Флуконазол как пить при хронической молочнице

Противогрибковое медикаментозное средство относится к триазольным соединениям. Флуконазол изготавливается в капсулах, по 50, 100, 150 мг. Лекарство подавляет активность грибковой инфекции, может использоваться для профилактики развития заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

• Показания, побочные действия и противопоказания к приему Флуконазола

• Дозировки из инструкции, способы применения Флуконазола

Показания, побочные действия и противопоказания к приему Флуконазола

В инструкции от производителя указаны отдельные патологии, при которых назначается препарат. Список представлен:

• различными формами инвазивного кандидоза;

• поражением слизистого покрова ротовой полости, глотки и пищевода грибками;

• кандидурией, хроническим атрофическим и кожно-слизистым кандидозом, появляющимся у больных с зубными протезами;

• неинвазивными поражениями бронхолегочного отдела;

• генитальной грибковой инфекцией, включая острую вагинальную форму и обострения;

• дерматомикозами с поражением тела, области стоп и паха;

• онихомикозами, отрубевидным лишаем.

Флуконазол показан пациентам для профилактики обострений хронической грибковой инфекции. Может использоваться для предупреждения болезни у людей, проходящих лучевую или цитостатическую терапию. 

Список противопоказаний включает:

• индивидуальную непереносимость компонентного состава;

• лечение Терфенадином, Астемизолом;

• детский возраст, до четырех лет.

Повышенная осторожность при терапевтических процедурах Флуконазолом нужна пациентам:

• с почечной, печеночной недостаточностью;

• сыпью, возникшей на фоне поверхностного поражения грибком;

• органическими патологиями сердца;

• при прохождении терапии медикаментами, влияющими на электролитный баланс и равномерность сердечных сокращений. 

Флуконазол не применяется в периоде беременности и при грудном вскармливании. Достоверных сведений о безвредности лекарства нет – во время клинических исследований данная группа пациентов не затрагивалась. При терапии женщинам необходимо использовать надежные средства контрацепции. 

При лечебных манипуляциях у ряда больных возникают следующие побочные реакции:

• нарушения стула, неприятные ощущения в области живота;

• приступы тошноты, головной боли;

• усиленное газообразование, дерматологические сыпи;

• анафилаксия, гепатотоксические эффекты;

• слабость, утомляемость, лихорадочные состояния;

• повышенное потоотделение, гепатит, желтуха;

• анемия, крапивница, отечность лица;

• нарушения сна с бессонницей, непроизвольное дрожание мышц;

• изменение вкуса, навязчивый зуд, отек Квинке.

При возникновении нестандартных реакций пациент должен сообщить о них лечащему врачу. Специалист пересмотрит схему терапии и подберет более подходящий медикамент. 

Дозировки из инструкции, способы применения Флуконазола

Дозы медикамента зависят от типа патологии и тяжести течения:

1. Кандидемия, диссеминированный кандидоз – по 0,4 г в первые 24 часа, затем – по 0,2 г. Для малышей с генерализованным кандидозом – от 6 до 12 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

2. Орофарингеальный грибок – по 0,05-0,1 г единожды в день, на протяжении 1-2 недель.

3. Атрофические поражения слизистых ротовой полости – 0,05 г в сутки. Терапия совмещается с использованием местных медикаментов для обработки зубных протезов. При иных заболеваниях слизистой – 0,05-0,1 г в день, лечение продолжается до одного календарного месяца.

4. Предупреждение орофаренгиального кандидоза пациентам с ВИЧ-инфекций – по 0,15 г в неделю. Если патология зафиксирована у ребенка, дозировка рассчитывается по 3 мг на каждый килограмм веса в день, в первые 24 часа дается двойной объем.

5. Криптококковые болезни, включая менингит – от 0,2 до 0,4 г в сутки, в первые день – 0,4 г Флуконазола. Терапия длится 6-8 недель. Для несовершеннолетних больных дозировка рассчитывается от 6 до 12 мг/кг массы.

6. Кожные инфекции – 0,15 г еженедельно или 0,05 г в день. Терапия продолжается до одного месяца, при микозах стоп может увеличиваться до 6 недель.

7. Отрубевидный лишай – 0,3 г еженедельно, в течение двух недель. Вторая схема подразумевает назначение по 0,05 г ежедневно, до одного месяца подряд.

