Фуросемид от чего молочница
Фуросемид – мочегонный препарат, который назначают пациентам с отечным синдромом различного происхождения.
Представитель петлевых диуретиков с быстро наступающим, сильным, кратковременным диурезом. Не предназначен для самолечения.
Используется кратковременно, по предварительному согласованию с врачом. Формы выпуска: таблетки, суспензия, раствор для инъекций.
Характеристика препарата
Фуросемид – диуретик с натрийуретическими и хлоруретическими свойствами, который выводит ионы калия, кальция, магния.
Приводит к вторичному выведению воды, высвобождается внутрипочечные медиаторы и перераспределяет внутрипочечный кровоток.
В процессе курсовой терапии лечебный эффект не уменьшается. У пациентов с сердечной недостаточностью снижает преднагрузку на сердце, расширяет крупные вены.
Проявляет гипотензивные свойства благодаря выведению соли. Экскретируется с печенью, желчью.
Лекарство выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего приема, раствора для внутривенных и внутримышечных влияний. Активное вещество – фуросемид.
После внутривенного вливания начинает действовать на протяжении 10 минут, после приема внутрь – в течение часа. проявляет максимальный эффект спустя 120 минут и сохраняет его на протяжении 3 часов.
У пациентов с нарушениями функционирования почек эффективность сохраняется 8 часов.
Показатели биодоступности – до 72%, связывается с белком. Активное вещество проникает через плаценту, выделяется с материнским молоком.
Выделяется в почечные канальца, выводится преимущественно через мочу, около 10% – вместе с каловыми массами. Метаболизм: конъюгирует с глюкуроновыми кислотами в органах мочевыделения и печени.
Показан к применению пациентам с:
- отечным синдромом на фоне сердечной недостаточности 2-3 стадии, цирроза печени, почечных патологий, нефротического синдрома;
- острой левожелудочковой недостаточностью, которая приводит к отеку легких;
- отеками, спровоцированными ожогами, сердечной недостаточностью.
Препарат не назначают пациентам с непереносимостью активного вещества, острой почечной недостаточностью, анурией, тяжелой печеночной недостаточностью, печеночной комой, стенозом мочевыводящих путей. Препаратом также не пользуются при:
- остром гломерулонефрите;
- обструкции мочевыводящих путей конкрементами;
- гипергликемической коме;
- прекоматозных состояниях;
- подагре;
- декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
- повышенном центральном венозном давлении;
- гиперурикемии;
- артериальной гипертензии;
- остром инфаркте миокарда;
- системной красной волчанке;
- панкреатите;
- нарушениях водно-электролитного обмена;
- дигиталисном отравлении.
Осторожность проявляют при лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, гипопротеинемией, сахарным диабетом, стенозирующим атеросклерозом, беременных и лактирующих женщин.
Побочные эффекты
В инструкции по применению указано, что использование Фуросемида чревато негативными реакциями со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, мочеполовой системы.
Возникают жалобы на нарушения водно-электролитного обмена, зрения и слуха, лабораторных показателей, аллергию.
В тяжелых случаях повышается риск развития тромбоцитопении, лейкопении, апластической анемии, агранулоцитоза.
Систематическое использование снижает магний, калий, натрий. У женщин с декомпенсированными состояниями повышается вероятность:
- судорог икроножных мышц в вечернее и ночное время суток;
- ухудшения общего самочувствия;
- нарушений сознания;
- дисфункции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта;
- передов настроения, психоэмоционального нарушения.
Женщинам не рекомендовано пользоваться мочегонными препаратами для нормализации массы тела. Такое лекарство назначают по показаниям, в минимальной эффективной дозировке на протяжении ограниченного времени.
Превышение дозы, рекомендованной врачом и указанной в инструкции чревато проявлениями передозировки:
- обезвоживанием организма;
- аритмией;
- гиповолемией;
- спутанностью сознания;
- тромбозами;
- апатией;
- острой почечной недостаточностью;
- тромбоэмболией;
- тяжелым течением артериальной гипертензии;
- бредом, галлюцинациями;
- в тяжелых случаях возникает шоковое состояние.
Антидот не выявлен. При передозировке корректируют водно-солевой обмен, подбирают лекарства для симптоматической терапии, контролируют жизненно важные показатели. Восстанавливающее лечение проводят под контролем врача.
Фуросемид несовместим со спиртными напитками. Алкоголь увеличивает риск негативного воздействия на мочевыделительную систему, усугубляет течение патологий, вызывающих отеки.
Как пользоваться Фуросемидом
Дозировку, кратность и длительность использования лекарства определяет врач. Учитывают показания к использованию средства, индивидуальные особенности организма, возраст пациента, сопутствующие заболевания.
Дозировку корректируют в зависимости от оказанного терапевтического действия и самочувствия пациента.
