Грудная молочница у женщин

Кандидоз (молочница) груди и соска – поражение дрожжевой инфекцией молочной железы и соска. Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida (в первую очередь – Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

В большинстве случаев кандидоз молочной железы является у кормящих матерей. Клинические проявления – сильная боль в сосках и груди, особенно во время кормления грудью. Это может стать причиной раннего отлучения ребенка от груди. Поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и соответствующего лечения.

Статистика

Молочница молочных желез и сосков у кормящих матерей обычно связана с молочницей полости рта у новорожденных, так как примерно у каждого четвертого младенца (24%) разовьется молочница до достижения 18-месячного возраста. Кандидоз ротовой полости у новорожденных может возникнуть в результате заражения при прохождении через родовой канал, если у матери имеется вагинальная форма молочницы. По данным статистики, у каждый четвертой беременной выявляется вагинальный кандидоз.

Факторы риска

Около 200 видов рода Candida известные в природе. Но только 15 из них вызывают кандидоз. Candida albicans является самой распространенной причиной кандидозных инфекций у людей (до 60%), но их вызывают и другие патогенные виды — Candida glabrata (ранее Torulopsis glabrata, до 29%), Candida parapsilosis (до 15%), Candida tropicalis (до 12%) , Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida kefyr и Candida guilliermondi (все <5%).

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Грибы Candida обычно не заселяют здоровую кожу, в том числе и кожу соска. Однако во время лактации грудь и сосок более уязвимы, особенно если имеется:

повреждение сосков при раннем грудном вскармливании;
использование антибиотиков во время беременности или сразу после родов;
длительное употребление мощных антибиотиков широкого спектра действия;
ранее перенесенная вагинальная молочница;
использование подушечек для груди, которые создают влажную среду вокруг соска, что способствует проникновению грибов в организм;
синдром хронической усталости;
плохое питание;
хронические заболевания, в том числе ВИЧ, диабет или анемия.

Патогенез

Дрожжи обычно находятся в тканях организма в низких концентрациях. Когда возникает дисбаланс между телом и концентрацией гриба, он может заселять ряд участков тела, вызывая инфекцию и повреждение тканей.

Дрожжи легко заселяют слизистую оболочку влагалища, рта и пищевода, но не проникают в неповрежденную кожу, так как они предпочитают и размножаются наиболее быстро в теплой и влажной среде. Это может, однако, колонизировать поврежденную кожу.

Повреждение кожи соска обычно происходит во время кормления грудью, особенно когда ребенок плохо фиксирует и позиционирует во время кормления. Эта травма вместе с постоянно влажной средой, вызванной утечкой молока и использованием нагрудных прокладок, предрасполагает сосок к молочнице.

Попадая в кожу, дрожжи производят некоторые ферменты и белки, которые вызывают большее разрушение окружающих тканей и позволяют дальнейшее проникновение и воспаление, вызывая боль и покраснение, наблюдаемые у кормящих матерей.

Симптомы кандидоза молочной железы и соска

Основным симптомом молочницы груди и сосков является сильная жгучая боль, часто глубоко в груди, которая может быть связана с колющей болью и болью, распространяющейся по всей груди. Боль в груди из-за молочницы можно отличить от боли в груди, вызванной бактериальной инфекцией. Боль в груди, вызванная бактериальной инфекцией, представляет собой глубокую тупую ноющую боль, которая связана с лихорадкой, болью в теле, воспалением груди и другими общими симптомами.

Боль в груди вследствие молочницы обычно возникает в обеих молочных железах, но может возникнуть только в одной груди или соске. Обычно это происходит сразу после кормления грудью или после сцеживания молока. Внезапное усиление боли может указывать на бактериальную суперинфекцию.

Сообщите своему врачу, если вы использовали антибиотики во время или после беременности. Это поможет им поставить правильный диагноз.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у кормящей женщины с молочницей и молочницей, включают:

Острая боль в сосках, которая часто усиливается при принятии душа;
Чрезвычайная нежность соска в такой степени, что даже прикосновение легкой одеждой может вызвать боль;
Зудящие груди;
Сыпь на груди;
Уменьшение предложения молока.

