История болезни на тему простатит

Îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ïðîñòàòèòà: ïåðåîõëàæäåíèå îðãàíèçìà, ðàáîòà â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè, ïåðåíåñåííûå âåíåðè÷åñêèå è óðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðè ïîìîùè àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè è ìàññàæà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ïðîñòàòèò – óðîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå

Ìèõàèë Ñîâåòîâ

Ýòà ñòàòüÿ íàïèñàíà äëÿ ìóæ÷èí, êîòîðûå ëþáÿò ñåáÿ, è äëÿ æåíùèí, êîòîðûå ëþáÿò ñâîèõ ìóæ÷èí.

Ïðîñòàòèò – ýòî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå ñðåäè ìóæ÷èí óðîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå. È â ýòîì íåò íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî, ïîñêîëüêó ôàêòîðû, âåäóùèå ê åãî ðàçâèòèþ, ñëèøêîì ðàñïðîñòðàíåíû â íàøåé æèçíè.

×òî òàêîå ïðîñòàòèò? Êòî èì áîëååò?

Ïðîñòàòèò – ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà åãî ðàçâèòèÿ – ýòî ïîïàäàíèå â æåëåçó èíôåêöèîííîãî àãåíòà, ÷åìó â íåìàëîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâóåò àíàòîìè÷åñêîå ðàñïîëîæåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû â ìàëîì òàçó. Èíôåêöèÿ ìîæåò ïîïàäàòü â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïðÿìîé êèøêè, ïî êðîâåíîñíûì è ëèìôàòè÷åñêèì ñîñóäàì ìàëîãî òàçà.

Íî ñàìî ïî ñåáå ïîïàäàíèå èíôåêöèè â ïðîñòàòó åùå íå âûçûâàåò âñåõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ. Áîëüøå òîãî, ìîæíî äàæå ñêàçàòü, ÷òî äëÿ ðàñïîëîæåííîé â òàêîì “íåáëàãîïîëó÷íîì” ìåñòå ðàçëè÷íàÿ èíôåêöèÿ äëÿ ïðîñòàòû – îáû÷íîå ÿâëåíèå, êîòîðîå ÷àùå âñåãî ïðîõîäèò äëÿ ìóæ÷èíû ñîâåðøåííî íåçàìåòíî. Äëÿ ðàçâèòèÿ æå ïðîñòàòèòà ñî âñåé åãî íåïðèÿòíîé êëèíèêîé íóæíû åùå è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Ê ýòèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ:

Îáùåå ïåðåîõëàæäåíèå îðãàíèçìà. Âû ìîæåòå ïðîâàëèòüñÿ â ïðîðóáü, äâà ÷àñà åõàòü â çàèíäåâåâøåé ýëåêòðè÷êå, îòäîõíóòü íà õîëîäíîì êàìíå èëè ó âàñ äîìà ïëîõî òîïÿò.

×àñòûå çàïîðû. Çàáîëåâàíèå ìîæåò âûçûâàòü íå ýïèçîäè÷åñêèé çàïîð, à ðåãóëÿðíûå íàðóøåíèÿ ñòóëà.

Ðàáîòà â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè. Â ïåðâóþ î÷åðåäü ðèñêóþò âîäèòåëè, îïåðàòîðû ÝÂÌ è âñå òå, êòî âåñü ðàáî÷èé äåíü ñèäèò è íå èìååò âîçìîæíîñòè (èëè ëåíèòñÿ) âñòàòü è ïîðàçìÿòüñÿ.

Äëèòåëüíîå ïîëîâîå âîçäåðæàíèå è, íàîáîðîò, ÷ðåçìåðíàÿ ïîëîâàÿ àêòèâíîñòü. È òî, è äðóãîå îäèíàêîâî âðåäíî äëÿ îðãàíèçìà â öåëîì, íî â ïåðâóþ î÷åðåäü îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ïðîñòàòû.

Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.

Õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíèçìà (íàïðèìåð, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò) è õðîíè÷åñêèå î÷àãè èíôåêöèè â âàøåì îðãàíèçìå (íàïðèìåð, òîíçèëëèò, íå ëå÷åííûå êàðèîçíûå çóáû).

Ïåðåíåñåííûå âåíåðè÷åñêèå è óðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (ãîíîðåÿ, óðåòðèò). ïðîñòàòèò ïðåäñòàòåëüíûé æåëåçà âîñïàëåíèå ëå÷åíèå

Ëþáûå äðóãèå ñîñòîÿíèå, ñïîñîáñòâóþùèå óãíåòåíèþ èììóííîé ñèñòåìû âàøåãî îðãàíèçìà (íàïðèìåð, ïåðåòðåíèðîâàííîñòü ó ñïîðòñìåíîâ, ðåãóëÿðíîå íåäîñûïàíèå, ïåðåðàáàòûâàíèå, íåïîëíîöåííîå è íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, õðîíè÷åñêèé ñòðåññ è ïðî÷.).

Âñå ýòè ôàêòîðû ëèáî îáëåã÷àþò ìèêðîáàì ïóòü ïðîíèêíîâåíèÿ â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó, ëèáî ïðèâîäÿò ê óõóäøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà, çàñòîéíûì ïðîöåññàì, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàçìíîæåíèþ ìèêðîîðãàíèçìîâ è ðàçâèòèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.

Êàê ïðîÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèå

Ïðîñòàòèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ âíåçàïíî, êàê îñòðîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñî âñåìè ñîîòâåòñòâóþùåé ñèìïòîìàòèêîé. Â ýòîì ñëó÷àå ó áîëüíîãî áóäåò îòìå÷àòüñÿ æàð, ëèõîðàäêà, òåìïåðàòóðà òåëà 38-39° Ñ, îñòðûå áîëè â ïðîìåæíîñòè, ïàõó, çà ëîáêîì, îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå è äåôåêàöèÿ.

Îäíàêî çíà÷èòåëüíî ÷àùå ïðîñòàòèò ðàçâèâàåòñÿ â õðîíè÷åñêîé ôîðìå, íå áåñïîêîÿ ìóæ÷èíó ñëèøêîì ñèëüíî. Â ýòîì ñëó÷àå âñå ïåðå÷èñëåííûå òîëüêî ÷òî ñèìïòîìû áóäóò ïðèñóòñòâîâàòü â çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé ñòåïåíè, èíîãäà ñîâåðøåííî íå ïðèâëåêàÿ ê ñåáå âíèìàíèå. Òåìïåðàòóðà òåëà èçðåäêà ïîâûøàåòñÿ äî 37° Ñ, ïåðèîäè÷åñêè îòìå÷àþòñÿ áîëè èëè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ïðîìåæíîñòè, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè è ïðè äåôåêàöèè, âî âðåìÿ êîòîðîé ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà – îäèí èç íàèáîëåå õàðàêòåðíûõ ñèìïòîìîâ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà.

×àñòî ïðîñòàòèò ðàçâèâàåòñÿ êàê îñëîæíåíèå õðîíè÷åñêîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïåðåäàþùåãîñÿ ïîëîâûì ïóòåì – õëàìèäèîçà, òðèõîìîíèàçà, óðåàïëàçìîçà èëè äðóãîãî. Â ýòîì ñëó÷àå â òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ëèøü âåñüìà íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ – íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè ñòàíîâÿòñÿ ÷óòü ñèëüíåå, ê íèì ïðèñîåäèíÿþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûå áîëè â ïðîìåæíîñòè, âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ïðè äåôåêàöèè. Èçìåíåíèÿ è áåç òîãî íå ñëèøêîì ÿðêîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü ñòîëü íåñóùåñòâåííû, ÷òî áîëüíûå âîâñå íå îáðàùàþò íà íèõ íèêàêîãî âíèìàíèÿ.

