Хронический простатит у пожилых
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2k. Опубликовано 16.03.2020
Доброкачественная гиперплазия (разрастание) предстательной железы с годами – процесс, считающийся в современной урологии неизбежным. Вопрос лишь в том, насколько интенсивным он будет у отдельно взятого пациента, как сильно повлияет на работу мочевыводящих путей. Простатит у пожилых (старше 60 лет) лиц тоже обычно присутствует, но в хронической, вялотекущей форме – скорее как постклимактерическая деградация железы, чем ее инфекция.
Причины
Предстательная железа является гормонозависимым органом, а фон у представителей обоих полов меняется в течение жизни. Каждые 5 лет уровень свободного (есть еще связанный, высвобождающийся только при необходимости) тестостерона в кровотоке мужчины уменьшается на 10-15% по отношению к максимуму, зафиксированному у него же в 18-20 лет.
Связанный тестостерон помогает поддерживать мужской тембр голоса, конституцию, упругость и массу мышечных волокон, прочность костей другие постоянные параметры, не имеющие отношения к половой активности. А в «организации» полового акта он не участвует. Прогрессирующее превалирование связанных андрогенов над свободными затрудняет выполнение организмом мужчины некоторых сиюминутных задач:
- желание появляется все реже;
- оно может приобретать запоздалый или спонтанный (но неяркий) характер;
- возбуждение нарастает медленнее;
- эрекция теряет в качестве;
- а весь секс – в длительности.
Сложности возникают и у предстательной железы, чья работа начинается с половым актом и заканчивается при оргазме (в промежутках она производит эякулят в определенных количествах). Имеют значения и «отягчающие обстоятельства» наподобие былых и текущих мочеполовых инфекций, уровня физической активности, общего состояния здоровья.
Диагностика
Острое заболевание простаты – удел мужчин 25-55 лет, и распознать его несложно. Достаточно субъективных указаний на:
- жгучие, стреляющие боли в промежности, иррадиирущие в нижние конечности или поясницу;
- учащение позывов, особенно в ночное время;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- слабую, прерывистую струю мочи;
- боль при возбуждении с усилением при эякуляции;
- преждевременное семяизвержение.
Точку в диагностике ставят УЗИ и пальцево-ректальное прощупывание органа. Распознать вялотекущий простатит у пожилого мужчины, особенно если острой стадии у него никогда не было, сложнее. На отсутствии субъективных жалоб сказываются эффект привыкания к постепенно нарастающим симптомам (чаще и заметнее всего проявляются частые позывы в туалет) и безболезненность процесса (максимум периодическая тяжесть и ноющие ощущения в паху).
Еще одна интересная особенность возрастной вялотекущей формы заболевания – редкие критические осложнения на мочевой пузырь. Даже спустя десятки лет существования он не вызывает полного передавливания уретры с прекращением оттока мочи – только увеличивает число «походов», за которые пациент избавится от ее имеющейся порции.
Суть феномена заключается в том, что до климакса патологические процессы в железе обычно провоцируют ее воспаление. А после него – только деградацию, замещение ее тканей нефункциональными соединительными волокнами (из-за снижения иммунитета и преимущественно гормональной природы процесса).
Диагностика простатита у мужчин старше 60 тоже назначается на основе типичных жалоб (частые позывы, ощущение незавершенного опорожнения, дискомфорт в паху, снижение либидо, ухудшение эрекции). Проводится она с помощью:
- пальцево-ректального прощупывания – на предмет наличия уплотнений и/или очагов острого воспаления;
- УЗИ – для оценки масштабов процесса, наличия/отсутствия камней, угрозы соседним органам;
- бактериологического анализа образца ее секрета – для выявления инфекции, если она есть;
- анализа крови на гормоны – с целью поиска дисбаланса. Правило здесь такое: избыток дигидротестостерона (более активной формы тестостерона) ведет к острому простатиту в молодости и зрелости. А избыток связанного гормона провоцирует вялотекущий простатит в пожилом возрасте.
Хронический простатит в пожилом возрасте
Это явление характеризуется заметным, хотя некритичным нарушением функции мочевого пузыря. Дольки и шейка расположенной прямо под ним предстательной железы постепенно увеличиваются в размере и сдавливают выход из него в уретру, делая бесполезным расслабление его сфинктера.
В подавляющем большинстве случаев задержка мочи и связанное с ней рефлекторное учащение позывов служат единственным ярким признаком патологии. Болевые ощущения при таком течении почти или полностью отсутствуют, а угасание половой функции пациенты справедливо относят скорее на счет климакса, чем заболевания простаты.
Народными средствами
33.43%
Проголосовало: 661
Лечение
Терапия старческой (не инфекционной) формы заболевания проводится путем коррекции фона. Подавляют при этом не только избыточно активные андрогены, но и адреналин, играющий важную роль при половом возбуждении.
С этой целью назначают:
- «Фокусин» или «Омник» – на основе тамсулозина, блокатора адреналиновых рецепторов α 1-типа. Он расслабляет сфинктер мочевого пузыря, стабилизирует кровообращение в органах и мышцах малого таза. Средства выпускаются в капсулах для приема внутрь, стоят в пределах 400-1000 руб. (в зависимости от объема упаковки и концентрации действующего вещества);
- «Пенестер» или «Финаст» – финастерид, антагонист дигидротестостерона. Он снижает потенцию, но незаменим при тестостерон-индуцированных опухолях и воспалениях предстательной железы. Выпускаются препараты в таблетках для перорального приема, продаются только по рецепту, стоят около 350 руб.;
- «Сампрост», «Простатилен» или «Простакор» – очищенные вытяжки простатического сока мужчин и крупного рогатого скота. Работают только как косвенные иммуностимуляторы. Больше подходят для затяжного простатита в фертильном возрасте. А после климакса чаще вызывают аллергию и активизацию дегенеративных процессов в железе. Выпускаются в ампулах или стеклянном флаконе с притертой пробкой, в виде раствора для инъекций внутримышечно. Обойдутся они в 450-530 руб.
Существует также масса гомеопатических (официально признаны шарлатанством) и просто растительных средств со скорее паллиативным, чем терапевтическим эффектом:
- «Пермиксон»;
- «Простамол Уно»;
- «Простанорм»;
- «Простаплант»;
- «Простагут»;
- «Гентос».
В целом же лечение старческой формы осложняется ее почти стопроцентно гормональной природой (возможна «примесь» инфекции и нарушения кровообращения в малом тазу из-за малоподвижности и болезней суставов). Такая этиология обусловливает лечение «длиною в жизнь» из-за способности гормонального фона восстанавливаться вскоре по окончании приема подавляющих его препаратов.
Одновременно, есть и положительные стороны. Все существующие на данный момент схемы коррекции гормональной системы несут крайне негативный для мужчины фертильного возраста «заряд» в виде:
- набора веса по женскому типу;
- повышения тембра голоса;
- снижения либидо;
- вялой эрекции (еще более вялой, чем на момент обращения к врачу).
И других неизбежных следствий приема антагонистов тестостерона с адреналином. В постклимактерическом возрасте значимость перечисленных изменений снижается, а ряд пациентов отмечают даже «побочные» улучшения в виде стабилизации артериального давления и замедления атеросклероза.
На «счету» этих тоже типичных для старения процессов смертей значительно больше, чем у любой почечной недостаточности. Они также затрудняют половой акт не хуже простатита, делают его опасным для жизни.
Последствия простатита у пожилого мужчины
Несмотря на редкость крайних проявлений возрастной формы, в потенциале она способна навредить здоровью тем же, чем и в молодости или в остром «варианте». Постоянный застой урины ведет к воспалению мочевого пузыря. А затем оно распространяется по восходящей линии на почки, провоцирует нефрит и пиелонефрит, образование камней, почечную недостаточность. Последнее осложнение простатита – самое серьезное, поскольку угрожает жизни.
Профилактика
В силу преимущественно гормональной природы, простатит у пожилого человека – явление неизбежное, служащее дегенерации задетого органа в соответствии с общим старением и окончанием детородного периода.
И профилактика должна ставить целью избегание не самого простатита (тогда она обречена на провал), а его тяжелых, осложненных «бурной молодостью» или слишком спокойной старостью форм. Ее обязательные этапы в период фертильности включают:
- избегание половых инфекций (проверенные связи, презерватив, легкие антисептики после полового акта);
- регулярный, не избыточный/недостаточный секс (желательно, без увлечения особыми практиками в духе БДСМ, пролонгированных актов, воздержания);
- посильная физическая активность без перенапряжения ежедневно, минимум по 2 ч (с упором на кардионагрузки).
О потенции мужчины не следует судить с позиции возраста. При наличии желания и возможности жить интимной жизнью можно и после 70. Она не рекомендована только при сердечнососудистых заболеваниях – ишемической болезни сердца, инфаркте, инсульте (в том числе, в анамнезе, независимо от давности эпизода), тромбозе глубоких вен или угрозе эмболии.
Источник
Острый и хронический простатит
Различают острый (достаточно редко) и хронический простатит, признаки и симптомы которых проявляются по-разному, соответственно, по-разному проводится и лечение острого и хронического простатита.
Стоит отметить, что лечение хронического простатита (и аденомы простаты) – очень трудоёмкий процесс, и результат медикаментозного лечения не всегда бывает положительным (при аденоме простаты операция наиболее часто ведет к выздоровлению пациента), поэтому профилактика простатита – очень важна, а для проведения профилактики нужно знать причины, приводящие к развитию простатита.
Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу, то есть вызывается различными видами инфекции. Причинами, запускающими механизм развития простатита, могут являться:
- Переохлаждение
- Наличие в организме очагов инфекции (пиелонефрит, кариес, цистит и так далее)
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза
- Нерегулярность половой жизни
Как лечить, так и вылечить простатит – непросто, эти задачи должны решаться высококвалифицированным врачом-урологом в хорошо оборудованной клинике, и больной своим сотрудничеством должен способствовать успеху лечения.
Симптомы простатита
Симптомы острого и хронического простатита, как уже упоминалось, несколько отличаются друг от друга. Острый простатит даёт о себе знать симптомами, характерными для бурно развивающегося воспалительного процесса:
- Повышение температуры, озноб;
- Интоксикация организма;
- Интенсивные боли в паху и в промежности;
- Затруднённое мочеиспускание, иногда мочеиспускание становится невозможным (происходит острая задержка мочи);
- Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, достигающие максимальной частоты в ночные часы;
- Иногда наблюдаются выделения гноя из уретры.
Эти симптомы и состояние предстательной железы (которое определяется при пальцевом ректальном исследовании), а также результаты анализов мочи и крови позволяет с определенностью выявить острый простатит.
Хронический простатит обычно имеет слабо выраженные признаки, которые к тому же проявляются лишь в периоды обострений заболевания, чаще всего признаками хронического простатита являются возникающие во время обострений боли в паху, в нижней части живота и в промежности, а также затруднения мочеиспускания.
Такая стертая картина может наблюдаться и при воспалении мочевого пузыря (цистите), который, кстати, достаточно часто дает рецидивы у больных хроническим простатитом несмотря на проводимое лечение, поэтому для качественной диагностики хронического простатита врач обычно назначает лабораторные анализы для определения инфицирования простаты какими-либо микроорганизмами.
Нужно сказать, что хронический простатит встречается гораздо чаще острого, к тому же его лечение более сложно, а прогноз – менее оптимистичен, поэтому начинать лечение хронического простатита нужно как можно раньше, а еще лучше проводить профилактику простатита, своевременное лечение воспалительных процессов в организме: известно, что такое заболевание, как хронический простатит, лечить и вылечить намного труднее, чем предупредить; можно сказать, что зачастую простатит является результатом легкомысленного отношения мужчины к собственному здоровью!
Как лечить и вылечить простатит
Скажем сразу, никаких рецептов и советов о том, как лечить и вылечить простатит в домашних условиях, самостоятельно, мы не дадим. Их просто не существует! Хронический простатит – серьёзное заболевание, часто осложненное инфекционными заболеваниями других органов мочеполовой сферы, микроорганизмы, вызывающие простатит, отличаются значительным разнообразием, поэтому к диагностике и лечению простатита нужно относиться со всей ответственностью, начинать его немедленно после обнаружения признаков простатита, причем начинать – с диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших простатит, с выработки грамотной стратегии лечения.
Сделать это можно только в хорошей медицинской клинике, такой, например, как Центр мужского здоровья GMS Clinic, где имеется всё необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, где работают опытные и знающие врачи-урологи. Они, проанализировав причины развития простатита именно у Вас, наметят план наиболее эффективной терапии. Нужно знать, что такое заболевание, как простатит излечимо только при профессиональном подходе!
Аденома простаты – симптомы, лечение, операция
Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Это – не так. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание.
Аденома простаты – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы.
Врачи-урологи Клиники мужского здоровья GMS Clinic успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента.
Источник
Простатит может протекать как в острой, так и в хронической форме. К его появлению могут предрасполагать различные факторы, в частности малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной половой близости, застойные явления в органах малого таза и ослабленный иммунитет.
Все эти причинные факторы активнее всего проявляются у пожилых мужчин, так как с возрастом человек становится менее активным, интенсивность его половой жизни снижается, а защитные силы организма ослабевают. Эти условия идеально подходят для развития воспаления в тканях предстательной железы.
Поэтому простатит у мужчин старше 60 лет встречается намного чаще, чем у молодых людей.
Этиология развития заболевания в пожилом возрасте
Как уже упоминалось выше, основными предрасполагающими факторами являются гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, слабый иммунитет, а также различные инфекционные агенты (из мочевыделительной системы или других органов).
Сочетание этих причинных факторов оказывает комплексное негативное влияние на состояние железы. У мужчины, ведущего малоподвижный образ жизни образуется застой крови и лимфы в простатите, также возникает застой крови в органах малого таза.
Это приводит к ухудшению притока к тканям железы необходимых ей микроэлементов и кислорода, также в железе постепенно накапливаются продукты обмена веществ, подлежащие выведению. В результате защитные силы органа ослабевают, и он становится уязвимым к воздействию различных бактерий и воспалительным процессам.
Аналогично дело обстоит и с секретом предстательной железы. Если он регулярно не выводится естественным путем, а застаивается, то в нем создаются благоприятные условия для размножения бактериальной флоры.
При таких обстоятельствах любое переохлаждение, снижение местного или общего иммунитета, а также проникновение в организм инфекции может запустить воспалительный процесс в тканях органа и спровоцировать простатит у пожилого мужчины.
Основные симптомы заболевания
Простатит зачастую отличается обилием признаков, но в ряде случаев заболевание все же протекает до определенного времени бессимптомно. Заподозрить появление патологии можно по следующим характерным для нее симптомам:
- Расстройство мочеиспускания. Проявляется ослабленной струей урины, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночное время суток. Сам процесс может сопровождаться болью и резью, как в уретральном канале, так и в самой предстательной железе, паху и прямой кишке. Иногда возникает дизурия (полная или частичная).
- Болевой синдром. Его выраженность и локализация в каждом случае индивидуальны. Боль может присутствовать в прямой кишке, простате, половом члене, яичках, мошонке, внизу живота и даже в боку.
- Общая интоксикация организма. Возникает выраженная слабость, расстройство сна, повышенная нервозность, апатия, головокружения и подавленность.
Это основные признаки простатита у пожилых мужчин с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты. При острой форме заболевания данный список может существенно расширяться, в особенности если причиной простатита является инфекция.
В таких случаях возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, присутствие в урине патологических примесей (кровь, гной). Если не приступить к терапии на стадии острого воспаления, то болезнь перейдет в свою хроническую форму с периодами ремиссии и обострения.
Как осуществляется лечение простатита в пожилом возрасте?
Схема лечебной терапии подбирается врачом в каждом случае индивидуально исходя из данных анализов, обследований и собранного анамнеза пациента. Однако стандартные лечебные мероприятия могут включать применение следующих групп препаратов:
- Антибиотики;
- Иммуномодуляторы;
- Ангиопротекторы;
- Венотоники;
- α -адреноблокаторы;
- НПВС;
- Ингибиторы 5-α редуктазы.
Антибактериальные средства применяется для борьбы с патогенной бактериальной флорой, если таковая присутствует. Действие иммуномодуляторов направлено на укрепление защитных сил организма, ведь на фоне ослабленного иммунитета активизируются патогенные микроорганизмы.
Нестероидные противовоспалительные средства используются в основном для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса в тканях предстательной железы, снятия отека органа.
Применение α –адреноблокаторов целесообразно в тех случаях, когда присутствуют серьезные проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря. Препараты данной группы снимают рефлекторный спазм гладкой мускулатуры мочевыделительных путей, вследствие чего процесс мочеиспускания нормализуется.
Также в ряде случаев применяются поливитаминные комплексы, однако подбором конкретных наименований препаратов должен заниматься только лечащий врач.
Наряду с медикаментозным лечением практикуется трансректальный массаж, физиопроцедуры и домашнее лечение. К лечению простатита у пожилых мужчин необходимо подходить комплексно, только в таком случае можно достичь положительного результата.
Источник