Ни один из этих симптомов не является специфическим для молочницы. Они также являются общими признаками бактериального мастита, физической травмы молочной железы из-за плохой фиксации и / или позиционирования или даже кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз.

Оральный дрозд во рту ребенка может сигнализировать об инфекции груди или соска у матери, которая может потребовать лечения. Наличие следующих симптомов у младенца должно предупредить мать и ее практикующего о возможности возникновения молочницы и соска:

Неохотное вскармливание, например, отстранение или выпучивание грудной клетки во время кормления;
Чрезмерное засовывание языка; а также
Короткие и беспорядочные корма.

Диагностика

Молочница молочных желез и сосков диагностируется в первую очередь на основании симптомов матери и результатов клинических исследований, проведенных врачом. Ваш врач может запросить некоторые общие лабораторные анализы, чтобы исключить другие причины, такие как бактериальные инфекции. К ним относятся измерение температуры тела и запрос на полный анализ крови. Повышенная температура (> 38,5°С) и повышенное количество лейкоцитов наводят на мысль о бактериальной инфекции, а не о молочнице.

Ваш врач может также захотеть оценить вашу технику фиксации во время грудного вскармливания перед началом лечения.

Можно провести микробиологическое исследование кожи соска / ареолы, а также молока. Однако, поскольку для получения результатов этих тестов может потребоваться больше трех дней, ваш врач может начать лечение до получения результатов, если вы испытываете сильную боль и рискуете прекратить грудное вскармливание на ранней стадии.

Лечение молочницы груди и соска

Если у вас подтвердится диагноз, вам и вашему ребенку необходимо будет лечение. Обоюдное лечение также потребуется, если молочница ротовой полости подтвердится у вашего ребёнка, а у вас симптоматика будет отсутствовать.

Очень важно, соблюдать предписания вашего врача, поскольку несоблюдение врачебных рекомендаций может отсрочить выздоровления и затруднить грудное вскармливание.

Лечение для матери

Местное противогрибковое лечение

Рекомендуется наносить после каждого кормления на соски антифунгальный крем. Ваш доктор может порекомендовать:

Миконазол 2 мг/г (гель Дактарин для перорального применения): подходит для перорального применения (отсутствует необходимость в удалении перед следующим кормлением);
Нистатин крем/гель: доступен в пероральной форме для матери и ребенка, или в форме для местного применения для сосков после кормления;
Крем Бифоназол/Bifonazole, который НЕ подходит для перорального применения и должен быть удален перед следующим кормлением.

Продолжительность местного лечения не менее 14 дней.

Противогрибковые таблетки

Ваш врач может назначить капсулы или таблетки нистатина (Нилстат) (500 000 единиц). Как правило, рекомендуемая доза составляет 2 капсулы/таблетки во время еды три раза в день, курс 50 таблеток.

В некоторых случаях также необходим полный курс флуконазола (Дифлюкан) (один раз каждые два дня в течение трех дней). Обычно это необходимо:

если в анамнезе рецидивирующий кандидоз;
выраженная ноющая боль в груди;
симптомы сохраняются после лечения местными противогрибковыми препаратами и пероральным нистатином, и в этом случае также может использоваться второй курс перорального приема нистатина (в течение 1-2 недель);
в грудном молоке выявляются C. albicans.

Если симптомы сохраняются, второй курс флуконазола 150 мг может быть назначен в виде одной капсулы каждые два дня в течение трех дней.

Следует учитывать, что большинство пероральных средств (в частности флуконазол) попадают в грудное молоко. Флуконазол кормящие матери должны принимать только по рекомендации врача.

Облегчение боли

При сильных болях в груди врач может также назначить обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.

Сохранение возможности грудного вскармливания

Молочница молочных желез и сосков может нарушить режимы грудного вскармливания и, в тяжелых случаях, может привести к тому, что женщины прекратят кормить грудью на ранних стадиях. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для вашего ребенка, и женщины могут впадать в депрессию или испытывать чувство неадекватности, если они прекращают грудное вскармливание на ранней стадии.

