Как сдать пцр при молочнице
ПЦР на кандиду – это полимеразная цепная реакция. Она используется для того, чтобы поставить пациентке или пациенту диагноз кандидоза или, напротив, опровергнуть его. Исследование широко применяется урологами, дерматовенерологами, гинекологами при наличии определенных симптомов.
Как сдается ПЦР на молочницу представителями разного пола, и как правильно приготовиться к обследованию, интересуются пациенты. При каких симптомах стоит обратиться к врачу, и как расшифровать итоги исследования?
Общие сведенья об исследовании ПЦР на кандиду
ПЦР на кандиду альбиканс – один из многочисленных способов диагностики такого неприятного заболевания, как молочница. Многие люди ошибочно полагают, что от молочницы страдают только женщины, но это мнение в корне неверно.
Заболевание также бывает и у мужчин, а потому им тоже стоит знать о том, как проходить подобный анализ. Под аббревиатурой ПЦР понимают полимеразную цепную реакцию. Первоначально эта методика использовалась только в биологии и исключительно в научных целях. Применять ее для диагностики различных заболеваний стали сравнительно недавно.
В ходе исследования с помощью специального оборудования выделяются ДНК различных возбудителей, а затем происходит их дифференцировка. Сравнение методик ПЦР на кандиду и посева в последнее время говорит в пользу первого. Дело в том, что методика забора биологического материала для выполнения полимеразной цепной реакции очень проста. Большую часть работы за людей делает специальный аппарат. При выполнении мазка же очень многое зависит от человеческого фактора, что нередко ведет к различного рода ошибкам. Например, человек может не соблюсти рекомендации по выполнению посева, что приведет к диагностическим ошибкам. Этот анализ у женщин и мужчин в последние годы используется очень широко. Методика позволяет определить заболевание даже в том случае, если концентрация возбудителя ничтожно мала.
Немного о возбудителе кандиды
Кандида – это возбудитель из грибкового класса. Заселяют эти микроорганизмы в основном прямую кишку, ротовую полость, пищевод, гортань, половые тракты у обоих полов.
Возбудитель относится к условно-патогенным. Условная патогенность кандиды объясняется тем, что она обитает в организме практически каждого человека. Правда, в норме между этим грибком и другими микроорганизмами поддерживается равновесие.
Благодаря чему отсутствуют различные патологические симптомы, у пациента нет жалоб на самочувствие. Если же баланс нарушается, и грибок начинает активно размножаться, появляются различные неприятные симптомы, и тогда оказывается необходимо выполнение ПЦР на кандиду у мужчин и женщин.
Исследование может потребоваться из-за снижения иммунитета на фоне:
-
других вирусных, грибковых или бактериальных заболеваний; - нерационального применения антибактериальных средств;
- врожденных проблем с иммунитетом;
- нарушения баланса нормальной микрофлоры в зонах обитания патогена;
- переохлаждения и др.
Помимо классической и многим известной кандиды альбиканс существуют и другие разновидности этого грибка. Чаще всего диагностируются типы крузеи и глобрата.
В ходе диагностики считается важным установление подвида патогенного микроорганизма. Без уточнения с помощью ПЦР кандиды глобрата, крузеи или альбиканс невозможно правильно выбрать лечение. Об этом необходимо помнить, посещая кабинет врача.
Откуда берется мазок ПЦР на кандиду
Часто пациенты задаются вопросом о том, какова методика забора ПЦР на кандиду, и откуда будут собирать биологический материал. Важно иметь в виду, что существует несколько вариантов получения биоматериала. Они разнятся в зависимости от пола пациента и локализации патологического процесса. Например, если у пациента выявлен урогенитальный кандидоз, брать ПЦР на кандиду изо рта не имеет смысла, так как исследование не даст результатов.
ПЦР на кандиду из влагалища
Если речь идет о представительнице прекрасного пола, то у нее забор материала, скорее всего, будет происходить из влагалища. Если она жалуется на симптомы урогенитального кандидоза. Считается, что молочница у женщин встречается довольно часто. Причем спровоцировать ее могут очень многие факторы, начиная от неудобной позы во время занятий сексом, и заканчивая частым использованием тампонов.