×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ ïðîñòàòèòîì, êàê ïðàâèëî, ó ìóæ÷èíû ïîÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìû ñ ýðåêöèåé. Ýòî ñâÿçàíî ñ âîâëå÷åíèåì â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íåðâîâ, îòâåòñòâåííûõ çà ýðåêòèëüíóþ ôóíêöèþ, êîòîðûå ïðîõîäÿò ÷åðåç ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó. Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò âåñüìà íåãàòèâíî ñêàçûâàåòñÿ íà îáùåì ñàìî÷óâñòâèè ìóæ÷èíû, äåëàÿ åãî êðàéíå ðàçäðàæèòåëüíûì, áðþçæàùèì, íåäîâîëüíûì è îçàáî÷åííûì òîëüêî ñîáñòâåííûì ñàìî÷óâñòâèåì. ×àñòî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ íàñòîëüêî ÿðêî, ÷òî äîêòîðà ãîâîðÿò, ÷òî äëÿ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà íóæíî áûòü íå òîëüêî õîðîøèì óðîëîãîì, íî è ïñèõîëîãîì.

×òî áóäåò, åñëè íå ëå÷èòüñÿ?

Åñëè áîëüíîé îñòðûì ïðîñòàòèòîì íå æåëàåò îáðàùàòüñÿ çà ïðîôåññèîíàëüíîé ïîìîùüþ óðîëîãà, òî âåñüìà âåðîÿòíî ðàçâèòèå àáñöåññà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû – î÷àãîâîãî ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ. Â ýòîì ñëó÷àå òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 39-40° Ñ è ñòàíîâèòñÿ ãåêòè÷åñêîé (ïåðåïàäû òåìïåðàòóðû òåëà ïðåâûøàþò 1° Ñ), ñèëüíûé æàð ïåðèîäè÷åñêè ñìåíÿåò ðåçêèé îçíîá, áîëè â ïðîìåæíîñòè âûðàæåíû íàñòîëüêî, ÷òî ìî÷åèñïóñêàíèå êðàéíå çàòðóäíåíî, à äåôåêàöèÿ ïîä÷àñ âîîáùå íåâîçìîæíà. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ðàçâèâàåòñÿ îòåê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è, êàê åãî ñëåäñòâèå, îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ê ñ÷àñòüþ, ðåäêî êòî èç ìóæ÷èí çàäàåòñÿ öåëüþ äîâåñòè çàáîëåâàíèå äî ýòîé ñòàäèè, êàê ïðàâèëî, áîëüíûå îñòðûì ïðîñòàòèòîì îáðàùàþòñÿ ê óðîëîãó ñâîåâðåìåííî.

Ñîâñåì íå òàê îáñòîèò äåëî ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì. Òå÷åíèå åãî âîëíîîáðàçíîå, ïåðèîäè÷åñêèå îáîñòðåíèÿ ñìåíÿþòñÿ áîëåå èëè ìåíåå äëèòåëüíûìè ðåìèññèÿìè, âî âðåìÿ êîòîðûõ áîëåçíü íèêàê íå äàåò î ñåáå çíàòü. Âñëåäñòâèå ýòîãî ìíîãèå ìóæ÷èíû ïðåäïî÷èòàþò îòñèäåòüñÿ äîìà, íåæåëè îáðàòèòüñÿ ê äîêòîðó. Îäíàêî ýòî íå ëó÷øèé âûõîä èç ïîëîæåíèÿ, ïîñêîëüêó âî âðåìÿ êàæäîãî îáîñòðåíèÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ âñå äàëüøå è äàëüøå. Åñëè îí áóäåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ ïî ìî÷åâîé ñèñòåìå, ýòî ïðèâåäåò ê ðàçâèòèþ öèñòèòà è ïèåëîíåôðèòà. Íî ÷àùå îñëîæíåíèÿìè ïðîñòàòèòà ÿâëÿþòñÿ âåçèêóëèò – âîñïàëåíèå ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ, è ýïèäèäèìîîðõèò – âîñïàëåíèå ÿè÷åê è èõ ïðèäàòêîâ. Â êîíå÷íîì èòîãå ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê áåñïëîäèþ, ëå÷åíèå êîòîðîãî áóäåò êðàéíå ñëîæíûì è äîëãèì, åñëè âîîáùå áóäåò âîçìîæíî. Âñå îïèñàííîå â ðàâíîé, è äàæå áîëüøåé ìåðå îòíîñèòñÿ ê õðîíè÷åñêîìó ïðîñòàòèòó ñïåöèôè÷åñêîé ýòèîëîãèè, êîòîðûé ðàçâèëñÿ â ðåçóëüòàòå ÇÏÏÏ

×òî áóäåò, åñëè ïîéòè ê âðà÷ó?

Äèàãíîñòèêà êàê îñòðîãî, òàê è õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ðåäêî ïðåäñòàâëÿåò äëÿ óðîëîãà ñëîæíîñòè. Â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîñëå ðàññïðîñà è îáùåãî îñìîòðà, äîêòîð ïðîâîäèò ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è âçÿòèå ñåêðåòà ïðîñòàòû. Ýòî íåïðèÿòíàÿ, à ïðè âûðàæåííîì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå è äîñòàòî÷íî áîëåçíåííàÿ, íî, ê ñîæàëåíèþ, ñîâåðøåííî íåîáõîäèìàÿ è íåçàìåíèìàÿ ïðîöåäóðà. Ê äðóãîìó äèàãíîñòè÷åñêîìó ìåðîïðèÿòèþ ïðè ïðîñòàòèòå îòíîñèòñÿ òðàíñðåêòàëüíîå çâóêîâîå èññëåäîâàíèå. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ñîâåðøåííî íåîáõîäèìî ñäåëàòü â ëàáîðàòîðèè ïîñåâ ìî÷è è ñåêðåòà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ôëîðû ê ðàçëè÷íûì àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðåïàðàòàì. Áåç ýòîãî ëå÷åíèå íå áóäåò ýôôåêòèâíûì, è ïðèâåäåò íå ê èçáàâëåíèþ îò çàáîëåâàíèÿ, à ê åãî ïåðåõîäó â íîâóþ, áîëåå òÿæåëóþ ôîðìó.

Ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà

Ïðîñòàòèò – çàáîëåâàíèå íàñòîëüêî ñëîæíîå è êîâàðíîå, ÷òî ëå÷åíèå åãî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áîëüøóþ ïðîáëåìó äëÿ äîêòîðîâ âñåãî ìèðà. Îäíàêî ýòî âîâñå íå îçíà÷àåò, ÷òî äîêòîð íè÷åì ïîìî÷ü áîëüíîìó ïðîñòàòèòîì íå ìîæåò, è èäòè ê íåìó íåò íèêàêîãî ñìûñëà. Íå âñåãäà åñòü âîçìîæíîñòü ïîëíîñòüþ èçëå÷èòü áîëüíîãî îò ïðîñòàòèòà, íî óñòðàíèòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ è âûçâàòü ñòîéêóþ ïðîäîëæèòåëüíóþ ðåìèññèþ ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà â ñèëàõ. À òàì óæå îò ñàìîãî áîëüíîãî áóäåò çàâèñåòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà. Åñëè îí áóäåò ÷åòêî è òùàòåëüíî ñîáëþäàòü âñå ðåêîìåíäàöèè âðà÷à, âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî íåïðèÿòíûå è íàäîåâøèå ñèìïòîìû èñ÷åçíóò íà âñþ æèçíü.

