Как связаны цистит и простатит

Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, не простужай ноги, поддевай теплое, не забывай о гигиене».

Но не редко цистит настигает многих женщин даже при старательном соблюдении этих рекомендаций, хотя таких куда меньше. Увы, цистит, хотя бы раз в жизни, бывает у 60-70% всех женщин (у мужчин значительно реже) и нередко переходит в хронические формы, что впоследствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится.

Причем, по статистике, обострения цистита чаще возникают у сексуально активных женщин. То есть, половая жизнь провоцирует образование хронического цистита?!

Действительно, когда речь идет о рецидиве воспалительных заболеваний, вариантов немного – либо инфекция «не добита в первый раз», либо она попадает вновь.

И половой партнер в данном процессе играет не последнюю роль. И речь не всегда идет об ИППП (инфекциях, передающихся половым путем). Проблемы могут создавать, так называемые, условно-патогенные микробы – стафилококки, стрептококки, различные кишечные палочки, энтеробактерии и т.п..

У женщин следствием таких инфекций бывает «молочница», неспецифическое воспаление половых органов, а попадая в женскую уретру, мочевой пузырь, бактерии провоцируют развитие воспаления мочевого пузыря (цистит). И нередко, первопричиной является скрытое воспаление предстательной железы у мужчин– простатит, который вызывают те же самые стафилококки, кишечные палочки…

Чаще всего, симптомы инфекционных заболеваний по части гинекологии женщина ощущает сразу же – возникают неприятные ощущения, жжение, зуд итд. И, обратившись к гинекологу, при грамотном лечении, соблюдении рекомендаций может победить симптомы и улучшить анализы.

У мужчин все проходит совсем по-другому. Из-за особенностей анатомии, при возникновении вялотекущего воспаления, мужчина не всегда ощущает дискомфорт, болезненные проявления, поэтому долгое время может абсолютно не догадываться о существовании заболевания. А секрет предстательной железы (с активными микробами) входит в состав семенной жидкости…

Что происходит в итоге – мужчина, сам того не подозревая, при каждом половом акте может передать часть бактерий, которые, в свою очередь, попадают в женскую уретру и при ослаблении иммунитета («промочила ноги, посидела на холодном») начинают активно размножаться в мочевом пузыре.

Как следствие, «молочница» возвращается, в мочевом пузыре женщины возникает воспаление, она ощущает нестерпимое жжение, боль и постоянный позыв к мочеиспусканию. И, вроде бы пролеченный ранее цистит вновь дает о себе знать. При этом, даже сама мысль о половой близости, которая вновь может принести страдание, вызывает дрожь.

Мужчина, в свою очередь, не испытывая никаких неприятных симптомов, полагает, что он абсолютно здоров, даже не подозревая о том, что в это время инфекция активно развивается и при нерегулярной половой жизни приводя к неизбежному последствию – хроническому простатиту с образованием кальцинатов, склеротических изменений и ранней аденоме.

И при длительно текущем хроническом простатите (нередко через несколько лет от начала заболевания) мужчина начинает испытывать боль, частые позывы к мочеиспусканию (в том числе в ночное время), снижается напор мочи, ослабевает эрекция, снижается либидо. При этом мужчина пытается психологически отстраниться от этой проблемы, внушая себе, что это лишь временно, что со временем все пройдет само.

Но само по себе не проходит, а только может только ухудшаться. И впервые посетив уролога-андролога в солидном возрасте, констатация, что процесс давний и «запущенный», требующий длительного лечения, приводит к мысли: «Эх, пролечиться бы лет 5-10 назад…».

Очевидно, что здоровье пары напрямую связано со здоровьем и мужчины и женщины в равной степени. И своевременное совместное решение проблем на ранних стадиях, поможет Вам сохранить здоровье семьи в настоящем и будущем.

Запись на прием к урологу в Преображенской Клинике по телефону: (343) 385-70-07.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Лицензия ЛО-66-01-001905 от 17 июня 2013 г.

Симптоматика обсуждаемых заболеваний очень похожа, поэтому без проведения комплексного обследования сложно поставить точный диагноз. В общем случае, и цистит, и простатит характеризуются учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болевыми ощущениями.

Цистит и простатит: пояснение понятий

Воспалительный процесс возникает, как правило, из-за поражения внутренней поверхности мочевого пузыря, которая представляет собой слизистую ткань. Поскольку любая бактериальная инфекция представляет собой процесс быстрого размножения микроорганизмов, то она развивается в сторону простаты, постепенно поражая ее. Возбудители заболевания проникают в мочевой пузырь следующими путями:
• Через кровь.
• Половым путем.
Цистит и простатит на первой фазе развития процесса очень схожи. Например, развитие обеих инфекций является следствием ослабленного иммунитета.
В своею очередь, снижение защитных функций организма связано со следующими причинами:
• Низкая двигательная активность.
• Высокие психические нагрузки.
• Образ жизни или работы, связанный с переохлаждениями.
Очень часто к циститу склонны именно женщины, а простатит – чисто мужское заболевание, вызываемое застойными процессами в предстательной железе.

Описание заболеваний

Цистит, которым могут болеть и женщины, и мужчины, протекает остро и нуждается в лечении. Если своевременно не провести терапевтическое лечение, то заболевание может перерасти в хроническое. Известно, что цистит может быть спровоцирован простатитом. В этом случае от является следствием возрастных изменений в организме мужчины.
Как правило, уролог, обнаруживая у мужчин в возрасте после 40 лет цистит, предлагает пройти обследование предстательной железы.
Симптомы воспаления мочевого пузыря:
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Чувство неполного освобождения мочевого пузыря.
• Боли внизу живота.
• Общая слабость.
• Головная боль.
• Повышение температуры.
Цистит в осложненной форме вызывает кровянистые прожилки в моче. Если своевременно не заняться лечением этой болезни, то она может способствовать развитию пиелонефрита. А включение в процесс почек выражается в следующих симптомах:
1. Резкий рост температуры.
2. Учащенное мочеиспускание.
3. Сильные боли в пояснице.
Хронический цистит повышает риски развития почечной недостаточности.