Мочегонными таблетками пользуются в утреннее время, до основного приема пищи. Начальная дозировка для взрослых – ½-1 таблетка. При недостаточной эффективности дозу повышают до 150 мг в сутки, разделенную на несколько приемов. Необходимо соблюдать интервал между приемом, не менее 5 часов.
После того как отеки уменьшаются дозу снижают, делают перерыв 24-48 часов. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендован прием до 40 мг лекарства.
Если эффект отсутствует терапию дополняют использованием гипотензивных препаратов. Если Фуросемид назначают дополнительно к гипотензивному лечению, требуется коррекция дозировки антигипертензивных средств.
Если показано внутривенное (струйное) или внутримышечное вливание взрослым показано до 40 мг лекарства до 2 раз в день.
Разовая дозировка таблеток для детей 1-2 мг/кг. Максимальная дозировка при внутреннем приеме до 6 мг/кг.
Начальная дозировка при парентеральном введении – до 1 мг/кг.
Препаратом пользуются по назначению и под контролем педиатра.
При лечении беременных женщин соблюдают особую осторожность. В первой половине беременности использование возможно только по жизненным показаниям.
В восстановительный период после применения Фуросемида рекомендовано соблюдать питьевой режим. Суточную дозу рассчитывают по формуле: 30 мл воды умножают на массу тела.
Также корректируют рацион питания: исключают жирное, жаренное, острое, перченое, копченое, рафинированную пищу, продукты гликации.
Проходят обследование, выявляют и компенсируют дефициты минералов. Средства симптоматической терапии подбирает врач.
Препарат не проявляет ожидаемого лечебного действия, если:
- используется не по показаниям;
- применяется в недостаточно эффективной дозе;
- выявлено тяжелое течение патологического процесса;
- назначен в качестве средства монотерапии, без воздействия на первопричинный фактор, который вызывает отеки.
Отсутствие терапевтического эффекта – показание для повторной консультации врача, пересмотра схемы терапии, коррекции дозировки.
Самостоятельно повышать дозу и дополнять протокол лечения другими медикаментами не рекомендовано.
Особенности использования
При использовании Фуросемида учитывают, что препарат вступает в лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов.
Прежде, чем приступать к лечению изучают инструкцию, консультируются с врачом. Петлевые диуретики – вспомогательные элементы терапии, которые подбирают индивидуально. Во время терапии наблюдают за реакцией организма, корректируют дозировку.
При терапии отеков нижних конечностей и лица выявляют причину, которая спровоцировала такой симптом. Подбирают средства базисной терапии.
Фуросемидом пользуются в качестве средства симптоматической помощи. Дозировку и длительность приема определяет врач.
Диуретический ответ на Фуросемид уменьшается на фоне продолжительной терапии. Принимать при отеках длительно не рекомендовано.
Это чревато структурными и функциональными изменениями: гипертрофией и гиперплазией эпителиальных клеток.
Фуросемид – вспомогательный элемент лечения пациентов с циститом. Лекарство пользуются в сочетании с фито препаратами, антибиотиками, противовоспалительными лекарствами.
Мочегонный препарат усиливает отток мочи, ускоряет очищение организма от патогенных микроорганизмов: бактериальных, вирусных инфекций, грибов.
Фуросемидом пользуются кратковременно. Предпочтение отдают средствам на растительной основе, которые не выводят соли и минералы.
Аналоги
Аналоги Фуросемида используют по согласованию с врачом. Рекомендован прием:
- АПО-Фуросемида;
- Лазикса;
- Дифурекса;
- Кинекса;
- Диусемида;
- Тасека;
- Урикса;
- Фурона;
- Фуроземикса;
- Фрузикса.
Предварительно согласовывают дозу, кратность, длительность применения медикамента.
Фуросемид – средство симптоматического лечения, которым пользуются в минимальной эффективной дозе на протяжении ограниченного времени.
При длительном приеме выводит микроэлементы, провоцируя дефицитные состояния. Требуется компенсация магния, натрия, калия, кальция, для этого подбирают медикаменты в активных формах.
Видео
Источник
Гипокалиемия
При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.
Гипонатриемия
Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.
Ототоксичность
Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.
Нерекомендуемые комбинации:
Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.
Комбинации, требующие особой осторожности:
С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.
Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или
Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.
Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон, триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.
Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического, и ототоксического действия лекарственных средств.
Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.
Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II: риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.
Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии:
антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида);
некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол);
другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.
Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.
Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: в случае дегидратации, вызванной диуретиками, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении больших доз йодсодержащих контрастных веществ. В таких случаях необходима предварительная регидратация.
Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.
Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:
циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры;
нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии;
альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение
гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;
препараты платины: риск ототоксичности и/или нефротоксичности.
Источник
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, а также очистить его и сбалансировать кислотно-щелочной показатель, применяют мочегонные средства, которые в медицине именуют диуретиками. Они могут быть 2 видов: синтетические и натуральные.
Обычно выписываются пациентам с проблемами сердечной мышцы, печени, почек, при повышенном давлении, если при этом патология сопровождаются отеками. Кроме этого, выписываются больным при отеке легкого, головного мозга, при интоксикации вредными веществами, выводимыми почками в неизменном виде.
Мочегонное средство Фуросемид – широко используемый в медицине препарат. Однако, принимая данное средство, немногие задумываются о том, какое влияние оказывает Фуросемид на организм и с какими побочными эффектами и последствиями можно столкнуться после завершения приема.
Принцип действия диуретика
Фуросемид – фармакологическое средство с мочегонным эффектом, относящееся к «петлевым» диуретикам. Он способен ускорить образование урины, снизить объем жидкости в тканях организма. Лекарство очень мощное и запускает процесс почти моментально, однако, действие его длится недолго.
Спустя 20 минут после приема механизм воздействия запускается, наибольший эффект достигается через 2 часа и длится 3-6 часов. Медпрепарат действует угнетающе на реабсорбацию ионов натрия, хлора, способствует выведению ионов кальция, калия, магния. Фуросемид оказывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое и хлоруретическое действие.
При использовании таблеток при сердечной недостаточности, нагрузка на сердце спадает через 20 минут после приема. Спустя 60-120 минут снижается циркуляция крови, понижается тонус сосудов и уменьшается количество жидкости в тканях. Именно в этот момент Фуросемид достигает пик своего воздействия. Также увеличивается вымывание хлорида натрия, что способствует снижению АД.
Побочные эффекты
Перечислим, какие побочные реакции со стороны организма могут возникнуть, а также их симптоматику:
-
Гипокалиемия – опасное состояние для жизни пациента, характеризующееся низким содержанием калия в организме. Может стать катализатором жизнеугрожающей аритмии. Особенно актуально это для больных, переживших инфаркт, принимающих гликозиды для мышцы сердца, для людей, страдавших ранее аритмией. Симптомы: слабость, боль в мышцах, ощущение мурашек, судороги, запор, частое сердцебиение, сбитый ритм сердца, понижение АД. - Недостаток магния – повышает нервно-мышечную возбудимость, вследствие чего возникают судороги, аритмия, мерцательная аритмия.
- Гипонатриемия – снижение концентрации ионов натрия в крови. Симптомы: мигрень, чувство подавленности (перевозбуждения), судороги, быстрая утомляемость, вялость, рвота и тошнота. Данная симптоматика обычно связана с отеком клеток нервной системы.
- Хроническая потеря жидкости, проявляющаяся упадком сил, чувством слабости, тягой ко сну, сильным снижением АД, частыми головокружениями.
- Приступы подагры из-за задержки мочевой кислоты.
- Метаболический алкалоз в результате потери натрия, калия, хлора. Симптоматическая картина: судороги в мышцах, низкое АД, запоры, слабость.
- Гломерулонефрит из-за длительного токсического воздействия на почечные клетки может возникнуть (редко).
- Усиление ототоксичность аминогликозидов (негативно влияет на слуховой аппарат) и нефротоксичность цефалоспоринов (поражение почечной ткани).
Фуросемид – опасное медикаментозное средство, способное подтолкнуть к серьезным сбоям в организме человека. По этой причине препарат нужно принимать только по назначению врача и по необходимости корректировать дозировку.
Опасность длительного приема диуретика для похудения
Длительный прием Фуросемида при похудении увеличивает риск возникновения побочных эффектов, в разы повышается шанс на летальный исход вследствие нарушения метаболизма и остановки сердца. Это связано с тем, что в организме появляется ярко-выраженный дефицит минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем.
По этой причине прием любых диуретиков на длительный срок запрещен. В физическом плане человек теряет работоспособность, выносливость, организм теряет способность регулировать температуру тела, что ведет к обезвоживанию, слабости, сбою циркуляции кровотока.
Чем опасен препарат: неприятные последствия
Вследствие длительного приема препарата у человека появляется дозозависимый эффект. Если подробнее, то увеличение объема урины происходит за счет приема разного количества медикамента, связанного с патологией и личными особенностями организма пациента. Помимо этого, со временем почки прекращают откликаться на исходную дозу, что требует ее повышения.
Зафиксированы случаи, когда при отмене диуретиков у человека появляются изменения в психологическом плане, т.е. появляется прямая зависимость от препарата. В особенности это характерно для тех, кто самостоятельно практикует прием Фуросемида для снижения веса.
Также может развиться Псевдо-Барттеровский синдром. Патология характеризуется водно-электролитными сбоями – понижение концентрации калия, натрия, хлора в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляются признаки обезвоживания организма, увеличивается активность ренина плазмы крови.
Польза применения препарата
Однако положительные стороны препарат все-таки имеет. Он помогает быстро вывести яды, токсины и лишнюю жидкость, тем самым снимая отечность. То есть свои первоначальные функции диуретик выполняет исправно.
ВАЖНО! Прием средства под контролем врача в комплексе с другими лекарствами не несет никакого вреда.
Как восстановиться после Фуросемида
После отмены мочегонного средства у пациента могут усугубиться отеки. Это может произойти по одной из следующих причин:
- Следствием болезни, которую лечили Фуросемидом. В данном случае потребуется консультация лечащего врача с последующей коррекцией патологии.
- Симптом зависимости от препарата.
При фуросемидозависимом эффекте все немного сложнее. Понадобится прием минеральных медикаментозных препаратов с содержанием калия и магния, при этом употреблять жидкость лучше в малом количестве. В роли мочегонных средств использовать травяные сборы. Пить желательно не позднее 4 часов дня, а последний прием пищи осуществлять до 6 часов вечера. Данных рекомендаций придется придерживаться от 30 дней и больше.
В целях профилактики гипокалиемии нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием калия – орехи, курага, изюм, фасоль, горох и другие бобовые, капусту морскую, картофель. Параллельно рекомендовано пить калиевые препараты.
Для восполнения дефицита магния понадобится прием хлорида, либо магния глюконат. Терапия хлоридом натрия при пониженном содержании в крови натрия осуществляется осторожно, поскольку соль задерживает жидкость в организме.
Мнение пациентов и врачей
Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам.
Отзывы врачей:
Аркадий Претрович, врач:
Безусловно, диуретический эффект очень резкий, особенно это касается первого раза. Большая ошибка при терапии сердечной недостаточности в хронической форме с проявлениями отечности – несколько раз в неделю выгонять жидкость из организма. Считаю, что прием должен осуществляться каждый день, утром и в той дозировке, какую назначил врач.
Не рекомендую прием Фуросемида в таблетированной форме для долгосрочной терапии гипертонии. Для лечения можно применить другие диуретики способствующие снижению АД, например, Торасемид. Многим препарат известен не с лучшей стороны, который влечет массу побочных эффектов и тяжелых последствий. Однако если совместно с Фуросемидом применять лекарства, задерживающие калий в организме, то все будет в порядке. Самое главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному врачу.
Отзывы и советы по приему от пациентов:
Петр Максимович, 49 лет
Хорошие таблетки для тех, у кого гипертония. Пью по схеме, которую подобрал доктор. Лекарство в целом убирает отеки, бывает, что не сразу и не всегда, тогда дозировку приходится увеличивать. В совокупности с Локреном замечательно нормализует давление и снимает отечность. Мне помогает.
Ирина Петровна, 43 года
Никогда не рассматривала Фуросемид в целях похудания. Не понимаю тех, кто использует его именно для этого. Ведь помимо жидкости вымываются кальции и магний. Если же эти минералы не восполнить то начинаются сплошные проблемы: зубы крошатся, волосы сильно выпадают, ногти ломаются, начинаются сильные судороги в мышцах, а бессонница-то точно обеспечена! Люди, задумайтесь, прежде чем воспользоваться препаратом!
Софья, 30 лет
На собственном опыте хочу предостеречь девушек, которые пытаются за счет этого средства избавиться от лишнего веса или просто отеков. Вот и я в том числе, решила какое-то время снимать им отечность, а в итоге подсела на диуретик, каждый раз приходилось дозировку увеличивать. Кроме этого «заработала» обезвоживание и проблемы с сердцем. Пришлось обратиться к врачу за помощью. Очень прошу всех относиться к препарату крайне осторожно, лучше совсем не пробуйте.
Марина Юрьевна, 53 года
Был у меня период, когда я начала сильно отекать. Бывало выпью перед сном чашку воды, так утром караул какой-то! Сами по себе отеки не уходили, пришлось идти на консультацию к доктору. Вот тогда я и узнала про Фуросемид. Нужно было пить всего по 1 таблетке, но параллельно еще мне назначили калийсодержащий препарат, название уже не помню. Побочных эффектов не было. Ничего плохого сказать о диуретике не могу, главное грамотно все делать.
Заключение
Фуросемид – мощный «петлевой» диуретик, способный быстро вывести из организма лишнюю жидкость, токсины, и даже создать эффект похудения. Однако параллельно он выводит жизненно необходимые минералы, вследствие чего могут развиться серьезные осложнения, не всегда заканчивающиеся хорошо для человека. Именно поэтому, мочегонный препарат следует применять лишь при острой необходимости, придерживаясь терапевтической схемы, составленной лечащим врачом.
Источник