Процесс забора материала всегда одинаков. Женщина, пройдя в кабинет гинеколога, раздевается за специально приспособленной для этого ширмой, а затем ложится на гинекологическое кресло. Врач берет мазок из влагалища, а также из уретры. При необходимости материал также может браться из цервикального канала.
Процедура полностью безболезненная, хотя некоторые представительницы прекрасного пола жалуются на появление неприятных ощущений. Они могут быть вызваны разницей между температурой тела и температурой инструментов для забора мазка. Часто врач, проводя забор материала, дополнительно оценивает общее состояние половых органов. Выявляя припухлости, покраснения, изъязвления слизистой оболочки, наличие или отсутствие выделений и другие патологические изменения.
ПЦР на кандиду с головки полового члена или из уретры
Мазок с головки члена для ПЦР на кандиду выполняется в основном мужчинам. Объясняется это тем, что грибок у представителей сильного пола очень любит селиться на кожных покровах между головкой и крайней плотью. Там для него созданы практически идеальные условия, такие как влажность, тепло, частое трение.
Естественно, патогенные микроорганизмы селятся там в том случае, если мужчина игнорирует нормы гигиенического ухода за пенисом. Для ПЦР на кандиду мазок из влагалища выполняется женщинам, а мужчинам может выполняться мазок из уретры. В ходе этой процедуры в мочеиспускательный канал на небольшую глубину заводится специальный инструмент. С его помощью и происходит сбор материала.
В отличие от женщин, для мужчин эта процедура часто неприятна. Вполне понятно, почему представители сильного пола предпочитают сдавать мазок с головки, а не из уретры. Но в некоторых случаях приходится проходить оба исследования. После того, как будет произведен забор материала из уретры, представитель сильного пола может жаловаться на болезненность, жжение при мочеиспускании. В большинстве случаев симптомы довольно быстро проходят, но если этого вдруг не произошло, стоит повторно посетить врача.
Другие варианты анализа ПЦР на кандиду
Решая вопрос о том, откуда берется ПЦР на кандиду, стоит помнить о том, что заболевание имеет несколько разных форм. С урогенитальной формой болезни все понятно, при ней забор биологического материала происходит из урогенитального тракта. А вот в каких случаях материал могут собирать из других зон, интересуются пациенты.
ПЦР на кандиду из ануса – довольно распространенное исследование. Его рекомендуют выполнять пациентам, у которых есть симптомы анального кандидоза. Также иногда этим анализом дополняют рекомендации при урогенитальной форме болезни. Дело в том, что бактерия довольно легко оказывается в области ануса. Это возможно при анальных половых контактах без барьерных средств защиты. А также при затекании половых выделений в анальную область.
ПЦР на кандиду у детей берется в основном из ротовой полости. Объясняется это тем, что малыши в основном страдают стоматитом вследствие заражения этой неприятной инфекцией. Правда, при появлении других симптомов болезни материал может браться и из других зон.
Соскоб с кожи промежности для ПЦР на кандиду еще один способ получить биологический материал. Его рекомендуют выполнять в том случае, если выявлено поражение грибком кожного покрова. Это один из самых простых способов получить материал, который затем будет исследован с помощью полимеразной цепной реакции.
Способы подготовки к ПЦР на кандиду
Как подготовиться к ПЦР на кандиду, интересуются пациенты у своих лечащих врачей. Как отмечают медицинские работники, в методике подготовки нет ничего сложного. Но соблюдение базовых рекомендаций поможет получить достоверный результат, которые сложно будет подвергнуть сомнениям. Стоит следовать следующим правилам:
- последние гигиенические процедуры в области половых органов должны быть не раньше, чем за 12 часов до исследования;
- в среднем за сутки до посещения врача нужно отказаться от антибактериального мыла;
- под врачебным контролем отказываются от антибиотиков и антимикотиков, которые способны повлиять на итоговые результаты;
-
женщинам нельзя сдавать анализ в менструацию, необходимо либо посетить врача до ее начала, либо подождать два дня с момента, когда она подойдет к концу; - сдавать биологический материал рекомендуется в утреннее время суток;
- последний поход в туалет должен быть не позднее, чем за три часа до посещения кабинета доктора, иначе моча смоет часть патогенных микроорганизмов;
- женщинам также необходимо отказаться от выполнения глубоких промываний влагалища минимум за 24 часа до забора данных.
Если пациент соблюдает все рекомендации, анализ получится достоверным, и врач сможет назначить рациональную терапию.
Симптомы, при которых стоит сдать ПЦР на кандиду
При каких симптомах сдается ПЦР на кандиду, часто спрашивают пациенты. Их интерес понятен: не зная признаков, по которым можно заподозрить патологию, сложно вовремя обратится к врачу.
Урогенитальный кандидоз у женщин чаще всего проявляется в форме вульвита или вагинита. В первом случае поражаются наружные половые органы, а во втором влагалище. Еще один вариант течения патологии – вульвовагинит. В этом случае поражаются и наружные половые органы, и влагалище. Несколько реже выявляются такие проблемы, как цистит или уретрит.
Характерные признаки – это густые, творожистые выделения из влагалища, не имеющие зуда. Их выделение сопровождается зудом, жжением. У мужчин часто развивается воспаление крайней плоти, называемое в медицинской практике баланопоститом. Также часто в патологический процесс вовлекается уретра, что ведет к уретриту.
В некоторых случаях формируется простатит. В этом случае сдается ПЦР на кандиду секрета простаты для точной постановки диагноза. Иногда в процесс вовлекаются яички и мочевой пузырь. Если развился баланопостит, пациент будет жаловаться на белый налет на головке пениса, жжение в этой области. При уретрите возникнут проблемы с мочеиспусканием в виде боли, жжения, зуда. Для диагностики поражения уретры может потребоваться сдать ПЦР на кандиду мочи. Контроль эффективности лечения с помощью ПЦР на кандиду также широко применяется.
Контрольные анализы рекомендуется выполнять после того, как будет окончен основной терапевтический курс. Рекомендуемый промежуток составляет около двух недель. Но он может как увеличиваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, так и уменьшаться.
Расшифровка результатов ПЦР на кандиду
Расшифровка результатов должна проводиться только лечащим врачом.
В норме ПЦР мазок кандиды альбиканс отрицателен, что означает, что в организме нет этого патогена. Аналогична ситуация и с другими типами этого грибка. Однако вариантом нормы может быть обнаружение ограниченного числа микроорганизмов в мазке, исследованном с помощью ПЦР.
Небольшое количество грибков может считаться вариантом нормы. Поскольку микроорганизм относится к классу условно-патогенных, то есть не всегда вызывает заболевание. При постановке диагноза опираются на наличие симптомов.
Если ДНК возбудителя обнаружено, но симптомы какого-либо воспалительного процесса отсутствуют, диагноз не ставится. Если же положительные данные методики сочетаются с явным воспалительным процессом, выставляется диагноз кандидоза.
Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный метод. Активно применяется не только для диагностики кандидоза, но и для обнаружения других инфекционных процессов. Если врач рекомендует пройти это исследование, отказываться не стоит. Методика поможет поставить правильный диагноз и подобрать верное лечение!
При необходимости сдать ПЦР на кандиду обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.
Источник
Кандидоз – это инфекция, которая может развиваться эндогенно при снижении иммунитета.
В некоторых случаях она развивается после экзогенного заражения при половом контакте.
В результате заражения чаще всего развивается у мужчин кандидозный баланопостит.
Для диагностики заболевания используют ПЦР.
ПЦР – это молекулярно-биологический тест, основан на многократном копировании целевого участка ДНК.
С помощью исследования можно обнаружить фрагмент генетического кода любого микроорганизма.
Для каждых бактерий, грибов, вирусов они уникальные.
Поэтому при помощи ПЦР можно с высокой точностью идентифицировать любой грибок.
Определяется не только род Кандида, но и вид патогена.
