориоретинит (сосуды сетчатки).
Когда начинается молочница в глазах, симптомы патологии часто схожи с другими инфекциями, но есть и отличия.
Субъективно пациенты отмечают:
- жжение при моргании;
- светобоязнь;
- резь в уголках глаз при движении глазными яблоками;
- зуд краев век;
- ощущение «песка» или инородного предмета;
- слезоточивость;
- плавающие полупрозрачные «вкрапления» в зрительном поле, мешающие смотреть.
При осмотре заметна гиперемия век, обычно – с вовлечением конъюнктивы, гнойный (чаще) или белесый, комковатый (реже, зато прямо указывающий на молочницу) налет на их краях, у ресниц. Основную же «грибницу» обычно ищут на внутренней поверхности век, склере и радужной оболочке. Точку в диагностике при отсутствии типичного «творога» ставит лабораторный анализ гнойного отделяемого или слезной жидкости.
Лечение кандидоза глаз
Инфекция этого типа всегда становится следствием иммунодефицита – даже если он был спровоцирован курсом антигистаминных капель/мази от опухания, покраснения и зуда на амброзию. И в идеале, когда развивается молочница глаз, лечение должно включать восстановление собственной местной и общей резистентности.
Во-первых, противогрибковые препараты нельзя применять вечно (самые эффективные из них токсичны на печень). А во-вторых, локальное нанесение здесь может и не подойти. Из всех частей глаза кровью снабжаются только его наружные оболочки, включая радужную, и сетчатка. А зрачок и заполненное прозрачным коллоидом пространство внутри них обладает иммунной привилегией.
Метаболизм в них протекает косвенный, осмотический. Защитные тела туда напрямую не проникают, антибиотики – тоже (нет кровоснабжения, нет и хода в «отключенные» от него ткани). И возбудитель в их пределах находится в полной безопасности от «посягательств» извне.
Препараты
Чаще всего местно применяются капли «Окомистин» на основе раствора 0,01% мирамистина. Это легкий антисептик, поверхностно-эффективный от грибов, бактерий, вирусов и ряда простейших. Считается безопасным потому, что не всасывается, но бесполезен против глубоких микозов.
Показан только при:
- блефарите;
- конъюнктивите (и блефароконъюнктивите, встречающемся чаще всего);
- кератите;
- увеите.
Используется для закапывания по 2 капли 2-4 раза/сутки, под нижнее веко, отведенное вниз чистыми пальцами, до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Перед процедурой гнойные корки удаляют, белый налет – нет. Капли от кандидоза глаз «Окомистин» не рекомендованы беременным и кормящим мамам, детям до 16. Стоит он от 142 до 165 руб. за флакон 10 мл.
Только локальная терапия не поможет при общем иммунодефиците или более глубоком поражении (сосуды сетчатки, она сама, глазное яблоко, зрачок, цилиарные мышцы радужки). В таких случаях ее проводят одновременно с приемом:
- флуконазола (торговые названия – «Дифлюкан», «Дифлазон», «Флюкостат», «Микосист») – синтетика из группы триазолов с наиболее избирательным действием на ферменты грибка рода Кандида (схожие есть и в печени человека, отсюда токсичность на нее всех азолов). Употребляется перорально или внутривенно, раз в сутки, по 400-800 мг, курсами от разового применения до 30-дневного. Строго противопоказан в период гестации и лактации, при декомпенсированных патологиях печени. С осторожностью – при заболеваниях почек. В зависимости от производителя и объема упаковки, расценки на него колеблются от 282 руб. за 1 капсулу «Микосиста» (7 обойдутся в 568 руб.) до 390 руб. за 1 капс. «Дифлюкана» (7 шт. можно купить за 835 руб.). Раствор для капельницы стоит 340-505 руб.;
- амфотерицина В – полиенового антибиотика естественного происхождения. Продается под собственным «именем», в виде лиофилизата для капельниц или мази (глазных форм нет). Тоже ядовит для гепатоцитов. Мазь наносят не чаще 4 раз в день, лиофилизат вводят по 0,3 мг на каждый килограмм веса, за период до 4 ч, раз в сутки, ежедневно, до исчезновения симптомов и отрицательных местных проб на споры/мицелий возбудителя плюс «гарантийная» неделя. Противопоказания у него те же, что и у флуконазола с добавлением почечной недостаточности. Лиофилизат стоит 31-35 руб. за 50 мл, мазь – 25-28 руб. за 30 г.
В качестве альтернативы можно прибегнуть к кетоконазолу (собственное название или простые и смешанные препараты «Ветозорал», «Кето +», «Ливарол», «Ороназол»), клотримазолу (собственное название), натамицину («Пимафуцин»), нистатину (собственное название, старый и не всегда эффективный из-за иммунитета к нему у возбудителей антибиотик).
Народные средства
Молочница глаз – явление редкое, но чреватое полной потерей зрения. Ее терапия на дому, методами альтернативной медицины строго противопоказана еще из нескольких соображений.
- Внутренние структуры глаза обладают иммунной привилегией, что позволяет возбудителю быстро уничтожать их (растения с их накапливающимся действием за ним не успеют).
- Проникающая способность травяных отваров и примочек не выше, чем у производных азольного ряда (они не заменят лекарства даже с этой точки зрения).
- Ряд средств альтернативной медицины способен навредить наружным оболочкам глаза сильнее грибка (умеренно ядовитые сирень, чистотел, другие традиционно применяемые на замену антибиотикам травы), хоть и с его уничтожением.
Схема
Лечение кандидоза глаз чаще всего назначают общее, в сочетании с местным – из-за сопровождающего и вызывающего его иммунодефицита и необходимости доставить препарат в недоступные с поверхности сетчатку, зрительный нерв. Схема приема/нанесения назначенных средств зависит от их особенностей.
Азольный ряд обычно принимают единожды за сутки, в дозировке до 800 мг, до исчезновения симптомов и появления отрицательных результатов локальной пробы на споры/мицелий грибка. Употребление средства еще 5-7 суток с этого момента необходимо для гарантированного уничтожения колонии. Мазь или капли применяют до 4 раз в день, только на целевых участках.
Профилактика
При пониженном временно или постоянно иммунитете, как правило, достаточно усилить меры личной гигиены:
- вернуться к очкам с контактных линз;
- не касаться других участков тела пальцами сразу после прикосновения к половым органам и промежности;
- мыть руки после таких контактов;
- обзавестись «походным» антисептиком для периода пребывания в общественных местах;
- использовать упомянутый выше «Окомистин» при подозрении на рецидив кандидоза или новую инфекцию (суток применения несколько раз в день достаточно).
Источник