Îäíàêî äëÿ ýòîãî ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì è ãðàìîòíî ïîäîáðàííûì. Äëÿ ëå÷åíèÿ èñïîëüçóþòñÿ òàêèå ìåðîïðèÿòèÿ, êàê àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ, ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ôèçèîòåðàïèÿ, èììóíîêîððåãèðóþùàÿ òåðàïèÿ è êîððåêöèÿ îáðàçà æèçíè. Òîëüêî êîìïëåêñ ýòèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæåò ïðèâåñòè ê æåëàåìîìó ýôôåêòó. Ëå÷åíèå çàáîëåâàíèå íàñòîëüêî òðóäíîå, ÷òî íåëüçÿ ïîçâîëèòü ñåáå ïðåíåáðå÷ü íè îäíèì èç îïèñàííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Îñòàíîâèìñÿ íà êàæäîì èç íèõ îòäåëüíî.

Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ

Èñïîëüçîâàíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ïðîñòàòèòå íåîáõîäèìî ïîòîìó, ÷òî ýòî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå ïàòîãåííûìè áàêòåðèÿìè. Ïðåïàðàò äëÿ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü ïîäîáðàí ïðàâèëüíî ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùå äèàãíîñòèêè, î ÷åì óæå ãîâîðèëîñü âûøå.

Ó ëþáîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ìîæåò áûòü ëèøü äâà èñõîäà. Èëè ïðåïàðàò óáüåò âñå ìèêðîîðãàíèçìû, èëè ÷àñòü èç íèõ âûæèâåò è ðàíî èëè ïîçäíî ñíîâà äàñò î ñåáå çíàòü. Ïðè÷åì ïîñëå òàêîé “òðåíèðîâêè” óáèòü èõ áóäåò çíà÷èòåëüíî ñëîæíåå. Ïîýòîìó âûáîð ïðåïàðàòà, ñõåìû åãî ïðèìåíåíèÿ è äîçû äîëæíû áûòü ïðîèçâåäåíû ñàìûì òùàòåëüíûì îáðàçîì.

Êðîìå òîãî, íåëüçÿ çàáûâàòü îá îáùèõ ïðàâèëàõ ïðîâåäåíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Åñëè îíà íà÷àòà, íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ ïðåðûâàòü èëè ïðèîñòàíàâëèâàòü åå. Åñëè ýòî ïðîèçîøëî, äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå ïðèäåòñÿ ïðîâåñòè åùå ðàç ïî ïðîøåñòâèè îïðåäåëåííîãî âðåìåíè. Åñëè ïîñëå òðåõ ñóòîê ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêà íå ïðîèçîøëî âèäèìîãî óëó÷øåíèÿ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðåïàðàò îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü çàìåíåí äðóãèì (íè â êîåì ñëó÷àå íå îòìåíåí). Íå ñòîèò ïîëüçîâàòüñÿ àíòèáèîòèêîì îäíîé ãðóïïû ñ ïðåïàðàòîì, êîòîðûé Âû èñïîëüçîâàëè íåäàâíî äëÿ ëå÷åíèÿ êàêîãî-íèáóäü äðóãîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ äîêòîðîì ïî âñåì ýòèì âîïðîñàì.

Íåñêîëüêî ñëîâ î ñàìîì íåïðèÿòíîì

Ñàìîå óæàñíîå, íåïðèÿòíîå, áîëüíîå è óíèçèòåëüíîå, ïî ìíåíèþ ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ìóæ÷èí, ÷òî æäåò èõ ïðè ëå÷åíèè ïðîñòàòèòà – ýòî ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Èìåííî ýòè âïå÷àòëåíèÿ äàþò âîçìîæíîñòü ìíîãèì íå ñëèøêîì ÷èñòûì íà ðóêó ïðåäïðèèì÷èâûì ãîñïîäàì ðàññêàçûâàòü î íîâåéøèõ ìåòîäèêàõ ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà áåç ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî ìóæ÷èíà ñîãëàñåí çàïëàòèòü ëþáûå äåíüãè, ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, èçáåæàâ ñòîëü íåïðèÿòíûõ ìãíîâåíèé. Ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûå ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà ïîÿâëÿþòñÿ è èñ÷åçàþò êàæäûé äåíü, ëèøü âíîâü è âíîâü äîêàçûâàÿ, ÷òî ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû óæå â òå÷åíèå ìíîãèõ äåñÿòèëåòèé áûë è îñòàåòñÿ êðàåóãîëüíûì êàìíåì ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà.

Äåéñòâèå ìàññàæà íà ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó çàêëþ÷àåòñÿ â âûäàâëèâàíèè ïàëüöåì âîñïàëèòåëüíîãî ñåêðåòà, ñêîïèâøåãîñÿ â íåé, â ïðîòîêè è, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, â ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïðè ìàññàæå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû óëó÷øàåòñÿ åå êðîâîñíàáæåíèå (à çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ìàëîì òàçó – îäèí èç íåìàëîâàæíûõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ ïðîñòàòèòà, êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå), ÷òî óñèëèâàåò äåéñòâèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðè ïðîñòàòèòå îáóñëîâëåíà óíèêàëüíîñòüþ åå ñòðîåíèÿ è ðàñïîëîæåíèÿ, îñîáûì ñòðîåíèåì åå ïðîòîêîâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà – åäèíñòâåííûé îðãàí, ìàññàæ êîòîðîãî ýôôåêòèâíî ïîìîãàåò èçëå÷åíèþ îò îñòðîãî âîñïàëåíèÿ. Ìàññàæ ëþáîé äðóãîé òêàíè èëè îðãàíà ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà ìîæåò ïðèâåñòè ëèøü ê ðàñïðîñòðàíåíèþ âîñïàëåíèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèþ çàáîëåâàíèÿ.

Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè ïðîñòàòèòå ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà â ñàìîì ðàçíîì âàðèàíòå, íî â ëþáîì ñëó÷àå åå äåéñòâèå íàïðàâëåíî íà óñèëåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â îðãàíàõ ìàëîãî òàçà, ÷òî ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Äëÿ ôèçèîòåðàïèè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ýëåêòðîìàãíèòíûå êîëåáàíèÿ, óëüòðàçâóêîâûå âîëíû, ëàçåðíîå âîçäåéñòâèå, èëè ïðîñòî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû â ïðÿìîé êèøêå. Åñëè íåò âîçìîæíîñòè ïðîâîäèòü ôèçèîòåðàïèþ, èíîãäà ìîæíî áûâàåò îãðàíè÷èòüñÿ ìèêðîêëèçìàìè ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è òåïëîé âîäîé.