Ваш врач может направить вас к соответствующим специалистам здравоохранения для поддержки грудного вскармливания, пока вы продолжаете лечение молочницы.

Уход за молочными железами и образ жизни

Женщинам с молочницей и молочницей также рекомендуется принять следующие меры:

Убедитесь, что ребенок правильно расположен и защелкивается на груди таким образом, чтобы свести к минимуму вероятность травмы и травмы соска. Обучение медицинского работника правильному позиционированию ребенка и изучение методов кормления грудью очень полезны;
Получите лечение всех членов семьи от грибковой инфекции, возникающей в любом месте (например, кандидоз влагалища, сыпь на пеленках, грибковая инфекция стопы);
Держите соски сухими. В идеале грудные прокладки не следует использовать. Если используются нагрудные прокладки, следует избегать тканевых прокладок. Одноразовые прокладки следует часто менять, так как прокладки, которые впитывают молоко, создают влажную и теплую среду для роста дрожжей;
Промывайте соски теплой водой после каждого кормления. Вытрите насухо чистым полотенцем и затем тщательно высушите феном (низкая укладка);
Промыть соски раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка), разведенным в воде (1 стакан), один или два раза в день;
Выставьте грудь солнечному свету на 15 минут каждый день;
Убедитесь, что соски и соски для детской бутылочки тщательно промываются после каждого использования, кипячением в течение 5 минут. Антибактериальные дезинфицирующие средства не могут эффективно уничтожать дрожжевые организмы, такие как C. albicans. Использование манекенов также может способствовать развитию дрожжевых инфекций, поэтому их следует избегать, если это возможно. В идеале соски и соски следует заменять еженедельно.
Обеспечьте хорошую гигиену рук: тщательно мойте руки после смены подгузников, до и после применения любых кремов / лосьонов и в любое другое время, когда они могут испачкаться (например, после приготовления пищи или прикосновения к мусору);
Убедитесь, что одежда и материалы, которые будут соприкасаться с грудью (например, полотенца, бюстгальтеры), выстираются в горячей мыльной воде и сушатся на воздухе снаружи. Рекомендуются хлопковые бюстгальтеры;
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету. Избегайте продуктов, которые могут усугубить дрожжевую инфекцию, включая алкоголь, сухофрукты и арахис, дыню, виноград, рафинированный сахар и вегетимит.

Последующие наблюдение

Ваш врач должен будет увидеть вас, чтобы оценить ваш ответ на лечение через неделю после его начала. В случаях, когда боль уменьшается, режим лечения будет продолжен, но если болевые симптомы сохраняются или ухудшаются, к режиму можно добавить флуконазол 150 мг (если он еще не включен), после чего следует другой курс перорального нистатина. Пероральный кетоконазол также может быть назначен, если боль в груди не реагирует на флуконазол.

Если стандартное лечение не помогает устранить ваши симптомы, ваш врач может попросить вас нанести на соски водную краску на основе горечавки (антигрибковое и антибактериальное средство, специально приготовленное в некоторых аптеках) два раза в день в течение семи дней.

Если после этих процедур симптомы сохраняются в течение 2-3 недель, возможна бактериальная инфекция. Будут проведены дальнейшие исследования, которые могут включать лабораторную оценку грудного молока.

Лечение ребенка

Если у вас диагностировали молочницу груди и сосков, но у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет никаких симптомов, то ваш ребенок может лечиться пробиотиками.

Если у вашего ребенка есть симптомы, им может быть назначено противогрибковое лечение полости рта. Агенты, которые могут быть использованы, включают в себя:

Нистатин (капли для полости рта Нилстат) наносят местно на полость рта после каждого кормления. Продолжительность лечения обычно составляет четырнадцать дней;
Миконазол 2 мг/г (пероральный гель Дактарин) наносят четыре раза в день в течение одной недели, а затем ежедневно в течение следующей недели после исчезновения симптомов.