Симптомы простатита имеют такие характеристики:
1. Повышение температуры тела.
2. Боли внизу живота – в паху или в районе прямой кишки.
3. Общая слабость.
4. Уменьшение тока струи из-за сужения протока.

Цистит и простатит лечение

Простатит лечится практически теми же препаратами, что и цистит. Основная терапия направлена на нейтрализацию воспаления. Антибактериальные средства, прописываемые врачом, имеют широкий спектр воздействия. Все дело в том, что возбудителей воспаления может быть несколько.

В курсе лечения, для повышения его общего терапевтического эффекта, рекомендуется применять препарат Везилют. Этот пептидный биорегулятор целенаправленно воздействует на ткани мочевыделительной системы на клеточном уровне, стимулируя обновление клеток.

Везилют может назначаться как в острой фазе, так и в стадии ремиссии. Он отлично проявляет себя также в качестве профилактического средства, препятствующего развитию хронических форм цистита и простатита.
После прохождения основного курса мужчинам назначается массаж простаты, который выполняется в медицинском кабинете или дома. Во втором случае перед массажем важно изучить основные правила массажа и особенности гигиены процесса.
После снятия острой фазы заболевания мужчинам могут быть прописаны такие процедуры, как :
• Электрофорез.
• Лазерная терапия.
• Курсы ванночек.
• Ректальные свечи.
• Везилют – пептидный биорегулятор орального применения.
Цистит и простатит эффективно лечить в фазе ремиссии травами. Они помогают нормализовать следующие процессы:
• Снять отечность.
• Нормализовать мочеиспускание.
Хорошо помогает клюквенный морс, который губительно действует на патогенную микрофлору мочевых путей. А вот восстановлению собственной благоприятной среды слизистой мочевого пузыря и мочевыводящих путей способствует пептидный биорегулятор Везилют.
Профилактика заболеваний мочевыделительной системы
Для предотвращения повторного проявления инфекций, вызывающих развитие цистита и простатита, необходимо выполнять серию мероприятий, направленных на улучшение гигиены и повышение уровня иммунитета.

Врачи рекомендуют:
1. Проводить регулярную гигиену половых органов мылом и водой.
2. Использовать барьерные контрацептивы.
3. Правильное питание, включающее необходимые микроэлементы и витамины.
4. Проходить пептидную терапию препаратом Везиют.
5. Регулярно посещать врача.

Известно, что названные заболевания могут десятилетиями проявлять себя острыми фазами. Как правило, их классифицируют как сложно поддающиеся лечению, и переводят в хронические. На самом деле, при правильно сформированной терапии, пост-воспалительных процедурах, профилактических курсах и здоровом образе жизни, вылечить цистит и простатит можно. Ведь эти заболевания являются следствием малой информированности населения о влиянии гигиены, питания, образа жизни на состояние здоровья.
Чтобы цистит и простатит не проявляли себя иногда достаточно просто пройти пару курсов профилактической терапии пептидным биорегулятором Везилют. Препарат можно купить у нас на сайте или в аптечных сетях России. 

Следите за нашими акциями, чтобы приобрести Везилют со скидкой. 

Будьте здоровы! 

На главную

Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы. 

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины. 

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя. 

Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов. 

Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда. 

Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

• Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
• Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
• Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS. 

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями. 

• Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания. 
• Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности. 

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений. 

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

• фибромиалгия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• синдром раздраженного кишечника;
• комплекс – стресс, депрессия и тревожность. 

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

Синдромы простатита делятся на четыре категории:

• Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II). 
• C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
• Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

Острый и хронический простатит бактериального происхождения

Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.  

Признаки простатита

Небактериальный простатит

Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку. 

Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

• Моча поступает в предстательную железу; 
• Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи; 
• Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
• Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
• Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
• Наличие выраженного стресса и беспокойства;
• Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести. 

Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией. 

У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена. 

Оценка симптомов и методы диагностики

Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. 

Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни. 

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT. 

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

• U – urinary;
• P – psychosocial;
• O – organ specific;
• I – infection;
• N – neurologic sistemic;
• T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии. 

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность. 

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Методы диагностики

• Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов. 
• УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое. 
• Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита). 
• Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
• Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
• Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала. 
• МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли. 
• Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта. 

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход. 

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря. 

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии: 

• Слабая или ретроградная эякуляция;
• Заложенность носа;
• Головокружение;
• Усталость. 

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат. 

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения. 

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови. 

Профилактика простатита

Другие варианты лекарственного облегчения боли

Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

Хирургическая помощь

Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

Дополнительные методы лечения

Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

• Акупунктура. Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
• Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли. 
• Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
• Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать. 
• Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

• времени появления, выраженности и длительности симптомов;
• соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкости;
• состояния во время и после физических упражнений;
• влияния стрессовых факторов на психоэмоциональное состояние и поведение. 

Такие записи и их анализ поможет мужчине определить и избежать триггеров заболевания. 

Способы самоконтроля и изменения образа жизни:

• Контроль потребления жидкости. Адекватное потребление жидкости и отказ от алкоголя, газированных напитков и кофеина снижают риск раздражения мочевого пузыря, что значите?