Èììóíîêîððåêöèÿ ïðè ïðîñòàòèòå ÷àñòî áûâàåò ñîâåðøåííî íåîáõîäèìà, ïîñêîëüêó äëèòåëüíîå òå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è íåðåäêî îäíà-äâå íåïðàâèëüíî ïðîâåäåííûå àíòèáàêòåðèàëüíûå òåðàïèè â ïðîøëîì íå ìîãóò íå ïîäåéñòâîâàòü îòðèöàòåëüíî íà ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû. Êðîìå òîãî, ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà çàêëþ÷àåòñÿ íå òîëüêî â òîì, ÷òîáû èçáàâèòü æåëåçó îò èíôåêöèè è îò âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, íî è â òîì, ÷òîáû íå äîïóñòèòü ðàçâèòèå âîñïàëåíèÿ â íåé âíîâü. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîëíîöåííîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íåäîñòàòî÷íî ïðîñòî ñïðîñèòü â àïòåêå “à ÷òî ó âàñ åñòü äëÿ ïîâûøåíèÿ èììóíèòåòà?”. ×àùå âñåãî äëÿ ïîëíîöåííîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ èììóíîëîãà è ïðîâåäåíèå ðÿäà ñïåöèàëüíûõ àíàëèçîâ.

Íîðìàëèçàöèÿ îáðàçà æèçíè òàêæå íåîáõîäèìà êàê äëÿ ëå÷åíèÿ, òàê è äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîñòàòèòà – âåäü åñëè îñòàâèòü áåç èçìåíåíèÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê çàáîëåâàíèþ ôàêòîðû, ðàíî èëè ïîçäíî îíî âîçíèêíåò îïÿòü.

Ïîýòîìó íåîáõîäèìî âíåñòè ðàöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ â ñâîþ æèçíü – çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ïðîãóëêè, ïðàâèëüíûé ðåæèì ñíà è áîäðñòâîâàíèÿ, ïîëíîöåííîå è äîñòàòî÷íîå ïèòàíèå ÿâëÿþòñÿ çàëîãîì òîãî, ÷òî ýòî íåïðèÿòíîå çàáîëåâàíèå îñòàâèò âàì â ïàìÿòü î ñåáå ëèøü íåïðèÿòíûå âîñïîìèíàíèÿ.

Íåñêîëüêî ñëîâ î ïðîôèëàêòèêå

Â çàêëþ÷åíèå õîòåëîñü áû äàòü íåñêîëüêî ðåêîìåíäàöèé ìóæ÷èíàì, äëÿ êîòîðûõ ñîáñòâåííîå çäîðîâüå – íå ïóñòîé çâóê. Ñòàðàéòåñü íå ìåðçíóòü ïîäîëãó, íå ñèäåòü íà õîëîäíûõ êàìíÿõ, áîðäþðàõ è ò.ï. Åñëè ó âàñ ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà, ñòàðàéòåñü êàæäûé ÷àñ âñòàòü ïîðàçìÿòüñÿ. Ïðè çàïîðàõ ïîëüçóéòåñü ñëàáèòåëüíûìè ñðåäñòâàìè, áëàãî èõ â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå èìååòñÿ áîãàòûé àðñåíàë. Ñòàðàéòåñü âåñòè ðåãóëÿðíóþ ïîëîâóþ æèçíü áåç èçëèøíèõ ïåðåïàäîâ â òó èëè èíóþ ñòîðîíó (÷òî, ìåæäó ïðî÷èì, èçáàâèò âàñ íå òîëüêî îò ïðîñòàòèòà). Åñëè ïðèêëþ÷èëîñü çàáîëåòü êàêèì-íèáóäü íåïðèÿòíûì çàáîëåâàíèåì, îáÿçàòåëüíî ñðàçó æå ïîñåòèòå ñïåöèàëèñòà, íå ïûòàéòåñü âûëå÷èòü åãî ñàìè è íå ïóñêàéòå âñå íà ñàìîòåê. Ñòàðàéòåñü ðåãóëÿðíî è õîðîøî ïèòàòüñÿ, âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, íå áîëåòü è, íàêîíåö, âðåìÿ îò âðåìåíè ïðîñòî äóìàéòå î ñâîåì çäîðîâüå.

È åùå ðàç î ñàìîì ãëàâíîì

×àùå âñåãî ïðîñòàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ âåñüìà íåçíà÷èòåëüíî. Åñëè ó âàñ âðåìÿ îò âðåìåíè îòìå÷àþòñÿ íåçíà÷èòåëüíûå áîëè â ïðîìåæíîñòè, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè äåôåêàöèè, íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, îáÿçàòåëüíî îáðàòèòåñü ê óðîëîãó çà êîíñóëüòàöèåé.

Ëå÷åíèå ïðîñòàòèòà îáÿçàòåëüíî äîëæíî ñîñòîÿòü èç êîìïëåêñà ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, è ïðåíåáðåãàòü íåëüçÿ íè îäíèì èç íèõ.

Ïîäáîð àíòèáàêòåðèàëüíîãî ïðåïàðàòà, äîçû è ñõåìû ïðèìåíåíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà âñåãäà äîëæåí ïðîèçâîäèòüñÿ èíäèâèäóàëüíî è òîëüêî ïîñëå íåîáõîäèìûõ àíàëèçîâ óðîãåíèòàëüíîé ìèêðîôëîðû. Íèêîãäà íåëüçÿ ïðåðûâàòü èëè ïðèîñòàíàâëèâàòü ïðèåì ïðåïàðàòà áåç êîíñóëüòàöèè ñ äîêòîðîì.

Ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ óíèêàëüíûì è íåçàìåíèìûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà. Íå ñòîèò äîâåðÿòü ìåòîäèêàì, êîòîðûå ãîòîâû âûëå÷èòü ïðîñòàòèò áåç åãî ïðèìåíåíèÿ.

Âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû – ýòî çàáîëåâàíèå, èçáåæàòü êîòîðîãî çíà÷èòåëüíî ïðîùå, ÷åì åãî âûëå÷èòü. Ïîäóìàéòå îá ýòîì – âîçìîæíî, âû ïðåäïî÷òåòå âíåñòè íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â ñâîþ æèçíü, êîòîðûå áóäóò ïîëåçíû íå òîëüêî ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîôèëàêòèêè ïðîñòàòèòà, íåæåëè ïîòîì ñòðàäàòü îò ýòîãî íåïðèÿòíîãî è ñëîæíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Äëÿ ïîäãîòîâêè äàííîé ðàáîòû áûëè èñïîëüçîâàíû ìàòåðèàëû ñ ñàéòà https://www.policlinica.ru/

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Èñòîðèÿ æèçíè áîëüíîãî, åãî æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Ðàññïðîñ ïî ñèñòåìàì îðãàíîâ. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà. Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, îáîñíîâàíèå ëå÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè ïî àìáóëàòîðíîìó íàáëþäåíèþ.

Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru

ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ

1. ÔÈÎ:

2. Âîçðàñò: 68 ëåò, 20.03.1947 ã

3. Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå

4. Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò

5. Ìåñòî æèòåëüñòâà:

6.Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â ñòàöèîíàð: 28.11.2015

7. Íàïðàâèâøåå ó÷ðåæäåíèå:

8. Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè: õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò îáîñòðåíèå

9. Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé:

à) îñíîâíîé: ÄÃÏÆ 2ñò., õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò îáîñòðåíèå

á) îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî: îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ

â) ñîïóòñòâóþùèé: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ 3 ñòàäèÿ, ðèñê 4.ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ ÔÊ 3. ÕÑÍ 2À ÔÊ3.