Продолжительность лечения может варьироваться, но обычно продолжается в течение одной недели после разрешения симптомов.

Вашему ребенку также может потребоваться местное лечение опрелостей и грибковых инфекций половых органов и заднего прохода.

Лечение будет успешным, только если гель вводится в соответствии с рекомендациями и в течение достаточного количества времени, чтобы полностью устранить инфекцию. Правильная приверженность к лечению в соответствии с рекомендациями вашего врача требует, чтобы вы были усердны и последовательны.

Матери должны научиться правильно применять гели для предотвращения удушья у детей, особенно у детей младше 6 месяцев. Для нанесения геля НЕ следует использовать чайную ложку. Гель следует наносить с помощью пальца. Небольшие количества следует втирать в десны, щеки и язык до тех пор, пока не будет применена рекомендуемая доза. Матери должны тщательно вымыть руки перед нанесением геля.

Список использованных источников:

Morland-Schultz K, Hill PD. Prevention of and therapies for nipple pain: A systematic review. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005
Graves S, Wright W, Harman R, Bailey S. Painful nipples in nursing mothers: Fungal or staphylococcal? A preliminary study. Aust Fam Physician. 2003
Sayyah Melli M, Rashidi MR, Delazar A, et al. Effect of peppermint water on prevention of nipple cracks in lactating primiparous women: A randomized controlled trial. Int Breastfeed J. 2007

Источник

Молочница на молочных железах — воспалительное поражение эпителиальных тканей грудной железы, вызванное агрессивным распространением дрожжеподобных патогенных микроорганизмами рода Candida. Чаще возникает на раннем этапе у кормящих матерей, но поражает и пациенток в периоды жизни, не связанные с лактацией. Грудной кандидоз — серьезное заболевание, требующее упорного лечения, в тяжелых случаях — с помощью специальных фармпрепаратов.

Если патологию не лечить, грибковая инфекция может внедриться в протоки молочных желез с развитием последующих осложнений (мастит, лактостаз), распространиться по всему организму, приняв генерализированную форму, поразить организм младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Причины появления, методы и средства для лечения молочницы груди и сосков

Причины

Лактационная молочница очень часто сопровождается или является следствием вагинального кандидоза. В этом случае возбудитель легко может быть перенесен на соски. Второй путь передачи — со слизистой оболочки рта младенца, зараженного грибком, причем нередко в ротике инфицированного ребенка белые пятна молочницы могут не просматриваться.

Основными причинами поражения груди дрожжевым грибком как при лактации, так и вне ее во многом схожи с причинами вагинальной молочницы.

Основные:

ослабление общих и местных защитных сил;
гормональная перестройка после родов (также влияющая на иммунитет), например, прекращение продукции эстрогенов плацентой;
подавление здоровой микрофлоры кишечника, кожных покровов и снижение иммунитета после антибиотической терапии, длительного приема противозачаточных, кортикостероидов, цитостатиков;
опрелости кожи на фоне ослабления защитных сил при затяжных заболеваниях, у женщин, страдающих сахарным диабетом, лежачих больных;
мочеполовые инфекции.

Факторами, провоцирующими активное размножение грибковых колоний, являются:

травмирование сосков при неправильно проводимом грудном кормлении;
недостаточная гигиена;
депрессивные состояния (включая, послеродовую депрессию);
чрезмерное потребление мучных, сладких блюд.

Учитывать следует все возможные причины возникновения болезни, чтобы предотвратить ее развитие.

Симптомы

Степень клинических проявлений определяется локализацией возбудителя, глубиной поражения кожи, распространением грибка на другие области тела, сопутствующих заболеваний.

Патологические изменения в зоне молочных желез:

покраснение и отечность сосков и околососковых кружков;
появление мелкой розовато-белесых пузырьков или сыпи;
шелушение кожи, жжение и зуд;
повышение чувствительности сосков к прикосновению, трению одежды;
болезненные ощущения, которые усиливаются во время кормления малыша;
появление мокнущих очагов, ссадин, трещинок.

В запущенных случаях боли груди при молочнице могут становиться невыносимыми – стреляющими, жгучими, отдающими за грудину, в плечо и спину.

Иногда кожа в зоне сосков внешне выглядит не поврежденной, но характеризуется крайней болезненностью.

Вне лактации, инфекция может не затрагивать соски, а распространяться на гладкой коже под грудью, демонстрируя характерные локальные проявления:

появляются мелкие пузырьки, иногда и гнойнички, которые лопаются, образуя участки поврежденной кожи (эрозии);
эрозии быстро увеличиваются, сливаются, формируя неровные обширные ярко-красные очаги воспаления с блестящей влажной поверхностью и отслаивающейся кожей по контуру;
вокруг красно-бордовых участков наблюдается образование свежих эрозивных очагов;
пораженные зоны воспаляются с формированием болезненных трещин.

Стратегия лечения разрабатывается после обследования у гинеколога и лабораторного анализа, который позволяет точно определить вид грибка и его реакцию на медикаменты.

Методы лечения

Терапия при кандидозе груди будет иметь определенные различия в зависимости от того, диагностировано ли заболевание у кормящей пациентки или у женщины, которая не кормит младенца материнским молоком. Поскольку молочница обычно инфицирует слизистую рта ребенка, для матери и малыша проводится комплексное лечение одновременно.

Противогрибковые гели, мази, кремы

Если грибки кандида поражают только кожу груди и не обнаружены на половых органах и слизистой рта, то можно попробовать побороть болезнь, используя только местные наружные медсредства.

Ранние проявления молочницы при кормлении грудью лечат местными медпрепаратами, подавляющими активность дрожжеподобных грибков Candida:

Нистатиновая мазь, которую наносят после прикладывания младенца к груди и смывают за 30 минут перед следующим кормлением. Лечение не прерывают в течение минимум 14 дней, даже при быстром исчезновении неприятных проявлений.
Крем, гель, раствор Кандид с выраженным антимикотическим эффектом, содержащий клотримазол. Используют 2 – 4 раза в день, но при сильных болях — до 6 раз в сутки, мягко удаляя с груди влажным тампоном перед кормлением.

Крем Низорал, мазь Микозорал на основе кетоконазола практически не всасывается в кровь, поэтому разрешено их применение у беременных и кормящих 2 – 3 раза в день. Перед кормлением средство тщательно удаляют.

Средства на основе миконазола – Микозон, Микогель, Монистат: дважды в день до устранения симптомов, затем еще несколько дней для закрепления противогрибкового эффекта.

Любые местные мази и гели во время грудного вскармливания разрешается применять только после разрешения педиатра.

При кандидозе гладкой кожи под грудью с выраженным воспалением 2 – 3 дня очаги пораженного эпидермиса обрабатывают 1 – 2% раствором «зеленки» (бриллиантового зеленого), в сочетании с цинковой присыпкой, после чего применяют антимикотические медпрепараты — до стихания патологических проявлений: Канестен, Мифунгар с оксиконазолом (не применять беременным и кормящим), Микоспор, Бифосин с бифоназолом, Залаин (сертаконазол), Пимафуцин (натамицин), а также крем Канизон – многокомпонентное сильное средство, одновременно оказывающее противогрибковый, антимикробный и выраженный противовоспалительный эффект.

Длительность терапии для каждого вида наружного средства разная, но, как правило, должна продолжаться не меньше 2 недель. Чтобы не было повторного развития болезни, желательно обрабатывать кожу еще несколько дней (в некоторых случаях до 3 недель) после устранения признаков молочницы.

Важно! Перед применением мазей нужно подробно изучить медицинскую инструкцию, специфику использования, противопоказания, нежелательные реакции.

Препараты и таблетки

Лечить молочницу груди антимикотическими лекарствами в таблетках и капсулах приходится, если патология не проходит при обработке кожи локально наносимыми средствами.

Обычно внутренняя медикаментозная терапия применяется, если кандидозом поражены не только соски, но и слизистая вагинального канала и полости рта.

