Герпетический простатит и уретрит

Герпетический простатит и уретрит thumbnail

Герпетический простатит – редкое воспалительное заболевание, имеющее вирусное происхождение и передающееся половым путем. Возбудитель болезни – вирус герпеса второго типа, который, однажды проникнув в предстательную железу, остается там надолго. Симптомы герпеса простаты не всегда ярко выражены, поэтому лечение порой оказывается запоздалым.

Изображение мужчины с воспалением простаты

Невидимый глазом болезнетворный агент умеет притаиться, оставаться долго незамеченным и показывается во всей красе при малейшем снижении иммунитета. Переохлаждение, простуда или стресс у мужчины могут вызвать герпетический хронический простатит, симптомы которого, мягко сказано, неприятны, а диагностика и лечение представляют непростую задачу. Простатит герпетический трудно поддается лечению и часто бывает причиной мужского бесплодия. В чем же коварство вируса Herpes и почему хронический герпес простаты трудно лечить.

«Ползучий недуг»

Вирус герпеса Herpes – обобщенное понятие, объединяющее в эту группу, по крайней мере, восемь типов вирусов. Самые распространенные:

  • 1 тип HSV-1, бывает причиной пузырчатых высыпаний в носогубной области.
  • 2 тип HSV-2, генитальный (половой), поражающий половые органы и область паха.

Вирус Herpes умеет хорошо маскироваться и приспосабливаться, поэтому в настоящее время считается одним из самых распространенных на земле. Специалисты в области вирусологии предполагают, что практически все население планеты является носителями того или иного типа вируса Herpes, даже не подозревая об этом.

Особенно коварен второй тип, который передается половым путем и бывает причиной тяжелого поражения наружных и внутренних половых органов. Герпетический простатит может вызвать и 5 тип – HSV-5, который носит название цитомегаловирус. Он является наиболее опасным, при ослабленном иммунитете способен вызвать серьезные патологии в организме и в ряде случаев быть причиной летального исхода.

Заражение половым герпесом проходит предельно просто, через незащищенный сексуальный контакт, агрессивный микроскопический агент от носителя внедряется в организм своего партнера. Кочевание от одного тела к другому происходит незаметно, оказавшись на новом месте, вирус начинает активно «захватывать территорию», при этом он стремительно размножается в месте внедрения и распространяется кровью в соседние органы.

Пузырьки герпесаПузырьки генитального герпеса могут появиться на коже вблизи от полового органа.

Наружное проявление герпесной инфекции, или генитальный герпес, у мужчин бывает следствием первичного заражения или проявлением до сих пор скрытой болезни. На фоне ослабленного иммунитета, после респираторных заболеваний и переохлаждения, она заявляет о себе «герпетическим букетом»:

Задайте вопрос врачу-урологу!

Фото врача В.Н. Колоколова

Колоколов В.Н.

  • Пузырьковая сыпь и язвочки на пенисе, мошонке, паху и промежности.
  • Отек, жжение и сильный зуд в пораженном месте.
  • Боли и затрудненное мочеиспускание.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Повышение температуры и ухудшение самочувствия.

Генитальная форма бывает первичная или рецидивирующая. Болезнь может долго не проявляться, поэтому некоторые мужчины живут, даже не подозревая о ней. А между тем вирус продолжает благополучно находиться в организме и при сбое в работе иммунной системы начинает размножаться в геометрической прогрессии, поражая соседние ткани и органы.

Снаружи внутрь

Инфекцией поражаются не только наружные половые органы у мужчины, она незаметно распространяется внутрь и может вызвать герпетический уретрит (воспаление стенки уретры) или уретропростатит. Симптомы:

  1. Болевые ощущения в пенисе и промежности.
  2. Боли при испускании мочи, жжение, болезненное семяизвержение.
  3. Появление гнойных выделений из уретры, иногда со слизью.
  4. Крайняя плоть слипается из-за воспалительного налета.
  5. Резко нарушается мочеиспускание, часто моча выделяется каплями.
  6. Общее ухудшение состояния на фоне интоксикации и высокой температуры.

Уретропростатит – это вирусное воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы. Имеет рецидивирующее течение и тяжелые симптомы. Запущенное заболевание чревато острой задержкой мочи, которая является неотложным состоянием, когда пациенту необходима срочная врачебная помощь.

При несвоевременном лечении велик риск усугубления процесса и распространения воспаления на всю предстательную железу, что может привести к ряду осложнений, импотенции и мужскому бесплодию. Причиной герпесного поражения органов мочеполовой системы могут быть перенесенные вирусные заболевания: цитомегаловирусная инфекция, грипп и острые респираторные заболевания.

Читайте также:  Осложнения после операции простатита

ЦитомегаловирусЦитомегаловирусы могут проложить дорогу к предстательной железее вирусу герпеса.

Простатит герпетический – это вирусное воспаление железы, в корне отличается от воспаления бактериальной природы, имеет различия в клинических проявлениях, течении, терапии и прогнозе. Симптомы герпетического поражения простаты зависят от течения болезни: острого или хронического.

Хронический герпесный процесс характеризуется сглаженной и менее выразительной симптоматикой. Острый простатит герпетический имеет яркие симптомы:

  • Озноб и повышение температуры тела.
  • Сильные боли внизу живота и промежности.
  • Резкое ухудшение самочувствия, слабость.
  • Головная боль и боли в пояснице.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

По характеру распространения вирусной инфекции и степени поражения предстательной железы простатит герпетический бывает:

  1. Поверхностный (катаральный).
  2. Фолликулярный (очаговый).
  3. Паренхиматозный (диффузный).

Герпетический поверхностный простатит – наиболее легкая форма заболевания, при которой отсутствует болевой синдром. Из всех симптомов следует отметить ощущение тяжести в районе промежности, особенно в положении сидя. Температура тела в основном в норме, мочеиспускание с некоторым дискомфортом ближе к удовлетворительному, позывы учащены в ночное время. Катаральный Herpes простаты – наиболее благоприятная форма заболевания, которая достаточно эффективно поддается терапии.

При нелеченой или недолеченной поверхностной форме герпетического простатита возбудителем поражаются более глубокие слои предстательной железы, а именно ее дольки, и заболевание переходит в очаговую, или фолликулярную, форму. Клиника очаговой формы болезни имеет симптомы:

  • Высокая температура и общее недомогание.
  • Резкие боли в промежности, отдающие в задний проход.
  • Боль в головке полового члена мужчины.
  • Мочеиспускание затруднено на фоне частых позывов.

При своевременно начатом полноценном лечении простатит герпетический излечить возможно в течение двух недель. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и имеет склонность рецидивировать.

Схема, показывающая гной в простатеПри диффузной форме герпетического простатита в предстательной железе возникает гной.

Паренхиматозная, или диффузная, форма герпесного простатита характеризуется тяжелым гнойным процессом в органе. Симптомы усугубляются, происходит скопление гноя в железистой ткани простаты, нарушается отток простатического секрета, что приводит к отеку предстательной железы и увеличению ее размеров. Воспаленный отекший орган сдавливает канал мочеиспускания и приводит к частичной или полной задержке мочеиспускания.

Железа может настолько увеличиться в размерах, что занимает некоторую часть просвета кишечника, в результате возникают резкие боли в животе, нарушение дефекации и отхождения газов. Значительно ухудшается общее состояние пациента, озноб, высокая температура и слабость надолго выводят его из строя. Своевременное патогенетическое лечение может остановить вирусную инфекцию, снять симптомы, но полное восстановление функций пораженной части предстательной железы не представляется возможным.

Как победить инфекцию

Простатит герпетический – вирусное заболевание, поэтому и лечение его проводится противовирусными препаратами. Стоит отметить, что в ряде случаев к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная, что еще больше утяжеляет симптомы и усложняет лекарственную терапию. Параллельно с противовирусными средствами пациенту назначается курс антибиотиков и препаратов, повышающих иммунитет. Лечение острой инфекции должно быть в урологическом отделении. Когда болезнь перейдет в хроническую форму, окончательно вылечить ее практически невозможно.

Лечение герпетического воспаления предстательной железы проводят противовирусными препаратами, активными по отношению к вирусу герпеса второго типа. К ним относятся:

  • Ацикловир (Ацик, Гевиран), таблетки по 200; 400 мг.
  • Валацикловир (Вальтрекс, Валавир), таблетки по 500 мг.

Эти лекарственные средства останавливают размножение вирусов (репликацию). При генитальном герпесе целесообразно назначение мазей, содержащих интерферон. Среди них:

Виферон мазь – содержание рекомбинантного человеческого интерферона в 1 г мази – 40 000 ЕД, витамина Е – 0,02 г.

Герпферон мазь – комбинированный препарат, содержащий интерферон, ацикловир и лидокаин. Оказывает противовирусное и обезболивающее действие. Может наноситься на кожу и слизистые оболочки и использоваться при наружном генитальном герпесе, содержание интерферона в мази 20 000 ЕД.

Ацикловир в упаковкеТаблетки Ацикловира позволяют быстро остановить вирусную инфекцию.

Лечение герпесной инфекции простаты, в зависимости от степени течения, может быть амбулаторное и стационарное. В тяжелых случаях обострения болезни мужчину госпитализируют в урологическое отделение, где проводят комплексное лечение по снятию воспаления и интоксикации. Терапию противовирусными препаратами сочетают с мероприятиями по повышению иммунитета и сопротивляемости организма.

Читайте также:  Можно ли парится в бане при лечении простатита

Простатит герпетический – это серьезная хроническая вирусная патология, которая долго не проявляется, его симптомы часто становятся заметными уже при значительном поражении мочеполовых органов. На ранних этапах болезнь тяжело распознать, а на поздних – тяжело лечить. А иногда окончательно вылечить бывает невозможно, и мужчина, увы, может оказаться бесплоден. Поэтому профилактика полового герпеса – мероприятие номер один для мужчин, дорожащих своим «мужским» здоровьем.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Герпетический уретрит – вирусное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических симптомов. В последние несколько лет замечена тенденция к их широкому распространению. По данным современной литературы, число вновь заболевших возросло более чем на 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

N34 Уретрит и уретральный синдром

A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта

Причины герпетического уретрита

Возбудителем герпетического уретрита служит вирус простого герпеса типа 2, который выделяют при преимущественном поражении половых органов. Герпетический уретрит весьма контагиозное, инфицирование происходит при близких, интимных контактах.

Герпетический простатит и уретрит

При этом заражение может произойти от инфицированного пациента как имеющего симптомы заболевания, так и при их отсутствии. Первичное инфицирование часто сопровождается резко выраженной симптоматикой, после чего вирус переходит в латентное состояние. Повторное обострение заболевания наблюдается приблизительно у 75% больных.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы герпетического уретрита

Симптомы герпетического уретрита у мужчин возникают через 3-7 дней после контакта: на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале возникают локальная эритема, везикулы, которые, прорываясь, образуют язвочки, обрамлённые красной воспалительной каймой. Герпетические высыпания обычно локализуются в ладьевидной ямке и не выходят за пределы висячей части мочеиспускательного канала. При уретроскопии они выглядят как множественные мелкие эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг, что сопровождается болью и лихорадкой, паховым лимфаденитом, дизурией.

Появляются скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, обычно в виде утренней капли, сопровождающиеся лёгким покалыванием или жжением. Как правило, симптомы герпетического уретрита исчезают через 1-2 нед. но у большинства больных возникают рецидивы с интервалом от нескольких недель до нескольких лет. Как правило, рецидивы вирусного уретрита протекают легче, чем первичная инфекция. В случае присоединения бактериальной инфекции отделяемое становится гнойным, более обильным, а продолжительность заболевания увеличивается до 3 нед и более. У половых партнёрш больных с герпетическими уретритами часто обнаруживают длительно протекающие эндоцервициты, также весьма устойчивые к проводимому лечению.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика герпетического уретрита

Диагностика герпетического уретрита основана на обнаружении в соскобах или в мазках, взятых из оснований свежих герпетических поражений кожи или слизистой оболочки мочеиспускательного канала, многомерных гигантских клеток и внутриклеточных включений.

Проводят также ПЦР-диагностику и реакцию непрямой агглютинации: вирус герпеса фиксирован сенсибилизированных танином эритроцитах. Результат получают через несколько часов.

В настоящее время с успехом применяют специфические и чувствительные методы выявления антигена вируса простого герпеса – реакцию прямой иммунофлюоресценции, при которой в ядрах поражённых эпителиальных клеток видны округлые образования с ярко-зелёным свечением.

Читайте также:  Кошачий коготь и простатит

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Какие анализы необходимы?

Лечение герпетического уретрита

Лечение герпетического уретрита чрезвычайно трудная задача, так как заболевание может протекать латентно. Принципы лечения генитального герпеса:

  • лечение первого клинического эпизода герпеса;
  • лечение рецидивов;
  • длительная супрессивная терапия.

Рекомендации по лечению первого клинического эпизода генитального герпеса:

  • ацикловир по 400 мг внутрь 3 раза в сутки 7-10 дней или по 200 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или фамцикловир по 250 мг внутрь 5 раз в сутки 7-10 дней;
  • или валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в сутки 7-10 дней.

Лечение герпетического уретрита следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.

При недостаточной эффективности лечения после 10-дневного курса возможен дальнейший приём препарата.

Ацикловир – препарат выбора и обычно обеспечивает достаточно успешное лечение. Клинические наблюдения подтвердили эффективность этого препарата: при его применении у больных с первичным поражением половых путей уменьшаются как распространение вируса, так и выраженность клинической симптоматики. Препарат применяют внутрь, внутривенно, местно (3-5% ацикловировая мазь).

Существующие методы лечения герпетического уретрита позволяют лишь купировать рецидивы заболевания, но не ликвидировать рецидивы заболевания. Большинство больных с первым клиническим эпизодом инфекции вирусом простого герпеса типа 2 затем сталкиваются с рецидивами заболевания. Это бывает реже у пациентов, первоначально инфицированных вирусом простого герпеса типа 1. Противогерпетическую терапию при рецидивах назначают эпизодически во время клинических проявлений генитального герпеса для улучшения состояния пациентов и сокращения продолжительности рецидива. Её назначают длительно в качестве суппрессивной терапии, которая сокращает количество рецидивов у пациентов с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год) на 70-80%. При таком лечении многие больные отмечают отсутствие клинических эпизодов. Есть данные об эффективности и безопасности приёма ацикловира более 6 лет и препаратов валацикловир и фамцикловир более года.

Эпизодическое лечение рецидивов генитального герпеса необходимо начинать в первый день клинических проявлений или во время продромального периода.

Рекомендуемые для этого режимы фармакотерапии рецидивов генитального герпеса следующие:

  • ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 2 раза в сутки 5 дней, или по 800 мг 3 раза в сутки 2 дня; .
  • или фамцикловир по 125 мг 3 раза в сутки 5 дней или по 100″ м 2 раза в сутки 1 день;
  • или валацикловир по 1 г 2 раза в сутки 5 дней или по 500 мг 2 раза в сутки 3 дня.

С целью профилактики рецидивов герпетической инфекции разработаны режимы суппрессивной терапии:

  • ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки;
  • или фамцикловир по 250 мг 2 раза в сутки;
  • или валацикловир 500 мг 1 раз в сутки или по 1 г 1 раз в сутки.

Рекомендуют периодическое прекращение приёма препарата (раз в 12 мес) для оценки возможных изменений течения заболевания.

Валацикловир в дозе 500 мг 1 раз в сутки может быть менее эффективным, чем другие режимы его дозирования, так же как и ацикловир у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (более 10 раз в год). Это диктует необходимость поиска более эффективных методов химиотерапии и специфической профилактики этой инфекции.

Этиотропное лечение герпетического уретрита может также включать бромуридин, рибовирин, бонофтон, эпиген, госсипол, мегасил.

При рецидивных формах герпетической инфекции противовирусную терапию дополняют назначением иммуномодуляторов (интерлейкины, циклоферон, роферон, индукторы интерферона).

Для полной ремиссии обязательны вакцинопрофилактика герпетической вакциной и антиоксидантная защита.

Следует отметить, что при лечении детей, лиц пожилого и старческого возраста, страдающих на герпетический уретрит, больных хронической почечной и печёночной недостаточностью, в том числе находящихся на гемодиализе, необходима соответствующая корректировка дозы препаратов.

Источник