Поэтому при помощи исследования можно узнать, какой именно грибок спровоцировал воспаление.
ПЦР на кандида альбиканс
Наименее опасным и наилучше поддающимися терапии грибком является кандида альбиканс.
Он же встречается чаще других.
По приблизительным оценкам не менее 80% всех случаев урогенитального кандидоза вызвано этим видом грибка.
Особенности этих заболеваний:
- реже рецидивируют
- быстрее излечиваются
- редко дают осложнения
- редко встречаются случаи резистентности к антимикотическим средствам
Часто факт кандидоза можно установить клинически и микроскопически.
Зачем в таком случае делают тест ПЦР на молочницу?
Целей несколько:
- если симптомы слабо выражены, ПЦР позволяет получить количественные показатели и определить показания к лечению
- после лечения ПЦР показывает, насколько успешным оно было, можно ли заканчивать терапию или требуется ещё один курс
- при возникновении затруднений в лечении ПЦР помогает определить вид кандиды, ведь не все кандидозы вызваны кандидой альбиканс
ПЦР на кандида глабрата
Candida glabrata – редкий возбудитель воспалительных процессов.
Обычно этот вид грибка обитает на коже как сапрофит.
У лиц с нормальным иммунитетом он не вызывает никаких осложнений.
А вот у пожилых, ослабленных или ВИЧ-инфицированных пациентов воспалительные реакции вполне возможны.
ПЦР на Candida glabrata проводится с целью определения оптимальной терапевтической тактики.
Потому что разные кандиды чувствительны к разным препаратам.
Чаще всего кандидоз пытаются лечить флуконазолом.
И в случае, если патология вызвана кандида альбиканс, он действительно работает.
Но у Candida glabrata часто встречается резистентность к этому препарату.
Она также зачастую невосприимчива ко многим другим препаратам.
В 20% случаев на этот грибок не действует кетоконазол и миконазол.
Она остается чувствительной к нистатину и амфотерицину В.
Именно эти препараты предпочтительны для борьбы с кандидозом, вызванным Candida glabrata.
Препаратом первого выбора также может быть терконазол.
ПЦР на кандида крузеи
Candida krusei – ещё один возбудитель кандидоза.
Чаще всего выявляется у пациентов с ВИЧ или злокачественными новообразованиями.
Иногда вызывает урогенитальный кандидоз.
Чувствительность к флуконазолу отсутствует в большинстве случаев.
Эта кандида одна из самых опасных.
Смертность от неё гораздо выше, чем от кандида альбиканс.
Препараты, которые могут быть использованы для лечения:
- вориконазол
- микафунгин
- амфотерицин В
Обычно лечение кандидоза этими препаратами не проводят.
Их назначают лишь в случае выявления в ходе ПЦР атипичных кандид.
Откуда берется ПЦР на кандиду
Кандида – это условно-патогенный гриб.
Он присутствуют в различных «уголках» человеческого тела.
Этот грибок можно обнаружить в кишечнике, во рту, на коже, на слизистой мочеполовых путей.
Соответственно, брать мазок для ПЦР на кандиду можно из различных участков тела.
Всё зависит от того, где имеет место воспалительная реакция.
Обычно берут мазок или соскоб на кандиду:
- с головки члена
- уретры
- из влагалища
- с кожи промежности
- изо рта
- из ануса
У мужчин ПЦР на кандиду могут проводить, используя сперму, мочу или секрет простаты.
Как подготовиться к ПЦР на кандиду?
Способ подготовки зависит от того, откуда будет браться биоматериал.
Чаще всего его берут из поверхности головки пениса, вульвы и влагалища.
В этом случае необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые ставят своей целью:
- сохранение высокой чувствительности ПЦР тест на кандиду
- точное определение количественных показателей, которое будет отражать реальную интенсивность воспалительного процесса
Чтобы правильно подготовиться, нужно строго соблюдать ряд ограничений.
Нельзя применять препараты кроме тех, что назначены врачом и являются жизненно необходимыми.
Не стоит применять для самолечения любые лекарства или народные средства.