Кормящим матерям педиатры обычно разрешают использовать: Флуконазол (Флюмикон, Флюкостат, Дифлюкан, Микосист). Доза определяется только гинекологом с учетом тяжести симптомов и степени поражения кожи и слизистых. Стандартно назначают 150 мг однократно или в течение 3 дней по 50 мг. Иногда терапию продлевают на 5 – 7 дней.

Тем пациенткам, которые на данный момент не беременны и не кормят малыша материнским молоком, назначают препараты:

Румикоз, Орунгал, Ирунин с итраконазолом по схеме 3 дня 200 мг или 100 мг в течение 10 – 15 дней;
Низорал, Микозорал (кетоконазол) раз в день 200 мг 5 дней (в виде таблеток противопоказан беременным, так как вызывает пороки развития у плода, и кормящим, поскольку проникает в молоко);
Пимафуцин (натамицин) — 4 приема в день по 100 мг в течение недели.

Важно! При заболевании кормящей пациентки следует проверить наличие молочницы в ротике у грудничка. Если на слизистой младенца обнаруживаются очаги дрожжевых грибков, ребенка лечат одновременно с мамой. Иначе высок риск повторного заражения Candida.

Если молочница на сосках сопровождается вагинальным кандидозом, терапия необходима не только женщине, но и ее интимному партнеру.

Обработка сосков

Если диагностирована молочница сосков, то недостаточно после каждого кормления просто обмывать грудь теплой водой. В случае заболевания требуется более сильные средства.

Наиболее распространенным и в то же время результативным врачи считают обработку сосков:

2% раствором пищевой соды (чайная ложечка на 200 мл кипяченой воды).
настоем или отваром целебных трав (календула, листья дуба и эвкалипта, цветки аптечной ромашки).
раствором нефильтрованного яблочного уксуса (чайная ложка на стакан воды), который содержит ферменты, тормозящие рост грибков (можно делать примочки).

Антисептическая обработка сосков медсредствами включает использование:

Хлоргексидина, Мирамистина;
раствора и линимента 1% Сангвиритрина (смывать перед кормлением, имеет горький привкус);
средств с октенидином (МестаМидин-сенс), обладающих наименьшей токсичностью и не проникающих в кровь даже при лечении раневой поверхности.

Если женщина кормит ребенка материнским молоком, педиатры настаивают, чтобы фармакологические антисептики применялись только после кормления.

Заживление ссадин и трещин

Чтобы лечение трещин на сосках шло успешно и быстро, прежде всего, мать должна следить, чтобы малыш правильно брал грудь – захватывая ареолу (пигментированную окружность вокруг соска). Нельзя позволять младенцу теребить деснами грудь или прикусывать, особенно, когда начинают расти первые зубки. Иногда мягко разжать десны малыша никак не получается. Тогда педиатры советуют тихонько сжать ему носик – и грудничок гораздо быстрее отпустит сосок.

Если в инструкции к мази или крему указано, что его нужно удалять перед грудным кормлением, смывать средство лучше не водой, а грудным молоком.

Легкие, не требующие смывания кремы для сосков, которые используют или для предупреждения повреждений, или на раннем этапе их появления:

AVENT (Philips Moisturising Nipple) увлажняет, защищает;
Mama Comfort с алоэ вера, маслами персика, гречихи, зародышей пшеницы, витаминами.

Кремы, бальзамы с природными веществами и ланолином также дают результат при небольших повреждениях. В идеале – начать ими пользоваться следует уже во время беременности. Основные:

Purelan (Пурелан) от Medela или австралийский Лансино (Lansinoh HPA) — натуральные обеззараживающие кремы без вкуса и запаха, не вызывающие аллергию. Содержат чистейший ланолин и не требуют удаления с кожи перед кормлением. Ланолин образует защитную пленку, не допуская пересыхания нежной кожи сосков, снижает болезненность при кормлении и способствует заживлению.
бальзам Sanosan Mama (Brustwarzensalbe) с ланолином.
Mustela бальзам для сосков (Nursing Comfort Balm) с авокадо, витамином В5 и E, маслом ши, подсолнечника, бисабололом, лупеолом, экстрактом семян люпина обладает противовоспалительными свойствами, лечит глубокие трещины, успокаивает раздраженную кожу, питает. Смывать не нужно.

К более эффективным наружным средствам, которые содержат медикаментозные компоненты, относят:

аэрозоль Гипозоль заживляющий антисептический с маслом облепихи и метилурацилом;
Метилурациловая мазь (разрешена при лактации и беременности);
Бепантен, и Бепантен плюс (смывать);
Д-Пантенол (смазывать после каждого кормления);
Натрия уснинат в пихтовом бальзаме, обладающий противомикробной активностью.

Сильные стимуляторы восстановления тканей с повышенной регенерирующей активностью разрешается использовать только после консультации с педиатром:

Эплан (не токсичен, обезболивает, убивает микроорганизмы, смягчает), может использоваться для лечащей повязки;
Солкосерил в форме геля, мази;
Актовегин (в тех же формах).

Обычно при мокнущей трещине применяют гель, после подсыхания ранки — мазь, образующую защитную жировую пленку на раневой поверхности.

Важно! Никакие кремы не помогут, если ребенок неправильно захватывает материнскую грудь, и каждый раз травмирует сосок.

Ссадины на соске — не повод прекращать грудное вскармливание. При интенсивной боли желательно на время отказаться от кормления из пораженной железы. Если боль терпима, можно чередовать кормление материнским молоком с питанием из бутылочки, чтобы больная железа меньше травмировалась.

Быстрое облегчение и заживление дает кратковременное использование защитных силиконовых или латексных накладок на сосок, повторяющих его анатомическую форму (в сочетании с ланолиновыми мазями).

Через накладки продолжают кормить малыша, пока трещины не заживут (Chicco, Мир детства, Camera, Avent, Canpol, Bebe Confort, Medela). При их выборе следует обращать внимание: на размер (S – малый, L – стандартный), отсутствие запаха, толщину (лучше тонкие). Накладка должна плотно прилегать к коже, сосок и ареола – втягиваться внутрь, молоко – поступать свободно.

Защитные накладки используют только до заживления трещинок. При долговременном применении малыш привыкнет к ней и может отказаться брать материнскую грудь (как это случается при кормлении через бутылочку).

Чтобы дать отдых поврежденным соскам и позволить ранкам затянуться, целесообразно перевести малыша на 1 – 2 дня на кормление из «бутылочки». Отверстие должно быть маленьким, чтобы высасывать питание через него было тяжелее, чем сосать грудь матери. В этом случае, малыши охотно возвращаются к «родной груди» после временного отлучения от нее.

Восстановление микрофлоры кишечника

Одной из наиболее серьезных причин молочницы считается кишечный дисбактериоз, поэтому восстановление микрофлоры пищеварительных путей после кандидоза должно проводиться активно, чтобы предотвратить распространение грибков по всему организму, привести к поражению мочеполовых путей, бесплодию. Особенно важным это становится, если пациентка принимала противогрибковые медикаменты внутрь.

Женщине требуются пробиотические средства с бифидо- и лактобактериями: Ацилакт, Наринэ, Бифидумбактерин, Линекс, Нормофлорин-L.

Лучше использовать:

многокомпонентные фармпрепараты, которые содержат несколько видов полезных бактерий и важные элементы иммунной защиты: Нормобакт L, Трилакт, Максилакт, Бифилиз, Кипацид, мультипробиотики — Симбитер 2, Пробиз Фемин.
синбиотики, содержащие и про — и пребиотики, помогающие живым бактериям удерживаться в кишечных путях, такие как: Бифиформ, Полибактерин, Бифидумбактерин-Форте.
генно-инженерные пробиотические средства – Субалин.

Для устранения кишечного дисбиоза полезно временно ограничить сладкое, исключить из питания продукты, активирующие рост патогенных грибков — копчености, виноград, пирожные, булочки.

Методы народного лечения

Нужно понимать, что рецепты домашней медицины, предусматривающие использование биологически активных веществ и лекарственных трав, помогают без медикаментозного лечения лишь при первичных тягостных признаках грудной молочницы. В «разгаре» болезни народная медицина является только вспомогательной, помогая облегчить симптоматику и усилить эффект от лекарств.

Некоторые рецепты:

Соком каланхоэ пропитывают марлевую повязку, накладывая в виде примочки на 10 минут 5 — 6 раз в день.
Соски и ареолу до 6 – 8 раз в день смазывают натуральным нерафинированным маслом кокоса, содержащим ауриновую кислоту, которая подавляет грибковую инфекцию.
Сок, выдавленный из молодого листа алоэ, смешивают с жирным детским кремом и используют для примочек на пораженные участки.
Настоящим кефиром (BioMax, Вкуснотеево, Рузский), который оказывает противогрибковый и противомикробный эффект, протирают грудь, делают с ним примочки.

Перед выбором лечебного средства, нужно помнить, что любые медикаментозные мази, растворы, а также и природные вещества, используемые в домашнем лечении, могут вызвать сильную аллергию и у матери, и у младенца. Это касается продуктов пчеловодства (прополис, мед, маточное молочко), трав (чистотел), облепихового масла и других, включая эфирные.

Как влияет молочница на грудное вскармливание?

Лактационная молочница всегда негативно отражается на грудном вскармливании. Это выражается такими аномальными состояниями:

В случае проникновения дрожжевых грибков в железистые протоки, возможно развитие в них непроходимости, острого воспаления.
Часто возникает застой молока, трудности при сцеживании и сосании младенцем.
Болезненность сосков приводит к неизбежному сокращению объема вырабатываемого молока.
Зараженный грибками малыш вяло сосет грудь из-за воспаления и боли на слизистой рта, что также снижает продукцию питательной жидкости.

На вопрос, можно ли кормить грудью, врачи дают разные рекомендации. Если женщина заражена, а дитя здорово, то мать легко может передать возбудитель ребенку. Поэтому многие педиатры настоятельно советуют в период лечения сцеживать молоко, а младенца перевести на искусственные смеси. Если женщина вылечилась, а дрожжевая инфекция выявлена у малыша, то возможно повторное заражение матери. И так – по кругу. Для сохранения кормления материнским молоком требуется одновременное лечение матери и ребенка. Даже, если явных признаков заражения не обнаруживается.

Полноценные рекомендации с учетом всех особенностей грудного вскармливания при кандидозе даст лечащий педиатр.

Профилактика

Предупредительные меры, не допускающие распространения дрожжевых грибков, элементарны, главное – их соблюдать. Следует:

начать подготовку сосков к кормлению еще до родов;
правильно организовать режим кормления;
предотвращать появление трещин;
не пересушивать кожу сосков, обрабатывая ее йодом и спиртовыми настойками;
держать грудь в чистоте, мыть руки перед каждым кормлением, после ухода за малышом, смены подгузника;
чаще открывать грудные железы, устраивая «воздушные ванны» и обеспечивая 5 – 10 минутное пребывание под солнечными лучами;
сбалансировать питание, насытив рацион кисломолочными продуктами и ограничив белый хлеб, выпечку, газированные напитки, сладости;
заниматься общим укреплением организма (витаминизация, физические нагрузки, умеренное УФ-облучение).

С молочницей грудных желез можно справиться, если применять антимикотические мази и таблетки только по назначению врача. Если кандидоз диагностирован у беременной или кормящей пациентки — пользоваться только теми лекарствами, которые разрешает гинеколог, неонатолог и педиатр. Если проявления болезни обнаружены у ребенка, ему также необходима терапия.

Нужно помнить, что в тяжелых случаях местные и домашние средства не дадут лечебного результата, и если инфекция Candida выявлена в вагинальном канале, следует пройти обследование и принимать противогрибковые медикаменты внутрь.

Источник