1. ÆÀËÎÁÛ ÁÎËÜÍÎÃÎ ÏÐÈ ÏÎÑÒÓÏËÅÍÈÈ

Áîëü âíèçó æèâîòà, ïîçûâû ïîìî÷èòñÿ, îòñóòñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèå

2. ÐÀÑÑÏÐÎÑ ÏÎ ÑÈÑÒÅÌÀÌ ÎÐÃÀÍÎÂ

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ: ñóõîé êàøåëü, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: êîëþùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà, âîçíèêàþùèå ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ïîâûøåíèå ÀÄ äî180/100 ìì ðò.ñò.

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ: æàëîá ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ íå ïðåäúÿâëÿåò.

Ñèñòåìà ìî÷åâûäåëåíèÿ: íîþùèå áîëè âíèçó æèâîòà, îòñóòñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ. Öâåò ìî÷è ñâåòëî-æåëòûé,ìóòíàÿ.

Îïîðíî-äâèãàòåëüíàÿ ñèñòåìà: æàëîá ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû íå ïðåäúÿâëÿåò.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà: íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû íåò.

Íåðâíî-ïñèõè÷åñêàÿ ñôåðà: âûñøàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà áîëüíîé ñïîêîéíàÿ, íàñòðîåíèå íîðìàëüíîå, ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòè íåò, èìååò èíòåðåñ ê ðàáîòå, íàñòîé÷èâà â äîñòèæåíèè öåëè, âçàèìîîòíîøåíèÿ â áûòó õîðîøèå, îáùèòåëüíàÿ. Ïàìÿòü è âíèìàíèå ñîõðàíåíû. Ñîí ãëóáîêèé è ïðîäîëæèòåëüíûé, ñíîâèäåíèÿ îáû÷íûå, áåññîííèöû íåò. Ãîëîâíûõ áîëåé íåò, ìåëüêàíèÿ ìóøåê ïåðåä ãëàçàìè, øóìà è çâîíà â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèé íåò. Äðîæàíèÿ êîíå÷íîñòåé, íàðóøåíèé ïîõîäêè, íàðóøåíèé êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íåò.

Îðãàíû ÷óâñòâ: Çðåíèå, îáîíÿíèå, îñÿçàíèå, âêóñ ñî ñëîâ áîëüíîãî íå èçìåíåíû.

3. ÈÑÒÎÐÈß ÍÀÑÒÎßÙÅÃÎ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß (Anamnesismorbi)

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 2012 ãîäà, êîãäà ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàëà íîþùàÿ áîëü âíèçó è çàòðóäíåíèÿ ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì. Ñî ñëîâ áîëüíîãî â òå÷åíèè 3 ëåò íàáëþäàëñÿ ó óðîëîãà â ïîëèêëèíèêå ÎÊÁ ïî ïîâîäó ÄÃÏÆ, õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà. Ñ 13.11.2015 ïî 26.11.2015 íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ÖÐÁ ïî ïîâîäó îñòðîé çàäåðæêè ìî÷åèñïóñêàíèÿ(îáúåì ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ íå óòî÷íÿåò). 28.11 âîçíèêëà íîþùàÿ áîëü âíèçó æèâîòà, áîëüíîé îáðàòèëñÿ â ïîëèêëèíèêó ÎÊÁ è â ïîñëåäóþùåì áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí â ñòàöèîíàð óðîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.

4.ÈÑÒÎÐÈß ÆÈÇÍÈ ÁÎËÜÍÎÃÎ (Anamnesisvitae)

Ðàçâèòèå â äåòñêîì âîçðàñòå: Ðîäèëñÿ â Îìñêîé îáë., â ñåëå Áàéäàëèí â ïîëíîöåííîé ñåìüå, çäîðîâûì ðåá¸íêîì. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ â ðàííåì äåòñòâå íîðìàëüíî. Â äåòñòâå ïåðåíåñ âåòðÿíóþ îñïó. Â ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàë. Èìååò ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå îáðàçîâàíèå.

Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ: Æèëèùíûå è ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ â áûòó óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Íà äàííîå âðåìÿ â êâàðòèðå ïðîæèâàåò ñ æåíîé è äâóìÿ äåòüìè. Ïèòàíèå äîñòàòî÷íîå, ðåãóëÿðíîå, ïîëíîöåííîå, ðàçíîîáðàçíîå.

Ïåðåíåñ¸ííûå çàáîëåâàíèÿ: Â 1990 ã. ïåðåíåñ òóáåðêóëåç. ÂÈ×, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó ñåáÿ è ñâîèõ áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ îòðèöàåò

Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè/òðàâìû: Îòðèöàåò.

Ãåìîòðàíñôóçèè: Ïåðåëèâàíèé êîìïîíåíòîâ êðîâè îòðèöàåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: Íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, âàêöèí, ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ îòðèöàåò.

Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç: Íå îòÿãîù¸í.

Âðåäíûå ïðèâû÷êè: Êóðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì îòðèöàåò. Óïîòðåáëåíèå íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.

ÎÁÙÈÉ ÎÑÌÎÒÐ

Ñîçíàíèå: ÿñíîå, ðåàêöèÿ íà îêðóæàþùåå ñäåðæàííàÿ, íàñòðîåíèå ðîâíîå.

Ïîëîæåíèå áîëüíîãî: àêòèâíîå.

Òåëîñëîæåíèå: ïðàâèëüíîå, íîðìîñòåíè÷åñêîãî òèïà.

Êîæíûé ïîêðîâ: Êîæà ñìóãëîãî öâåòà, î÷àãîâ äåïèãìåíòàöèè è ãèïåðïèãìåíòàöèè, âûñûïàíèé, ðàñ÷åñîâ, ïîäêîæíûõ êðîâîèçëèÿíèé, òðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé íåò. Ïîñëåîïåðàöèîííûõ ðóáöîâ íåò. Êîæà óìåðåííîé âëàæíîñòè, ýëàñòè÷íàÿ. Òèï îâîëîñåíèÿ ìóæñêîé.

Âèäèìûå ñëèçèñòûå: ñëèçèñòûå ðòà, êîíúþíêòèâû, ãóá ðîçîâûå áåç âûñûïàíèé.

Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà: Ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé ðàçâèò óìåðåííî, ðàñïðåäåëåí ðàâíîìåðíî. Â ïàëüïèðóåìûõ ó÷àñòêàõ áîëåçíåííîñòè, îïóõîëåâûõ îáðàçîâàíèé, ãåìàòîì, ãíîéíèêîâ, ïîäêîæíîãî õðóñòà íå âûÿâëåíî.

Îòåêè: Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè îòåêîâ íà ëèöå, ïîÿñíèöå, æèâîòå è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ íå âûÿâëåíî.

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íåò. Êîæà íàä íèìè ñìóãëîãî öâåòà, ðóáöû, ñâèùè îòñóòñòâóþò. Ãðóïïû ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Ìûøöû: Ïðè îñìîòðå ìûøöû íîðìîòðîôè÷íûå, ñèììåòðè÷íûå. Ïðè ïàëüïàöèè ìûøöû íîðìîòîíè÷íûå, áåçáîëåçíåííûå, î÷àãîâ óïëîòíåíèÿ â ìûøöàõ íåò. Ïàðåçîâ, ïàðàëè÷åé, ñóäîðîã íåò. Ìûøå÷íàÿ ñèëà ñîõðàíåíà, îäèíàêîâàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí.