Нельзя промывать половые органы антисептиками, принимать внутрь антибиотики или противогрибковые средства.
Не стоит вступать в любые интимные контакты в течение 2 суток.
В том числе ограничение касается и половых связей с использованием средств барьерной контрацепции.
За 2 дня до анализа нельзя использовать лубриканты, спермициды, любые другие кремы, гели, мази, для какой бы цели они не применялись.
Женщинам нельзя:
- применять тампоны
- проводить УЗИ с помещением датчика во влагалище
- делать спринцевания
- использовать вагинальные суппозитории
- проходить гинекологическое обследование
- делать кольпоскопию, гистероскопию или другое инструментальное исследование
У женщин анализ берут через несколько дней после окончания менструаций.
В противном случае тест ПЦР может дать искаженные результаты.
ПЦР на кандиду количественный
При многих инфекциях используются качественные тесты ПЦР.
Это возможно, если микроорганизм, на который пациент обследуется, является патогенным.
То есть, если сам факт его обнаружения – это уже показание к назначению терапии.
Но кандида к числу таких микроорганизмов не относится.
Это условно-патогенный грибок.
Если собрать полностью здоровых людей и провести всем качественную ПЦР на кандиду, то он будет выявлен у большинства из них.
Но это не значит, что все больны.
Просто кандида присутствует в минимальном количестве постоянно.
Но грибков настолько мало, что они не вызывают воспалительных процессов.
Патология возможна лишь при значительном увеличении концентрации грибковых клеток.
Вот почему при подозрении на кандидоз проводится количественная ПЦР.
Результаты врач получает в копиях ДНК на мл.
Пороговым значением считается 10 в 4 степени.
Если кандид столько или больше, необходимо лечение.
Причем, даже в том случае, если клинические признаки заболевания отсутствуют.
Потому что при такой концентрации грибков симптомы появятся в самое ближайшее время.
В то же время концентрация кандид 10 в 3 степени и меньше считается нормой.
При таком количестве грибков лечение не назначают, если нет симптомов молочницы.
Когда ПЦР на кандиду положительный после заражения
Исследование ПЦР обладает очень высокой чувствительностью.
Поэтому тест может дать положительный результат практически сразу после заражения кандидой.
Другое дело, что если это качественный положительный результат, не факт, что нужно сразу же назначать лечение.
Потому что при заражении только у небольшого процента людей начинаются воспалительные процессы.
У остальных кандида просто колонизирует урогенитальный тракт.
Она живет на слизистых и коже, не вызывая никаких проблем, и не доставляя хозяину каких-либо неудобств.
Почти у каждого из нас в тех или иных участках тела живут кандиды.
Мы их не замечаем и даже не знаем об их существовании.
ПЦР есть смысл сдавать на кандиды после полового контакта, только если появляются симптомы.
Чаще всего после полового контакта развиваются признаки баланопостита у мужчин.
Тогда проводится микроскопия или ПЦР.
Подбирается лечение, исходя из выявленного вида грибка.
При каких симптомах делают ПЦР на кандиду
Появление клинических признаков кандидоза – это повод обследоваться на кандиду с использованием ПЦР или других методов.
Симптомы при этой патологии возникают следующие:
- творожистые выделения из влагалища
- покраснение слизистой
- появление эрозий
- образование болезненных трещин
- сухость слизистых
- боль при половом контакте
- формирование папул и пустул на коже
- образование красных пятен, покрытых белым налетом
У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим.
Это прямое показание для проведения ПЦР и видовой идентификации возбудителя.
Рецидивирующим считается кандидоз при количестве обострений этого заболевания 4 и более за год.
Иногда рецидив на самом деле представляет собой реинфекцию.
Потому что кандидоз вполне может присутствовать у полового партнера.
Сам он может не страдать от воспалительных процессов.
Но при этом передает кандиду снова и снова, потому что является резервуаром инфекции.
Контроль эффективности после лечения кандиды
После лечения необходимо контрольное исследование.
ПЦР назначают спустя 2-4 недели после проведенной терапии.
Определяются количественные показатели.
Положительным результатом лечения считается:
- устранение кандиды из организма
- снижение концентрации грибков до 10 в 3 степени и меньше
- исчезновение симптомов
Если лечение оказалось неэффективным, тактика может быть следующей:
- посев с определением чувствительности к различным препаратам
- ПЦР с определением вида кандиды, если исследование не было проведено раньше
- эмпирическое назначение препарата другой фармакологической группы
Причин неэффективности лечения может быть много.
Наиболее частые из них:
- несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций
- нечувствительность грибка к назначенному препарату
- повторное заражение кандидой от полового партнера
Сравнение ПЦР на кандиду с посевом
Посев чаще всего используется при хроническом или рецидивирующем течении кандидозной инфекции.
Основной целью проведения является не столько идентификация вида грибка (хотя это тоже возможно), сколько проверка его восприимчивости к различным препаратам.
Если лечение не работает, причина может заключаться в резистентности кандиды к большинству лекарств.
Посев на кандиду выгодно отличается от ПЦР тем, что помогает выбрать тот препарат, к которому грибок наиболее чувствительный.
Но он имеет недостатки.
Первый – это меньшая чувствительность.
На фоне антимикотической терапии или при неправильном заборе образца можно получить ложноотрицательный результат.
Второй – длительность.
Диагностика занимает несколько дней.
Третий – стоимость.
Она выше, чем у ПЦР.
Обычно рост колоний занимает 3 дня.
Ещё 1 день уходит, чтобы провести видовую идентификацию грибков и проверить их на чувствительность к антимикотическим лекарственным средствам.
Обычно проверяют на такие препараты:
- амфотерицин В
- флюконазол
- итраконазол
- кетоконазол
Результаты обозначаются буквами S (чувствительный), R (нечувствительный) или I (малочувствительный).
Приставка DD означает, что кандида погибает только при максимальной концентрации данного антимикотического средства.
В какие комплексные анализы ПЦР входит
Многие лаборатории предлагают комплексные тесты для тех, кто желает проверить состояние здоровья своего мочеполового тракта.
Используется для этого ПЦР.
Методика позволяет однократно взятый мазок проверить сразу на несколько различных патологий.
Часто используются комплексные обследования ПЦР на 12 или 15 инфекций.
Они дают возможность не пропустить ни одного патогена.
Кандида относится к микроорганизмам, для которых характерен половой путь передачи.
Поэтому этот грибок тоже входит в комплекс.
Одновременно кандида остается эндогенной инфекцией.
То есть, развивающейся не после заражения от другого человека, а в результате снижения защитных сил организма.
По такому механизму болезнь чаще развивается у женщин.
У них кандидозный вульвовагинит возникает и без предшествующего полового контакта с носителем инфекции.
Это может быть результат антибиотикотерапии, дисбактериоза или переохлаждения.
Поэтому кандида входит в комплекс Фемофлор.
Он выполняется для оценки состояния биоценоза влагалища.
Различные виды микроорганизмов определяются при помощи ПЦР количественным методом.
Это лактобактерии, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и многие другие микроорганизмы.
Включаются в этот комплекс и кандиды.
Они могут быть ассоциированы с дисбиозом влагалища и быть одной из причин этого состояния.
Куда обратиться для ПЦР диагностики кандиды?
Сделать ПЦР для выявления кандидозной урогенитальной инфекции можно в нашей клинике.
Наши преимущества:
- мы отправляем материал только в лучше лаборатории, поэтому получаем точные результаты
- возможно проведение ПЦР на разные виды кандид, что позволит подобрать наилучшее лечение
- мы берем мазки из уретры безболезненно, потому что используем обезболивающий гель
- у нас можно обследоваться при необходимости и на другие половые инфекции
- при необходимости возможна диагностика урогенитального кандидоза и другими методами (посев, микроскопия)
Если кандиды будут выявлены, мы подберем эффективную схему лечения.
Наши врачи используют препараты, исходя из выявленного вида гриба, что позволяет свести к минимуму риск неэффективной терапии или рецидива кандидоза после лечения.
Для сдачи ПЦР на кандиду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник