Хронический простатит часть 1
Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог
Быстрый переход
Лечение хронического простатита
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.
Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.
Причины хронического простатита
Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).
Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.
Симптомы
- Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
- Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).
Важно:
Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.
По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.
Диагностика
Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.
Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.
Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.
Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».
При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.
То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.
Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.
У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.
Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.
Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.
Лечение хронического простатита
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.
При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).
При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.
Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.
К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:
- тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
- иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
- поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.
Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.
Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?
За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.
Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.
Источник
В этой статье мы в подробностях расскажем о простатите, мучительном мужском заболевании, для борьбы с которым предназначен разработанный нами аппарат «Смарт-Прост». Ниже будут рассмотрены все стадии простатита с симптомами, особенностями и способами лечения.
Что такое простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы, которое приводит к нарушению работы всей мочеполовой системы. Этим заболеванием страдает около трети мужского населения планеты. Чаще всего простатитом болеют мужчины старших возрастов (от 40 лет), но в последнее время из-за плохой экологии, неправильного питания, вредных привычек и иных факторов число молодых пациентов значительно увеличилось.
Что важно, многие мужчины стесняются этого заболевания и не торопятся к врачу. Этого делать ни в коем случае нельзя! Отказ от лечения грозит раком предстательной железы и серьезными проблемами в личной жизни.
Перейдем к подробному описанию стадий простатита у мужчин.
Первая стадия простатита — альтернативные трансформации
На первой стадии простатита:
- предстательная железа воспаляется;
- орган увеличивается в размерах;
- на клеточном уровне значительно замедляются регенерационные процессы.
На первой стадии простатита у мужчин наблюдаются следующие симптомы.
- Проблемы с потенцией.
- Болевые ощущения при эякуляции.
- Снижение продолжительности половых актов.
- Повышение температуры тела до 37,5–38°.
- Боли в тазовой области.
- Сужение уретры.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Боли при дефекации.
При этом симптомы могут периодически появляться и исчезать. Многие мужчины на первой стадии простатита при исчезновении симптомов думают, что лечение не требуется, но это не так. Болезнь вернется, но уже в более тяжелой форме, а лечение будет более длительным и дорогим. Чтобы этого избежать, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Диагностика простатита на всех его стадиях включает в себя:
- УЗИ простаты;
- лабораторные исследования спермы и секрета простаты;
- пальпацию прямой кишки;
- общие анализы мочи и крови.
На 1 стадии простатит легко поддается лечению. На большинстве стадий оно ведется по двум направлениям.
- Медикаментозная терапия. Назначаются ректальные свечи (устраняют воспалительные процессы), альфа адреноблокаторы (улучшают отток мочи) и иммуномодуляторы (укрепляют организм и повышают эффективность лечения).
- Физиотерапевтические процедуры. Это ИК-терапия, прогревания, магниты и вибрационный массаж. Этот комплекс процедур повышает эффективность медикаментозной терапии, улучшает половую жизнь, нормализует микроциркуляцию в органах, снижает количество лейкоцитов в секрете и снимает болевые ощущения.
Обращаем ваше внимание на то, что разработанный нами аппарат «Смарт-Прост» сочетает в себе все 4 вида физиотерапевтических воздействий. Исследования показали, что эффективность лечения простатита с применением нашего прибора увеличивается на 42 %.
Вторая стадия — пролиферативные трансформации
На второй стадии простатита у мужчин происходит следующее. Из-за уменьшившейся скорости регенерации тканей нарушается анатомическая структура органа. На нем образуются рубцы. Из-за разрыва сосудов нарушается кровоснабжение железы.
Для второй стадии простатита характерны следующие симптомы.
- Снижение влечения к половым партнерам.
- Проблемы с эрекцией.
- Болезненная эякуляция.
- Нарушение биоритмов (бессонница или чрезмерная сонливость).
- Нарушение функций ЦНС.
- Снижение физической активности.
- Затрудненное мочеиспускание с сильным ярко выраженным болевым синдромом.
- Повышенная потливость.
- Зуд в паховой области.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (дистония, дисбаланс ритмов).
- Симптомы радикулита.
Важно! Пролиферативная трансформация на второй стадии простатита приводит к серьезным сбоям в работе ЦНС. Многие пациенты замыкаются в себе. Нарушаются коммуникативные навыки. Все с это в комплекте с нарушениями в сексуальной жизни может привести к серьезным неврозам, стрессам и депрессивным расстройствам.
В лечении простатита также важны диетотерапия и отказ от курения. Необходимо есть больше фруктов и овощей, а также избегать переохлаждений.
Третья стадия — склероз простаты
На этой стадии простатита мягкие ткани предстательной железы начинают отмирать. Образовавшиеся на второй стадии рубцы начинают сильно давить на мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал блокируется. Отравление организма приводит к нарушениям в работе почек.
На третьей стадии простатита ярко проявляются следующие симптомы.
- Обостренный радикулит.
- Сильные боли даже в состоянии покоя.
- Повышение температуры тела (вплоть до 40°).
- Сильные боли в области почек.
- Выраженные нарушения в работе ЦНС (агрессия, замкнутость, неврозы).
- Уменьшение потливости.
- Серьезные проблемы в половой жизни.
Важно! В запущенных случаях лечение простатита на третьей стадии может потребовать удаления предстательной железы. Чтобы не допустить такого развития события, необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Специалист диагностирует проблему и назначит лечение.
Часто проктологи рекомендуют дополнять медицинские процедуры физиотерапией с использованием аппарата для массажа простаты «Смарт-Прост». Прибор прост в использовании и отменяет необходимость в регулярном посещении клиники.
Четвертая стадия — осложнения
При отказе от своевременного лечения простатита происходит следующее. У подножья шейки мочевого пузыря появляется полая опухоль со слизистыми выделениями. Часто образуются гнойные фолликулы. Продукты полураспада проникают в мочеиспускательный канал. Это приводит к дивертикулу простаты. В полости железы появляются камни.
Все это сопровождается такими симптомами, как:
- периодические или постоянные сильные нарастающие боли;
- боль в головке полового члена;
- мучительные боли при мочеиспускании;
- сильная затрудненность дефекации.
Серьезное нарушение потенции в запущенном случае может привести к воспалению семенных пузырьков. Результаты отказа от лечения простатита на ранних стадиях — импотенция и бесплодие. Подчеркнем, что осложнений можно избежать и своевременно прибегнуть к комплексному лечению, включающему прием лекарственных средств, физиопроцедуры и вибрационный массаж простаты аппаратом «Смарт-Прост». Все преимущества аппарата указаны на главной странице https://smartprost.ru/.
Особенности и стадии острого простатита
Острый простатит — это инфекционное поражение простаты, приводящее к появлению гнойных очагов в тканях железы. У острого простатита есть 4 стадии.
Катаральная стадия острого простатита
На этой стадии острого простатита отекают и воспаляются оболочки мочевыводящих путей. Это сопровождается:
- появлением слизистых выделений в секрете простаты;
- повышением температуры тела до 38°;
- общим недомоганием;
- болями в паху;
- частыми ночными позывами к мочеиспусканию;
- сменой агрессии на апатию и наоборот;
- увеличением предстательной железы, диагностируемым при пальпации;
- повышением количества лейкоцитов в секрете простаты.
Обратите внимание! Из-за сильных болей ректальный массаж простаты делать нельзя. Лечение острого простатита предполагает только медикаментозную терапию (10–14 дней).
Фолликулярная стадия острого простатита
Отекшие оболочки мочевыводящих каналов сдавливают фолликулы. В результате ткани нагнаиваются.
Вторая стадия острого простатита проявляет себя следующими симптомами.
- Температура тела повышается до 38,5°.
- Больные испытывают общее недомогание.
- Наступает состояние сильной апатии.
- Пациенты чувствуют ноющие тупые боли в тазовой области, а также в крестце и заднем проходе.
- Моча отходит в очень малых объемах.
- Процесс сопровождается сильными болями.
- Дефекация значительно затрудняется.
- Наблюдаются периодические боли в головке члена.
- Присутствуют гнойные и слизистые выделения.
При отсутствии лечения новообразование перерождается.
Паренхиматозная стадия острого простатита
Паренхиматозная стадия острого простатита у мужчин характеризуется образованием мелких гнойничков. Их появление приводит к сильному передавливанию мочевыводящих каналов.
Симптоматика такова.
- Пациенты жалуются на общее недомогание и быструю утомляемость.
- Отсутствует аппетит.
- Температура повышается до 39–39,5°.
- При этом наблюдаются сильная жажда, головокружения и тошнота.
- Мочеиспускания сопровождаются мучительными болями.
- Отход мочи очень затруднен.
- Дефекация сопровождается метеоризмом, запорами и тенезмами.
- Пациенты испытывают пульсирующие боли в области прямой кишки.
- При ее в воспалении вместе с каловыми массами при дефекации выходит слизь.
При этом железа значительно увеличивается, а ее контуры размываются.
Стадия абсцесса
Гнойнички сливаются в единый мешок. Этот процесс сопровождается:
- повышением температуры до 40°;
- слабостью и недомоганием;
- сильными болями в паховой области и заднем проходе;
- максимальным затруднением мочеиспускания и дефекации.
На этой стадии острого простатита лечение направлено на прорыв абсцесса. Он сопровождается обильными гнойными выделениями из полового члена. После прорыва абсцесса все приходит в норму. Иногда наблюдаются периодические боли в течение непродолжительного времени.
Виды хронического простатита
Главная особенность хронического простатита заключается в том, что воспаление железы происходит в течение длительного времени. Существуют 4 разновидности этого заболевания.
- Бессимптомный хронический простатит. Воспаление протекает без каких-либо явных признаков.
- Инфекционный хронический простатит. Воспаление предстательной железы вызывает инфекция, длительное время находящаяся в тканях. При высокой активности возбудителя длительность обострения варьируется в пределах от 30 до 45 дней.
- Неинфекционный хронический простатит. Возникает из-за нарушения работы защитной системы организма. Длительность патологии варьируется очень сильно.
- Синдром хронической тазовой боли. Это особая форма заболевания, этиология которой еще не до конца изучена.
Симптоматика всех форм хронического простатита похожа.
- Пациенты жалуются на пассивность, слабость и заторможенность.
- Дефекация сопровождается несильными болевыми ощущениями.
- Повышается температура тела. Среднее значение — 38°.
- Наблюдаются боли и жжения в половом члене как при мочеиспусканиях, так и в состоянии покоя.
- Расстройства в работе ЦНС. Это агрессия, стрессы, неврозы, апатия, депрессия и раздражительность.
- Снижение сексуального влечения к партнерам.
- Частые позывы к мочеиспусканиям.
На стадии обострения хронического простатита наблюдаются следующие симптомы.
- Сильные боли в паху, тазовой области и заднем проходе.
- Частота позывов к мочеиспусканиям резко возрастает.
- Нарушается водно-солевой баланс.
- Наблюдается повышенная потливость.
- Некоторые пациенты страдают от бессонницы.
- Общее недомогание и слабость сопровождаются повышением температуры.
- Контролировать семяизвержения во время половых актов становится практически невозможно.
- При половых контактах пациенты чувствуют боль.
- Меняется окраска мочи.
- Она приобретает ярко выраженный неприятный запах.
- Присутствуют слизистые выделения.
- Эрекция может появляться беспричинно и сохраняться после эякуляции.
Ремиссия хронического простатита
На стадии ремиссии хронического простатита происходит угасание симптомов. Такие периоды течения заболеваний диагностируются у большей части пациентов.
Ремиссия бывает полной и неполной.
- В первом случае симптомы исчезают полностью. Полная ремиссия обычно длится долго.
- При неполной ремиссии симптомы угасают на 1–3 месяца. Затем заболевание вновь переходит в активную форму.
Можно ли вылечить простатит?
Современная медицина творит чудеса! Грамотное сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур помогает практически всем мужчинам вернуть былое качество жизни. Главное, помните, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.
Специалисты рекомендуют для профилактики проводить курсовые тренировки предстательной железы, включающие в себя упражнения и вибрационный массаж простаты. Сделать тренировки максимально комфортными и эффективными поможет разработанный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Также не забывайте о периодических обследованиях, которые пациентам с хроническим простатитом врачи рекомендуют проходить не реже 3-4 раз в год.
Источник