8. Онихомикоз – 0,15 г каждую неделю. Лечение заканчивается после отрастания здоровой ногтевой пластины. 

9. Глубокий эндемический микоз – суточная дозировка равна 0,2-0,4 г. Лечебные процедуры продолжаются до 2 лет подряд.

10. Вагинальный кандидоз и баланит – однократное применение 0,15 г Флуконазола. 

Эффективность лекарственного средства доказана и при молочнице. Схема подбирается в индивидуальном порядке, при хроническом течении используется 0,15 г Флуконазола ежемесячно. Для предупреждения рецидивов – по 0,05-0,4 г в сутки. Для детей – от 3 до 12 мг на каждый килограмм массы. Продолжительность манипуляций зависит от выраженности клинических проявлений патологии. 

При случайном употреблении больших доз препарата может наблюдаться диспепсия, приступы тошноты со рвотою, судороги. В единичных случаях Флуконазол 150 провоцирует галлюцинации. При передозировке пациенту промывают желудок, проводится гемодиализ и форсированный диурез. Остальные проявления подавляются симптоматическим лечением. 

Терапевтические процедуры по борьбе с грибковыми заболеваниями должны проходить строго по инструкции. Флуконазол применяется при разных формах микозов, включая молочницу. Самолечение, нарушение стандартной схемы приема может стать причиной развития побочных реакций, серьезной интоксикации организма. Все противогрибковые лекарства оказывают негативное влияние на печень, особенно при неконтролируемом употреблении капсул и таблеток. 

В последние годы существенно повысилась распространенность грибковых заболеваний, что связано с широким и не всегда рациональным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных гормонов, повышением частоты внутрибольничных инфекций, развитием иммунодефицитных состояний.

Наиболее часто в клинической практике встречается кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком Candida albicans. Развитию кандидоза способствуют как местные, так и системные факторы. Например, при кандидозе кожи большое значение имеет наличие мацерации, опрелости, паронихий. Наиболее часто кандидоз встречается у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гемобластозами, а также при длительном и неконтролируемом приеме антибиотиков и кортикостероидных гормонов.

Клинические проявления кандидоза характеризуются поражением слизистых оболочек полости рта (стоматит), пищевода (эзофагит), урогенитального тракта, кожи и ногтей. К наиболее тяжелым проявлениям приводит гематогенная диссеминация (эндокардиты, менингиты, артриты, остеомиелиты, абсцесс головного мозга).

Кожные поражения при кандидозе характеризуются появлением пузырьков, пустул, которые быстро вскрываются и на их месте образуется эрозия. Очаги темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, четкими границами и полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. У детей процесс может распространиться на кожу бедер, ягодиц, живота. Часто наблюдается появление межпальцевой кандидозной эрозии, чаще между III и IV IV и V пальцами кистей рук, реже стоп. Из субъективных ощущений отмечаются зуд, жжение, иногда болезненность в области поражения.

Кандидоз слизистой полости рта характеризуется поражением слизистой щек, языка, десен, углов рта. Процесс начинается с покраснения слизистой, затем появляются налеты белого цвета, сливающиеся с образованием крупных пленок. Вначале пленки легко отделяются, затем становятся плотными. В углах рта образуются трещины с выраженной мацерацией, отмечается жжение и болезненность при приеме пищи.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей начинается с покраснения и припухлости валика у основания ногтя, который набухает и при надавливании выделяется гной или сукровица. При внедрении грибковой инфекции в ногтевую пластинку она становится желтоватой, тусклой.

Урогенитальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется покраснением слизистой, наличием пузырьков, точечных эрозий и наличием творожистых или хлопьевидных, сливкообразных выделений. Пораженная слизистая имеет склонность к кровоточивости и появлению трещин в области преддверия влагалища и промежности. Зуд характерен для кандидоза вульвы, больших и малых половых губ, усиливается во время менструации, полового контакта и при длительной ходьбе. Для хронического урогенитального кандидоза характерны инфильтрация и трещины в области клитора, ануса, промежности и паховых складок. Кандидоз органов мочевыделения протекает в виде уретрита, цистита, пиелонефрита. Кандидозный цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болями в надлобковой области. При уретрите появляются слизисто-гнойные выделения белого или желтого цвета, преимущественно в утреннее время. Зуд и жжение усиливаются при мочеиспускании.