Êîñòè: Ïðè îñìîòðå äåôîðìàöèé êîñòåé íå âûÿâëåíî. Áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè è ïåðêóññèè íå âûÿâëåíî, íà ïîâåðõíîñòè êîñòåé íåðîâíîñòåé, óòîëùåíèé, ðàçìÿã÷åíèÿ íåò. Ñèìïòîì «áàðàáàííûõ ïàëüöåâ» îòðèöàòåëüíûé.

Ñóñòàâû: Ïðè îñìîòðå ñóñòàâû íå óâåëè÷åíû, äåôîðìàöèè è äåôèãóðàöèè ñóñòàâîâ íåò, êîæà íàä ñóñòàâàìè ñìóãëîãî öâåòà, îòå÷íîñòè, âûñûïàíèé, óçëîâ íàä ñóñòàâàìè íåò. Ïðè ïàëüïàöèè áîëåçíåííîñòè, ôëþêòóàöèè, ìåñòíîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû íå âûÿâëåíî. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå, äâèæåíèÿ áåçáîëåçíåííûå, õðóñòà è ïîùåëêèâàíèÿ íåò.

ÎÑÌÎÒÐ ÏÎ ÑÈÑÒÅÌÀÌ ÎÐÃÀÍÎÂ

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ

Îñìîòð: Ôîðìà íîñà ïðàâèëüíàÿ, íå óâåëè÷åí â ðàçìåðàõ, ñïèíêà íîñà ïðÿìàÿ. Äåôîðìàöèè è ïðèïóõëîñòè â îáëàñòè ãîðòàíè íåò. Ãîëîñ ãðîìêèé è ÷èñòûé. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Íàä- è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè çàïàâøèå, øèðèíà ìåæðåáåðíûõ ïðîìåæóòêîâ óìåðåííàÿ, ýïèãàñòðàëüíûé óãîë ïðÿìîé, ëîïàòêè è êëþ÷èöû âûñòóïàþò óìåðåííî. Ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íàÿ, îáå ïîëîâèíû îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Òèï äûõàíèÿ ãðóäíîé. Èñêðèâëåíèé ïîçâîíî÷íèêà íå âûÿâëåíî. Äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ ñèììåòðè÷íûå. Äûõàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà â àêòå äûõàíèÿ íå ó÷àñòâóåò. ×èñëî äûõàíèé â ìèíóòó 14, äûõàíèå ãëóáîêîå, ðèòìè÷íîå, ñîîòíîøåíèå âäîõà è âûäîõà íå íàðóøåíî.

Ïàëüïàöèÿ: Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, ãîëîñîâîå äðîæàíèå óìåðåííîé ñèëû, îäèíàêîâîå íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ.

Ïåðêóññèÿ:Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè ëåãêèõ ñïåðåäè, ñçàäè è ïî áîêîâûì ïîâåðõíîñòÿì ãðóäíîé êëåòêè âûñëóøèâàåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê, îäèíàêîâûé íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè. Ãàììà çâó÷íîñòè ñîõðàíåíà. Âåðõóøêè ëåãêèõ ñïåðåäè íàõîäÿòñÿ ñïðàâà – íà 3 ñì, ñëåâà – íà 3,5 ñì âûøå êëþ÷èö, ñçàäè – íà óðîâíå 7 øåéíîãî ïîçâîíêà. Íèæíèå ãðàíèöû ëåãêèõ ñïðàâà: ïî îêîëîãðóäèííîé ëèíèè – 5 ìåæðåáåðüå, ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè – 6 ðåáðî, ïî ïåðåäíåå àêñèëëÿðíîé ëèíèè – 7 ðåáðî, ïî ñðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè- 8 ðåáðî, ïî çàäíåé àêñèëÿðíîé ëèíèè – 9 ðåáðî, ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè – 10 ðåáðî, ïî îêîëîïîçâîíî÷íîé ëèíèè – íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà. Íèæíèå ãðàíèöû ëåãêèõ ñëåâà: ïî ïåðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè- 7 ðåáðî, ïî ñðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè- 8 ðåáðî, ïî çàäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè – 9 ðåáðî, ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè – 10 ðåáðî, ïî îêîëîïîçâîíî÷íîé ëèíèè – íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11 ãðóäíîãî ïîçâîíêà. Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ëåãêèõ ñïðàâà: ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè – 5 ñì, ïî ñðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè – 7 ñì, ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè – 5 ñì. Ïîäâèæíîñòü íèæíåãî êðàÿ ëåãêèõ ñëåâà: ïî ñðåäíåé àêñèëëÿðíîé ëèíèè – 7 ñì, ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè – 5 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ: Ïðè àóñêóëüòàöèè ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, îäèíàêîâîå íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãðóäíîé êëåòêè, ïîáî÷íûõ äûõàòåëüíûõ øóìîâ íåò.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà

Îñìîòð: Ïðè îñìîòðå âåíû è àðòåðèè øåè íå âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè, âèçóàëüíî ïóëüñàöèÿ àðòåðèé øåè íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ïðè îñìîòðå ïðåêàðäèàëüíîé îáëàñòè äåôîðìàöèé íå âûÿâëåíî. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëèçèðóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíå êëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé, ñðåäíåé âûñîòû. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ïóëüñàöèé íàä îáëàñòüþ ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ îòñóòñòâóþò.

Ïàëüïàöèÿ: Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, ëîêàëèçîâàííûé, ñðåäíåé ñèëû è âûñîòû, íåðåçèñòåíòíûé, ïîëîæèòåëüíûé. Ïàòîëîãè÷åñêèå ïóëüñàöèè (ñåðäå÷íûé òîë÷îê, ïóëüñàöèè àîðòû, ëåãî÷íîé àðòåðèè, ýïèãàñòðàëüíàÿ), ñèñòîëè÷åñêîå è äèàñòîëè÷åñêîå äðîæàíèå îòñóòñòâóþò.

Ïåðêóññèÿ: Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè: ïðàâà – íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû â 4 ìåæðåáåðüå, âåðõíÿÿ – íà óðîâíå 3 ðåáðà, ëåâàÿ – íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè â 5 ìåæðåáåðüå. Ãðàíèöû ñîñóäèñòîãî ïó÷êà íå âûõîäÿò çà êðàÿ ãðóäèíû, åãî øèðèíà – 5 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ: Òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå, ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 68 óäàðîâ â ìèíóòó. I òîí íà âåðõóøêå ïðèãëóøåí, íèçêèé, ïðîäîëæèòåëüíûé. Ñîîòíîøåíèå ïåðâîãî è âòîðîãî òîíîâ íà âåðõóøêå íå èçìåíåíî. ÀêöåíòàII òîíà íàä àîðòîé, ðàñùåïëåíèÿ è ðàçäâîåíèÿ IIòîíà íåò. Äîïîëíèòåëüíûõ òîíîâ íå âûÿâëåíî.

Èññëåäîâàíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ: Ïðè îñìîòðå âèñî÷íûå àðòåðèè íå âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè, âèçóàëüíî ïóëüñàöèÿ âèñî÷íûõ àðòåðèé íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïàëüïàòîðíî ïóëüñàöèÿ âèñî÷íûõ àðòåðèé óìåðåííî âûðàæåíà, îäèíàêîâàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ãëàäêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.