Кандидозный баланопостит проявляется покраснением, отечностью головки полового члена, зудом и жжением при мочеиспускании. На соприкасающихся поверхностях головки и крайней плоти образуются пленки желтоватого цвета и рыхлая творожистая масса.

При кандидозе пищеварительного тракта развивается поражение пищевода, желудка, кишечника и желчного пузыря, что связано с распространением инфекции из полости рта и глотки. Больные жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, жидкий стул с примесью слизи, боли в животе. Слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, покрыта множественными налетами белого или желтого цвета.

Кандидозное поражение центральной нервной системы протекает по типу менингита, развивается в результате гематогенной диссеминации инфекции. Специфические клинические проявления отсутствуют, грибковая инфекция часто подтверждается только на аутопсии.

Гематогенная диссеминация грибковой инфекции C. albicans сопровождается лихорадкой, токсическими и очаговыми проявлениями (абсцесс сетчатки, кандидоз эндокарда, артриты, менингит, пневмония).

Кандидозный сепсис развивается при поражении слизистой оболочки ротовой полости и пищевода у детей раннего возраста и у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации, резкие подъемы и спады температуры, снижение артериального давления.

Диагностика кандидоза основана на клинических проявлениях (зуд, жжение, налеты, отек слизистых, гиперемия и другие), микробиологических тестах (культивирование in vitro, гистология и выявление специфических антигенов в реакции иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против C. albicans, выявление специфических антител методом иммуноферментного анализа).

Для лечения кандидоза применяют антимикотические препараты системного действия (полиеновые антимикотики, триазольные производные, пиримидиновые производные и аллиламины). Среди триазольных производных ведущее место занимает флуконазол (Микосист), являющийся селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибка.

Флуконазол высокоактивен в отношении C. albicans: лишь около 3-5% штаммов C. albicans резистентны к флуконазолу или имеют промежуточную чувствительность. Candida krusei и отдельные штаммы Candida glabrata резистентны к флуконазолу.

После перорального приема флуконазола более 90% препарата попадает в системный кровоток. Он отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Выводится флуконазол преимущественно с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения при нормальной функции почек – 27-34 ч. Микосист (флуконазол) выпускается в двух формах – для внутривенного и для перорального введения, пероральная форма обладает очень хорошей биодоступностью.

Флуконазол является препаратом выбора при кандидозной инфекции мочевыводящих путей, эзофагите, перитоните, раневой инфекции, используется в лечении фебрильных нейтропений. При урогенитальном кандидозе флуконазол назначают в дозе от 50 до 200 мг в сутки в течение 7-28 дней. При кандидозном эзофагите рекомендуется доза 400 мг с последующим снижением до 200 мг.

Флуконазол считается средством выбора в системной терапии кандидоза полости рта. При орофарингеальном кандидозе флуконазол взрослым назначают в дозе 100 мг один раз в сутки в течение 7-14 дней. При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней. При развивающейся устойчивости C. albicans дозу флуконазола повышают до 400–800 мг/сут. При частых рецидивах возможно назначение пульс–терапии флуконазолом (150 мг 1 раз в неделю). Интермиттирующие схемы позволяют предотвратить развитие устойчивости.

При кандидозе кожи эффективная доза флуконазола колеблется от 50 до 100 мг в сутки в течение 14-28 дней. При кандидозе кожи стоп мы рекомендуем дозу 150 мг в сутки в течение 14-28 дней.

Выбор лечения кандидной паронихии зависит от стадии процесса, выраженности воспаления, наличия кандидоза кожи или слизистых оболочек, онихомикоза. Флуконазол назначают при сопутствующем онихомикозе, сочетании паронихии с кандидозом кожи или слизистых оболочек. В этих случаях только местная терапия не гарантирует излечения и элиминации возбудителя. Флуконазол назначают по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2–6 нед. Системную терапию можно сочетать с лечением местными антисептиками или противогрибковыми средствами.

Для профилактики кандидоза при проведении антибиотикотерапии доза флуконазола составляет от 50 до 300 мг в сутки однократно, в зависимости от риска развития грибковой инфекции.

У детей суточная доза составляет 3 мг/кг веса в сутки. В первый день целесообразно назначить ударную дозу 6 мг/кг в сутки. Длительность терапии у детей составляет от 1 до 14 дней, в зависимости от тяжести кандидозной инфекции.