Ïðè îñìîòðå ñîííûå àðòåðèè íå âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè, âèçóàëüíî ïóëüñàöèÿ ñîííûõ àðòåðèé íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïàëüïàòîðíî ïóëüñàöèÿ ñîííûõ àðòåðèé óìåðåííî âûðàæåíà, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ãëàäêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.

Ïóëüñ îäèíàêîâûé íà îáåèõ ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ, ðèòìè÷íûé ÷àñòîòà – 78 óäàðîâ â ìèíóòó, íàïîëíåíèå è íàïðÿæåíèå óäîâëåòâîðèòåëüíûå, âåëè÷èíà è ôîðìà íå èçìåíåíà, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ãëàäêàÿ è ýëàñòè÷íàÿ.

Ïðè îñìîòðå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé êîæà íàä íèìè íå èçìåíåíà, âåíû íå âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè. Ïàëüïàòîðíî ñòåíêà âåí ãëàäêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Ïðè îñìîòðå àðòåðèè òûëà ñòîïû íå âûñòóïàþò íàä ïîâåðõíîñòüþ êîæè, âèçóàëüíî ïóëüñàöèÿ àðòåðèé òûëà ñòîïû íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïàëüïàòîðíî ïóëüñàöèÿ àðòåðèé òûëà ñòîïû óìåðåííî âûðàæåíà, îäèíàêîâàÿ ñ îáåèõ ñòîðîí, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ãëàäêàÿ, ýëàñòè÷íàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ.

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ

Îñìîòð: ßçûê ðàñïîëîæåí ïî ñðåäèííîé ëèíèè, íå óâåëè÷åí, ðîçîâîãî öâåòà, âëàæíûé, ñîñî÷êè óìåðåííî âûðàæåíû, íàëåò íà ÿçûêå îòñóòñòâóåò. Çóáû ñîõðàíåíû. Äåñíû, ìÿãêîå è òâåðäîå íåáî ðîçîâîãî öâåòà, âëàæíûå, íàëåòà, ãåìîððàãèé, èçúÿçâëåíèé íåò. Ïðè îñìîòðå æèâîò íå óâåëè÷åí, îâàëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, íå ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, âîëí ïåðèñòàëüòèêè è àíòèïåðèñòàëüòèêè íåò. Ïóïî÷íîå êîëüöî íå ðàñøèðåíî, ïóïîê óìåðåííî âòÿíóò. Ãðûæåâûå âûïÿ÷èâàíèÿ îòñóòñòâóþò,ñòðèé, âûñûïàíèé, ó÷àñòêîâ ãèïåð- è äåïèãìåíòàöèè íà êîæå áðþøíîé ñòåíêè íåò, âåíîçíàÿ ñåòü íå ðàñøèðåíà. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ðóáåö â ïóïî÷íîé è ëîáêîâîé îáëàñòÿõ, ðàçìåðîì 10õ0,5 ñì., ðîçîâîãî öâåòà, íå ñïàÿí ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, óìåðåííî áîëåçíåííûé.

Ïåðêóññèÿ: Ïðè ïåðêóññèè æèâîòà îïðåäåëÿåòñÿ óìåðåííûé òèìïàíèò, îäèíàêîâûé íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ æèâîòà: Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè ïåðåäíÿÿ áðþøíàÿ ñòåíêà ìÿãêàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Çíà÷èòåëüíîãî óâåëè÷åíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè íå âûÿâëåíî. Îïóõîëåâèäíûõ îáðàçîâàíèé â áðþøíîé ñòåíêå, ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé íåò. Ïóïî÷íîå êîëüöî íå ðàñøèðåíî. Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà îòñóòñòâóåò. Áåëàÿ ëèíèÿ æèâîòà, ïàõîâûé êàíàë ñ äâóõ ñòîðîí, áåäðåííûå êîëüöà áåç èçìåíåíèé. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû (ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà è ñèìïòîì Âîñêðåñåíñêîãî) îòðèöàòåëüíûå.

Ãëóáîêàÿ ïàëüïàöèÿ æèâîòà: Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå, â âèäå öèëèíäðà, äèàìåòðîì 3 ñì, ïëîòíî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, áåçáîëåçíåííàÿ, óìåðåííî ïîäâèæíàÿ, íå óð÷èò.

Ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå, â âèäå öèëèíäðà äèàìåòðîì 3 ñì, ìÿãêîýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, áåçáîëåçíåííàÿ, óìåðåííî ïîäâèæíàÿ, óð÷èò.

Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â îáëàñòè ïå÷åíî÷íîãî è ñåëåçåíî÷íîãî óãëîâ, â âèäå ìÿãêîãî öèëèíäðà, äèàìåòðîì 4 ñì, ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ, áåçáîëåçíåííàÿ, ëåãêî ñìåùàåòñÿ, óð÷èò.

Áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà ïàëüïèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå â âèäå ðîâíîé, áåçáîëåçíåííîé ñêëàäêè òîëùèíîé 1,5 ñì ñ ãëàäêîé ïîâåðõíîñòüþ. Øóì ïëåñêà îòñóòñòâóåò.

Ïðèâðàòíèê íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Àóñêóëüòàöèÿ: Íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà âûñëóøèâàåòñÿ øóì êèøå÷íîé ïåðèñòàëüòèêè. Øóì òðåíèÿ áðþøèíû íàä ïå÷åíüþ è ñåëåçåíêîé, ñîñóäèñòûå øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ.

Ïå÷åíü è æåë÷íûé ïóçûðü: Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè ïàëüïèðóåòñÿ ó êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, êðàé ðîâíûé, ìÿãêèé, çàêðóãëåí, áåçáîëåçíåííûé, ëåãêî ïîäâîðà÷èâàåòñÿ.

Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ïå÷åíè íàõîäèòñÿ íà óðîâíå 5 ðåáðà, íèæíÿÿ ãðàíèöà ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè – íà óðîâíå ðåáåðíîé äóãè, ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè – íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ëèíèè îò ïóïêà äî îñíîâàíèÿ ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà, ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå – íà 2 ñì êíóòðè îò ïàðàñòåðíàëüíîé ëèíèè. Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó 14-11-9 ñì.

Äíî æåë÷íîãî ïóçûðÿ íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñèìïòîìû Êóðâóàçüå, Îðòíåðà, Êåðà, Ìåðôè, Ìþññè-Ãåîðãèåâñêîãî îòðèöàòåëüíûå.

Ñåëåçåíêà: Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ðàçìåðû ñåëåçåíêè: ïîïåðå÷íèê – 4 ñì, äëèííèê – 6 ñì.

Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà: Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Òî÷êè äå Æàðäåíà, Ìåéî-ÐîáñîíàIè IIáåçáîëåçíåííûå.

Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà

Îñìîòð: Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ãèïåðåìèè êîæè, ïðèïóõëîñòè, ñãëàæèâàíèÿ êîíòóðîâ íå îáíàðóæåíî. Ïðè îñìîòðå íàäëîáêîâîé îáëàñòè îðãàíè÷åñêîãî âûáóõàíèÿ íå âûÿâëåíî.

Ïåðêóññèÿ: Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.

Ïàëüïàöèÿ: Ïî÷êè è äíî ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà: Âèäèìîãî óâåëè÷åíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû íåò. Êîæà íàä ùèòîâèäíîé æåëåçîé íå èçìåíåíà. Ïåðåøååê è äîëè íå ïàëüïèðóþòñÿ.

ËÎÊÀËÜÍÛÉ ÑÒÀÒÓÑ (Status localis)

Ïàëüïèðóåòñÿ áîëåçíåííàÿ, òóãîýëàñòè÷íàÿ ïðîñòàòà 5ñì.

5. ÄÀÍÍÛÅ ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÛÕ È ÈÍÑÒÐÓÌÅÍÒÀËÜÍÛÕ ÌÅÒÎÄÎÂ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß

Îáùèé àíàëèç êðîâè îò 28.11.2015.

Èññëåäóåìûé ïàðàìåòð

Ïîêàçàòåëü ïàöèåíòà

Åäèíèöà èçìåðåíèÿ

Íîðìà ëàáîðàòîðíîãî ïîêàçàòåëÿ

Ýðèòðîöèòû

Ëåéêîöèòû

Ïàëî÷êîÿäåðíûå

Ñåãìåíòîÿäåðíûå

Ýîçèíîôèëû

Áàçîôèëû

Ëèìôîöèòû

Ìîíîöèòû

Òðîìáîöèòû

Ãåìîãëîáèí

ÑÎÝ

4,9

8,4

–

397

134

1012/ë

109/ë

ã/ë

ìì/÷

3,8-5,3

4,0-9,0

1-6

45-72

0-5

0-1

18-40

2-9

180-400

115-145

2-15

Çàêëþ÷åíèå: Îáùèé àíàëèç êðîâè áåç èçìåíåíèé.

Àíàëèç íà ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êàïèëëÿðíîé êðîâè îò 28.11.2015

Èññëåäóåìûé ïàðàìåòð	Ïîêàçàòåëü ïàöèåíòà	Åäèíèöà èçìåðåíèÿ	Íîðìà ëàáîðàòîðíîãî ïîêàçàòåëÿ
Ãëþêîçà	6,6	ììîëü/ë	3,8-6,1

Çàêëþ÷åíèå: Ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êàïèëëÿðíîé êðîâè ïðåâûøàåò íîðìó.

Ìèêðîðåàêöèÿ íà ñèôèëèñ îò 28.11.2015

Ðåçóëüòàò: îòðèöàòåëüíûé.

Èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ

Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè îò 30.11.2015

Çàêëþ÷åíèå: Ìàëûå ïîñòòóáåðêóëåçíûå èçìåíåíèÿ â âèäå ïåòðèôèöèðîâàííûõ î÷àãîâ â ïðàâîì ëåãêîì è ïíåâìîôèáðîçà.Ýìôèçåìà ëåãêèõ. Ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà,ïîñòâîñïàëèòåëüíîãî ôèáðîçà â íèæíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî.Èçìåíåíèÿ â ñåðäöå è êðóïíûõ ñîñóäàõ õàðàêòåðíû äëÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïëåâðîñïàå÷íûå èçìåíåíèÿ.

Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè(ïå÷åíü, æåë÷íûé ïóçûðü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñåëåçåíêà, ïî÷êè) îò 30.11.2015.

Çàêëþ÷åíèå: Ìåòåîðèçì. ÓÇ ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà, çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â æåë÷íîì ïóçûðå, óïëîòíåíèå ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íîé ñèñòåìû ïî÷åê.

õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ëå÷åíèå

6. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÈÀÃÍÎÇ

Îñíîâíîå çàáîëåâàíèå: ÄÃÏÆ 2ñò., õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò îáîñòðåíèå

Îñëîæíåíèÿ îñíîâíîãî: îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ

Ñîïóòñòâóþùèé: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ 3 ñòàäèÿ, ðèñê 4.ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ ÔÊ 3. ÕÑÍ 2À ÔÊ3.

ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ ÎÑÍÎÂÍÎÃÎ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò îáîñòðåíèå. Ýòîìó ñâèäåòåëüñòâóþò æàëîáû, ïðåäúÿâëÿåìûå áîëüíûì, à èìåííî: æàëîáû íà áîëè âíèçó æèâîòà, ïîçûâû ïîìî÷èòñÿ, îòñóòñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèå. Ïðè ýòîì èç àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ âûÿñíåíî, ÷òî ó áîëüíîãî ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàëè îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà è îí íàáëþäàëñÿ ïî ýòîìó çàáîëåâàíèþ ó âðà÷à-óðîëîãà â òå÷åíèè 3 ëåò. Â ðåçóëüòàòå ïàëüöåâîãî ðåêòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ áûëà âûÿâëåíà òóãîýëàñòè÷íîñòü è áîëåçíåííîñòü ïðîñòàòû.

Ñóììèðóÿ æàëîáû ïàöèåíòà, õàðàêòåð íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ, äàííûå àíàìíåçà, ôèçèêàëüíûõ, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå ó ïàöèåíòà õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà â ñòàäèþ îáîñòðåíèÿ.

7.ËÅ×ÅÍÈÅ È ÅÃÎ ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ

1. Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ: Ceftriaxoni 1ãð., â/ì, 2 ðàçà â äåíü,10 äíåé

2. ÍÏÂÑ: Dolac 1ìë., 30 ìã/ìë, â/ì, 3 ðàçà â äåíü, 4 äíÿ

3. Ñïàçìîëèòèê: Papaverini hydrochloridi 2% 2 ìë 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 5 äíåé.

ÄÍÅÂÍÈÊÈ ÍÀÁËÞÄÅÍÈß

29.11.2015 07:52

Æàëîáû: íà ææåíèå âíèçó æèâîòà è â óðåòðå, çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå

Îáúåêòèâíî: Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî çà âðåìÿ íàáëþäåíèÿ îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Òåìïåðàòóðà òåëà 36,7. Â ëåãêèõ äûõàíèå æåñòêîå, õðèïû îòñóòñòâóþò. Ïîêàçàòåëè ãåìîäèíàìèêè ñòàáèëüíûå. ÀÄ 130/80 ìì.ðò.ñò. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Ïóëüñ 70 â ìèí. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, íåìíîãî áîëåçíåííûé íàä ëîíîì. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå. Íàïðÿæåíèå áðþøíîé ñòåíêè íåò. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí. Ìî÷åèñïóñêàíèå çàòðóäíåííî, áîëåçíåííîå, ñ ðåçüþ. Ìî÷à ñâåòëàÿ, äèóðåç äîñòàòî÷íûé. Ïîëó÷àåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ.

30.11.2015 10:00

Æàëîáû: íà óìåðåííî çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå ñ áîëüþ è ðåçüþ

8.ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÏÎ ÄÀËÜÍÅÉØÅÌÓ ËÅ×ÅÍÈÞ ÍÀ ÀÌÁÓËÀÒÎÐÍÎÌ ÝÒÀÏÅ

1. Èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà: êîï÷åíîñòè, ñîëåíüÿ, êðåïêèé ÷àé, êîôå, ãàçèðîâêè è ò.ï.

2. Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè: ïåøèå ïðîãóëêè, îñóùåñòâëÿòü òðåíèðîâêó ÿãîäèö è ïðîìåæíîñòè.

3. Íàáëþäåíèå ó âðà÷à-óðîëîãà ðàç â ìåñÿö.

4. Ïîñòîÿííûé êîíòðîëü ÀÄ è ïóëüñà

5. Êîíñóëüòàöèÿ ó âðà÷à-êàðäèîëîãà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник